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醫療醫藥合同范文1

【關鍵詞】：腰腿痛；中西醫結合治療；

【中圖分類號】R681

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）04-0573-01

腰腿痛是人們最常抱怨的身體不適，已成為困擾全世界約10 億人的常見病，嚴重影響患者的身心健康。其是指下腰、腰骶部、臀部等多處疼痛，并伴有下肢麻木、間歇性行跛行等癥狀，一組臨床多發病、常見病；中醫屬痹癥，認為風寒、腎虛、風邪入侵等因素可導致血氣經脈閉塞，不通則痛[1]。 目前治療腰椎間盤突出癥方法很多，我院2013年3月～2013年9月采用單化西醫治療方法和中西醫結合治療方法對98例住院患者進行了治療。現總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本組病例男性52例，女性46例，年齡23～62歲，平均年齡42.5歲，根據患者腰腿痛臨床表現及體格檢查及專科檢查和腰椎X線、腰椎CT、腰部MRI 確診患者，單純西醫治療組患者病程為3個月至5年左右，中西醫結合治療組病程為3個月至6年左右，隨機分為單純西醫治療組48例和中西醫結合治療組50例。

1 . 2 治療方法，單純西醫治療組入院經確診后給予臥硬板床休息，丹參川芎嗪葡萄糖注射液200ml；20%甘露醇注射液250ml靜脈滴注一日一次，12天一療程，腰椎牽引一日兩次14天一療程，腰部紅外及微波治療一日一次14天一療程，疼痛給予雙氯芬酸鈉片劑口服或者栓劑外用治療；中西醫結合組在單純西醫治療基礎上給予我院特制消瘀膏和金黃膏各一半均勻涂抹在大棉墊上敷與腰部，隔24小時更換一次，連用15天，并加用電針治療，選取阿是穴、取腎俞、足三里等穴位，每日一次，一次20分鐘左右。半月一療程，手法推拿治療采用組合手法點、壓、按揉、推、搖、抖扳腿、扳肩、側扳、盤腰、盤腿等，每目按摩1次，10 d為1個療程。

1 . 3 療效評價疼痛I級：患者病變部位疼痛感消失，肢體能夠有效運動，恢復正常工作；II級：病變部位疼痛大部分消失，肢體運動時有所不便，基本恢復正常工作；III級：病變部位有輕微的疼痛，恢復部分正常工作；Ⅳ級：病變部位疼痛無好轉，肢體不能運動，不能工作。總有效率=（疼痛I級+疼痛Ⅱ級+疼痛Ⅲ級）×100%。

2 結果

單純西醫治療組治療時間為8-15d，平均為11.5 d，經治療腰腿痛緩解時間平均為5.2 d.中西醫結合治療組治療時間為7-14 d，平均為10.5d，經治療腰腿痛緩解時間平均為3.2 d。按照療效評定標準，單純西醫治療組治愈28例。好轉12例，無效8例，總有效率83%：中西醫結合治療組治愈32例，好轉14例，無效4例，總有效率92%。全部病例中98例獲得隨訪，平均隨訪時間3個月，其中單純西醫治療組有20例復發，中西醫結合治療組有9例復發。兩組療效及3個月后回訪復發率見表1

3 討論

臨床上常見的腰腿痛，包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征、腰部扭挫傷等，屬于中醫學“痹證”范疇，由于退行性骨關節病起病緩慢。病程長，病情復雜，屬難治性疾病。[2] 由于腰骶部是脊柱負重較大、活動較靈活的部分，支撐人體上半身的重量，能作前屈、后伸、側屈、旋轉等多個方向的活動，日常生活和勞動中，容易損傷腰骶部部的筋膜、肌肉、韌帶、小關節、間盤等，產生一系列腰腿痛的癥狀。其中。急性腰腿痛，突然發病，疼痛較為劇烈，多見于年輕患者，一般多有外傷史，而慢性疼痛呈持續性，癥狀反復發作，多見于慢性腰肌勞損患者，嚴重影響患者工作和生活，中西醫結合治療腰腿痛，充分體現了中醫辨證，西醫辨病的應用應用原理，在臨床治療過程中取得了良好的臨床效果。

參考文獻

醫療醫藥合同范文2

關鍵詞：下腰痛；中西醫結合治療；臨床效果

下腰痛是目前臨床上相對常見且多發的一項疾病，多集中在后背腰部、骶部等處發病，部分患者甚至合并有下肢放射性疼痛癥狀，需要盡早予以積極的臨床治療，以免疼痛劇烈，給患者的日常工作與生活造成嚴重影響。因此，2011～2013年，筆者對我院35例下腰痛病例實行了常規常規電磁波照射與中藥熏蒸治療，并以同期抽取的35例采取常規常規電磁波照射治療者進行比照研究，取得了不錯的研究效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011～2013年到我院就診的70例下腰痛患者及其相關臨床資料，其中男44例，女26例，年齡27～74歲，平均（51.3±7.2）歲；病程時間在3d～9年，平均（4.2±1.3）年。所有入組患者均經腰椎DR攝片、MRI診斷后確診為椎間盤源性下腰痛，納入與下腰痛診斷標準相符合且已完成知情同意書的簽署者[1]，排除有嚴重合并癥、心腦肝腎疾病及意識障礙者，根據隨機數字表法原則將其分成兩組，組間一般資料的比照無統計學意義存在，即P>0.05，存在可比條件。

1.2 方法 對照組根據治療方案給予常規電磁波照射治療，儀器選擇蘇州華佗牌TDP22-XL型電磁波治療儀，照射前將功率設置成220W，再協助患者取俯臥或側位，將腰部充分暴露后，并對疼痛部位進行照射，具體照射溫度根據患者感覺而定，照射30min/次，1次/d。

觀察組在上述治療后第1d給予中藥熏蒸（伸筋草、透骨草及牛膝各20g，艾葉、獨活、紅花、丹皮、川烏及乳香各10g，細辛、土鱉蟲、赤芍各5g），研成粉末后裝入袋中，并置于中藥熏蒸床藥槽內，加入4000mL左右的水，以將藥袋完全淹沒，將水加溫至75℃，并持續10min，待水溫降至45℃后指導患者在熏蒸床上平臥，將腰部充分顯露進行熏蒸，熏蒸30min/次，1次/d。

兩組病例的療程均為2w，同時給予6個月～1年隨訪。

1.3 療效評定[2]

1.3.1 可視模擬評分法（VAS） VAS法為標記有0（無疼痛）到10（疼痛難忍）刻度的10cm直線，由患者在直線上根據自身疼痛狀況進行標記。

1.3.2 臨床療效 以《中醫病癥診斷療效標準》為參照：①顯效：治療后下腰疼痛癥狀基本消失，經隨訪沒有復況；②有效：治療后疼痛癥狀有所緩解，對日常生活及工作有一定影響；③無效：治療后癥狀無改變甚至加重。

1.4 統計學方法 本次研究的數據錄入至SPSS17.0版本軟件中處理，其中計數、計量資料分別以χ2和t形式檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組病例的臨床療效比照 觀察組治療后可取得91.4%的臨床總療效，這要較對照組的71.4%更理想，比較差異明顯（P

2.2 兩組病例的VAS評分比照 經研究發現，兩組治療前的VAS評分要較為接近，比較差異不明顯（P>0.05），但療程結束后，觀察組的VAS評分要較其治療前、對照組有優越性（P

2.3 兩組病例的安全性評價 治療期間兩組均無患者出現嚴重不適癥狀。

3 討論

下腰痛是一種肌肉骨骼綜合征，在臨床上并不罕見。據有關數據統計，目前發達國家中有接近70%的成年人既往有下腰痛疾病，臨床就診率位居第二，僅次于上呼吸道疾病，其中椎間盤源性下腰痛的發病率占了11.8%～40%[1-2]。目前臨床對下腰痛的治療方式有許多種，但多受限于該疾病的致病機制復雜，以致現階段對該疾病的治療仍無特效方法。不過從近些年的報道來看，大部分研究認為應用中西醫結合療法對下腰痛疾病進行治療有很大幫助。

常規電磁破照射在治療多種腰骨疼痛方面由來已久，能夠通過對疼痛部位進行照射，加快該處微循環通路的修復，提高機體免疫功能，由此來起到緩解疼痛的效果。但單用電磁波照射治療效果并不是特別理想。鄭先波等研究[2]應用該方式對30例椎間盤源性下腰痛患者進行治療，發現其有效率僅為70%。而通過與中藥熏蒸聯用，則可取得更為卓越的成效。從祖國中醫角度來講，下腰痛隸屬于"腰痛"、"痹癥"及"傷筋"等范疇，主要病機在于外感及內傷，導致機體水濕內生，風寒濕之邪侵入，引起氣血瘀阻，腎臟虧虛所致。因此，中醫治療多主張舒筋止痛、溫補脾腎。我院自擬中藥熏蒸方中伸筋草、牛膝、艾葉、細辛及川烏等有祛寒除濕、舒筋活絡之功，而透骨草、紅花、赤芍、沒藥、土鱉蟲、乳香，以及丹皮和獨活等有活血祛瘀、消腫止痛效果，幾者可共奏通經透骨、活血祛瘀及散寒祛濕之效。通過配合以常規電磁波照射治療，結果發現，觀察組治療后可取得相對于對照組更為理想的臨床療效及VAS評分（P

綜上所述，為下腰痛患者提供常規經皮神經刺激與中藥熏蒸的中西醫結合療法有確切效果，能夠有效緩解患者疼痛，適合在今后的臨床上普及應用。

參考文獻：

[1]謝嘉明，何琳.下腰痛的治療與預防[J].中國療養醫學，2013，22（1）：68-69.

醫療醫藥合同范文3

關鍵詞：伊班膦酸鈉；口服止痛藥；肺癌骨轉移

肺癌是常見的肺原發惡性腫瘤，肺癌患者初次診斷出現肺癌骨轉移占30～40%[1]，肺癌骨轉移引起的頑固性疼痛、功能障礙、病理性骨折等嚴重影響腫瘤患者的生存質量。伊班膦酸鈉是繼氯屈膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉之后的第3代三膦酸類藥物，有很強的抑制骨質再吸收作用。動物實驗顯示其抑制破骨細胞性骨吸收的作用強度分別是繼氯屈膦酸二鈉的5000倍，帕米膦酸二鈉的500倍，對惡性腫瘤溶骨性骨轉移所引起的疼痛有明顯的止痛作用。口服止痛藥，包括氯諾昔康、嗎啡、羥考酮、阿桔片等在內的所有三階梯止痛藥，根據患者的疼痛情況使用。現將我院64例患者的治療情況做個總結，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者68例，男48例，女16例；年齡35～76歲，平均54.7歲。全組病例均經病理組織學或細胞學檢查確診為肺癌，并經X線、ECT或CT發現有骨轉移。血常規肝腎功能正常、心電圖無明顯異常，患者的預計生存期3個月以上。

1.2方法 將全組患者隨機分成治療組和對照組，每組各32例，治療組給予伊班膦酸鈉（商品名：佳諾順，南京恒生制藥有限公司生產，批準文號，國藥準字H20080347）加口服止痛藥治療，口服止痛藥按疼痛的評分給予，評分小于5分者，用第一或第二階梯止痛藥；評分大于5分者，直接給予第三階梯的止痛藥。對照組僅給予伊班膦酸鈉4mg靜滴，或僅給予口服止痛藥治療。治療組和對照組均同時給予了化療，伊班膦酸鈉使用2周期后評價療效，探討其臨床療效。

1.3止痛療效評價標準 療效分為完全緩解（CR）：治療后完全無痛；部分緩解（PR）：疼痛較給藥前明顯減輕，睡眠基本上不受干擾，能正常生活；輕度緩解（MR）：疼痛較給藥前減輕，但仍感明顯疼痛，睡眠仍受干擾；無效（NR）：與治療前比較無減輕。總有效為CR+PR。

1.4活動能力分級及療效評估標準 0級：活動自如；Ⅰ級：活動受限；Ⅱ級：活動明顯受限；Ⅲ級：完全不能活動。活動能力改善療效分為：顯效，活動能力提高兩級或以上；有效，活動能力提高一級；無效，活動能力未提高或下降。

2結果

2.1局部疼痛控制情況 治療組32例患者止痛總有效率為87%；活動能力改善有效率90%；對照組32例患者止痛總有效率為62%；活動能力改善有效率78%。見表1。

2.2活動能力改善情況 64例中患者活動能力改善情況顯效38例（59.37%），有效17例（26.56%），總有效率85.93%。見表2。

3討論

肺癌是我國常見的惡性腫瘤之一，骨轉移率在原發性肺瘤中占首位[2]，也是預后不良因素之一。骨轉移引起的骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫以及相關治療帶來的痛苦，將嚴重影響患者的生活質量、獨立生活能力。骨轉移癌疼痛的機理為[3]：腫瘤轉移至骨組織，引起破骨細胞活性增加導致骨質溶解即溶骨性骨破壞，同時腫瘤細胞能分泌一些致痛介質如前列腺素、乳酸等，從而加重疼痛。目前止痛方法主要有：三級梯止痛療法、化療、局部放療、同位素內照射和雙膦酸鹽類藥物治療等。各種治療方法均有利弊，局部放療對局限性骨轉移癌疼痛療效確切，但不適宜多處廣泛骨轉移患者；同位素內照射治療骨髓抑制嚴重，并且有可能增加病理骨折發生率；三階梯止痛療法雖廣泛應用，但隨著病情的進展、藥物升級，大劑量的應用其毒副反應又增加了病人的痛苦和治療難度。本研究結果顯示，伊班膦酸鈉加口服止痛藥治療骨痛的總有效率93.75%，明顯高于對照組，活動能力改善也高于對照組。兩藥聯用，可減少止痛藥的劑量，降低不良反應，提高患者的耐受性和療效。

參考文獻：

[1]Al Husaini H，Wheatley-Price P，Clemons M，et al.Prevention and management of bone metastases in lung cncer：areview[J].J Thorac Oncol，2009，4（2）：251-259.

醫療醫藥合同范文4

關鍵詞：腰三橫突綜合征；骨通貼膏；中醫定向透藥

腰三橫突綜合征臨床又稱腰三橫突滑囊炎或腰三橫突周圍炎，屬于中醫“腰痛”的范疇，以青壯年多發[1]，原于急性損傷處理不當或慢性勞損，導致筋膜增厚、粘連，對通過其間的腰脊神經后外側支產生卡壓所致腰、臀部酸痛及腰部活動受限為主的臨床癥狀。我科近年來采用骨通貼配合中醫定向透藥治療第三腰椎橫突綜合征療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組93例，男62例，女31例；年齡24～51歲，平均年齡（37.42±10.33）；病程1w～3年；慢性勞損54例，急性損傷39例。

1.2診斷標準 參照國家中醫藥管理局1994年頒布的該病《中醫病癥診斷療效標準》[2]如下：①有突然彎腰扭傷、腰部受涼史或長期慢性勞損；②一側慢性腰痛，彎腰或晨起時疼痛加重，久坐直立困難，有時向下肢放射至膝部；③第三腰椎橫突處明顯壓痛，并可觸及條索狀硬結；④X線攝片顯示有第三腰椎橫突過長或左右不對稱，排除結核、腫瘤等病變；⑤血液及其他生化指標無異常。

1.3方法 隨機將93例分成三組，每組31例，各組間隨機分組無明顯差異。I組為單純骨通貼組，II組為單純中醫定向透藥組，III組為骨通貼膏合中醫定向透藥組。治療組I在患者患側腰三椎體橫突處外敷骨通貼膏1貼，骨通貼膏于睡前揭除，30d為1個療程；治療組II在患者患側腰三椎體橫突處中醫定向透藥治療，溫度選（45±5）℃，選用低頻脈沖，治療30min/次，30d為1個療程；治療組III在患者患側腰三椎體橫突處現行中醫定向透藥治療儀治療，溫度選（45±5）℃，選用低頻脈沖，治療30min/次，治療后外敷骨通貼膏1貼，貼膏于睡前揭除，30d為1個療程。

1.4療效評定 以疼痛視覺模擬（ VAS） 評分[3]來判斷疼痛緩解程度，該法可比性強。具體方法是：在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，代表無痛；另一端為10，代表劇痛；中間部分則依次代表不同程度的疼痛。讓患者根據自我感覺在橫線上劃一記號，表示腰部疼痛的程度。療效用療效指數來評定：療效指數=（治療前VAS評分-治療后VAS評分）/治療前VAS評分×100%；顯效：療效指數70%～100%；有效：療效指數30%～70%；無效：療效指數

1.5統計學處理 采用SPSS13.0軟件分析，計量資料用均數±標準差（x±s），采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1疼痛評分 每組治療前后均采用VAS評分來判斷疼痛程度，評分結果表明三組治療前后均能改善疼痛，且組內比較均有顯著性差異（P

2.2療效評價 本組93例患者均得到了隨訪，隨訪時間6個月～2年。三組治療治療后有效率分別為71.0%、66.7%和93.5%；統計分析顯示：III組治療效果與I、II組進行比較，有顯著差異性（P0.05），見表2。

3 討論

3.1發病機理 由于腰三橫突的生理特點，其為人體最長的橫突，是胸腰筋膜前層附著點，上面附著肌肉、筋膜、韌帶，還有神經血管束交叉通過，由于它的特殊解剖形態，使腰三橫突成為腰椎生理前凸的頂點，腰椎前屈、側彎及旋轉活動的樞紐，其所承受的應力比較大。當腰部在用力時，特別是用力不平衡的時候，一側椎旁肌收縮，根據杠桿原理，其引起對側橫突移位牽拉，從而導致腰三橫突尖端軟組織的急性或慢性損傷[4]，致橫突尖端附著處出現肌肉撕裂、小血管破裂等病理改變，導致組織水腫，并在局部形成纖維化、疤痕樣組織，刺激和壓迫經過此處的腰神經后外側支，引起所神經支配區出現一系列癥狀。如果反復損傷，可出現急性癥狀。如此反復發作，形成了惡性循環，導致腰腿部慢性疼痛。

腰三橫突綜合征屬于祖國醫學“腰痛”的范疇，多是由跌仆外傷，損傷經脈氣血，氣血運行不暢，或不正，腰部用力不當，摒氣閃挫，導致經絡氣血阻滯不通，均可使瘀血留滯腰部而發生疼痛，或因受外感風寒濕邪，導致筋脈受損，氣血運行不暢，不通則痛，而發生腰痛。中醫辨證應以活血化瘀，祛濕散寒，通絡止痛為法，達到松解橫突周圍粘連，緩解肌肉痙攣和肌腱攣縮，改善脊柱的生理解剖位置得以恢復的目的，從而解除神經的受壓迫狀態[5]。

3.2治療原理 骨通貼是由三七、麻黃、金不換、乳香、丁公藤等具有活血化瘀、祛風散寒、消腫止痛作用的藥物組成[6]。具有改善局部的微循環，抑制炎性因子的釋放，促進炎性代謝產物的吸收功能，能有效地改善神經根的炎癥反應。同時，中醫定向透藥治療是通過非對稱中頻電流產生的電場，對藥物離子產生定向的推動力，使藥物中的有效成分更深入、更有效地透過皮膚粘膜快速的進入體內，從而將藥物直接從皮膚定向地送到傷害組織的病灶部位，更有效的發揮藥物的治療作用。

3.3結論 骨通貼配合中醫定向透藥在治療腰三橫突綜合征中達到了相輔相成的作用，透藥治療使藥物直達病所，發揮最大療效，骨通貼外貼達到持續治療效果，從而有效緩解疼痛，符合臨床治療規律，取得滿意效果，是一種安全、高效的治療方法，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳健民，陳立安，黃炯鋒.推拿配合扶他林乳膠劑治療腰三橫突綜合征[J].中國實用醫藥，2011，36（8）：185-186.

[2]ZY/T001.1-001.9-1994.中醫病證診斷療效標準[S].

[3]李仲廉.臨床疼痛治療學[M].天津：天津科學技術出版社，1994：10.

[4]葉丙霖，李盛華.第三腰椎橫突綜合征治療進展[J].甘肅中醫，2007， 20（6）：90-92.

醫療醫藥合同范文5

【關鍵詞】 中醫針灸；西藥；神經痛；臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.144

神經痛作為神經科一種常見的病癥， 嚴重影響著患者的生活水平。神經痛由神經病變而引發， 患者在無外界任何刺激的條件下而感到疼痛[1]。目前， 臨床上傾向于采用中西醫結合的方法， 以期充分發揮中西醫各自的優勢。本院采用中醫針灸結合西藥的方法治療100例神經痛患者， 取得了良好的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2013年8月～2014年7月本院收治的神經痛患者200例作為研究對象， 均符合《中醫診療常規》中神經痛的診斷標準[2]。其中男112例， 女88例， 年齡28～73歲， 平均年齡（42.87±10.04）歲；病程3～19個月， 平均病程0.43年。病癥類型：坐骨神經痛84例， 帶狀皰疹后遺神經痛116例。將患者隨機分為對照組和實驗組， 各100例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組僅接受西藥治療， 用藥方法和實驗組相同。實驗組接受中醫針灸結合西藥的治療方法。具體如下。

1. 2. 1 坐骨神經痛

1. 2. 1. 1 西藥口服 環跳穴和委中穴輸注0.25%普魯卡因堿注射液1.5 ml聯合2.5%醋酸強的松龍注射液1 ml， 加注射用重蒸餾水1 ml；每隔4個穴位于同部位注射丹參液4 ml聯合維生素B1 20 mg， 加維生素B12 500 μg。每隔5 d輸注1次， 為1個療程。

1. 2. 1. 2 中醫針灸 選取主穴位， 外傷瘀血聯合委中穴放血， 腰骶處施用提插或捻轉補瀉法進行梅花針叩刺， 1次/d， 每10天為1個療程， 3 d后進行下一個療程。

1. 2. 2 帶狀疹皰后遺神經痛

1. 2. 2. 1 西藥口服 每日服用維生素B1 20 mg， 維生素B12 500 μg， 維生素E 0.1 g， 消炎痛片25 mg， 各3次。

1. 2. 2. 2 中醫針灸 由患者的痛區支配神經節段選取痛處夾脊穴。如果患者的痛點明顯， 則施用圍刺法依次向痛區選取穴位， 采用捻轉瀉法進行毫針針刺， 2次/d。

1. 3 觀察指標 連續進行2周干預治療后， 觀察兩組神經痛患者的治療前后的疼痛視覺模擬評分情況。

1. 4 評價標準 評分情況（分值越大代表疼痛感越強烈）：0記為無痛， 輕度疼痛為（2.57±1.04）分， 中度疼痛為（5.18±1.14）分， 重度疼痛為（8.41±1.35）分， 10分為劇痛。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

兩組患者治療前疼痛視覺模擬評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組患者的疼痛視覺模擬評分明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P

3 討論

臨床經驗表明， 肢體外傷后發生的神經痛以及神經病變如疼痛、痛覺過敏、感覺過敏等， 在初期僅局限于外傷部位或受傷神經分布區， 后期擴展到整個肢體。患者除疼痛外， 有出汗量異常、血管舒縮障礙、皮下組織及肌肉營養變異、骨質疏松等癥狀， 可能是放射感神經營養不良導致[3]， 應及時到醫院接受診治。

坐骨神經痛的絕大多數患者是繼發于坐骨神經局部以及周圍結構的病變， 產生對坐骨神經的刺激性壓迫與損害， 為繼發坐骨神經痛；少數病例系原發性坐骨神經炎。帶狀皰疹神經痛由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起， 該病毒一般潛伏于脊髓后根神經元中， 致使機體抵抗力下降， 產生勞累、感冒、發燒、煩躁等。該病毒能再次繁殖， 并沿神經纖維擴散到皮膚， 使受侵犯的神經和皮膚產生嚴重炎癥[3]。皮疹通常具有單側性和按神經節段分布的特點， 由集簇性的皰疹組成， 伴有疼痛感；患者年齡愈大， 神經痛則愈重。帶狀皰疹患者只要積極地接受治療， 將體內病毒及擴散到末梢神經的病毒清除體外， 則不會有后遺癥發生， 否則可能形成后遺神經痛。

本研究結果表明， 實驗組患者的疼痛視覺模擬評分明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P

綜上所述， 中醫針灸結合西藥治療能有效緩解神經痛患者的疼痛感， 其療效具有很大的優越性， 值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 盧偉.中醫針灸結合西藥治療神經痛的療效研究.中國衛生產業， 2013， 9（27）：179-180.

[2] 李帥.探討中醫針灸聯合西藥治療神經痛的臨床療效.中外醫療， 2014， 33（2）：138-140.

醫療醫藥合同范文6

中圖分類號：R714.22文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-085-01

異位妊娠是受精卵著床于子宮體腔以外的其他部位的妊娠，其發生率近年來呈上升趨勢，隨著陰道超聲及血β-HCG測定技術的應用，使異位妊娠的診斷率大大提高，臨床發現早期未破裂型輸卵管妊娠幾率增加，為保守治療贏得了時間，同時，因為保守治療保留了輸卵管的完整性，減少了組織破壞，尤其對有生育要求的女性是首選方法。本院對22例確診為異位妊娠的患者采用米非司酮加中藥保守治療取得了良好的效果，現將結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 資料 自2006年7月至2009年9月間我院收住院的符合米非司酮配合中藥保守治療條件的患者22例，其中未產婦10例，未婚3例，經產婦7例；年齡18歲-37歲，平均年齡29歲；20例有停經史，停經時間35-64天，2例無明顯停經史；18例有少量陰道流血，2例陰道流血多，似月經量，2例無陰道流血；21例有下腹隱痛，時間為1-18天，1例無下腹痛。

1.2診斷 根據病史，癥狀，婦科檢查，陰道超聲及血β-HCG（采用酶聯免疫法）綜合分析。保守治療的條件為：①患者生命體征正常，②肝腎功無異常，血WBC〉4.0×109/L，③無輸卵管破裂征象或流產型內出血少（盆腔積液小于2cm），④血β-HCG

1.3 治療方法 22例均收住院治療，將米非司酮150mg空腹頓服，連服3天，同時給中藥：當歸12g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，香附15g，三棱10g，莪術10g，乳香10g，沒藥10g，赤芍12g，川牛膝10g，蜈蚣2條 ，每日一劑，水煎服，一日三次，每次150ml-200ml， 7天為1療程， 配合消炎治療。5-7天復查陰道超聲及血β-HCG。用藥7天血β-HCG較用藥前下降≤15%，則第二療程再次給予150mg空腹頓服，加中藥，至血β-HCG≤8 mIU/ml或連續2次血β-HCG下降超過用藥前水平20%后單用中藥至包塊消失 。

1.4 成功標準 ①臨床癥狀消失，②血β-HCG≤8mIU/ml或連續2次下降超過用藥前水平20%，陰道流血停，腹痛癥狀消失，③超聲查異位病灶不繼續增大或縮小，④無內出血發生或原積液減少。

2 結果

22例中20例保守治療成功，成功率90.91%，住院天數13-29天，平均住院天數17天；1例未產婦入院時異位病灶1.9×2.0cm，血β-HCG206.65mIU/ml，7天，14天，19天復查血β-HCG分別為268.11 mIU/ml，304.77 mIU/ml ，379.21 mIU/ml，復查陰道超聲7天，14天無明顯改變，19天異位妊娠囊內見胎牙及心管搏動，立即行手術治療；1例入院時血β-HCG367.23 mIU/ml，第5天，11天血β-HCG分別為421.13m-U/ml，427.41m IU/ml，經本人同意后單次注射甲氨蝶呤50mg治愈。治療期間22例均無明顯不良反應。

3 討論

3.1異位妊娠的治療有手術治療，藥物保守治療和期待治療。手術治療住院時間短，術后隨訪時間短，但可造成輸卵管損傷；藥物治療住院時間長，要多次復查B超及血β-HCG，但簡單、無創，不增加輸卵管的損傷及術后盆腔粘連的發生，其遠期生育率有所提高，復發異位妊娠的機會減少。近年來藥物治療首選甲氨蝶呤，但甲氨蝶呤對肝腎功能及生殖系統有潛在的影響，臨床上應避免不必要的甲氨蝶呤治療。對于生命體征正常，血β-HCG

3.2米非司酮為孕激素拮抗劑，與孕酮受體的親和力比孕酮強5倍，能與內源性孕酮競爭結合受體，產生較強的抗孕酮作用，使妊娠黃體萎縮，引起脫膜和絨毛變性，導致出血和血HCG下降，阻止胚胎的發育，因此，米非司酮是宮內妊娠藥物流產的首選藥物。近年來，米非司酮作為異位妊娠保守治療的藥物已在臨床廣泛應用，且已收到了較好的效果。但異位妊娠不同于正常宮內妊娠，其絨毛附著部位的孕激素受體不如子宮內膜集中而敏感，因此用藥必須足量，達到一定的藥物濃度，才能達到拮抗孕激素受體的目的。

3.3中藥在異位妊娠保守治療中當以破血化淤，消瘀散結為主要原則。研究報道，活血化瘀中藥對血管舒張，改善循環狀況，促進散瘀有一定的作用，可促進盆腹腔內血液及血塊的吸收。所用中藥方劑中以當歸、赤芍為君藥，輔以桃仁活血化瘀，又以蜈蚣殺胚胎，三棱、莪術破消痞，幫助腹腔內血塊及妊娠產物的吸收，促進輸卵管恢復通暢，提高日后宮內妊娠率。

3.4通過對米非司酮配合中藥治療異位妊娠的觀察，結果顯示異位妊娠保守治療要掌握好指針，用藥要合理足量，對于血β-HCG較高，腹痛明顯，陰道超聲包塊大、見胎芽及心管搏動的，腹腔積液較多的應及早選擇手術治療。

參考文獻

[1]樂杰.婦產科學.第7版，北京人民出版社，2008.105-112