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糖尿病中藥范文1
Effect of traditional Chinese medicine in treatment of GDM
XU Wen-juan,ZENG Wei-nan,QIANG Chun-fang.Putuo Hospital Attached to Shanghai Traditional Medicine University,Shanghai 200062,China
【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy of traditional Chinese medicine in treatment of GDM. Methods We analyzed 150 cases with abnormal blood glucose level in pregnancy. They were divided into group A、B and C. The treatment regimen was group A with dietary control and physical exercises and traditional Chinese medicine.Group B with dietary control and physical exercises.Group C with traditional Chinese medicine.Among each group，blood glucose level and maternal-fetal complications were observed. Results In the part of controlling blood glucose level and asphyxia of neonates，there was no obvious difference among group A and group B and group C(P>0.05).In the part of decreasing maternal-fetal complications，the rate of group A was lower than group B and group C(P
【Key words】 Gestational diabetes mellitus(GDM); Traditional Chinese medicine therapy;Pregnancy outcorne
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)指妊娠期發生或首次發現的不同程度的糖耐量異常，發病率為1%~14%，中國目前發生率為1.31%~3.75%，近年逐漸上升。GDM對母兒危害較大，是目前產科研究的熱點及重點。妊娠期糖尿病的治療可通過飲食管理和運動療法等，如治療后血糖仍不能有效控制時，就應該接受胰島素治療，而口服降糖藥因對胎兒有影響不能使用。中藥治療胰島素抵抗和增加胰島素敏感性的作用已被實驗研究證實［1-4］。因此利用中藥治療GDM有了可能，我們采用中藥結合治療妊娠期糖尿病患者，取得一定療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇在2007年10月至2008年9月在我院產科門診行系統產前檢查的孕24~28周的孕婦1896例，常規進行口服50 g葡萄糖篩查試驗及OGTT試驗，妊娠期血糖異常者150例，發生率為7.91%(150/1896)，其中糖耐量受損者97例，發生率為5.12%(97/1896)，妊娠期糖尿病(GDM)者63例，發生率為3.32%(63/1896)。將150例血糖異常者隨機分3組進行治療，A組采用飲食運動加中藥方劑療法；B組采用飲食運動療法；C組采用單純中藥方劑療法。3組孕婦年齡、身高、孕前體重指數、孕產次、孕周及治療前糖基血紅蛋白、空腹血糖水平、餐后2 h血糖相比較均無顯著差異(P>0.05)，見表1、表2。
1.2 診斷方法與診斷標準 被檢孕婦于妊娠 24~28周進行50 g糖篩查試驗，按我國第二界糖尿病學會提倡的方法，1 h靜脈血糖≥ 7.8 mmol/L為陽性。陽性者作糖耐量試驗 (OGTT)，OGTT 兩次達到或超過下列水平：1993年董志光等報道了我國孕婦OGTT試驗研究的結果，制定了系列異常參考值。目前我國75 g OGTT血糖標準為空腹5.6 mmol/L、1 h 10.3 mmol/L、2 h 8.6 mmol/L、3 h 6.7 mmol/L［5］。四項中符合兩項，診斷為GDM，符合一項診斷為GIGT。
1.3 孕婦有關體重計算方法 ①理想標準體重(DBW)=身高(cm)-105(或100，當身高>165 cm時)，正常變異范圍為10%，>10%為超重，>20%為肥胖；②體重指數(BMI)=孕前體重(kg)÷身高(m2)，18~24為正常；>24為超重；>25為肥胖。
1.4 治療方法
1.4.1 中藥方劑治療 知母12 g，葛根15 g，麥冬9 g，黃芩15 g，杜仲12 g。水煎后，口服1次/d，共服用15 d為一個療程。
1.4.2 飲食療法 熱能攝入7500~9200 kJ/d，妊娠早期熱能供給基本不變，妊中期每月增加800 kJ；主食325~400 g，含碳水化合物200~250 g；妊娠前半期蛋白質每日每公斤體重1.5 g，后半期每月增加25 g/d；妊娠全過程體重增加控制在10~12 kg，妊娠7個月后，每周體重增加不超過0.5 kg。
1.4.3 運動治療 1~2次/d，20 min/次戶外散步。
1.5 治療效果評價 經治療2周進行評估，若能達到以下標準為治療有效。
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1.5.1 孕婦體重增長及胎兒生長情況 孕后期孕婦體重增長以每周0.3~0.5 kg為宜，宮高增長和B超所測胎兒雙頂徑增長范圍，在妊娠圖中第50百分位為宜。
1.5.2 血糖控制情況 以能達到空腹血糖
1.6 統計學方法 將所有數據輸入SPSS10.0軟件進行數據處理，計數采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，多組比較采用單因素方法分析，P
2 結果
2.1 在研究中有31例孕婦未接受任何治療(包括孕36周以后確診未治療的及產后確診的)列為D組。4組孕婦療效比較：在有效控制血糖水平(空腹血糖及餐后2 h血糖、糖基血紅蛋白)前3組差異不明顯，D組孕婦孕晚期體重指數明顯高于他組，與不治療有關，見表3。
2.2 4組孕婦中妊娠并發癥、剖宮產率的比較，A組的并發癥、剖宮產率低于其他3組，其中D組最高，B、C兩組差異不明顯，見表4。
2.3 4組孕婦早產、巨大兒發生率、平均出生體重和胎糞污染等的比較 A組的早產兒、巨大兒、胎糞污染率明顯低于其他3組，B、C兩組差異不明顯，D組最高。但新生兒窒息4組無差異，見表5。
3 討論
現代研究表明，妊娠期分泌的眾多激素均有抗胰島素作用，此時胰島細胞分泌更多胰島素，才能維持體內糖代謝平衡。如果孕婦的胰島素儲備功能不足，或胰島素受體減少或功能降低，則可能發生糖耐量異常，甚至糖尿病。近年來隨著我國經濟水平的增長，人們生活方式的改變，GDM的發病率逐年上升，成為常見的妊娠期并發癥，GDM對圍生期主要影響有子癇前期、感染、羊水過多、產后出血、巨大兒、胎兒發育異常、死胎、新生兒低血糖等。國外文獻認為［6］未治療的GDM，母體并發癥明顯增加，且圍生兒患病率主要與治療早晚有關。
目前對GDM的處理主要是嚴格控制飲食，檢測血糖，維持血糖在正常范圍內，如通過飲食控制不滿意，應及時加用胰島素治療，控制血糖，以期取得良好的妊娠結局。
研究證明中藥治療糖尿病的作用機制：能刺激胰島β細胞釋放胰島素，提高血清胰島素水平；作用于受體或受體后水平，增加胰島素受體數目或提高其親和力；抑制胰島素拮抗激素如胰高血糖素等的分泌；促使周圍組織及靶器官對糖的利用；清除自由基，抗脂質過氧化及糾正脂肪蛋白代謝紊亂。近年來，隨著對GDM研究的不斷深入，發現妊娠期母體內胰島素抵抗(IR)是其發病的重要原因，增加胰島素敏感性是治療的有效方法之一。中藥治療IR和增加胰島素敏感性的作用已被實驗研究證實。糖尿病屬于中醫“消渴”范圍，妊娠期糖尿病患孕婦發病前大多稟賦不足,貪食甘美,或有勞欲過度,壓力過大,肝郁化火等，其根本病機在于陰虛,治療應以滋陰為主。本研究的中藥：麥冬養陰生津，潤肺清心，治津傷口渴；知母滋陰降火，潤燥滑腸，治煩熱消渴；葛根升陽解肌，透疹止瀉，除煩止溫，治煩熱消渴；黃芩瀉實火，除濕熱，止血，安胎，治壯熱煩渴；杜仲補肝腎，強筋骨，安胎，治腰脊酸疼，胎漏欲墮，胎動不安。
本文通過采用中藥結合運動飲食治療GDM患者，本資料研究表明，其治療在減少GDM孕婦并發胎膜早破、子癇前期、剖宮產率、巨大胎兒、新生兒胎糞污染率明顯高于對照組(P
參 考 文 獻
［1］ 謝明智.中藥抗糖尿病的藥理作用.中國中西醫結合雜志，2001，21 (4) ：318-320.
［2］ 汪何.益氣養陰活血化瘀中藥對治療2型糖尿病胰島素抵抗的影響研究.中醫藥學刊， 2004，22(7):1282-1283.
［3］ 王立琴，張潔.芪黃膠囊合黃連素改善糖尿病小鼠血胰島素抵抗實驗研究.山東中醫雜志，2005，24(9):560-561.
［4］ 周燕.中醫藥治療胰島素抵抗的研究近況.長春中醫藥大學學報，2007，23(3)：82-84.
［5］ 豐有吉，沈鏗.婦產科學.人民衛生出版社，2005.
［6］ Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, et al. Effect of treatment of gestational diabetes on pregnancy outcomes. N Eng J Med，2005，352:2477-2486.
糖尿病中藥范文2
關鍵詞：中醫藥；社區；糖尿病；運用
在臨床醫學上，糖尿是較為嚴重的疾病，糖尿病屬于慢性疾病，并且治愈較難，嚴重的威脅著患者的生命。隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發病率也在不斷的增加和提高[1]。因此，我們需要尋找更為有效的糖尿病的防治方法，不斷的促進患者的康復。本文主要研究了中醫藥在社區糖尿病防治中運用的效果，現將具體的研究過程報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選自2012年1月至2012年12月進入到我社區的糖尿病患者60例，將其隨機分成2組，每組30例患者，分別命名為觀察組和對照組。這60例糖尿病患者有男性患者35例，女性患者25例，年齡在38歲到69歲之間，平均年齡為47歲。其中觀察組的30例糖尿病患者有男性患者20例，女性患者10例，年齡在39歲到69歲之間，平均年齡為48歲。對照組的30例糖尿病患者有男性患者15例，女性患者15例，年齡在38歲到65歲之間，平均年齡為46歲。2組患者在年齡構成和性別組成上無差異，具有臨床資料的可比性。
1.2 方法
對觀察組的30例糖尿病患者我們采用，黃芩 15g，生石膏15g，黃芪 5 g，山藥 15 g，海浮石 5g，五味子 15 g，山茱萸5g，研磨成沫，沖服，每日3次，每次15g。對對照組的30例糖尿病患者我們采用胰島素進行治療[2]。在此基礎上之上，對2組患者進行社區干預。一是，飲食干預，醫護人員應該提醒患者用餐要有規律，并且不能夠盲目的節食。糖尿病患者的飲食應該以清淡為主，要限制具有高膽固醇的食物。蛋白質攝取所含熱量應達到總熱量的30左右[3]。二是，運動指導，醫護人員還應該對糖尿病患者進行運動指導。患者應該在每天餐后運動一個小時，并且每周要運動7次以上。運動的方式主要是進行有氧運動，像球類，跑步等。但是，應該注意，運動不能過度，以微熱出汗為主。
1.3 療效判定標準
顯效：患者的水腫消失，血糖值恢復正常數值，并且腎功能完全恢復正常。有效：患者的水腫消失一大部分，血糖值有所下降，腎功能也有所恢復。無效：患者的臨床表現無任何的變化[4]。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0軟件進行統計，對計量資料采用卡方檢驗，P
2 結果
由表1可知，觀察組患者采用中藥以及社區干預進行治療，顯效19例，占該組臨床數的63.3%，有效7例，占該組臨床總人數的23.3%，無效4例，占該組臨床總人數的13.3%。觀察組的臨床治療的總有效率為86.7%。對照組采用西藥社區干預進行治療，顯效17，占該組臨床數的56.7%，有效6例，占該組臨床總人數的20%，無效7例，占該組臨床總人數的23.3%。觀察組臨床治療的總有效率為76.7%。
3 討論
糖尿病是一種慢性疾病，嚴重的影響著人們的身心健康。糖尿病由于是慢性病進而需要長期的治療，需要支付昂貴的醫藥費，因而導致病人的病情往往被耽誤。所以社區的干預就顯得尤為的重要[5]。我們采用中藥進行糖尿病的治療，黃芩、生石膏、黃芪、山藥、五味子、海浮石、山茱萸等中藥降低血糖的機理主要能夠抑制肝臟糖元異生和促進外周組織的葡萄糖酵解，抗糖激素作用以及促進胰島B細胞再生和功能恢復。根據本次臨床研究，上述中藥均有降低血糖的效果。另外，我們在對患者進行中藥治療的基礎之上，調整患者的飲食結構，并且積極的配合鍛煉。
經過研究發現，觀察組的患者采用中藥聯合社區干預的臨床總有效率為86.7%，對照組的患者采用西藥聯合社區干預的臨床總有效率為76.7%.中藥治療組的治療效果顯著，因此，對糖尿病患者采用中藥及社區干預是必要的、可行的和有效的。通過對患者采用中藥治療療效達到良好效果，生活質量顯著提高。
參考文獻：
[1] 吳義春，仝小林. 風疏雨潤法治療糖尿病便秘[J]. 上海中醫藥大學學報. 2009，12（06）：123-124.
[2] 石巖，田靜，楊宇峰，高興華，單忠艷，耿龍，高天舒，朱國茹，蔡昌盛，薄文斌. 糖尿病合并皮膚病中醫診療標準[J]. 世界中西醫結合雜志. 2011，10（03）：178-179.
[3] 高彥彬，劉銅華，南征，甄仲，. 糖尿病腎臟疾病中醫診療標準[J]. 世界中西醫結合雜志. 2011，12（06）：134-135.
糖尿病中藥范文3
關鍵詞：中醫藥療法；糖尿病；下肢血管病變；發病機理；研究進展；脈痹；消渴
糖尿病下肢血管病變（PAD）是糖尿病常見的慢性并發癥，是導致下肢截肢的主要原因[1]。常見的臨床表現為下肢的潰爛、截肢，嚴重情況下危及了患者的生命安全。本報告根據目前中醫治療的臨床現狀，分析針對糖尿病下肢血管病變應用中醫藥治療的研究進展。并從糖尿病下肢血管病變的原因、中醫治療的現狀兩個方面進行闡述，旨在不斷的為臨床中醫藥治療提供堅實、科學的理論基礎，推動醫療水平的不斷提高。詳細見以下報道。
1糖尿病下肢血管的發病機理
目前，下肢血管病變為臨床糖尿病患者常見的并發癥。傳統觀點認為糖尿病下肢血管病變是細小動脈出現硬化性梗塞。該種說法是通過截肢患者系統性研究回顧發現，劉仁貴指出患者出現特異性的動脈硬化與周期性出現于微動脈中一種酸性schiff陽性物質密切相關[2]。隨著社會的不斷發展和醫療技術的不斷提高，人們對于糖尿病的發病機制更加的透徹。目前，臨床上廣泛認可的結果是，該疾病是患者動脈硬化栓塞和周圍的神經功能障礙所引起的。左文仁報道指出，Ⅰ型糖尿病并發周圍血管病變的概率為8.7%，Ⅱ型糖尿病并發周圍血管病變的概率為23.5%[3]。如果糖尿病患者處于疾病的晚期，出現血管病變的風險更高。患者的血液中糖原染色呈現陽性的將附著在血管內表皮的細胞上，而引起患者的基底外膜變厚，導致患者粥樣硬化。進而引起患者下肢動脈循環受到阻礙，下肢的血管供血不足。
2中醫藥治療研究進展
目前，隨著科學技術的不斷發展和醫療水平的不斷提高，人們對于糖尿病下肢血管病變的發病機制認識更加的清晰。在其臨床治療上，中醫治療也取得了明顯效果。其中醫藥治療糖尿病下肢血管病變臨床報道頗多。筆者將結合常見的中醫藥治療的方法，分別從以下三方面進行闡述，包括了：（1）內服藥。①祛痰化瘀法。②益氣活血法。（2）注射劑。①活血化瘀法。②益氣養陰法（3）外用藥。
2.1內服藥
2.1.1祛痰化瘀法龔翠芬等人研究針對Ⅱ型糖尿病下肢血管病變患者應用桂枝茯苓膠囊后，對患者的血漿血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α的調節作用[4]。該報道指出，試驗組患者給予桂枝茯苓膠囊配合西洛他唑進行治療，而對照組患者只應用西藥西洛他唑治療方法。試驗組用藥詳細：①桂枝茯苓膠囊。②企業名稱：江蘇康緣藥業股份有限公司。③批準文號：國藥準字Z10950005。④規格藥品：每粒裝0.31g。⑤1次3粒。⑥1日3次。⑦飯后服。而對照組用藥詳情：①西洛他唑。②企業名稱：重慶康樂制藥有限公司。③批準文號：國藥準字H20040578。④產品規格：50mg×12片。⑤1次50mg。⑥1日2次。連續跟訪2組患者2個月，記錄和統計兩組患者的治療結果以及各項臨床指標。結果顯示，試驗組患者治療后的疾病改善率高達94.2%，且患者體內的血栓素B2相比治療前明顯降低，6-酮-前列腺素F1α則明顯的升高。對照組患者治療后的疾病改善率僅有76.4%，而患者的各項臨床指標改善情況不佳。存在明顯差異，P＜0.05。因此桂枝茯苓膠囊在治療糖尿病下肢血管病變上有著較好的臨床價值。吳媛認為該中藥能夠明顯的改善患者內皮細胞的功能[5]。林琳報道指出[6]，為了研究中藥在糖尿病下肢血管病變的臨床療效，試驗組患者給予化痰通絡湯進行干預，而對照組患者應用酚妥拉明進行治療。結果顯示，試驗組患者治療后的下肢動脈血管的內徑以及患者的下肢血管的流速明顯的優于對照組患者的情況，差異顯著存在，P＜0.05。2.1.2益氣活血法張建德研究指出，針對糖尿病下肢血管病變患者采用前列地爾作為空白對照，而觀察組采用祝氏降糖生脈方加味進行治療[7]。連續用藥一個月后，兩組患者的治療結果基本相似，不存在可見差異，P＞0.05。但是患者治療后的血糖改善情況、降血脂指標明顯的優于對照組，存在可見差異。而有關報道指出，針對糖尿病下肢血管病變患者采用通脈消斑方法進行干預，在改善疾病上有一定的臨床價值，但是在改善血管斑塊狀況上效果不佳。李梅指出糖敏康顆粒對Ⅱ型糖尿病下肢血管病變患者炎癥標記物CRP、sE的干預作用并探討其可能作用機制[8]。結果顯示，試驗組患者應用糖敏康顆粒進行治療兩個月，患者的的sE水平和CRP含量明顯降低，可以明顯改善患者的炎癥反應。且與對照組差異顯著，P＜0.05。而復方丹參片有著益氣活血功效，可以明顯改善患者的血糖的水平、血液流速等臨床指標，相比西藥治療有著較好的臨床療效，存在可見的差異，P＜0.05。據臨床普查可知，針對糖尿病下肢血管病變應用參氏通絡膠囊進行治療有著較好的臨床價值。2.1.3其他孫鵑自擬的涼潤通絡湯，潤而不滋膩，涼而不傷陰，通而不破血，以丹參注射液作為空白對照[9]。該藥物可以活血通絡，改善患者的下肢血流情況，保證患者的供血正常。研究發現，試驗組患者給予常規西藥配合補腎活血法進行治療，而對照組患者按時服用西洛他唑片。結果顯示，試驗組在治療后的各個階段的治療評分均明顯的高于對照組，存在可見差異，P＜0.05。且用藥后出現惡心嘔吐、食欲不振、口干舌燥等不良狀況人數均少于對照組，差別顯著存在，P＜0.05。
2.2注射劑
2.2.1活血化瘀法研究結果顯示[10]，應用中醫疏血通注射液能夠明顯的緩解由于下肢缺血而引起的局部疼痛，縮短了患者潰爛愈合的時間，同時還可以提高患者治療的效果，與單一的西藥治療差距明顯，P＜0.05。有關中醫文獻記載，采用丹參注射液作為空白對照，記錄和統計兩組患者治療后的臨床療效。結果顯示，試驗組患者治療后的各項臨床指標均明顯改善，包括了：①血糖。②血脂。③糖化血紅蛋白。④血尿素氮。⑤血肌酐。⑥股動脈。⑦腘動脈。⑧血流速度等。相比對照組患者的治療結果，存在可見差別，P＜0.05。2.2.2益氣養陰法研究指出，試驗組患者給予黃芪注射液進行治療，而對照組患者給予丹參注射液進程干預。觀察和記錄兩組患者治療后的臨床指標，以及患者的治療結果。結果顯示，應用黃芪進行治療后，可以明顯的延長患者下肢血管病變的時間。并改善患者的下肢血液循環，促進血液的流動。王雁南觀察參麥注射液合前列腺E1對糖尿病下肢血管病變改善情況，下肢各級動脈內徑、血流速度等指標的影響[11]。結果顯示，應用參麥注射液后可以明顯的改善患者的疾病的狀況，同時采用中西醫結合的方式，可以起到協同的作用，保證了患者治療的效果，提高了患者的滿意度。
2.3外用藥謝毅強提出以內服消渴痹通方、外洗溫經
通絡方治療下肢血管病變[12]。結果顯示，該中藥方可以明顯的改善患者的治療狀況，調節患者的血液流速，起到擴張血管的作用，并維持周圍組織的營養供給。有關研究指出可用溫水治療作為對照組，試驗組患者應用外洗溫經通脈的方法進行治療糖尿病下肢血管病變。結果顯示，兩組治療效率明顯較大，存在可見差異，P＜0.05。該種治療方式在針對糖尿病下肢血管病變患者出現下肢麻木、發涼的情況作用顯著，還能明顯的改善患者的肱壓指數，在臨床診斷患者病情改善上有著積極的作用。
3小結
綜上所述，臨床上針對糖尿病下肢血管病變患者應用中藥方進行治療有著較好的臨床效果。其中中醫藥外治法對于人體的刺激較小，防止患者由于藥物刺激而引起的惡心嘔吐、食欲不振等不良狀況。另一方面中藥的成本較低，明顯減輕了患者的治療負擔，同時藥物治療的效果較好，可以提高人們治療的滿意度。但同時應該看到，糖尿病中醫藥治療對于糖尿病下肢血管病變治療仍有待于進一步研究。
參考文獻
[1]付麗媛.糖尿病下肢血管病變的中醫藥研究進展[J].中醫文獻雜志，2011，3（2）：52-53.
[2]劉仁貴，趙紀春.糖尿病并發下肢血管病變的發病機理及治療進展[J].中國普外基礎與臨床雜志，2006，13（6）：676-678.
糖尿病中藥范文4
【關鍵詞】 糖尿病及其并發癥；中藥； 中藥治療
【中圖分類號】R255.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0105-01
糖尿病是一種內分泌代謝疾病，其全球患病人數接近3億，成為僅次于腫瘤和心血管疾病之后的第三高死亡率疾病[1]。現今的醫療手法沒有辦法完全治愈，只能控制、減慢其病情和并發癥的發生、發展[2]。現就中醫藥治療糖尿病在取材、療效和不良反應等方面做如下研究報告。
一資料和方法
1 資料 收集和篩選2013 年初到2014 年初我院治療糖尿病極其并發癥的1000張中藥處方和60種已成功上市的中藥處方。
2 方法 對1000張中藥治療糖尿病及其并發癥的處方分別進行中藥藥理活性成份數據統計和中藥性質數據統計；對60種已成功上市的中藥處方中應用的中藥進行藥物性質數據統計。
二 結果和分析
1中藥治療糖尿病及其并發癥的藥理活性成份數據統計 治療糖尿病及其并發癥的中藥按藥理活性成分可分為多糖類、黃酮類、皂苷類、生物堿類和其他類，分析其在治療糖尿病及其并發癥時的用藥情況[3]。具體分析數據見表1-5。
三討論
通過應用與分析治療糖尿病及其并發癥的中藥，黃芪、丹參、山藥、、茯苓、甘草、蒼術、地黃、羊藿、枸杞子天花粉在處方中用量是比較大的，治療中藥物使用次數主次為：益氣藥滋陰清熱活血化瘀藥。由上述分析可見，針對性的研究和探討治療糖尿病及其并發癥中藥，可以更加深刻的認識糖尿病和其并發癥的發生和發展機理，最終更好的為預防和治療糖尿病及其并發癥提供理論和實踐的依據[6]。
參考文獻
[1]陳吉生，鄭聰. 中藥治療糖尿病及其并發癥的應用分析[J]. 中國實驗方劑學雜志，2011，23：276-278.
[2]陳俊杰. 基于Meta分析法近20年經方治療糖尿病及并發癥臨床文獻整理[D].廣州中醫藥大學，2013.
[3]黃桂紅. 中藥改善胰島素抵抗與糖尿病并發癥防治進展[J]. 藥物流行病學雜志，2009，03：207-209.
[4]趙進喜. 糖尿病及其并發癥中西醫結合治療現狀[J]. 藥品評價，2010，21：31-35.
糖尿病中藥范文5
關鍵詞：糖尿病腎病；腎搪顆粒；洛汀新
糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy，DN)是由于糖尿病患者微血管發生病變導致的并發癥，是引起終末期腎功能衰竭的最主要原因，死亡率較高[1]，嚴重威脅糖尿病腎病患者的生命安全。因此，應早期采取干預性治療措施，阻止并延緩糖尿病腎病的發生和發展，延長患者生命、提高糖尿病患者生活質量[2]。本院自2011年始，采用腎糖顆粒治療糖尿病腎病患者，取得了較好的效果。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 研究對象為2011年10月~2012年12月，來本院就診的42例早期糖尿病腎病患者。入選者均有2型糖尿病病史，尿蛋白定量>150 mg/24 h，符合早期糖尿病腎病診斷標準。依據治療方法不同，隨機分為西藥組和中藥組各21例。其中西藥組患者男16例，女5例；年齡39~65歲，平均年齡（48.6±1.37）歲。病程3~19年，平均病程（8.29±2.46）年。中藥組患者男12例，女9例；年齡40~70歲，平均年齡（46.3±1.53）歲；病程4~18年，平均病程（8.51±2.13）年.兩組患者自然資料經檢驗比較差異顯著性特征（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 西藥組采用西藥治療，洛汀新10 mg（片），1次/d，1片/次，口服。根據患者血壓反應調整劑量，療效不佳可加至20 mg/d。洛汀新（北京諾華制藥有限公司，鹽酸貝那普利片，批準文號：國藥準字H20030514）。中藥組采用腎糖顆粒治療：腎糖顆粒：方劑由黃芪+水蛭粉組成，溫水浸泡藥物30 min，大火燒開，溫火常規煎煮，過濾取汁，濃縮至每毫升含生藥2．33 g，1包/次，早晚服用。
1.3標本采集及實驗室檢查 ①血糖：開始用藥前及治療結束后，靜脈采血，用血糖儀及血糖試紙測定空腹血糖，餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白。用強生血糖儀進行測定。血糖檢測試紙： 血糖試紙產品批號：2926368，強生公司生產。②24 h尿蛋白定量、尿肌酐測定：24 h尿蛋白定量檢測試劑盒：由南京建成生物工程有限公司生產。24 h尿蛋白定量嚴格按照說明書操作完成。
1.4 統計學處理 血糖改善情況等計量資料用（x±s）表示，尿蛋白陽性、陰性等計數資料用[n(%)]表示，采用SPSS 16．0統計軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P
2結果
2．1治療前后血糖改善情況比較 治療前，兩組患者血糖值均高于正常，組間比較差異無顯著性；治療后，兩組血糖均有改善，組內治療前后血糖比較具有差異性，且中藥組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白（7.01±1.10、8.23±1.21、6.46±1.12）mmol/L均明顯低于西藥組(P
2.2兩組治療后24 h尿蛋白定量測定 治療后中藥組24h尿蛋白定量測定結果明顯優于西藥組（P
3討論
糖尿病腎病的發病機制復雜，目前公認晚期腎臟損害與早期腎臟肥大、腎小球高濾過、細胞外基質(ECM)集聚有關[3]。糖尿病腎病的主要病變是腎小球細胞外基質系膜區增寬、基底膜增厚，如若病情得不到控制，則可繼發腎小管上皮細胞變性、基底膜增厚、腎間質單個細胞浸潤及纖維化[4]。糖尿病腎病患者尿中可出血微量蛋白。尿蛋白定量正常值成人為20～80 mg/24 h，>150 mg/24 h，即為蛋白尿。當尿中微量白蛋白超過200 mg/L時，尿常規測試尿蛋白陽性(+)~(+++)，就應該警惕了，此時證明機體已有大量白蛋白漏出，可能出現低蛋白血癥。
腎糖顆粒湯方中包括黃芪和水蛭。黃芪性溫、味甘，具有溫脾胃、補益腎氣、提升人體陽氣、利水化濕等功效。黃芪具有抗氧化、抗自由基、防止紅細胞變形、改善腎血流灌注的作用，對腎小球基底膜的電荷屏障和機械屏障起到保護作用；抑制血栓烷A2產生，促進血小板解聚，阻斷入球小動脈收縮，改善腎臟微循環，使腎臟血流增加，降低血清尿素氮和肌酐，減少尿蛋白，從而有效防止腎臟損害[5]。水蛭破血，性寒、咸腥，破血瘀，利水道、通經脈。水蛭含水蛭素，屬組胺樣物質，具有抗血栓素樣作用，可擴張血管，促進血液循環，使動脈斑塊消退，降低動物血清中TC、TG[6]。
本研究中，中藥組血糖改善情況優于西藥組，24 h尿蛋白定量測定正常率高。綜上所述，腎糖顆粒治療糖尿病腎病患者，可控制患者血糖，改善腎功能，延長早期糖尿病腎病患者生命，提高患者生活質量。
參考文獻：
[1]朱辟疆,刁金囡.糖尿病腎病中西藥治療研究進展[J].中國中西醫結合腎病雜志,2013,14（03）:189-194.
[2]Bruno G,Merletti F,Biggeri A,et a1．Progression to overtnephropathy in type 2 diabetes:the Casale MonferratoStudy[J]．Diabetes Care,2003,26(7):2150.
[3]傅曉駿,熊榮兵.黃芪水蛭制劑對糖尿病腎病大鼠TGF-β1表達的實驗研究[J].中國中醫急癥,2012,21（10）:1595-1597.
[4]劉燦輝,佐新香．糖尿病腎病的研究概況[J]．中華醫學全科雜志,2004,3(11):35-36.
糖尿病中藥范文6
[關鍵詞] 中醫藥；糖尿病；臨床研究；辨證
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（a）-0012-04
Clinical research of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetes
XIAO Ran
Beijing Health Vocational College，Beijing 101101，China
[Abstract] Diabetes is a category of "xiaoke" in traditional Chinese medicine，which is a group of metabolic diseases characterized by hyperglycemia，and is a sort of metabolic disorder syndrome，and there is no effective treatment methods for western medicine in current， and there is also some condition of dependence and adverse reactions.The traditional Chinese medicine in treatment of the disease has a long history，and has accumulated rich clinical experience.The article from the perspective of traditional Chinese medicine， the current situation of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetes were studied，throuth looking at the ancient literature and published in recent years for the domestic thesis about diabetes，the articlesummarizes the ancient and modern of traditional Chinese medicine of diabetes knowledge，etiology and pathogenesis related analysis，differentiation of symptoms and signs for classification of syndrome，and related therapeutic method of Chinese medicine，so as to provide reference basis for clinical study of diabetes.
[Key words] Traditional Chinese medicine；Diabetes；Clinical research；Syndrome differentiation
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，是一種代謝紊亂綜合征，主要由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有而引起，根據臨床表現可分為1型糖尿病和2型糖尿病。據統計，糖尿病的發病率僅次于心腦血管疾病及腫瘤，已成為危害人類健康的第3大疾病。目前，我國糖尿病患者近一億人，發病人數位居世界第一，并且逐年增長，且有年輕化的趨勢。目前西醫對于糖尿病尚無有效的根治方法，近年來我國運用中醫藥治療糖尿病取得了顯著的效果，本研究對中醫藥治療糖尿病的情況進行綜述。
1 中醫對于糖尿病的理解
糖尿病在中醫理論中屬于“消渴病”的范疇，歷代名家應用中醫藥治療消渴病有著悠久的歷史，據文獻研究，我國最早在殷商時代的甲骨文中就有“尿病”的記載，有學者[1]認為這是關于糖尿病認識的最早記載。《黃帝內經?素問?奇病論》中對于消渴病有著較為詳細的記載，認為人過多的食用則“肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉而為消渴”，并指出消渴病的直接病因是由于長期飲食不當所致。漢代張仲景在《傷寒雜病論》中描述消渴病“飲一斗，小便一斗。”《古今錄驗方》則對消渴病進行了細分，認為消渴病有3種，第1種“渴而飲水多，小便數，無脂似麩片甜者，皆是消渴病也”；第2種“吃食多，不甚渴，小便少，似有油而數者，此是消中病也”；第3種“渴而飲水不能多，但腿腫，腳先瘦小，陰痿弱者，數小便者，皆是腎消病也”。至唐朝孫思邈則進一步明確描述了消渴病的癥狀，認為體重減輕、尿甜、消瘦等是消渴病的典型癥狀。明朝張景岳在《景岳全書》中指出“消渴病富貴人病之，而貧賤者少有”，即現代人稱作“富貴病”，還認為對于糖尿病的治療，控制飲食不可忽視[2]。隨著醫學理論的豐富以及后世醫家對消渴病進行治療時不斷地總結臨床經驗，現代中醫認為消渴病包括糖尿病、甲亢、尿崩癥等病癥。為了規范中醫術語，國家標準《中醫臨床診斷術語?疾病部分》明確規定消渴病專指糖尿病，避免了古今醫學用語的混淆[1]。
2 中醫對于糖尿病病因病機的研究
中醫學認為，糖尿病的病機主要在于陰津虧損、燥熱偏勝，兩者互為因果關系。素體陰虛，復受燥熱鎖上，陰愈虛而燥愈甚，從而愈耗傷陰液，形成惡性循環，這也是糖尿病早期病變的主要特征[1]。《靈樞》有記載：“怒則氣上逆，胸中蓄積，氣血逆流……血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”提示情志失調是消渴的發病因素之一。《素問》中又說：“此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”現代中醫也認為，消渴病的病機多為飲食不節、過食肥甘厚味，從而造成內熱；或因情志失調、氣郁化火，再加上房勞過度、耗傷藏腑津液，導致肺胃腎等臟失濡潤，進而陰陽失調，發為消渴[2]。清代名醫張志聰認為，消渴病的重要病機之一為脾虛，其在《侶山堂類辨》中記載：“脾不能為胃行其津液，肺不能通調水道而為消渴者……以健脾之藥治之，水液上升，即不渴矣。”同為清代名醫的黃元御則指出，消渴的發生與肝臟失調也有密切關系，其在《臨證指南醫案》中記載“心境愁郁，內火自燃，乃消癥大病。”而在《四圣心源》中進一步指出：“消渴病是厥陰之病也。”
現代中醫學認為，糖尿病患者雖然與多種因素有關，但氣化失常、氣機失調是糖尿病患者的共有病變機制，并貫穿于糖尿病的整個病理過程。康凌[3]認為，糖尿病的病機分為先天因素與后天因素兩方面，在先天因素方面，認為糖尿病的基本病機為真氣不足，而因真氣不足造成氣化失常、氣機失調，進而導致身體代謝紊亂是糖尿病發生及發展過程中的遺傳病機；在后天因素方面，認為脾虛、肝郁以及精神等因素是糖尿病形成的基本病機。吳童[4]通過分析古代文獻中關于消渴病的論述，認為消渴病的主要病機包括：①陰津虧耗，燥熱偏盛；②五臟同病，脾腎為主；③氣陰兩虛，陰陽俱衰；④肝失疏泄，氣機不暢；⑤君相失衡，心火熾炎；⑥津液失調，水津失布；⑦濕熱互結，痰阻血瘀。
3 中醫對于糖尿病辨證分型的研究
歷代以來，中醫對與消渴病的辨證分型尚無統一認識。原衛生部頒發的《新藥（中藥）治療消渴病（糖尿病）臨床研究的技術指導原則》[5]根據不同的臨床見證將糖尿病分為3型：①氣陰兩虛型；②陰虛熱盛型；③陰陽兩虛型。此外，不少中醫學者也從不同角度對糖尿病進行了分型，如王暉等[6]認為糖尿病的主要病變部位是肝臟，其基本病機是氣機失調，以此為依據將糖尿病分為“三期九型”：①早期，即氣郁燥熱期，包括肝郁燥熱型、肺郁燥熱型、脾郁燥熱型；②中期，即氣陰雙虧期，臨床包括脾虛型、肺虛性、腎虛型、心腎虧虛型、肝腎虧虛型；③后期，即陰陽兩虛型。王相增[7]將不典型消渴病分為2型，即痰阻血虛和瘀血阻滯。李軍等[8]將消渴病分為氣陰兩虛、陰虛熱盛、燥熱傷肺、陰陽兩虛、腎陰虧虛、胃燥傷津、脾胃氣虛、瘀血內阻、肝氣郁結、痰瘀互結、濕邪內盛等證。程漢橋等[9]認為，消渴病病因在脾，故將其分為脾虛濕租、脾虛氣滯、肝郁脾虛、脾虛夾淤等癥型。李珍[10]從古代治療消渴病思路出發，認為消渴病可分為氣陰兩虛型、陰陽兩虛型及陰虛型等3型，并根據三消理論進行論治。汪劍[11]則根據六經辨證，將消渴病分為三陽消渴及三陰消渴。張延群[12]將消渴病分為陰虛火旺、燥熱入血、氣陰兩虛、氣虛血瘀、陰陽兩虛等5種癥型。
4 中醫對于糖尿病辨證論治的研究
根據糖尿病的癥型不同，現代醫家提出了不同的治療方法。
4.1 從氣血陰陽分型論治
①陰陽兩虛型：李珍[10]治療此癥時多采用金貴腎氣丸，方藥組成：肉桂、生地、附子、山藥、山茱萸等；倪青[13]治療此癥則多選用水陸二仙丹合金貴腎氣丸治療，方藥組成：熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉等。②氣陰兩虛型：李珍[10]采用生脈散加味治療，方藥組成：太子參、五味子、生黃芪、麥冬、生地、丹參、葛根、蒼術、玄參；倪青[13]常選用增液湯合生脈散加減治療，效果良好，方藥組成：生黃芪、太子參、黃精、生地黃、麥冬、玄參、五味子、天花粉、葛根、山萸肉、山藥。③陰虛熱盛型：李珍[10]治療時采用一貫煎加減，取得了良好的效果，方藥組成：生地、枸杞子、沙參、當歸、麥冬、黃連、葛根、川楝子、丹參等；倪青[13]報道采用白虎湯合并增液湯、消渴方加減治療糖尿病效果明顯，方藥組成：生地、生石膏、玄參、知母、麥冬、花粉、枳實、黃連、葛根。④肝腎陰虛證：陳大舜[14]、趙軍[15]在上面3種癥型的基礎上提出肝腎陰虛證，治療時均采用左歸丸加減，方藥組成：生地黃、山藥、枸杞子、茯苓、炙甘草、山茱萸、牛膝、菟絲子。⑤濕熱內蘊證：治療時以清熱利濕之法，陳大舜[14]、趙軍[15]采用三仁湯治療此癥，效果明顯，方藥組成：薏苡仁、白蔻仁、杏仁、黃連、厚樸、通草、半夏、滑石、淡竹葉、花粉、生地。
4.2 從臟腑分型論治
①從腎論治：馮志海等[16]重視腎臟對消渴病的影響，對于脾腎陽虛、腎陰虛的病人采用八味腎氣丸、六味地黃丸等加減方治療。②從脾胃論治：柴可夫等[17]采用運脾法治療消渴病，如肝木乘脾法用柴胡疏肝散加減治療，脾腎陽虛型采用金貴腎氣丸加減治療，脾虛血瘀型采用黃芪桂枝五物湯治療。王生林等[18]采用自擬升清降濁運脾湯加減治療消渴病取得了良好的效果，總有效率達89.91%，方藥組成為葛根、黨參、白術、萆Z、山藥、大黃、紅參、茯苓、炙甘草、白扁豆、天花粉等。③從肝論治：王芬等[19]從肝臟的角度對本病進行治療，如肝腎陰虧型采用麥味地黃丸加減治療，以滋補肝腎；肝陽上亢型采用平肝潛陽的思路對癥治療；肝郁氣滯型采用小柴胡湯加減治療，以疏肝解郁；肝陰不足伴肝火上擾型，采用丹梔逍遙散加減治療，以清肝疏泄；孫賀營[20]認為，肝實證與肝虛證均可導致糖尿病，對于肝虛證，可根據具體情況選擇一貫煎加減、參附湯加減等進行治療；對于肝實證，可根據具體情況選用逍遙散加減、大柴胡湯加減、四物湯加減、血府逐瘀湯加減等治療。④從多臟腑論治：對于糖尿病的治療，多數中醫認為不能只治一臟，而應注意各臟腑之間的協調，如安淑華[21]治療時多采用升清降濁、健脾固腎之法，并以此方法自創健脾固腎湯，其治療總有效率達90.7%。
4.3 從綜合角度分型論治
糖尿病癥型復雜多變，因此，臨床治療時，多數學者認為應從整體出發，注意協調各臟腑機能，綜合治療。如劉志群[22]采用以下分型方法治療糖尿病，總有效率達96.73%。①胃火熾熱型：采用玉女煎加減治療；②肺熱津傷型：采用消渴方加減治療，以生津止渴，清熱潤肺；③肝膽濕熱型：采用龍膽瀉肝湯加減治療；④肝氣郁結型：采用自擬疏肝解郁湯治療，方藥組成：柴胡、郁金、白芍、茯神、元身、枳實、百合、川芎、蒼術、合歡花、玫瑰花、八月札；⑤腎陰虧虛型：采用六味地黃湯加減進行治療；⑥氣陰兩虛型：采用自擬益氣養陰湯治療，方藥組成：太子參、黃芪、黃精、山藥、花粉、生地、女貞子、玄參、旱蓮草。⑦淤血阻滯型：采用補陽還五湯加減進行治療。⑧陰陽兩虛型：采用金貴腎氣丸加減進行治療。另外而查杰[23]認為，治療糖尿病可以分成4種癥型分別對治，即濕熱型、燥熱型、正虛型及陰陽衰虛型。①濕熱型：法當清熱利濕，方劑選擇以甘露飲進行加減治療；②燥熱型：法當滋陰泄熱，方劑選擇應以大補陰丸、白虎湯加減進行治療；③正虛型：法當扶正固表、養陰益氣，方劑選擇以六味地黃丸、生脈飲等為主，根據情況進行加減；④陰陽虛衰型：法當補益氣血，調理陰陽，方劑選擇多以二仙湯加減治療。查杰[23]采用以上方法治療糖尿病，總有效率為85.07%。
5 小結
隨著人類生活水平的提高，糖尿病已成為世界主要疾病之一，西醫治療多采用胰島素療法或終身服用降糖藥，但其缺陷明顯，如TZDs具有水腫和體重增加的副作用，同時還會增加骨折和心力衰竭的風險[24]。中醫藥治療糖尿病積累了豐富的經驗，結合上文可以發現，糖尿病的病因病機主要與肺脾腎有關，其發生和發展直接影響到人體的氣血陰陽變化。在臨床治療過程中，歷代醫家對于糖尿病的認識及治療也各有千秋，既有從臟腑的角度辨證論治，也有從氣血陰陽的角度處方開藥，臨床治療靈活多變，采用中醫方法治療糖尿病的效果顯著，且無明顯毒副作用，具有標本兼治的作用。中醫藥講究治“未病”，在今后應用中醫藥預防和治療糖尿病中，值得醫學界進一步研究探討。
[參考文獻]
[1] 張麗麗，韓立民.糖尿病（消渴）中醫辨證及相關診治方法的研究[J].贛南醫學院學報，2009，29（1）：146-148.
[2] 黃純琪，項心怡.中醫治療糖尿病的方法[J].中國民間療法，2014，22（7）：59-60.
[3] 康凌.2型糖尿病的病機與防治[J].中國城鄉企業衛生，2009，1（129）：110-112.
[4] 吳童.古代文獻中消渴病的主要病機[J].中國中醫基礎醫學雜志，2007，13（8）：577-579.
[5] 楊甲錄.新藥（中藥）治療消渴病（糖尿病）臨床研究的技術指導原則[J].中華中醫藥雜志，1990，5（4）：76-77.
[6] 王暉，王健康.糖尿病辨證論治新識[J].中醫雜志，1999， 40（8）：507-508.
[7] 王相增.不典型消渴病分型及中西醫結合診斷與治療[J].中國醫藥指南，2008，6（10）：89-90.
[8] 李軍，王靜海.現代中醫糖尿病學的辨證理論初探[J].中華中西醫學雜志，2004，2（5）：58-61.
[9] 程漢橋，高蕊.淺談糖尿病從脾辨治[J].安徽中醫臨床雜志，1997，9（6）：340-341.
[10] 李珍.糖尿病的中醫辨證與治療[J].江西中醫藥，2007， 38（4）：51-52.
[11] 汪劍.六經津液辨證論治消渴探析[J].實用中醫內科雜志，2007，21（9）：31-32.
[12] 張延群.消渴病定義及辨證分型規范化探討[J].山東中醫學院學報，1995，19（1）：25-27.
[13] 倪青.糖尿病的三大中醫辨證分型[J].糖尿病新世界，2007，（7）：30-31.
[14] 陳大舜.2型糖尿病病證結合中醫辨治經驗[J].中華中醫藥學刊，2009，27（4）：694-695.
[15] 趙軍.中醫辨證論治治療糖尿病療效分析[J].河北醫學，2008，14（9）：1060-1062.
[16] 馮志海，呂久省.消渴病從腎論治[J].內蒙古中醫藥，2004，23（5）：24.
[17] 柴可夫，黃曉玲.運脾法治療糖尿病及其并發癥的臨床應用[J].中華中醫藥雜志，2007，22（6）：367-369.
[18] 王生林，盧士耀.升清降濁運脾湯治療糖尿病109例[J].河南中醫，2004，24（10）：33.
[19] 王芬，何華亮.調肝法論治糖尿病初探[J].陜西中醫，2004，25（10）：907-909.
[20] 孫賀營.從肝論治肝源性糖尿病體會[J].中醫雜志，2009， 50（6）：501-502.
[21] 安淑華.從脾腎論治老年性糖尿病的機理及療效觀察[J].河北北方學院學報，2007，24（4）：59-60.
[22] 劉志群.2型糖尿病中醫辨證施治體會[J].四川中醫，2006， 24（11）：20-22.
[23] 查杰.分型論治糖尿病201例分析[J].實用中醫內科雜志，2006，20（2）：144.
