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腫瘤標志物范文1

腫瘤的形成是個相當長的過程。通常需要在接觸致癌物質多年之后，使組織、器官的細胞出現(xiàn)進行性重度不典型性增生，才演變成癌。這個時期也稱誘導期，一般長達15～30年。其中，癌變基因是一個非常重要的因素，只有存在癌變基因的人在長期接觸致癌物質多年之后才有可能致癌。無癌變基因的人即便長期接觸致癌物質，多年之后也不一定會致癌。因此，家屬中有患惡性腫瘤者，其攜帶癌變基因的可能性較大，應重視腫瘤標志物的檢測。

一問：什么是腫瘤標志物？

隨著先進儀器和技術的不斷出現(xiàn)，越來越多的早期腫瘤是能早期診斷的，腫瘤標志物的檢測就是其中之一。何謂腫瘤標志物？腫瘤標志物是腫瘤在發(fā)生發(fā)展過程中所分泌的特定的化學物質的總稱。監(jiān)測血中腫瘤標志物的出現(xiàn)及其變化，可以協(xié)助診斷某些特定的腫瘤，查出原發(fā)性病灶，查明轉移癌的原發(fā)部位，監(jiān)測惡性腫瘤療效、預后。多種腫瘤標志物的聯(lián)合應用可提高診斷和預后監(jiān)測的水平。

目前，臨床普遍應用腫瘤標志物有18種。每一種腫瘤標志物異常升高常提示相對腫瘤的發(fā)生。以下是常見的8種腫瘤標志物：

甲胎蛋白（AFP）異常升高提示原發(fā)性肝癌。

癌胚抗原（CEA）異常升高提示胃、腸及肺腫瘤。

前列腺特異性抗原（PSA）異常升高提示前列腺腫瘤。

糖蛋白抗原153（CA153）異常升高提示乳腺腫瘤。

糖蛋白抗原125（CA125）異常升高提示卵巢腫瘤。

糖蛋白抗原199（CA199）異常升高提示胰腺腫瘤。

糖蛋白抗原724（CA724）異常升高提示胃部腫瘤。

EB病毒抗體（VCA-IgA）陽性提示鼻咽癌。

二問：腫瘤標志物檢測適合哪些人？

對于高發(fā)腫瘤地區(qū)或有腫瘤家屬史者，腫瘤標志物應列入健康體檢范圍。若發(fā)現(xiàn)癥狀更應檢測腫瘤標志物。

三問：體檢發(fā)現(xiàn)異常就是腫瘤嗎？

雖然腫瘤標志物異常多提示腫瘤的發(fā)生，但現(xiàn)今所知的腫瘤標志物絕大多數(shù)不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。而且某些腫瘤標志物的特異性比較差，也就是假陽性和假陰性率比較高。因此，發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物異常就緊張萬分，也是大可不必的。

腫瘤的診斷并不是單獨依靠腫瘤標志物的檢查，只有持續(xù)觀察腫瘤標志物的動態(tài)變化才能作為判斷依據(jù)。如果體檢發(fā)現(xiàn)某個或某幾個腫瘤標志物持續(xù)升高，那么應提高警惕，需要進一步進行CT、B超等方法檢查。特別是要通過病理檢查才能明確診斷。如果只是單次輕度升高或每次檢查的結果沒有大的變化，就不必過于緊張。

那么，這些腫瘤標志物在哪些情況下會出現(xiàn)異常呢？

甲胎蛋白（AFP）：在胎兒時期存在，出生后下降。肝細胞發(fā)生癌變后明顯升高，是診斷肝癌的常用指標，其診斷肝癌的陽性率可以達到70%～90%，特異性較好。此外，懷孕婦女可以一過性升高；慢性肝炎及肝硬化病人血清中也可以中等程度升高，需要綜合判斷。

癌胚抗原（CEA）：CEA升高主要見于結腸癌，但也見于胰腺癌、乳腺癌、肺癌等腺癌患者。因此，CEA作為診斷意義并不大，但作為已經明確診斷者，定期進行檢測可以幫助分析療效、判斷預后、預測復發(fā)。

CAI9-9：沒有器官特異性，在多種腺癌中升高，其中以胰腺的敏感性較高，是胰腺癌的較可靠標志。CAI9-9與CEA聯(lián)合檢測還可鑒別膽結石和膽囊癌。

CAI2-5：卵巢癌CAI2-5敏感性高，但特異性不高，因為它也存在于乳腺癌、肺癌、良性和惡性胸腹水中。CAI2-5與腫瘤復發(fā)有關，因此，有助于隨訪病情。

CAI5-3：存在于多種腺癌細胞中，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌等。對乳腺癌的相關性較高，主要用于判斷乳腺癌的進展和轉移、監(jiān)測治療和復發(fā)。

腫瘤標志物范文2

隨著現(xiàn)代醫(yī)學檢驗技術的進步和各種腫瘤疾病的高發(fā)，腫瘤標志物檢測已成為人們健康體檢和疾病就診中最為常見的檢查項目之一。但對于腫瘤標志物，絕大部分人的認知似乎還處于非常表面、淺顯的階段。腫瘤標志物究竟代表著什么，假如檢測結果超標，是不是就說明患上了癌癥呢？

一場虛驚

顏女士拿到單位組織的職工體檢報告，看后頓時頭都懵了，腫瘤標志物里其中一項“Ca199”結果超標。顏女士定下心來，看了一遍又一遍，確認該項的正常范圍是小于37單位，而顏女士已經有72單位，幾乎是正常最大值的2倍。

腫瘤標志物檢查結果超標，也就是說我得了癌癥！一時間，顏女士腦袋里就只有這個念頭。混混噩噩中回到家，丈夫看后也感到頭大。當天下午，兩人就匆匆來到醫(yī)院，掛了腫瘤外科專家號。專家建議她一周后復查。在這等待的一個星期里，顏女士承受著巨大的心理壓力。盡管結果還沒確定，她卻已經接受了自己患上癌癥的“事實”，甚至開始考慮自己的身后事了。

一周后，檢查結果顯示，Ca199指標已經上升到93單位。專家告訴顏女士，腫瘤的可能性很高，需要進行全面排查，隨即給她開出了B超、CT、腸鏡等一系列檢查單。但令她意外的是，除了Ca199超標和腸炎以外，其他所有的檢查結果全都正常。專家告訴顏女士，她沒得癌癥，指標升高可能是腸炎造成的。不過為了穩(wěn)妥起見，專家建議顏女士以后定期檢查，持續(xù)觀察。

但心有余悸的顏女士和家人，此刻全然不相信自己沒事，又到多家醫(yī)院反復進行了PET-CT檢查。這幾乎已經是現(xiàn)有功能最強大的腫瘤全身性篩查項目，理論上對全身直徑4毫米以上的所有類型的惡性腫瘤都具有敏感性。檢查結果和專家的診斷一樣。但顏女士還是很擔心，整天憂心忡忡。直到兩個月后，顏女士檢查發(fā)現(xiàn)Ca199指標有所下降，并逐漸恢復正常，才從不良情緒中恢復過來。

兩種情況需要高度重視

雖然腫瘤標志物的升高不一定等同于癌癥，但有兩種情況要引起患者的高度重視。一是短期內指標大幅度升高，二是一段時間內指標持續(xù)走高。

對于這兩種情況，醫(yī)生的態(tài)度是“高度懷疑”。也就是說，患惡性腫瘤的可能性極大。通常，這樣的患者必須馬上進行全面的檢查，以排查腫瘤的其他可疑跡象。即使所有檢查結果全都正常，也不能放松警惕，必須定期隨訪復查，到指標恢復正常為止。因為有些惡性腫瘤在非常早期，還沒有形成實質性病灶的時候，相關的腫瘤標志物檢測經常會出現(xiàn)短時間內大幅升高，或者在一段時間內持續(xù)升高。這時雖然沒有任何腫瘤的早期跡象，但時間會證明一切。

今年上半年，余先生在體檢中就發(fā)現(xiàn)自己Ca199升高，一周后復查發(fā)現(xiàn)持續(xù)升高，病人無任何臨床癥狀。接診醫(yī)生馬上讓他做了腸鏡，并進行活檢，將取下來的標本進行病理化驗，結果發(fā)現(xiàn)他處于腸癌非常早期的階段。余先生接受手術治療后，經過一段時間的休養(yǎng)，恢復了正常的生活和工作。

因此，發(fā)現(xiàn)自己腫瘤標志物升高，要重視，但也不要自己嚇自己。要及時到醫(yī)院聽取專業(yè)醫(yī)師的意見，按照醫(yī)生的建議做進一步檢查和處理。

腫瘤標志物超標≠癌

類似顏女士的情況在臨床上很常見，雖然腫瘤標志物超標，但最后真正查出惡性腫瘤的不多。許多人像顏女士一樣，一看到腫瘤標志物高，就以為自己患上了癌癥。實際上這是一種誤解。腫瘤標志物雖然對于診斷癌癥具有重要的參考價值，但一次腫瘤標志物升高，不等于是得了癌癥；得了癌癥，腫瘤標志物也不一定升高。兩者之間不能劃上等號。

誠懇地說，不同的腫瘤標志物，對診斷腫瘤的意義也不一樣。在臨床上，相當一部分癌癥患者，其相關的腫瘤標志物不會升高。但對于前列腺癌、卵巢上皮癌、原發(fā)性肝癌患者，腫瘤指標物往往有早期預測價值。例如，90%前列腺癌患者的前列腺特異性抗原會升高，有80%以上的卵巢上皮癌患者Ca125會升高，而有70%的肝癌患者甲胎蛋白會出現(xiàn)升高。除了這幾種高度特異性敏感性的腫瘤外，其他各種各樣的癌癥患者中，只有約30%左右的患者相關腫瘤標志物會上升。

而臨床上，略高于正常值的腫瘤標志物往往是由于炎癥造成的。比如活動性肝炎會引起腫瘤標志物中的甲胎蛋白輕度升高；腸炎、胰腺炎也會引起Ca199輕度升高；女性的月經周期Ca125會出現(xiàn)波動。在炎癥得到控制后，升高的指標也會逐漸恢復正常。

除此之外，約5%的正常人群腫瘤標志物天生就比正常值高，但這些人是完全正常、健康的。另外，即便已經確診的一部分惡性腫瘤患者，腫瘤標志物檢測結果可以完全正常。

相關鏈接

部分腫瘤標志物

甲胎蛋白（AFP）AFP是肝細胞和生殖細胞腫瘤的標志物，是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異的一種指標。AFP顯著升高一般提示原發(fā)性肝癌，但未發(fā)現(xiàn)與腫瘤大小、惡性程度有相關；AFP中度升高常見于酒精性肝硬化、急性肝炎等。AFP可用于肝癌的診斷、療效預后監(jiān)測，但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。AFP還有助于癌、胃癌、卵巢癌、胚胎性瘤的鑒別診斷。

癌胚抗原（CEA）CEA是乳腺癌、肺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、胰腺癌、膽道腫瘤等診斷和治療的指標，有助于檢測腫瘤的復發(fā)，判斷預后。

糖類抗原（Ca125）Ca125是卵巢上皮癌的主要標記物，常用于監(jiān)控已診斷為卵巢癌的患者，檢測治療效果及預后。此外，Ca125升高還可見于子宮內膜癌、乳腺癌、胃腸道腫瘤等。

糖類抗原（Ca153）Ca153是檢測乳腺癌患者特別是癌轉移情況的重要指標，水平異常升高提示乳腺癌的局部或全身復發(fā)。此外，肺癌、卵巢癌、胰腺癌、結直腸癌患者的Ca153均可升高。

腫瘤標志物范文3

原發(fā)性膽胰腫瘤早期診斷困難。現(xiàn)代用于膽胰腫瘤診斷的技術有影像學方法、細胞學檢查、血清（或體液）腫瘤標志物檢測等。本文就近年來膽胰腫瘤標志物的研究作一綜述。

原發(fā)性膽管癌早期診斷困難，對于癌前性膽道疾患，如膽道囊腫、原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）、肝內外膽管結石發(fā)生早期癌變的診斷尤其困難。現(xiàn)代用于膽管癌診斷的技術常見的有以下方法：超聲影像學、CT掃描、經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）膽道刷洗或經皮經肝穿刺膽道造影及引流（PTCD）、膽汗抽吸細胞學檢查及血清腫瘤標志物檢測。B超、CT只能顯示擴張的肝內外膽管，對膽道原發(fā)性腫瘤的診斷率僅為20%～40%[1]；PTCD引流膽汁細胞學檢查也僅有30%的陽性率[2]。若行ERCP膽道刷洗細胞學檢查或經皮經肝膽道病變部位細胞針穿刺抽吸細胞學檢查可使膽道腫瘤的診斷率提高到40%～67%[3]。

胰腺癌早期診斷也困難重重，B超、CT等景象學檢查常缺乏敏感性及特異性。有研究表明，胰腺癌患者70%～90%血清CA19-9呈陽性表達（正常＜37U/ml），分化較差的胰腺癌血清及胰液中CA19-9呈低水平表達。血清及胰液中CA19-9可有效地診斷及鑒別診斷胰腺癌與慢性胰腺炎，并可用于腫瘤可切除性判斷、腫瘤分期、隨訪和監(jiān)測術后腫瘤復發(fā)或遠處器官轉移，是一個重要的預測指標[4]。最近，已有應用血清彈性蛋白酶診斷胰腺癌的報道[5]。

1　常用的膽胰腫瘤標志物

目前，用于膽胰腫瘤早期診斷的幾種常用的血清學腫瘤標志物為癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA242、CA50及彈性蛋白酶Ⅰ[2，4-7]。國外也有學者應用血清CEA及CA19-9指數(shù)早期診斷原發(fā)性膽管癌的報道[8]。最近，Nakeeb等[2]檢測膽汁中CEA水平以早期診斷膽管癌的發(fā)生，并且證實檢測膽汁中CEA較檢測血清CEA更具有特異性及敏感性。此外，Cerwenka等[9]應用血清CEA和CA19-9結合分泌型胰蛋白酶抑制物（pancreatic secretory trypsin inhibitor，PSTI）、羧基肽酶原B（PCPB）/人胰腺特異性蛋白（HPASP）診斷及鑒別診斷胰腺良惡性腫瘤。

CEA是一種糖蛋白，分子量為200kD，其抗原性存在于CEA分子的蛋白質部分，免疫組化檢查發(fā)現(xiàn)結直腸癌、膽道癌及胰腺癌、肺癌等組織均表達CEA[10]。碳水化合物抗原CA19-9是一種粘液型糖蛋白。其抗原決定簇位于CA19-9分子的糖鏈部分[11]。這兩種腫瘤標志物已被用于直腸癌、膽道癌及胰腺癌、肺癌等腫瘤的診斷及鑒別診斷。

Ramage等[8]應用雙抗體夾心法檢測血清CEA（正常值＜5 mg/ml）及CA19-9（正常值＜200U/ml）以早期診斷原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）發(fā)生癌變。結果表明，血清CEA診斷敏感性為53.3%，特異性為86.3%；血清CA19-9診斷敏感性為60%，特異性為91%；結合血清CEA及CA19-9檢測，測定兩種標志物指數(shù)（CA19-9+CEA×40），以大于400作為膽管癌診斷標準，可將膽管癌診斷敏感性提高到66%，特異性提高到100%，并可用于膽胰腫瘤與其他原因引起的黃疸的鑒別診斷。

Kawa等[6]研究認為，CA242是一種糖類腫瘤相關抗原，在膽管良惡性病變所致的梗阻性黃疸病人中，血清CA242陽性率分別為21%和65%；血清CA19-9分別為84%和79%。CA242敏感性較CA19-9低，特異性卻高，對阻塞性黃疸的鑒別診斷具有重要意義。

Pasanen等[7]研究表明，CA50是一種神經節(jié)苷脂，也是酸化的糖蛋白，屬于S.Lewis系統(tǒng)的一個抗原，與CA19-9有良好的相關性。其診斷膽管癌的敏感性達94.5%，特異性僅為33.3%。

最近，Nakeeb 等[2]研究了膽道疾病患者膽汁中CEA的表達情況，發(fā)現(xiàn)膽管癌和肝內膽管結石患者較良性膽道狹窄患者膽汁中CEA水平明顯升高（分別為50.2ng/ml±5.8ng/ml、57.4ng/ml±10.4ng/ml和10.1ng/ml±3.9ng/ml，P＜0.01）。4例進展期膽管癌患者膽汁CEA水平隨病情加重而逐漸增加。膽管癌患者膽汁中 CEA水平明顯高于血清CEA水平，腫瘤切除后膽汁CEA迅速下降至正常范圍。研究結果表明，膽汁中CEA水平升高超過30ng/ml時，鑒別膽道腫瘤與良性膽道狹窄的敏感性為72%，特異性為84%。

有研究表明，血清CA19-9可以用于胰腺癌普查，以早期診斷胰腺腫瘤，提高手術切除率[12]。在鑒別胰腺癌與胰腺炎時，血清CA19-9具有較高的特異性（68.4%～90.0%），盡管約有10%～20%的胰腺炎患者血清CA19-9水平升高，但胰腺炎患者血清CA19-9一般不超過100U/ml水平。中度上升的血清CA19-9可見于多種疾患，如胰腺炎、腎衰、黃疸、膽管炎以及胃癌、膽管細胞肝癌、肺癌等。當血清CA19-9超過10000U/ml時，應高度警惕胰腺癌發(fā)生遠處器官轉移[4]。另有研究表明，當胰腺癌根治性切除后，血清CA19-9水平在兩周內迅速降至正常范圍。如果術后血清CA19-9降低后再升高，往往提示腫瘤復發(fā)或遠處轉移，上升的血清CA19-9一般發(fā)生在有復發(fā)或轉移臨床表現(xiàn)之前2～9個月（平均8.2個月）[13]。由于外科治療腫瘤復發(fā)具有良好的療效，因此早期診斷胰腺癌復發(fā)具有重要實際意義。

Boldrini等[13]研究發(fā)現(xiàn)，血清CA19-9診斷胰腺癌的特異性為90%，敏感性為95%，而當腫瘤位于體尾部時，其敏感性降至57%。結合血清CA19-9和影像學檢查可以有效地診斷及鑒別診斷胰腺體尾部腫瘤。

Cerwenka等[9]應用血清CA19-9、CEA結合PSTⅠ、PCPB/HPASP鑒別診斷胰腺良惡性腫瘤。結果表明，在PSTⅠ正常時（雙抗夾心法測定，正常＜15ng/ml），血清CA19-9診斷胰腺癌的特異性為96%；而PCPB/HPASP正常時（雙抗放免法測定，正常＜100ng/ml），CA19-9診斷胰腺癌的特異性為85%。中度升高的PSTI和血清CA19-9難以鑒別診斷胰腺炎（通常伴有血清淀粉酶、脂肪酶、白細胞和膽堿酯酶升高）與胰腺癌（尤其是胰腺癌合并胰腺炎）。血清CA19-9明顯升高則提示胰腺腫瘤而非炎癥：明顯升高的血清PSTI往往提示胰腺炎而非腫瘤。

Nakae等[14]研究表明，胰腺癌患者血清彈性蛋白酶升高占70%，多見于胰頭部腫瘤，手術切除可能性大。而CA19-9升高多見于胰體尾部腫瘤，手術切除率低。上升的血清彈性蛋白酶及CA19-9有助于胰腺癌的診斷，但并非特異。

Satake等[15]認為，結合應用血清彈性蛋白酶I、CA19-9和B超及其他影像學檢查可以檢測出沒有腹部癥狀的早期胰腺癌。

目前，多數(shù)學者認為應聯(lián)合多種血清學指標，如CA19-9、脂肪酶、血清淀粉酶、CEA、組織多肽抗原、彈性蛋白酶I、CA125及CA50等綜合分析診斷胰腺癌[14～16]。

2 膽胰腫瘤標志物的研究意義

膽胰腫瘤標志物的研究有助于對膽胰腫瘤高危人群進行普查、診斷、鑒別診斷及療效觀察，也可用于腫瘤預后判斷、腫瘤分期和隨訪，是一個術后重要的預測指示。同時，術后血清、體液（如膽汁、胰液等）腫瘤標志物的監(jiān)測可以預測腫瘤復發(fā)或遠處轉移。結合影像學檢查可以更有效地早期診斷腫瘤的發(fā)生。關于膽汁、胰液中腫瘤標志物的研究是受到關注的課題之一。

3 結語

綜上所述，膽胰腫瘤標志物的研究具有重要的臨床意義和價值，它有助于腫瘤的早期診斷及早期治療，同時也是一個重要的術后預測和隨訪指標。提高腫瘤的手術切除率及治愈率的關鍵是早期診斷及早期治療，而如何尋找或發(fā)現(xiàn)特異性強、敏感性高的腫瘤標志物是當前面臨的重要課題之一。

參考文獻

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Satake K et al.Pancreas，1994;9:720～724

腫瘤標志物范文4

關鍵詞 胰腺腫瘤 腫瘤標記 生物學 腫瘤分期

資料與方法

研究對象：選擇在我院2001年5月~2005年5月影像學檢查診斷胰腺癌，無遠隔臟器轉移的手術治療患者35例，其中，男25例，女10例，年齡34~69歲，平均52歲。術前測定血清腫瘤標志物。另選擇36例影像學檢查診斷慢性胰腺炎患者，作對照，平均隨訪1年以上證實為良性疾病，其中，男28例，女8例，年齡19~72歲，平均年齡53．4歲，測定血清腫瘤標志物。

方法：①血清CEA、CA19-9、CA50測定：患者空腹采集靜脈血4ml，離心后-20°C低溫保存待檢。血清CEA采用化學發(fā)光法，血清CA19-9、CA50、采用放射免疫分析法，由中國原子高科研究所提供，正常值范圍分別為：CEA

統(tǒng)計學處理: 各組檢測結果用X±s表示，用x2 檢驗進行統(tǒng)計學分析。

結 果

腫瘤大小與分期: 35例胰腺癌中，11例行胰十二指腸切除術，22例行姑息性膽腸吻合術，2例剖腹探查。手術病理學診斷14例，ERCP胰管細胞刷檢陽性8例，余13例術中診斷并隨訪亦證實為胰腺癌。胰頭癌24例，胰體尾癌6例，全胰癌3例。I期2例，Ⅱ期4例，III期9例，Ⅳ期20例。TS15例，TS215例，TS311例，TS44例。

CEA、CAl9-9和CA50的診斷價值:以正常值上限為診斷標準，CEA、CAl9-9和CA50對胰腺癌診斷的敏感性分別為 42％、82％、74％，其中CAl9-9敏感性最高(P

腫瘤標志物含量與胰腺癌分期的關系:I期和Ⅱ期患者CEA均呈假陰性，Ⅲ期和IV期患者14例(14／19)超過正常值；I期和Ⅱ期患者中血清CAl9-9、CA50超過正常值者分別為5例(5／6)和4例(4／6)，在Ⅲ、Ⅳ期患者中分別為24例(24／29)和22例(22／29)。、II期與 Ⅲ、Ⅳ期患者比較，這3種標志物含量均有顯著性差異，其含量見表。

腫瘤標志物含量與胰腺癌腫瘤大小的關系TS1和TS2組患者，CEA、CAl9-9、CA50超過正常值者分別占20％(4／20)、70％(14／20)和55％(11／20)；TS3和TS4組分別占66．7％(10／15)、100％(15／15)和100％(15／15)，兩者比較，均有顯著性差異，其含量見表。

討 論

CEA、CAl9-9、CA50均屬于糖鏈抗原類腫瘤標志物，多種腫瘤組織、正常胰腺和消化道上皮可分泌。因胰腺癌可致胰管機械性梗阻、胰腺細胞的極性消失和血管早期受侵，故胰腺癌中這類抗原呈高表達，而在良性疾病或正常人群中表達較低或為一過性增高。

胰腺癌手術切除率與分期有關。Safi等報道手術可切除組的CAl9-9的水平明顯低于不可切除組，表明腫瘤標志物與手術切除率有關。本資料顯示Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌患者的CAl9-9、CA50水平明顯高于I、II期患者，有統(tǒng)計學差異，提示CAl9-9和CA50水平有可能判斷疾病進展情況。CEA在I期和Ⅱ期無陽性表達，而呈陽性表達者則為Ⅲ期以上患者，此結果結合影像學診斷也具有預測腫瘤分期的作用。

同時，胰腺癌TS3和TS4組CEA、CAl9-9、CA50的水平明顯高于TS1和TS2組，表明腫瘤標志物水平與腫瘤負荷相關，腫瘤愈大，標志物水平越高，手術切除性可能會越小。

腫瘤標志物水平與胰腺癌的分期和腫瘤大小有一定的相關性，但有一定的假陰性率，在判斷手術可切除性方面尚需結合CT、超聲、EUS或ERCP的情況綜合判定，減少手術的盲目性，提高手術切除率，為患者提供正確治療方法。

參考文獻

1 今泉俊秀，羽鳥隆，高奇健．UICC ￠ TNM分類，第6版．肝膽薈萃,2004,48：107~114．

腫瘤標志物范文5

關鍵詞：肺癌診斷；腫瘤標志物；聯(lián)合檢測

肺癌是目前全世界最常見的惡性腫瘤之一，近年來肺癌發(fā)病率逐步上升，且其死亡率在所有惡性腫瘤中占據(jù)首位[1]。據(jù)國外文獻報道，2008年歐洲新發(fā)肺癌病例數(shù)達到39萬[2]。我國20世紀90年代初的肺癌病死率較70年代上升了1.5倍，并且肺癌患者顯年輕化趨勢[3]。但由于肺癌在早期無明顯發(fā)病癥狀或較輕，不易及時發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸悶氣急、胸痛、聲嘶等癥狀，多為肺癌中晚期且常常伴有血行轉移或淋巴道轉移。因此及時、正確地對肺癌作出診斷、積極治療對降低肺癌的病死率具有極其重要的臨床意義。

近年來，應用血清腫瘤標志物輔助肺癌早期診斷和預測患者病情的相關研究已成為這一領域的研究焦點。為提高肺癌診斷率，福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院在患者影像學，細胞學與組織病理學檢查的基礎上，對肺癌患者與健康人群體內三種腫瘤標志物展開聯(lián)合檢測，取得了良好的鑒定效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月我院收治的肺部疾病患者和在我院接受體檢的健康人群共142例為研究對象，納入的肺部疾病患者均經病理、影像學檢查予以確診，患者的病例資料記錄完整，肺癌患者均未接受過放療或化療治療。將診斷為良性肺部疾病的患者列為良性疾病組，共納入51例，其中有肺部感染患者14例、支氣管擴張合并肺部感染患者8例、肺結核患者10例、慢性阻塞性肺疾病患者5例、肺良性腫瘤患者6例、間質性肺部疾病患者8例，有男29例，女22例，患者平均年齡為（55.8±4.92）歲；將診斷為肺癌的患者列為肺癌組，共納入45例，其中，男25例，女20例， 患者平均年齡為（58.4±5.03）歲，14例為鱗癌、18例為腺癌、10例為小細胞肺癌、1例為大細胞癌、2例為腺鱗癌，將體檢健康人群列為對照組，共納入46例，其中男28例，女18例，平均年齡為（56.4±7.24 ）歲。三組研究對象的年齡和性別構成的差異無顯著性（P>0.05），可展開對比。

1.2方法 三組成員均在清晨空腹狀態(tài)下，抽取靜脈血5ml，靜置10min后，室溫離心3000 r/min，10min后分離血清，并置于-80℃冰箱凍存。采用全自動生化分析儀測定三組血清中腫瘤特異性生長因子（TSGF）；采用全自動免疫化學發(fā)光儀測定神經元特異性烯醇化酶（ NSE）、癌胚抗原（CEA），測定所用試劑盒均為配套試劑盒，并嚴格按操作步驟進行，禁止標本反復凍融和加熱。

1.3參考范圍 本文3項腫瘤標志物檢測中，以試劑盒說明書提供的為準，腫瘤特異性生長因子（TSGF）大于71U/ml；神經元特異性醇化酶（NSE）大于13ng/ml；癌胚抗原（CEA）大于 5ng/ml，有一項或者一項以上腫瘤標志物水平大于上述數(shù)值則確診為陽性，反之為陰性。

1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計處理，鑒于血清腫瘤標志物表達水平為偏態(tài)分布。因此，組間比較時，采用Kruskal-Wallis秩和檢驗或者Wilcoxon秩和檢驗，以P

2 結果

2.1三組成員腫瘤標識物檢測結果對比 與體檢健康組比較，肺部良性疾病組及肺癌組的TSGF、NSE、CEA三項指標均有顯著性差異（P

2.2三種血清腫瘤標志物對肺癌診斷的評價 在三種腫瘤標志物中腫瘤特異性生長因子 （TSGF）的靈敏度及特異性最高；其中三種指標聯(lián)合檢測后，其靈敏度高達98.6%，明顯提高了檢測的靈敏度和特異性。

3 討論

3.1肺癌的早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療是提高其治愈率的重要手段之一。目前常用的診斷方法有物理學方法、組織細胞學方法和化學方法三大類。前兩類方法適用于中晚期患者，且操作復雜、費用昂貴；化學方法由于具有簡便易行的優(yōu)點而得以廣泛應用，特別是近年來腫瘤標記物檢測的迅猛發(fā)展，已成為惡性腫瘤早期診斷的主要手段之一。

3.2腫瘤特異性生長因子（TSGF），是惡性腫瘤細胞產生并釋放到外周血液中的一種分子量不大的可溶性多肽類物質， 在惡性腫瘤形成和生長時能促使腫瘤及周邊毛細血管的大量增殖[4]。它不僅帶有惡性腫瘤的特異性， 而且在癌腫形成的初期釋放到血液當中，并能達到臨床可檢測的濃度，后期隨著病情的惡化，其靈敏度會下降。本檢測結果證實了，在3種腫瘤標志物中 TSGF的靈敏度及特異性最高。鑒于TSGF具有廣譜性、敏感性、特異性的優(yōu)點，開展肺癌早期診斷有著極為重要的意義。

3.3綜合本文檢測結果，發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物單獨檢測，其敏感度、準確度等均不高，常導致漏診、誤診現(xiàn)象，而通過對三項腫瘤標志物的聯(lián)合使用能夠有效提高檢測準確性、靈敏度及特異度，從而為臨床診斷、治療及預后提供有效的參考依據(jù)，具有顯著的臨床價值。

參考文獻：

[1]王一帆，畢清，任宏軒.聯(lián)合檢測血清腫瘤標志物診斷非小細胞肺癌的研究進展[J].南昌大學學報（醫(yī)學報），2013，53（1）：76-77.

[2]Ferlay J，Parkin DM，Steliarova-Foucher E. Estimates of cancer incidence and mortality in Europe in 2008 [J].Eur J Cancer，2010，46（4）：765-781.

腫瘤標志物范文6

關鍵詞：腫瘤標志物；檢驗；臨床意義

腫瘤標志物是指對腫瘤在發(fā)生和增值的過程中，由機體對腫瘤細胞的反應而產生的或者是腫瘤細胞本身所產生的，這是腫瘤存在和生長所反映出來的一類物質，這類物質包括蛋白質同工酶、激素及癌基因產物等。而當前通過對患者的血液或體液中的腫瘤標志物進行化驗，可以對其化驗出來值來進行分析，見表1，是對肺癌腫瘤標志物的正常參考值，然后觀察其在臨床上的表現(xiàn)及意義分析，從而讓患者在腫瘤治療中能夠產生更好的療效。本文就簡單介紹幾種應用較多的腫瘤標志物檢驗項目及其臨床意義。

1腫瘤標志物檢驗項目

1.1甲胎蛋白（AFP） 這是一種糖蛋白，其是有卵黃囊和胚胎肝所產生的。其會在出生時表現(xiàn)出含量減少，并在1年后會達到正常的成人值，即40 μg/L的時候其會持續(xù)在4 w，或者在20～40 μg/L的時候會表現(xiàn)為持續(xù)8 w，這就可以結合之前的定位診斷并對其他相關疾病排除后診斷為肝癌。此外，放射性131I標記的AFP單抗這對肝癌細胞有著很強的親和力，有特異性，這也已經成為肝癌放免顯影及其治療的載體。

1.2癌胚抗原（CEA） 這種大分子糖蛋白存在于胚胎胃腸粘膜上皮及一些惡性組織的細胞表面，該物質除了會在結腸癌CEA中升高，還會在乳腺癌、小細胞及非小細胞的肺癌、甲狀腺髓樣癌及某些非癌患者中出現(xiàn)。這樣便可以看出CEA診斷意義不大。但其在隨訪監(jiān)視中卻有著重要的意義。腫瘤患者在術后要進行定期的檢查，這樣可以判斷和分析術后的效果，及對復發(fā)和轉移進行預測，從而可以檢測出胸腹水中的CEA來判斷它的良惡性。

1.3糖鏈抗原19-9（CA19-9） 這是對高分子量粘蛋白上的糖類位點的表達，其物質是一種單涎酸神經節(jié)苷脂，這在一些腺癌會表現(xiàn)為增多，對于胃、胰腺及肝膽管癌會有著很強的敏感性，這也是判斷胰腺癌極為重要可靠的標志。其CA19-9也可能在急性膽囊炎及肝硬變患者中有所升高，這也測定出CA19-9的水平促進了預后的判斷。而當CA19-9與CEA進行結合，這便可以清晰的分辨出膽結石和膽囊癌。而在胃液和血清中進行測定，也會讓胃癌的敏感性和特異性都有所提高。

1.4糖鏈抗原72-4（CA72-4） 這是一種高分子類粘蛋白，其識別主要是由單抗進行，其用途是進行某些上皮腫瘤的診斷和監(jiān)視，如胃癌。

1.5人絨毛膜促性腺激素（HCG） 這是在胎盤中存在的一種糖蛋白激素，在懷孕的時候這種激素在血和尿中含量會升高，正常血中只含有微量這種激素。在婦科惡性腫瘤中，除了對完整的HCG、游離的β單位進行測定外，還可以進行尿與血中的促性腺激素片段的測定，這稱之為β核心，而對尿中β-core和血中CA12-5進行聯(lián)合測定，這樣會讓臨床卵巢癌在診斷上有重要的意義。

2腫瘤標志物檢查臨床意義

對于腫瘤標志物其極大多數(shù)都是同時存在于惡性腫瘤及某些良性腫瘤、炎癥，所以，腫瘤標志物在特異性上較差，而這也確定了腫瘤標志物不一定都是由于腫瘤造成的。而結果正常的一些情況也是不能完全排除腫瘤的，就比如肝硬化和病毒性肝炎，AFP、CA19-9、CEA等也都會有所升高。而在原發(fā)性的肝癌AFP的陽性率僅僅達75%～90%，也就是說明了原發(fā)性肝癌患者有>10%的在AFP為陰性。這樣也表明腫瘤的診斷是不能夠單純的依靠腫瘤標志物的檢查。對于單次的腫瘤標志物其升高并沒有很重要的臨床意義，而只有動態(tài)的不斷升高才會表現(xiàn)出其臨床意義。如果出現(xiàn)某幾個腫瘤標志物都持續(xù)的增高，這就需要我們通過CT、B超和MR來進行檢查，必要的時候還可以進行病理檢查，這樣才會更明確的診斷。當已經確診為腫瘤，腫瘤標志物檢驗項目便能夠起到很重要的作用，當腫瘤標志物升高時，會意味著腫瘤的復發(fā)，或者是治療效果不理想，這樣醫(yī)生可以根據(jù)檢驗出來的結果進行治療方案的調整，從而更有助于對腫瘤在復發(fā)轉移上的控制。

3總結

對腫瘤標志物的檢驗項目要進行正確的分析，動態(tài)檢測的臨床意義更大。對高危人群在體檢上通過臨床也可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤患者，但我們要注意對腫瘤標志物在診斷上是輔助診斷治療，還應該結合臨床和其他的一些檢查來進行綜合的判斷。這樣腫瘤標志物便會對腫瘤療效及其復發(fā)、轉移有重大的檢查意義。

參考文獻：

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