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基層治理實施意見范文1

論文摘 要：高層建筑工程技術的提高帶動了整個工民建筑水平的發展。更多的先進施工技術與新型的施工機械運用給高層建筑施工組織管理帶來了許多新的考驗，如不能做到科學的統籌管理勢必影響建設的利益，為了提高高層建筑施工組織管理的特殊性與重要性，本了一定的探討。

前 言

高層建筑是城市發展的必然產物，是一項資源投入龐大的生產活動。高層建筑作為一個城市的建筑群體，具有層數高，形體大，基礎埋置深等特點，在施工過程中工程量大，工序多，延續性與安全性要求非常嚴格，這給施工技術和組織管理帶來了難度，因此科學的施工組織與安排顯的尤為重要。

1.工程概括

本工程為長沙某綜合商業廣場，2幢20層對稱布置，下設4層裙房，地下室1層。南主樓為商住樓，北主樓為商辦樓。1—4層為餐飲、娛樂和商場等營業性建筑，5層為管道層，地下室為車庫和設備層。

2.施工整體流程控制

施工總體流程屬于施工流程的最高層次．反映的是高層建筑工程中各單位工程(區域)之間的施工流水關系。是高層施工工程項目的管理核心，是實現經濟與技術的結合關鍵。掌握它可以對工程的勞動力配置，材料構建，機械設備，需用工時與施工方法的周密研究部署安排。做到心中有數，保證工程的有序開展。

2.1施工流水控制

施工流水段劃分應圍繞高層建筑的主要結構——塔樓進行，可以劃分為主體核心區、主體外圍區、主體以外區域等三大區域。主體以外區域可以視工程規模大小，根據施工組織需要再進一步細分。塔樓與其它區域的關系因施工階段不同而繁簡不一。在地下結構施工階段，塔樓與其它區域通過地下室緊密相連，互關系比較復雜，流水施工方式變化比較多，采用不同的流水施工方式，產生的效果截然不同。因此高層建筑施工總體流程的研究重點在地下結構施工階段。在地下結構施工階段，高層建筑施工總體流程有平行施工、依次施工和流水施工三種基本方式。三種流水施工方式各有優缺點，應根據超高層建筑施工特點進行合理選擇。本工程為縮短建設工期，盡快回收投資．施工采用了塔樓先行的依次施工流水方式。

2.2塔樓施工流程

塔樓施工作業面狹小，但是施工工序卻特別多。僅結構工程施工就有10多道工序每一道工序都需要相對獨立的作業空間和時間。因此塔樓施工作業空間極為寶貴，必須針對超高層建筑施工特點按照施工工藝順序，在垂直方向合理安排作業空間確保各工序自下而上流水施工。本工程通過合理安排施工流程，實現了各分部分項工程有序搭接流水，平均施工速度達到3 d／層，其經驗值得借鑒。

3.施工進度計劃

施工進度計劃是施工組織設計的重要組成部分，也是對工程建設實施計劃管理的重要手段。施工進度計劃是工程項目施工的時間規劃 規定了工程施工的起迄時間、施工順序和施工速度，是控制工期的有效工具。進度計劃主要有總進度計劃、單位工程進度計劃、分部工程進度計劃和資源需要量計劃四大類。

3.1施工總進度計劃

施工總進度計劃是施工現場各項施工活動在時間上的體現。編制施工總進度計劃是根據施工部署中的施工方案和工程項目的展開程序，對全工地的所有工程項目做出時間上的安排。正確編制施工總進度計劃是保證建設工程按期交付使用，降低超高層建筑工程施工成本的重要條件。

3.2塔樓施工進度計劃

塔樓施工進度計劃屬單位工程施工進度計劃，是在既定施工方案的基礎上，根據規定工期和各種資源配置條件，按照施工過程的合理施工順序及組織施工的原則。用橫道圖、網絡圖或形象圖對塔樓從開始施工到全部竣工，確定各分部分項工程在時間上和空間上安排及相互搭接關系。

4.主要專業施工技術及管理控制

4.1鋼筋工程

4.11平臺樓板、筒體墻等鋼筋網的綁扎。兩行鋼筋的相交點應每點扎牢，中間部分每隔一根互成梅花形扎牢；雙向主筋的鋼筋網，則需全部鋼筋的相交點扎牢，綁扎時應注意相鄰綁扎點的鐵絲要成“八”字形，以免網井歪斜變形。

轉貼于

樓板上下排鋼筋之間應放置“凸”“丌”形Φ12撐筋，以保證雙排鋼筋間距。正確筒簡體的鋼筋采用“∽”箍加混凝土墊塊。柱用帶鉛絲的混凝土墊塊，梁板用混凝土墊塊來控制混凝土保護層。

4.12柱或梁中的箍筋應與主筋垂直，箍筋轉角與縱向鋼筋支叉點均應扎牢，箍筋與縱向鋼筋的支叉點可成梅花或交錯扎牢，以防骨架歪斜；箍筋接頭在梁中沿縱向交錯布置在兩根架立筋上，在柱中沿豎方向交錯布置并在箍筋與柱角豎向鋼筋的交接點上.

4.13懸臂板和排口的上部鋼筋應位置正確，以防止雨蓬板和挑沿板表面出現裂縫，雨蓬及挑沿的上部鋼筋應用支架撐起固定。

4.2模板工程

本工程柱子共5種規格，采用角鐵框九夾板面板的定型模板，弧形梁為50mm厚木底板和鋼制定型側板。其他梁、平臺則用50mm厚木板及九夾板，支撐系統采用門架式多功能腳手架。

模板和支撐在安裝過程中，必須設置足夠的臨時固定設施，以防傾覆，撐桿要垂直，搭頭要牢固密縫，不漏漿，不爆模，不變形。

電梯井內模采用筒模，井架固定，拆卸模板用神仙葫蘆起吊模板，外模則采用定型專用片型大模，并用對拉螺栓控制位置及斷面尺寸。

4.3混凝土工程

4.31每層上部結構采取兩次澆筑方法，即柱，筒體墻為1次，梁板為1次。混凝土澆筑手段采用兩種方法：現階段采用現場攪拌站塔吊，高速井架水平、垂直運輸--人力小車--澆筑點。接下去則采用現場攪拌站--混凝土固定泵--垂直、水平管--樓層布料機--澆筑點。

4.32泵送混凝土

a、輸送管的布置：垂直輸送管長度與水平輸送管長度的比值宜不大于3：1，水平輸送管從固定泵通過彎管朝上輸送，垂直輸送管通過管道井向上傳送，井壁每隔2m放預埋鐵件，將垂直輸送管固定在井筒上，水平輸進管用Φ48×3 5鋼腳手管作支承架。

b、混凝土固定泵設置在攪拌機卸料VI處。澆筑時設置布料機，設置點用Φ48鋼管和腳手板搭置高50cm的支承平臺，平臺處支撐須加強。

4.4垂直運輸機械及設備

垂直運輸機械最大的服務工作量，在上部結構施工層為木模、鋼筋、混凝土、管線和腳手材料等，在中部施工層需運送內外墻體材料、地坪、門窗等裝飾有關材料，在下部主要運送各種裝飾材料。為此每一主樓布置高度為lOOm的QTZ280附著式塔吊、一臺附壁式高速井架貨梯和人貨施工電梯一臺。

塔吊主要用于結構施工，高速井架和施工電梯主要用于裝飾階段施工。塔吊受風雪和自身技術參數影響時，高速井架和施工電梯作預備使用。

每一個主樓設置3—4個施工活絡鋼平臺，與塔吊配臺使用，將樓層中大量模板，配套件等經整形清理后在保證質量的前提下翻運到上部施工層中去繼續使用，以減少周轉材料的消耗，提高機械和J用率和改善場容。

5.結語

由于高層建筑正得到大規模的發展，新材料、新工藝、新技術的不斷出現。結構復雜程度增加，高級裝修要求高，對技木管理的要求越來越高。因而做好高層建筑的施工組織工作就更加重要，并要不斷地總結、完善施工管理經驗，使施工組織真正的在高層建筑施工中起到作用。

參考文獻：

[1]陸凱安.盒子衛生間在高層建筑施工中的應用[J].建筑技術，1991，(11)

基層治理實施意見范文2

關鍵詞：高層建筑；深基坑支護；質量控制

1 工程概況

由我公司承建的某金融大廈基坑支護工程項目，地下室四層。基坑場地面積45664.40m2，形狀大體呈四邊形，南北邊長，而東西邊短。基坑支護周長約862m，基坑深約20.8～22.8m，屬超深特大型基坑項目。

2 土方開挖

基坑土方開挖必須執行“分區分層分段”的原則。該工程整個基坑可分為兩大區域，即“周邊區”（系支護工作區，按支護底邊線向坑內約8m范圍）及“中心區”（相對自由開挖區）。由“周邊區”向“中心區”方向退挖，出土通道留在中心區并通過預留出土口，出土口最后開挖支護。

中心區由土方開挖單位自主開挖。周邊區必須服從基坑支護對土方開挖的要求，并服從支護結構施工單位的指揮，絕對不允許超挖，周邊區土方開挖必須“分層分段”進行，每層錨桿至少分一層進行開挖（每次最大開挖深度不得超過3m），開挖一層隨即進行支護，除第一層可不分段外，其它各段必須嚴格分段開挖，分段長度15～20m，允許跳挖，每次開挖多段，各段之間間隔5m以上，以便減少基坑邊壁變形。基坑周邊區土方開挖必須要有基坑支護單位與土方單位一起分別派專人規劃、協調和指揮。

基坑開挖前必須嚴格保證支護結構各構件的養護時間，保證其達到足夠的強度后方可開挖下一層土方。錨索施工后必須養護15d（加早強劑至少也要養護7d）以上，并經張拉合格并鎖定后方可進行下一層土方的開挖。

為增強基坑的安全度并減小對周邊的影響，具體基坑支護開挖可實施南北方向分三段進行，先開挖南北兩側部分，中間三分之一區段可作為支護，同時可作為出土坡道、臨時用地等作用，并可以有效地減小基坑變形增大基坑的安全系數，待南北兩側基坑完成并完成基礎部分（地下三四層或更多）后再考慮最后開挖中間部分。

由于東西側基坑長度較大，經專家論證，決定在基坑東、西兩側剖面段2-2、3-3、10-10 的基坑底部預留上部寬度10m，下部寬14m，高3.5m 的土臺來限制基坑位移變形，以加強基坑支撐剛度，保證基坑長邊中部的穩定性，如圖1所示。

待該區域地下室內部結構完成換撐后預以挖除，如果保留此處土臺則對應剖面段的最后一排錨桿不用施工，待最后需挖除土臺時可以采用型鋼斜撐作為臨時支撐，保證挖土過程中基坑的安全。

3 深基坑支護施工

3.1 攪拌樁施工

攪拌樁樁徑500mm，間距均300mm，樁間搭接距離200mm，攪拌樁水泥摻入比約14%，水泥采用P·O32.5，水灰比0.5～0.6。樁位允許偏差為50mm，垂直度偏差為1%，樁徑允許偏差為4%，相鄰樁施工間隔時間不超過2h。采用“四噴四攪”， 攪拌樁施工工藝按噴漿法施工， 水泥用量不少于65kg/m3，控制提升速度最后一攪小于50cm/s，水泥攪拌樁的15d 設計強度要求為0.5MPa、21d 設計強度為0.8MPa、28d 設計強度為1.0MPa。另外，攪拌樁長以實際底層的可攪性決定，攪拌樁施工直至攪不動為止，為如果攪拌樁止水效果不明顯可以配合旋噴及靜壓注漿共同使用。

攪拌樁施工的質量控制點為樁位、樁垂直度、樁徑（攪拌頭外徑）、樁深、攪拌頭有無裹粘現象、每米水泥用量等。基坑開挖后，必須經常察看攪拌樁的實際偏斜度，并據此判斷有無攪拌樁搭接不上的可能，當可能因此出現漏水現象時，要求先在攪拌樁帷幕的背后進行靜壓注漿堵漏處理。

3.2 預應力錨索施工

采用5 束7 根φ5mm 高強鋼絞線作為錨筋，用錨桿專用鉆機成孔，成孔直徑150mm，錨索水平間距1.6m，設計張拉力為500～600kN，鎖定荷載370～450kN。

預應力錨索采用二次注漿工藝，注漿采用水灰比約0.50～0.6的水泥漿。第一次常壓注漿，注漿壓力約0.8MPa，待一次注漿初凝后進行二次高壓注漿， 注漿壓力不小于2.0MPa。待注漿體強度達到75%以上進行張拉鎖定于錨索部位的腰梁。

錨索施工鉆孔過程中可能會對地下水水頭產生影響，從而使周邊地面產生沉降變形，從而影響到周邊的建筑物，在施工中如果鉆孔排水量比較大，則錨索必須采用分段施工或間隔跳打方式進行，且最好每次鉆孔完成后就立刻進行錨索注漿施工，不能先大批量鉆孔然后批量注漿。

3.3 土釘與噴射混凝土面板

部分剖面段放坡采用了噴錨支護，土釘采用外徑48mm厚、3.25mm 鋼管，水平間距均為1.5m，掛φ8mm@150mm×150mm 鋼筋網，噴射C25 細石混凝土厚150mm。

對坑頂中間段位置，采用了放坡的方法進行了優化設計和施工，減少了基坑上部的荷載，減少了基坑支護的難度（見圖3）。

3.4 人工挖孔樁

樁為圓樁與方樁（有效邊長為1.2m）兩種，分一序圓樁、二序方樁施工，直徑D1200mm，樁中心距1200mm，護壁厚150mm，緊密連接形成一個連接的墻體，作為地下室外墻使用，樁頂冠梁800mm×1200mm，樁身與冠梁混凝土等級均采用C30，錨索位置設置鋼筋混凝土腰梁，錨索張拉鎖定在腰梁上（見圖2）。

3.5 內支撐

在基坑的東北角、東南角以及西南角設置有內支撐（見圖4），內支撐共有四道，支撐截面尺寸為1200mm×800mm 與 1200mm×1000mm，連系梁截面尺寸為800mm×600mm，混凝土等級均采用C25。

4 施工應急預案

4.1 人工挖孔樁。挖孔過程中如出現砂層水量大情況，應根據挖孔情況采取相應的應對措施。如減少每次挖孔深度、采用鋼護筒或及時堵漏防止流砂等措施，如仍無法施工，可以考慮增強樁孔周邊的帷幕措施，如采用旋噴樁和注漿等手段。

4.2 基坑變形。在基坑開挖的過程中，如基坑周邊地下水水位下降，并引起周邊地面沉降加劇等情形時，則應采取如下措施：①增加或加強基坑支護的帷幕結構，阻斷基坑與周邊的地下水水力聯系并嚴格控制周邊地下水水位變化；②如采用前述措施地下水仍沒得到較好控制，特別是由于基巖裂隙水的降低，則考慮采用高壓旋噴或壓力灌漿等方法對基巖裂隙水進行控制，并在變形得以控制后方可繼續施工；③對于局部地段出現的變形過大等情況，還可以考慮加強錨索或設置其它支撐形式進行加強；④如出現基坑變形情況仍不能穩定情形，應立即停止開挖進行分析，待找出原因提出具體應對措施再行開挖；⑤如基坑開挖過程中情況危急，應迅速停止開挖并利用挖掘機在坡腳回填土方進行反壓加固，坡頂可根據具體情況進行一些卸土減荷等應急措施。

4.3 內支撐。開挖過程中如監測支撐內力數值過大或支撐區域變形加劇，則應考慮加密支撐布置、加支撐及連系梁截面尺寸等措施。

4.4 周邊建筑物變形。周邊建筑物的變形原因一方面可能是基坑開挖失水造成周邊地下水水位下降引起的，另一方面可能是由于基坑變形牽引造成周邊建筑物的附加變形，如開挖過程中周邊建筑物的變形過大，必須先停止基坑開挖施工，根據周邊監測數據特別是地下水水位觀測資料核查場區地下水水位變化情況，對造成周邊建筑物變形的基坑支護區段采取加強措施：如因地下水變化引起可以考慮增強基坑隔水帷幕設置，對可能影響建筑物周邊的地基進行注漿加固、回灌地下水處理等措施；如受基坑變形影響可以考慮在基坑影響的周邊土體中打入型鋼、注漿加固土體等方法加強周圍土體強度，從而有效控制基坑變形。

4.5 如果東邊的路面車載過大，現有水泥路面（非載重路面）可能產生破壞，同時也會影響到地下管線的正常使用，此時可以在行車路面上鋪墊鋼板作為保護，或者在路面上垂直打入微型樁將荷載傳入深部地層。

5 結語

該深基坑采用上述施工方法，施工過程中及施工后一年多時間內跟蹤監測的各項數據均在監測預警值以內，各項質量控制指標均滿足規定要求，表明該深基坑的支護設計與施工是成功的，可供同類工程施工參考之用。

參考文獻

[1] JGJ120—99.建筑基坑支護技術規程[S].

[2] 李敬衛.重慶地區巖質邊坡深基坑支護設計與施工[J].施工技術， 2008（12）：104-109.

[3] CECS22.巖土錨桿（索）技術規程[S].2005.

基層治理實施意見范文3

【關鍵詞】企業　內控制度　建立　完善

一．前言

內部控制是企業加強內部管理，防范重大風險的有效措施；是控制成本。優化流程的方法和工具；是幫助企業在惡劣的經濟形勢下，度過金融危機、化解困難的重要手段。近年來，基層石油銷售企業在完善內控制度和加強內部管理方面采取了一系列積極的行動和措施。筆者認為．在完善公司內控建設過程中，基層石油銷售企業應特別關注控制環境、過程監控、監督檢查和提升執行效率四個關鍵問題，提升企業整體管理水平。

二．優化內部控制環境，培育內控文化

企業的內部控制不可能在真空中設計、執行和評價，它必然受到環境因素的影響。優化控制環境才能提升內部控制的執行效果。

(1)健全組織機構。成立內部控制領導小組，把內控工作列人企業領導班子的重要議事日程；領導小組下設辦公室，負責內控體系建設和運行的日常工作，分專業、分部門、分環節對關鍵控制點實行過程監控．部門間建立內控工作網絡，確保內控工作的系統規范和有機統一。

(2)明確職責分工。明確各部門的職能定位、事權劃分以及員工的崗位職責、操作規程，嚴格執行不相容職務分離原則，確保授權與執行分離．執行與審批分離，執行與記錄分離，記錄與保管分離，執行與檢查分離。

(3)加強制度建設。對企業內部規章制度進行定期檢查和評估，理順內部控制制度與現行規章制度的關系，補充修訂新制度，清理廢止不適用制度，明確管理部門、加油站、油庫的操作規程，加強對采購、倉儲、銷售等環節的過程控制，將內部控制細化到每個業務流程、每個關鍵控制點和每個操作崗位。

(4)抓好宣傳培訓。通過電視電話會議、現場培訓、典型案例教育等方式．分層次、分類別組織安排內控培訓，加強員工對風險的認識、對流程的理解、對控制點的把握，同時進行誠信和道德教育，提升人的素質與觀念。

(5)培育內控文化。基層銷售企業內部控制是一個需要公司經理班子、中間管理層和基層工作人員共同努力才能實現的過程。公司自上而下要充分認識內控和風險管理的內涵，形成按內控制度辦事的良好氛圍．全體員工都要自覺參與到內控體系的運行和維護中。

三、強化過程監控，提升內控執行力度

內部控制是一項長期、系統的工作，內控制度執行的效果直接影響到內部監控機制是否落到實處和抗風險能力的提升。要使其真正成為我們規范管理、規避風險的有效方式，就必須在日常操作中加強管理，提升執行力度。

(1)落實全面預算。在金融海嘯的沖擊下，實行全面預算管理，嚴格控制成本，實施目標激勵，成為企業應對危機的首選。對銷售、采購、投資、數質量等各項經營管理指標實行統一管理，層層分解，落實責任，并通過跟蹤、監控、分析、調整、考核確保既定目標的完成，做到“事前有預算．事中有控制，事后有考核”，將預算控制責任落實到各個層面。

(2)加強資金監管。通過ERP和網上銀行系統，對油品購銷業務進行事前、事中和事后全程監控．及時跟蹤資金支付和貨款回籠情況；落實資金安全責任人，完善資金事故問責制度，明確因內部人員監管不到位引致資金事故的處罰標準和問責規定。

(3)嚴格信用控制。所有賒銷客戶必須按規定程序審批，對客戶資信與交易進行實時監控，隨時全面掌握客戶動態；對于即將到期的應收款，通過提示函或電話方式要求銷售人員及時收款；對于已經超過授信期限的應收款，通過發催收款函等方式及時跟進，必要時停止供油。

(4)加強實物資產管理。第一，推廣固定資產條碼系統，賦予每個實物資產唯一的條形碼標簽，從購進、入賬、投入使用，到保管、折舊、報廢等全部信息都有詳盡的記錄，有效解決實物資產管理中的賬、卡、物不符、閑置浪費、虛增流失等問題。第二，摸清家底，每年組織兩次實物資產盤點，對企業的房屋、土地、車輛、船舶、計算機設備等資產存量狀況及權屬情況進行動態清查，建立實物資產管理信息數據庫。第三，嚴格規范資產處置行為，做好篩選、鑒定、報批、核銷等工作。

(5)強化投資管理。對于新建投資項目，按照投資回報最大化的原則．建立科學的指標評價體系，做好項目可行性分析，嚴把投資人口關。對于現有被投資子公司或合資企業，按照《公司法》及《合作協議》的相關內容健全被投資子公司的法人治理結構；根據被投資子公司或合資企業的具體情況，制訂其銷量、利潤、費用、獎罰措施等年度預算及考核方案，嚴格兌現獎懲；同時，注重投資清理，對存在經營風險有可能退出合作的合資企業提出清理處置意見。

(6)加強存貨管理。做好存貨質量監控，油品入庫及出庫前，要進行質量檢測過程監控，確保油品質量100％達標；做好存貨出入庫數量監控，強化到港計量數、入庫數與交運數、裝港計量數的對比分析工作。加強發油系統及發油流量計的檢查及監控，確保系統正常、準確發油；做好存貨儲存監控。強化油品計量抽查，建立和健全油品保管賬表；做好存貨分類月度盤點工作，進行差異分析，對清查中發現的盤盈、盤虧、毀損以及經過技術鑒定需報廢的存貨，按規定權限批準后處置。

(7)加強價格管理。成立價格領導小組，就重大價格問題進行決策。在充分研究國際、國內和區域市場動態．并對中短期市場走勢進行分析判斷后。結合當期當地市場特點，在最低限價以上，制定批發直銷、零售及小額配送價格，并區分客戶類型實行差額定價。

(8)實行重大事項集體決策制度。對年度費用預算、銷售客戶信用管理、存貨處置、人力資源需求計劃、加油站建設項目等重大事項實行集體決策審批，通過經理辦公會行權。

四、加強檢查監督，實施有效激勵

(1)穿行測試與檢查整改。第一，突出重點，選取重點業務流程和關鍵控制點．作為常規檢查內容，并建立日常檢查臺賬。第二，采取屬性抽樣、程序性穿行測試、實地觀察法等方法，對內部控制的執行情況及其所發揮作用的程度進行測試和檢查。如檢查費用預算項目是否經過審批．判斷該控制點是否得以有效執行。第三，轉變思路，將程序性檢查向實質性檢查轉化，手續不全的要具體分析是否實現了控制，手續齊全的要核實其真實性。避免自查流于形式。第四，將財務稽核與內控檢查結合．通過對日常核算業務合規性、合理性的常規稽核以及對高風險業務的專項稽核，及時發現錯漏和舞弊，提升報表數據的真實性、準確性．把財務報告風險降到最低點。第五，認真落實整改，對于檢查發現的問題不放過。對于不落實整改的問題不放過，將內控實施與檢查糾錯緊密結合。

(2)嚴格考核，兌現獎懲。第一，圍繞內控制度的健全性、合理性和有效性，建立內控考核指標體系，明確內控業務流程及ERP控制點的檢查及考核獎懲要求，在考核指標的設定上，既要有綜合類指標，也要有分類單項指標，既要有定性考核指標，也要有逐項定量考核指標。第二．內控辦根據檢查評價情況，提出考核兌現意見，報內控領導小組審批．對被考核單位進行考核兌現，考核要做到有獎有罰，一視同仁，真正起到激勵先進、鞭策后進的作用。五．創新管理模式，提升內控執行效率

(1)強化授權管理。對于預算內已有的項目，實行常規性授權，對于非常規項目，實行特殊性授權，由內控領導小組組長決定，一事一辦；授權人可以將授權范圍內的常規性授權事項實施轉授權，權限下授，責任不下移，由授權人對授權事項負最終責任。通過授權管理，確保內控制度的有效執行，提升工作效率。

基層治理實施意見范文4

關鍵詞：基層醫療衛生機構；績效工資；績效考核體系；實踐與探索

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）02-00-02

舟山市普陀區從2010年2月25日起，作為浙江省第一批醫改試點縣區之一，以實施國家基本藥物制度為引擎，大力推進基層醫療衛生體制機制綜合改革，全面實施基層醫療衛生機構績效工資制度，積極探索績效考核體系建設，不斷建立有效的激勵約束機制，確保了基層醫療衛生機構的良性運行，充分調動了醫務人員的工作積極性，取得了“群眾得實惠、衛生得發展、政府得民心”的效果。

一、基本情況

（一）基本區情

舟山市普陀區位于浙江省東北部，舟山群島東南部，因境內佛教勝地普陀山而得名。下轄3鄉4鎮5街道，現有戶籍人口32萬，流動人口約15萬。主要產業為臨港工業、現代漁業、水產加工、旅游業等。2012年全區地區生產總值273.98億元，預算內財政總收入32.06億元， 其中地方財政一般預算收入21.15億元。

（二）衛生機構及人員情況

全區共有各級各類醫療衛生機構222家，其中區級醫院3家，專業公共衛生單位4家，社區衛生服務中心5家，建制鄉鎮衛生院7家，社區衛生服務站53家，村衛生室71家，民營醫院5家，其它醫療機構74家。截至2012年底，全區衛生技術人員1803名，基層醫療衛生機構工作人員631名，其中正式在編職工303名，合同制職工328名。

二、具體做法

（一）明確績效工資標準

根據區人力社保局、區衛生局、區財政局三家聯合制定的績效工資實施意見，基層醫療衛生機構在編職工績效工資總量按照上年度12月份基本工資的額度和規范后的津補貼確定，并與公務員績效工資水平相銜接，其中基礎性績效工資占60%、獎勵性績效工資占40%。區衛生局提取獎勵性績效工資的30%作為區級獎勵性績效工資統籌部分，實行全區統籌調劑。單位獎勵性績效工資統籌部分占獎勵性績效工資的70%，由各社區衛生服務中心考核后發放。

（二）建立績效考核體系

通過逐級分層方式對基層醫療衛生機構和工作人員實施績效考核，基本形成了符合我區實際比較完善的績效考核體系。一是對機構考核。由區衛生局牽頭，區財政局等有關部門參與，從區級層面負責對社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）的績效考核，一般一年二次；由社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）負責對轄區內一體化管理的社區衛生服務站（村衛生室）的績效考核，一般一年四次。二是對人員考核。由區衛生局績效考核小組負責從區級層面對社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）領導班子實施績效考核，一般一年二次；社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）負責做好單位內部工作人員（包括中層干部）的績效考核，一般一月一次。

（三）突出關鍵指標考核

在制定績效考核細則中，重點突出服務質量、服務數量和滿意度等關鍵指標的考核。機構考核指標主要包括：機構管理指標，占20%；基本醫療指標，占35%；公共衛生服務指標，占35%；滿意度指標（居民滿意度、員工滿意度、社區干部滿意度、病人滿意度等），占10%。人員考核指標主要包括：共性指標（勞動紀律、崗位職責等），占20%；工作數量指標，占40%；工作質量指標，占30%；滿意度指標，占10%。

（四）強化考核結果應用

在績效考核中嚴格做到“五個掛鉤”，確保績效考核取得實實在在的效果。一是與機構考核獎分配和單位評先評優掛鉤；二是與社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）領導班子獎勵經費分配及領導提拔任免掛鉤；三是與職工職稱評定聘用和個人評優爭先掛鉤；四是與人事制度改革如轉崗分流、下崗待聘、聘用合同續簽和解除、人員調動等掛鉤；五是與個人月度及年度獎勵性績效工資分配掛鉤。

（五）完善輔助支撐政策

為更好地調動基層醫療衛生機構和醫務人員的工作積極性，在實施過程中逐步完善了相關的輔助支撐政策。一是在社區衛生服務中心層面，按照各單位的上一年度醫療收入水平核定其下一年的醫療收入完成基數，超過核定基數部分，40%部分用于彌補衛生耗材和公用經費，30%部分用于事業發展，30%部分作為獎勵性績效工資的補充可以獎勵分配。二是在社區衛生服務站（村衛生室）層面，規定醫療收入扣除成本后的90%部分可以納入到社區衛生服務站（村衛生室）的獎勵性績效工資分配。三是會同區財政局開展專項資金績效評估工作，加強經費管理使用，績效評估與基層醫療機構的專項經費撥付掛鉤。四是在區級層面我們設置了海島地區津貼，同時積極支持鄉鎮（街道）建立基層醫務人員補貼政策，鼓勵醫務人員服務基層扎根海島。

三、初步成效

1.調動了基層醫療衛生機構和醫務人員的工作積極性。實施績效工資制度和建立績效考核體系以來，基層醫療衛生機構服務數量明顯增加，2012年門診診療人次與實施前增加57%，占全區門診人次的比例提高了16%，門診均次費用下降了46.92%。群眾對基層醫療衛生機構的滿意度達98%以上。

2.確保了基本醫療和公共衛生各項工作的圓滿完成。在績效考核工作中始終把基本醫療和公共衛生這兩塊內容列入考核的重點，全區基本公共衛生服務項目得到全面較好落實，各項重大公共衛生服務項目均按計劃進度實施，群眾基本醫療服務得到有效保障，“責任醫生進網格，健康服務到家庭”工作取得明顯成效。

3.規范了基層醫務人員醫療行為，進一步提升了醫療服務質量。醫療服務質量是醫療衛生工作的“生命線”，也是績效考核工作的“根本點”，更是提高群眾滿意度的“關鍵點”。在績效考核細則制定中明顯突出了醫療服務質量和服務規范，實施優績厚酬，積極引導醫務人員科學施治、合理用藥。

四、困難與問題

1.獎勵性績效工資所占比例不高，不能有效調動工作積極性。目前基層醫療衛生機構獎勵性績效工資僅占績效工資總額的40%，扣除區級統籌部分月人均只有一千元左右進入單位內部獎勵性績效工資的再分配，調動醫務人員工作積極性的作用比較有限。

2.績效考核工作量較大，管理考核成本過高。目前基層醫療衛生機構績效考核軟件還沒有開發應用，尤其是我區地處海島，交通不便，實施全面的績效考核比較費力費錢費時。

五、體會與思考

1.在績效考核中應正確處理好公益性與積極性之間的關系。開展績效考核是平衡基層醫療衛生機構公益性和積極性、效益和效率之間關系的有效途徑。既要通過基層醫療衛生體制機制改革切實維持基層醫療衛生機構的公益性、可及性和公平性，確保城鄉居民享受到基本公共醫療衛生服務，又要通過績效考核切實調動基層醫療衛生機構和醫務人員的積極性、主動性和創造性，努力提高工作效率[1]。

2.應建立合理的收入增長機制，逐步提高獎勵性績效工資比例。基層醫務人員應參照公務員收入水平實行同步增長，職工收入增量部分要全部納入到獎勵性績效工資總量中，以逐步提高獎勵性績效工資所占比例，并主要依據績效考核結果實施分配，合理拉開職工收入差距，更好地發揮績效考核作用，進一步提高機構和醫務人員的工作積極性。

3.應不斷完善績效考核管理辦法，逐步規范和簡化考核程序與手段。要根據形勢和任務的變化，結合績效考核中發現的問題，對績效考核辦法和績效考核細則應不斷予以完善，加快建立完善符合工作要求和海島實際的績效考核體系，切實提高績效考核的實用性及可操作性。

4.突出居民健康改善指標內容，更加注重考核結果的應用。居民健康改善指標是衛生工作中的出發點和落腳點，應將這方面指標更多地體現在績效考核內容中，努力提高城鄉居民的健康素質[2]。要引入PDCA工作機制，將績效考核結果納入持續改進體系的重要環節，促進基層醫療衛生機構持續規范運行。同時要更加密切績效考核結果與醫務人員和領導班子的晉升晉職、評先評優、工作調動等掛鉤，使其發揮更大的作用和效能。

參考文獻：

[1]寧博，李士雪，馬立新，等.基本藥物制度對基層醫療機構績效工資改革的影響[J].醫學與哲學，2012，2（33）：49-50.

基層治理實施意見范文5

一、關于兩次會議精神及“六高”目標的落實情況對于省局“6·18”半年工作會議精神，大新公司和太舊公司都召開了專門會議進行了傳達，其它單位沒有相關會議記錄；對于臨汾、運城現場會會議精神及“六高目標”的落實，各單位都及時召開會議進行了傳達和學習，特別是對于“六高”，各單位都給予了足夠的重視，進行了深入的學習，有的單位還組織職工寫出了學習“六高”心得體會。京大公司、太祁公司和太原處在落實“六高”方面還制定了具體的實施意見，尤其是太祁公司運營部的六個領導每個負責落實“六高”的一個方面，并分別制定了具體的實施細則，在職工隊伍中推廣臨侯公司的管理經驗，進行軍事化訓練和“一口清”訓練。祁縣收費站還結合自身實際制定出了關于貫徹落實“六高”目標的實施意見，是北片所有基層單位中“六高”落實的最好的單位。

存在的問題是：各公司下屬的基層單位在落實“六高”方面不平衡，有的單位有學習計劃、有實施意見；有的單位只有學習計劃，沒有具體的實施意見；有的單位沒有學習計劃，也沒有實施意見，只進行了一兩次學習；有的單位甚至連一次學習也沒有進行（晉中服務區和呂梁公司部分站、區、隊）。

二、關于信息化建設

各單位都制定了信息化建設的長遠規劃和年度計劃，完成了與省局信息網絡的聯網工作，辦公自動化進一步提高，但各基層單位在信息化建設方面缺少主動性，沒有自己的信息化建設計劃與目標，被動等待上級配置。

三、關于規范化管理

各單位都認真推行了九千質量管理體系，新單位大新公司和太祁公司近期已了九千文件，老單位也進行了內審工作。在質量管理年活動方面，原太公司、太舊公司和太原處開展的比較好，管理年活動方案制定具體，并針對存在的問題提出了整改措施。其他單位管理年活動方案不夠具體、貫徹執行的也不夠好。基層單位質量管理年活動普遍開展得不理想。

四、關于機關建設

各單位在公文處理方面都基本符合規范。值班記錄和電話記錄完整齊全。

五、關于黨建和精神文明建設

各單位和大多數基層單位都能認真組織政治理論學習，按時召開民主生活會，精神文明建設機構健全，新單位的文明創建活動也取得了較為可喜的成績，但部分基層單位的學習記錄不齊全（原平收費站和晉中服務區）。

基層治理實施意見范文6

一、主要做法及成效

（一）狠抓管理，隊伍素質整體提高

今年來，我局緊緊圍繞公正廉潔執法，深入開展“三項制度”建設，著力打造一支政治堅定、業務精通、作風優良、執法公正的司法行政隊伍，全面提高隊伍素質。一是為切實加強司法行政基層組織建設，夯實司法行政基礎，全面貫徹《關于加強司法助理員隊伍建設的意見》，我局同區委組織部等六部門聯合出臺《關于調整人員到司法所工作的實施意見》，提出從鄉鎮選派人員到基層司法所工作的具體方案，明確了選派程序，選派人員條件及數量等。4月底，我局匯同編辦、政法委、組織部、人勞局組成考察組，對鄉鎮（街道）推薦人員進行了考察，初步完成了43名基層司法所人員選派工作。二是針對過去隊伍存在的松、散、懶、軟現象，重拳出擊，進行了作風大整頓。為了樹立司法行政隊伍良好形象，進一步轉變全局干部職工工作作風，嚴肅工作紀律，專門出臺了“八條禁令”。并對違反規定者制定了嚴肅的處理措施。三是率先開展了以“練內功， 強素質，創一流司法行政隊伍”為主題的封閉式強化軍事訓練， 50歲以下的干部職工全部參加訓練，通過15天的強化訓練，共完成了單兵隊列動作、班隊列部分動作、體能訓練等內容，參觀了武警中隊正規化建設，市司法局、區委、區政府主要領導和相關領導親臨現場指導和觀看了匯報演示，并給予充分肯定。通過這次軍訓，凝聚了團結協作的團隊精神，強化了嚴格的組織紀律觀念，練就了吃苦耐勞的頑強作風。四是深入開展“三項制度”建設，制定了《xx區司法局關于開展“三項制度”活動的實施意見》和《xx區司法局關于開展崗位大練兵活動的實施意見》。五是倡導崇尚學習的良好風氣，建設學習型干部隊伍。開展“六會”的崗位大練兵活動，規定年齡在30歲下以的干部在兩年內要通過司法考試，年齡在40歲以下的干部在兩年內通過基層法律服務者資格考試。

（二）強勢推進，普法依法治理深入開展

半年來，我局按照省、市、區政法工作會議以及省、市普法迎檢驗收電視電話會議精神，結合我區實際，深入推進普法依法治理工作截止日前，我區普法迎檢工作軟件資料已經收集齊備，正在開始歸類整檔，普法現場正在進行沖刺階段建設，各項亮點工作正在進一步完善。

（三）加強指導，人民調解工作再創佳績半年全區各級調解組織共排查不穩定因素和各類矛盾糾紛2938起，調解率達98%。防止民轉刑案件5起13人，防止民間糾紛激化300余件，預防惡性案件2起32人，上半年司法所直接參與調解的典型成功案例有：安平司法所調解了安平鎮香爐村8社劉某因工死亡賠償糾紛，成功為死者家屬爭取了各項賠償金26萬元；火花司法所成功調解了香山美林小區陳守應被小區物管處喂養的狗咬傷而引發的人身損害賠償糾紛；金鳳司法所調處了一起金鳳鎮一村民裝修新房扔垃圾時意外墜樓身亡，經相關部門和鄉鎮多次調解未果的賠償糾紛；西興司法所辦理了維康陶瓷拖欠杜剛等56名農民工60多萬元工資案等典型案件，有效化解了疑難矛盾，防止了大型民轉刑案件和群體性事件發生，維護了嘉陵平安穩定。