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幸福的小滿范例6篇

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幸福的小滿范文1

【關(guān)鍵詞】 替比夫定 慢性乙型重型肝炎

慢性乙型肝炎患者中,有部分人因乙型肝炎病毒的活躍復(fù)制,引起患者肝功能損害,病情加重,并發(fā)癥多,病死率高。臨床上通過抗病毒治療,盡量在較短時(shí)間內(nèi)控制病毒數(shù)量,有利于肝細(xì)胞修復(fù)再生。可以提高治療效果。本院在重型肝炎的治療中運(yùn)用替比夫定,取得了良好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 病例選擇 2008年9月至2009 年8月在我院住院治療患者56例,其中男44例,女12例,平均年齡(44.45±2.64)歲。均為HBVDNA陽性慢性乙型重型肝炎患者,診斷符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)西安會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)。篩選從未采用核苷酸藥物抗病毒治療及6個(gè)月內(nèi)未接受免疫調(diào)節(jié)劑的患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組患者在年齡、性別、病程及病情的嚴(yán)重程度上經(jīng)單因素方差分析均具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法 治療組在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上給予替比夫定(商品名為素比伏,由諾華公司提供)治療(600毫克,1次/日),對(duì)照組給予傳統(tǒng)內(nèi)科治療,兩組患者均未行人工肝支持治療。

1.3實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及方法 觀察治療前及治療后2周、4周、12周HBVDNA載量,以及乙肝病毒學(xué)指標(biāo) HBsAg,HBeAg/HBeAb;乙肝病毒學(xué)分析采用美國(guó)羅氏試劑(電化學(xué)發(fā)光法。半定量),HBVDNA采用Tap酶定量,檢測(cè)下限為5×102拷貝/ml。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 病毒學(xué)應(yīng)答是指HBVDNA低于5×102拷貝/ml,或較基線下降≥2log10。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組治療2周、4周、12周時(shí)HDVDNA陰轉(zhuǎn)率的比較

2.2 HBeAg抗-HBe轉(zhuǎn)換 治療組治療前有18例患者HBeAg陽性,應(yīng)用替比夫定治療4周時(shí),有1例患者出現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。12周時(shí),仍為2例。對(duì)照組有18例患者 HBeAg陽性,在12周時(shí)無一例患者HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。

2.3不良反應(yīng) 治療組30例治療安全性和耐受性良好,未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性乙型重型肝炎是臨床常見的嚴(yán)重肝病之一,病死率極高,可達(dá)到50%以上。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前認(rèn)為其主要原因之一是HBVDNA在體內(nèi)持續(xù)大量復(fù)制,而致宿主機(jī)體產(chǎn)生過強(qiáng)的細(xì)胞免疫反應(yīng),造成肝細(xì)胞廣泛病變和大片壞死。對(duì)于HBVDNA陽性的重型肝炎患者,應(yīng)盡早抗病毒治療,控制病毒數(shù)量是關(guān)鍵治療之一。替比夫定具有強(qiáng)效、快速的抑制病毒作用,從而迅速抑制因宿主過強(qiáng)免疫反應(yīng)所致肝細(xì)胞壞死,特別是對(duì)于重型肝炎患者應(yīng)盡早的控制病毒數(shù)量,本觀察在使用替比夫定的治療組中HDV DNA滴度迅速下降,2周陰轉(zhuǎn)率33.3%,4周76.7%,12周 86.7%;在TBil下降及PA上升均與對(duì)照組有顯著差異,治療組總有效率達(dá)67.7%,而對(duì)照組42.3%,差異顯著,治療組30例治療耐受性良好,未見明顯不良反應(yīng),它明確的支持替比夫定HBVDNA陰轉(zhuǎn)率高,作用迅速,可顯著改善肝功能,改善預(yù)后,特別適宜重型肝炎的治療。另外在HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換方面在使用替比夫定12周內(nèi)無明顯療效。替比夫定路線圖將12周作為評(píng)估治療應(yīng)答,24 周作為合理的療效預(yù)測(cè)點(diǎn),而本觀察提示在重型肝炎4周HBV DNA陰轉(zhuǎn)率即達(dá)到76.7%,與12周的HBVDNA陰轉(zhuǎn)率86.7%無明顯差異,是否可以將4周作為評(píng)估治療應(yīng)答,12周作為合理的療效預(yù)測(cè)點(diǎn),有待下一步繼續(xù)研究。總之,替比夫定有較強(qiáng)的抗HBVDNA活性,且起效快,能顯著改善肝功能,不良反應(yīng)少,適宜用于重型乙型肝炎患者。

參 考 文 獻(xiàn)

幸福的小滿范文2

福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院、福州市傳染病醫(yī)院門診部,福建福州 350000

[摘要] 目的 探究復(fù)方甘草酸苷輔助治療慢性乙型肝炎患者的臨床療效。 方法 將該院2009年1月—2013年1月之間的60例慢性乙肝患者進(jìn)行隨機(jī)分組,對(duì)照組30例患者采用阿德福韋酯治療,觀察組30例患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷治療,兩組患者的治療時(shí)間均為1年,分別在患者治療24、48周時(shí)進(jìn)行ALT復(fù)常率、HBV-DNA以及HBeAg的轉(zhuǎn)陰率的統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 兩組患者治療24周后ALT正常率均為100%,而48周時(shí)對(duì)照組患者降為70%;觀察組患者治療24、48周時(shí)HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為73.3%和86.7%,顯著高于對(duì)照組的46.7%和60.0%;觀察組患者治療24、48周時(shí)HBeAg轉(zhuǎn)陰率分別為33.3%和56.7%,顯著高于對(duì)照組的13.3%和20.0%。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙肝有著顯著的療效,能夠迅速抑制病毒復(fù)制,起效更快,值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 慢性乙肝;復(fù)方甘草酸苷注射液;阿德福韋酯

[中圖分類號(hào)] R512.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)09(a)-0050-03

[作者簡(jiǎn)介] 余新華(1974.1-),男,福建古田人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:肝病、傳染病。

慢性乙型肝炎是威脅患者健康的一大殺手,在治療上主要在于控制和清除乙肝病毒的復(fù)制,因此做好抗病毒治療和減輕肝細(xì)胞炎癥,控制和減輕肝細(xì)胞的壞死和纖維化尤為重要,是避免肝硬化、肝癌發(fā)生的先決條件[6,8]。為探究復(fù)方甘草酸苷輔助治療慢性乙型肝炎患者的臨床療效,該研究選取2009年1月—2013年1月間的60例慢性乙肝患者為研究對(duì)象。應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙肝取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院收治的60例慢性乙肝患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南中所提出的標(biāo)準(zhǔn)[1],排除相關(guān)藥物過敏者或未簽署知情同意書者。采用隨機(jī)分組方式將以上患者分為觀察組和對(duì)照組各30例,觀察組包括男19例,女11例,年齡21~67歲,平均(38.1±11.4)歲;對(duì)照組包括男18例,女12例,年齡20~66歲,平均(38.4±11.2)歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予阿德福韋酯膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20060666)治療,10 mg/(次·d),連續(xù)用藥1年;觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予患者復(fù)方甘草酸苷注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20057478)80 mg/(次·d)靜脈滴注,連續(xù)用藥1個(gè)月后改為復(fù)方甘草酸苷片(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20093006)口服150 mg/次,3次/d口服,治療2個(gè)月,100 mg/次,3次/d,治療2個(gè)月,50 mg/次,3次/d,治療7個(gè)月,總體治療時(shí)間1年。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療24、48周時(shí)進(jìn)行ALT復(fù)常率、HBV-DNA以及HBeAg的轉(zhuǎn)陰率的統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間對(duì)比用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療24周后ALT正常率均為100%,對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而48周時(shí)對(duì)照組患者降為70%,觀察組則仍為100%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

觀察組患者治療24、48周時(shí)HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為73.3%和86.7%,顯著高于對(duì)照組的46.7%和60.0%,見表1。

觀察組患者治療24、48周時(shí)HBeAg轉(zhuǎn)陰率分別為33.3%和56.7%,顯著高于對(duì)照組的13.3%和20.0%,見表1。

3 討論

慢性乙肝屬于一種慢性疾病,病情反復(fù),遷延不愈,目前臨床治療目的在于控制或清除乙肝病毒的復(fù)制,避免肝炎復(fù)發(fā),控制病程進(jìn)展,為肝細(xì)胞恢復(fù)提供必要條件。在治療方案中,主要包括抗病毒治療、抗炎治療、保肝降酶治療、免疫調(diào)節(jié)治療、抗纖維化治療等對(duì)癥支持治療措施,而這其中又以抗病毒治療最為關(guān)鍵[2,5]。

阿德福韋酯是治療慢性乙肝的主要藥物之一,屬于一種新型的核苷酸類似物,具有較強(qiáng)的抗HBV效果,能夠延緩乙肝進(jìn)展,抑制乙肝病毒復(fù)制,從而達(dá)到改善肝功能,促使HBeAg轉(zhuǎn)陰的目的。其藥理機(jī)制在于能夠在機(jī)體內(nèi)轉(zhuǎn)化成為二磷酸阿德福韋,競(jìng)爭(zhēng)性的組織病毒DNA復(fù)制。但臨床應(yīng)用效果表明[3],阿德福韋酯雖然能夠有效的控制慢性乙肝進(jìn)展,但起效時(shí)間較長(zhǎng),需要漫長(zhǎng)的療程,而且從該文對(duì)照組患者的ALT復(fù)常率統(tǒng)計(jì)來看,第24周雖然復(fù)常率仍保持在100%,第48周卻降為了70%,考慮原因主要是由于隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng),機(jī)體耐藥性增加,導(dǎo)致保肝效果下降。

復(fù)方甘草酸苷屬于復(fù)方制劑,其主要成分為β-甘草酸,β-甘草酸能夠有效的抑制磷脂酶A2的活性,通過抑制補(bǔ)體激活來實(shí)現(xiàn)抗炎的目的[4,7]。復(fù)方甘草酸苷同時(shí)還具有較好的免疫調(diào)劑作用和肝細(xì)胞膜保護(hù)作用,能夠有效的改善肝細(xì)胞損傷,降低轉(zhuǎn)氨酶含量。而有研究表明[5],復(fù)方甘草酸苷雖然自身抗病毒效果較弱,但與其他抗病毒藥物聯(lián)用能夠有效的增強(qiáng)其抗病毒的效果,目前已在臨床上廣泛應(yīng)用。從該文數(shù)據(jù)來看,觀察組患者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿德福韋酯的治療方案,有效的提高了乙肝患者HBV-DNA以及HBeAg的轉(zhuǎn)陰率,且起效時(shí)間明顯更快。這個(gè)結(jié)果和張茂海等人[3]的研究結(jié)論相一致。

綜上所述,復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙肝有著顯著的療效,能夠迅速抑制病毒復(fù)制,起效更快,值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病醫(yī)學(xué)分會(huì),感染病學(xué)會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志,2005,13(12):881-891.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[J].實(shí)用肝臟病雜志,2006,9(1): 8-18.

[3] 張茂海,吳建業(yè),陸玲娜,等.膠體金與酶聯(lián)免疫法檢測(cè)乙肝表面抗原結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(32):14.

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[5] 梁森,張順祥,胡東生,等.乙型病毒性肝炎病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究進(jìn)展[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2011(10) :89-90.

[6] Muhammad Ramzan Manwar Hussain,Mukhtarul Hassan,Imran Afzal,et al. Role of Gal and GalNAc containing glycans in various physiological processes[J]. Egyptian Journal of Medical Human Genetics,2012 (1) :1363-1391.

[7] Muhammad Ramzan Manwar Hussain,Mukhtarul Hassan,Imran Afzal,Ayyaz Afzal. Role of Gal and GalNAc containing glycans in various physiological processes[J].Egyptian Journal of Medical Human Genetics,2012 (1) :98-141.

幸福的小滿范文3

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)磁鐵;附睪囊腫

【中圖分類號(hào)】R69 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)05-0001-02

The curative effect observation of Chronic epididymis cyst in the treatment of Non-drug therapy

LongYun,YangZe-juan,HuangXiao-qing,GuoYu-ming,Yan Wen-bing,ZhaoHuo

(Guangzhou Hospital of TCM GuangZhou510130)

【Abstract】Objective:This study is to observe the effect of the strong magnet treatment stuck outside for epididymis cyst, Looking for non-drug treatments to the epididymis cyst. Methods:We use 2 piece round strong magnet(Diameter of 2 cm,0.5cm thick,overlay thickness up to about 1cm), each piece is fixed at both inside and outside the underwear respectively, pull up the underwear,make the magnetic pieces attach to epididymis cyst location.continue to paste in the condition of no affection for the work and lives.paste while sleeping at night every day while you can't in day.Results:In 120 cases for the epididymis cyst reported with colour ultrasound,continue to treatment after 24 to 72 hours, 80 cases’symptoms completely disappear,35 cases’ basicly disappear;5 cases ease; 1-4 weeks treatment later, 90 cases’restore normal by the report of colour ultrasound,30case’cyst decreased significantly,efficiency was 100%.Conclusion:The effect of strong magnet treatment for epididymis cyst is obvious. The safe and effective method is simple for patients、without the pain、easy to operate、low price、and worthy of promotion.

【Key words】constant-strength magnetic; epididymis cyst

附睪的慢性炎癥所形成脹、痛不適的臨床癥狀和局部脹大、觸痛、囊腫形成等體征在外科、泌尿外科、男性專科是一種相當(dāng)常見多發(fā)的門診性疾病。它是涉及多專科的多發(fā)性常性病。由于附睪生理學(xué)性的血一屏障系統(tǒng),終未的血流灌注供應(yīng),神經(jīng)支配效應(yīng),鄰近多個(gè)器宮的管道相通性,往往在癥狀、體征的治療效果不理想和困難。我科利用穩(wěn)恒磁鐵塊外貼陰囊附睪部位,對(duì)附睪的脹、痛不適的臨床癥狀和囊腫均有很好的治療效果。該外貼療法是一種非傳統(tǒng)口服中、西藥物療法,也非傳統(tǒng)中、西藥或草藥外用敷貼的治療方法,而是利用局部自然磁場(chǎng)磁力線的治療方法,它有別于目前臨床常用的西藥抗炎止痛、中醫(yī)中藥、中草藥治療。查閱有關(guān)附睪的治療還沒有相類同的非藥物療法的報(bào)導(dǎo),現(xiàn)報(bào)告如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料

廣州市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科、男科門診2003年4月至2012年12月收治患者,診斷為附睪慢性炎癥性脹、痛、囊腫的共120例。年齡為17至65歲。病史1月至3年,120例均以自述陰囊、附睪不同程度疼痛、墜脹不適就診。120例均有不同程度的觸壓痛,彩超診斷均報(bào)告為附睪囊腫。

1.2 治療方法

1.2.1 器械材料 穩(wěn)恒強(qiáng)磁塊,直徑2.5厘米,厚0.5厘米圓形磁鐵塊(T≥0.3T)釹鐵硼永強(qiáng)磁鐵(廣州創(chuàng)鑫)。

1.2.2 粘貼方法 將圓形強(qiáng)磁鐵2塊(疊加厚度達(dá)1厘米)于內(nèi)褲內(nèi)外各置一塊吸引固定,當(dāng)內(nèi)褲向上提拉到陰囊病變一側(cè)的附睪結(jié)節(jié)位置貼近(結(jié)節(jié)直接接觸圓磁鐵上)。

1.2.3 粘貼時(shí)間 不影響正常生活及戶外活動(dòng)的情況下持續(xù)敷貼為佳,若白天不能貼,上睡眠時(shí)敷貼。

1.2.4 觀察方法 120例病人均由專人在治療第1周內(nèi)的第2、4、6天電話詢問癥狀緩解情況,根據(jù)疼痛評(píng)分量表[4]作記錄;第2、3、4周就診檢查或作彩超檢查并記錄對(duì)照初次報(bào)告體征變化。

1.2.5 治療時(shí)間、效果觀擦指標(biāo) 采用持續(xù)敷貼方法,持讀24小時(shí)粘貼,因生活、工作客觀條件影響不能持續(xù)者,于晚上衛(wèi)浴后睡覺前粘貼,直至次日出門前。120例全部采用治療前后彩超結(jié)果(動(dòng)態(tài)觀察對(duì)比)和臨床癥狀(消失、基本消失、好轉(zhuǎn)、無改變)為療效觀察指標(biāo)。伴隨結(jié)節(jié)、囊腫或占位病變體征患者,則以消失、縮小和無變化為觀察指標(biāo)。

2 結(jié)果

持續(xù)24小時(shí)至72小時(shí)治療后120例會(huì)陰、陰囊及下腹部脹不適、痛疼等為癥狀者均有明顯緩解;持續(xù)1周癥狀消失70例,基本消失是20例,減輕者30例。在局部體征彩超報(bào)告中120例囊腫變小70例。持續(xù)3-4周治療后,90例彩超提示正常附睪聲像囊腫消失,30例有明顯變小但不能完全消失。癥狀消失的80例;基本消失的35例:緩解5例。

3 討論

附睪炎囊腫在泌尿?qū)?啤⒛锌崎T診以及外科門診是常見、多發(fā)性疾病,而且年齡分布廣,涉及老、中青、少兒。由于解剖生理性特點(diǎn)(終未血管血流灌注,血一屏障)使治療帶來一定的困難。而且癥狀多多,局部體征不易消失治療時(shí)間長(zhǎng),給患者產(chǎn)生極大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于終未血流供給相對(duì)少,免疫抵抗力相對(duì)低下,導(dǎo)致該病發(fā)生和發(fā)展。許多早期急性炎癥的從附睪局部小管擴(kuò)展到鄰近小管,局部附睪內(nèi)鄰近小管粘連、彎折、扭曲使小管通暢受限,逐漸擴(kuò)展至附睪頭、體、尾部,甚至整個(gè)附睪,最后呈慢性炎癥的脹、痛、囊腫、結(jié)節(jié)等。生物體內(nèi)不斷的新陳代謝,氧自由基產(chǎn)生也可導(dǎo)至附睪局部小管組織細(xì)胞的損傷。而附睪是成熟獲能和輸送通過的位置,所以附睪炎癥、結(jié)節(jié)占位性病變等也是不育癥的重要原因[1]。對(duì)于附睪囊腫的治療,首先藥物(中西藥)治療,不能消失者則手術(shù)切除。我科根據(jù)現(xiàn)代磁生物學(xué)理論,局部的磁場(chǎng)生物組織產(chǎn)生的效應(yīng)加速血流變化、改變病變細(xì)胞膜生物通透性、恢復(fù)正常攻能,從而達(dá)到附睪慢性炎癥的脹、痛癥狀和觸痛的囊腫體征消失。

現(xiàn)代磁生物學(xué)的研究展示,穩(wěn)恒磁場(chǎng)作用于生物體能引起生物體組織及細(xì)胞和細(xì)胞膜的一系列新陳代謝變化[2]。生物體內(nèi)不斷的新陳代謝,產(chǎn)生氧自由基導(dǎo)至組織細(xì)胞的損傷。而現(xiàn)代磁生物學(xué)研究說明磁療能使生物細(xì)胞的代謝發(fā)生改變。磁場(chǎng)效應(yīng)除了能使組織器官中的小血管和微循環(huán)的微小血管擴(kuò)張,微循環(huán)血流灌注量及回流量增加,局部損傷組織細(xì)胞間水腫中的瘀積液體回流加速,水腫消退,供血供氧增加,局部末稍神經(jīng)的缺氧狀態(tài)得到改善疼痛減輕或緩解之外,而且能改變細(xì)胞膜內(nèi)、外及核膜電子數(shù)量和電勢(shì)能量強(qiáng)度,細(xì)胞膜通透性增加[3,4],使膜內(nèi)、外核膜電子數(shù)發(fā)生改變[5],致使損傷細(xì)胞得到修復(fù)并恢復(fù)正常功能。

國(guó)內(nèi)、外眾多學(xué)者公認(rèn)的磁生物學(xué)理論[6] 認(rèn)為:生物磁場(chǎng)中組織器官的小血管和微循環(huán)中的微小血管擴(kuò)張,使微循環(huán)血流灌注量及回流量增加,使局部損傷組織細(xì)胞的炎癥水腫中的瘀積液體回流加速,水腫消退,從而增加局部供血供氧,促進(jìn)囊腫吸收。

磁療在軟組織損傷、疼痛、促進(jìn)傷口愈合方面有很好的療效[7]。周氏等[8]研究認(rèn)為:磁場(chǎng)鎮(zhèn)痛作用與消腫有關(guān),腫脹使組織張力增加,壓迫感覺神經(jīng)末梢而引起疼痛。張氏[9]的研究也認(rèn)為:磁場(chǎng)作用下,使體內(nèi)甲硫氨酸腦腓肽水平提高,甲硫氨酸腦腓肽是內(nèi)腓胚的一種,內(nèi)腓肽即內(nèi)源性嗎啡樣肽的一種,由體內(nèi)產(chǎn)生,具有嗎啡樣鎮(zhèn)痛作用。

生物磁場(chǎng)中洛倫茲力[10]的作用,改善了微循環(huán)的灌注量和回流量[11],使局部炎癥滲出停留組織細(xì)胞間液體盡快回流,減少局部腫脹對(duì)神經(jīng)未梢的壓迫,增加神經(jīng)未梢和組織細(xì)胞供血供氧,使局部炎癥產(chǎn)生的痛、脹、痹不適的癥狀、體癥消失。外貼在漫性炎癥附睪結(jié)節(jié)部位的磁塊都能產(chǎn)生這種作用。由于局部微循環(huán)改善,組織細(xì)胞腫脹減輕,神經(jīng)末捎壓迫減少,供血供氧增加。使附睪局部炎癥產(chǎn)生的痛、脹、痹不適感覺也很快就會(huì)緩解和消失。王氐[12]等在恒磁場(chǎng)對(duì)臨床術(shù)后傷口愈合的影響研究結(jié)論:穩(wěn)恒磁場(chǎng)能提高術(shù)后愈合速度和質(zhì)量。

因?yàn)楸局委煵捎贸掷m(xù)外貼,陰囊壁、、附睪病變部位緊帖磁塊,保證局部足夠強(qiáng)有力的磁力強(qiáng)度,致使附睪、完全在磁場(chǎng)中,局部組織細(xì)胞持續(xù)磁場(chǎng)效應(yīng),所以72h開始癥狀明顯緩解,1-4周消失,附睪囊腫2周開始變軟縮小1-4周B超提示消失。

但是,穩(wěn)恒磁鐵塊外貼治愈腫脹的附睪炎癥的癥狀,囊腫的機(jī)制仍然不是很明確,多大磁塊要多少的磁場(chǎng)強(qiáng)度更合適,穩(wěn)恒強(qiáng)磁對(duì)的影晌等,有待進(jìn)一步深入的磁療研究。本組病例治療前后彩超對(duì)比,自覺癥狀及體癥有很好的效果。但是,仍有12例癥狀不能完全消失,體癥中20例囊腫也不能完全消失。這可能與生殖、泌尿道器官管道相通組織鄰近神經(jīng)、血管的支配供應(yīng)相同,而鄰近組織器官病變未愈的影響。囊腫病情時(shí)間長(zhǎng),局部組織病變已經(jīng)成疤痕修復(fù)附睪小管永久牲梗阻有關(guān)。所以,癥狀能明顯緩解,體癥也明顯縮小,卻不能完全消失。

總之,據(jù)8年收治病例的治療研究總結(jié),我們認(rèn)為穩(wěn)恒強(qiáng)磁外貼治療附睪囊腫是一項(xiàng)簡(jiǎn)便易行、價(jià)廉易得的治療方法之一,在非手術(shù)及藥物治療疾病有著廣泛發(fā)展前景,該療法無痛苦,無副作用,在目前費(fèi)用昂貴難耐的醫(yī)療環(huán)境中,確是可行、值得推廣的治療方法。

參考文獻(xiàn):

[1] 張宗梁,附睪的免疫學(xué)研究[J]科學(xué)通報(bào),2005,50(18):1936

幸福的小滿范文4

[關(guān)鍵詞] 保婦康栓;慢性宮頸炎;治愈;療效

[中圖分類號(hào)] R271.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2013)12-59-02

慢性宮頸炎一般多由于分娩、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)或是手術(shù)損傷宮頸之后,病原體入侵宮頸而引起的感染性疾病[1]。慢性宮頸炎在臨床上一般沒有急性過程的表現(xiàn),臨床表現(xiàn)多以陰道分泌物增多、白帶呈血性、接觸性出血常見[2]。避免手術(shù)、分娩時(shí)的器械性損傷宮頸,宮頸有裂傷后及時(shí)縫合是預(yù)防慢性宮頸炎的關(guān)鍵。

據(jù)報(bào)道稱,慢性宮頸炎的發(fā)病率在人群中的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了24.36%,是一種發(fā)病率極高的疾病。雖然慢性宮頸炎癥在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)對(duì)婦女的身體造成什么嚴(yán)重的后果,但是隨著炎癥的加重,宮頸糜爛的程度加深,婦女患上宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)也在逐步增加。所以,及時(shí)治療慢性宮頸炎癥,有助于降低婦女患上宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

近年來我院在治療慢性宮頸炎方面,采用了中成藥物保婦康栓,取得了令人滿意的效果。本研究就我院使用保婦康栓治療慢性宮頸炎方面的效果,做出相關(guān)的探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年8月~2010年1月來我院婦科門診就診的150例慢性宮頸炎的患者作為本次臨床觀察的研究對(duì)象,患者分為觀察組(保婦康栓組)和對(duì)照組(常規(guī)治療組)兩組,每組75例,均符合慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選患者經(jīng)陰道B超檢查、宮頸液基細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查確診為慢性宮頸炎。排除標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)保婦康栓有過敏史者,陰道有開放性傷口者,月經(jīng)期間患者、孕期婦女、哺乳期婦女。150例患者中,觀察組患者年齡22~36歲,平均(28.5±0.1)歲,平均體重(57.2±0.3)kg,平均身高(163.4±0.2)cm;對(duì)照組患者年齡21~37歲,平均(27.3±0.4)歲,平均體重(58.7±0.1)kg,平均身高(161.2±0.3)cm。兩組患者年齡、體重、身高等各方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 給予保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司,Z46020058)170 mg/次,每日1次,睡前使用,放置于陰道深處,月經(jīng)期間停用。連續(xù)治療14 d。

1.2.2 對(duì)照組 給予常規(guī)消炎栓劑200 mg/次,每日1次,睡前使用,放置于陰道深處,月經(jīng)期間停用。連續(xù)治療14 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治愈率、有效率、顯效率。治愈:宮頸炎癥的臨床癥狀完全消失,陰道B超檢查下,宮頸恢復(fù)正常狀態(tài),白帶無異常。有效:宮頸炎的臨床癥狀消失,陰道B超檢查下,宮頸仍然顯示有部分部位顯示存在輕微炎癥,白帶無異常。顯效:宮頸炎的臨床癥狀部分消失,陰道B超檢查下,宮頸仍然顯示存在炎癥,白帶基本無異常[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用()的形式表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

觀察組患者中,治愈48例,占64.00%,有效12例,占16.00%,顯效10例,占13.33%,總有效率為三者之和,為93.33%;對(duì)照組患者中,治愈31例,占41.33%,有效10例,占13.33%,顯效16例,占21.33%,總有效率為76.00%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

宮頸癌是最為常見的婦科惡性腫瘤之一,每年約有22萬婦女死于宮頸癌。我國(guó)的宮頸癌發(fā)病率占全世界的1/3左右,屬于宮頸癌的高發(fā)地區(qū)。目前臨床上認(rèn)為人瘤狀病毒(HPV)的感染與宮頸癌有著密不可分的聯(lián)系[5]。慢性宮頸炎癥合并HPV感染,是宮頸癌的高危因素之一。所以,要預(yù)防宮頸癌,首先應(yīng)該從預(yù)防宮頸炎癥、治療宮頸炎癥開始。

宮頸炎對(duì)于婦女的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。如果是妊娠期的婦女合并有宮頸炎癥,那么可能會(huì)引起胎膜早破、胎兒早產(chǎn)、羊水早破等嚴(yán)重后果,而早產(chǎn)的胎兒患上早產(chǎn)兒腦膜炎、早產(chǎn)兒肺炎的危險(xiǎn)性也會(huì)大大提高。

宮頸炎的治療一般多以局部治療為主,主要采用陰道栓劑進(jìn)行治療。陰道栓劑藥物可以直達(dá)病灶,起效快,使用簡(jiǎn)便,操作簡(jiǎn)單,易于患者治療依從性的提高[6]。但是目前臨床上應(yīng)用的治療慢性宮頸炎的栓劑種類雖多,但是治愈率真正高的藥物卻不多。

而保婦康栓屬于中成藥制劑,經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)論證后,發(fā)現(xiàn)保婦康栓中的倍半萜烯類成分可以參與人體的代謝,從而提高局部的微循環(huán),進(jìn)而達(dá)到抗炎、抗病毒的作用[7]。而保婦康栓里含有的冰片,是我國(guó)中藥中的傳統(tǒng)藥,具有涼血、消炎、止痛、止癢的作用,對(duì)于炎癥的消退和臨床瘙癢癥狀的減退具有良好的效果。正是如此,所以保婦康栓在治療慢性宮頸炎方面,具有獨(dú)特而明確的療效,不僅可以促進(jìn)炎癥的消退,更能加速子宮創(chuàng)面的愈合。

從本次臨床觀察來看,保婦康栓治療慢性宮頸炎癥治愈率(64.00%)高于對(duì)照組(41.33%),總有效率(93.33%)也顯著高于對(duì)照組(76.00%)。

綜上所述,在治療慢性宮頸炎方面,保婦康栓的作用確切,使用簡(jiǎn)單,而且治療的費(fèi)用便宜,值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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幸福的小滿范文5

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺疾病;穩(wěn)定期;康復(fù)治療

[中圖分類號(hào)] R563.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2017)01(c)-0068-03

[Abstract]Objective To explore effect of rehabilitation therapy in chronic obstructive pulmonary disease during stable phase.Methods 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) during stable phase treated in our community from March 2014 to September 2016 were randomly divided into two groups,each group 40 cases.Patients in control group were given drug treatment,while patients in observation group were given drug combined rehabilitation therapy,curative effect,improved pulmonary function,quality of survival,breathing improvement and activity endurance were compared between two groups.Results Treatment effective rate in the observation group was 92.50%,significantly higher than 82.50% in the control group,and the difference was statistically significant (P

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease;Stable phase;Rehabilitation therapy

慢性阻塞性肺疾病(COPD)為臨床常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病,其病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、易反復(fù)感染、呈進(jìn)行性加重趨勢(shì),給患者的生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。本病急性期以藥物治療控制癥狀為主,緩解期主要以藥物治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練減輕癥狀、改善肺功能、減少急性發(fā)作、延緩病情進(jìn)展為目的[1]。但藥物治療存在不同程度的毒副作用,而綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于患者改善生理及心理功能、減少藥物用量有積極的作用[2]。本研究通過COPD患者康復(fù)治療采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),分析綜合康復(fù)治療的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年3月~2016年9月在我社區(qū)治療的80例COPD穩(wěn)定期患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組40例。觀察組中,男25例,女15例;年齡47~82歲,平均(61.4±5.7)歲;病程6個(gè)月~8年。對(duì)照組中,男21例,女19例;年齡52~79歲,平均(60.8±5.9)歲;病程6個(gè)月~7年。兩組患者性別、年齡、病情輕重、肺功能、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均符合我國(guó)《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn),近30 d內(nèi)無急性發(fā)作,現(xiàn)處于穩(wěn)定期,臨床分級(jí)Ⅱ~Ⅳ級(jí);所有患者治療前肺功能FVC(2.01±0.31)L,F(xiàn)EV1(1.21±0.34)L;排除合并心腦肝腎等嚴(yán)重疾病、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性者、整體狀態(tài)不能配合完成康復(fù)訓(xùn)練者。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均簽署知情同意書,自愿加入本研究。

1.2方法

所有患者均o予常規(guī)藥物治療,包括止咳化痰、擴(kuò)張支氣管等。觀察組在此基礎(chǔ)上行康復(fù)治療:①運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。采用散步、慢跑、打太極、八段錦、騎自行車等進(jìn)行全身耐力訓(xùn)練及局部肌肉訓(xùn)練,有氧運(yùn)動(dòng)1次持續(xù)15~30 min,2~3次/d,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者能夠耐受為宜,由輕及重,循序漸進(jìn),6~8周為1個(gè)運(yùn)動(dòng)周期[3]。②呼吸訓(xùn)練。采用中醫(yī)養(yǎng)生呼吸操,包括雙手捧日運(yùn)動(dòng),前者用鼻做深呼吸,邊吸氣邊鼓起腹部,抬頭挺胸,緩慢抬起雙手向前上方;后者相反,用鼻做深吸氣,邊吸氣邊內(nèi)陷腹部,抬頭挺胸,緩慢抬起雙手向斜上方舉[4]。還能采用西醫(yī)特異性呼吸肌訓(xùn)練法,用吹氣球、吹蠟燭、縮唇-膈式呼吸等;患者取坐位,輕閉口唇,用鼻做緩慢深吸氣,吸氣時(shí)放松腹肌,收縮膈肌,腹壁隆起;深吸氣后稍屏氣,再緩慢呼氣,口唇張開縮小,呈吹口哨狀,收縮腹肌,松弛膈肌,腹部凹下,徐徐吹出肺內(nèi)氣體,一般呼氣略長(zhǎng)于吸氣,5 min/次,3~4次/d[5]。③氧療。有指征的患者每日夜間吸氧15 h,采用鼻導(dǎo)管低流量吸氧方式,爭(zhēng)取用最少流量達(dá)到最大的效果;起始以1~2 L/min的低流量,睡眠時(shí)可適當(dāng)增大流量[6]。④營(yíng)養(yǎng)支持。采用中醫(yī)膳食療法,根據(jù)個(gè)體情況給予補(bǔ)肺腎、健脾胃、平咳喘等藥膳,如五仁雞蛋羹、當(dāng)歸羊肉蛤蚧湯、健脾潤(rùn)肺粥等,或食用豬肺、冬蟲夏草、川貝等補(bǔ)肺食材[7]。⑤健康教育及心理支持。每月開展1次COPD疾病知識(shí)教育或講座,指導(dǎo)患者正確用藥,保持良好生活習(xí)慣,保持呼吸道通暢,提高對(duì)疾病的認(rèn)知,提升康復(fù)訓(xùn)練配合度。同時(shí),采用心理咨詢的方式,針對(duì)患者的自身情況進(jìn)行心理疏導(dǎo),改善患者不良情緒,增強(qiáng)治療信心。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制:癥狀及體征基本消失,咳、痰、喘等癥狀完全控制,肺部哮鳴音消失,肺功能接近正常;顯效:癥狀及體征明顯改善,咳、痰、喘等癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部哮鳴音明顯減少,肺功能改善顯著;有效:癥狀及體征有所好轉(zhuǎn),咳、痰、喘等癥狀有所好轉(zhuǎn),肺部哮鳴音有所減少,肺功能較治療前改善;無效:癥狀及體征無明顯改善,仍有明顯咳、痰、喘等癥狀,肺部哮鳴音明顯,肺功能無明顯改善[8]。有效率=(臨床控制+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后肺功能情況,檢測(cè)第1秒用力呼氣量(FEV1)及其百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC;采用COPD生存質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)分評(píng)價(jià)康復(fù)治療后生存質(zhì)量,采用6 min步行試驗(yàn)(6MWT)評(píng)分評(píng)估患者活動(dòng)耐力,采用St George呼吸問卷(SGRQ)評(píng)分評(píng)價(jià)生活質(zhì)量,采用Borg量表評(píng)價(jià)呼吸困難的程度[9]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組治療有效率為92.50%,顯著高于對(duì)照組的82.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2兩組患者治療后肺功能的比較

觀察組治療后FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.3兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

觀察組治療后COPD生存質(zhì)量評(píng)估量表、6MWT、Borg量表、SGRQ評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3討論

COPD嚴(yán)重影響患者的肺功能,使得肺通氣能力下降,運(yùn)動(dòng)功能受限,造成骨骼肌萎縮,而骨骼肌肉萎縮又會(huì)反作用于肺功能,使其進(jìn)一步惡化,形成惡性循環(huán),加重患者呼吸困難癥狀[10-11]。因此,在穩(wěn)定期的治療中以改善肺功能,提高生存質(zhì)量為首要任務(wù)。本研究中通過整體運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持、健康教育及心理干預(yù),給患者設(shè)計(jì)整體化、個(gè)性化的治療方案,能有效提高肺通氣量,促進(jìn)血液與肺泡間的氣體交換,改善膈肌功能[12];同時(shí),促進(jìn)痰液的排出,保持呼吸道的通暢,提高運(yùn)動(dòng)耐力,改善氣短、氣促等癥狀;再者使用中醫(yī)呼吸操,能夠調(diào)理肺、脾、腎、三焦等生理功能,使氣機(jī)調(diào)暢,機(jī)體經(jīng)絡(luò)舒展,從胸-手-頭,到手-頭-足,形成環(huán)形循環(huán),從而達(dá)到調(diào)氣血、養(yǎng)臟腑、通三焦的作用[13-14];最后,整體康復(fù)訓(xùn)練能夠改善機(jī)體免疫,增加機(jī)體防病抗病能力,達(dá)到延緩COPD進(jìn)展的目的[15]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組,提示治療后COPD患者病情穩(wěn)定,有效緩解通氣功能障礙,改善臨床癥狀。觀察組治療后FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC明顯優(yōu)于對(duì)照組,提示康復(fù)治療可緩解呼吸困難,提高心肺運(yùn)動(dòng)的耐力,顯著提升肺功能。觀察組治療后COPD生存質(zhì)量評(píng)估量表、6MWT、Borg量表、SGRQ評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,運(yùn)動(dòng)耐力被認(rèn)為是評(píng)價(jià)慢阻肺患者肺康復(fù)效果的高靈敏指標(biāo),SGRQ用于評(píng)價(jià)慢阻肺患者生存質(zhì)量,而呼吸困難是影響慢阻肺患者生活存量的最主要因素之一,這四項(xiàng)指標(biāo)的改善提示肺功能的改善,有助于提高患者活動(dòng)能力,提升機(jī)體運(yùn)動(dòng)耐量,改善生活質(zhì)量。

綜上所述,康復(fù)治療能夠改善COPD患者肺功能,增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力,提升營(yíng)養(yǎng)狀況,從而改善癥狀,提高生活質(zhì)量及生存質(zhì)量;康復(fù)治療簡(jiǎn)單易行,能有效節(jié)約醫(yī)療資源,減少藥物用量,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),值得在臨床推廣使用。

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幸福的小滿范文6

關(guān)鍵詞:慢性乙型肝炎;復(fù)方甘草酸苷;藥物治療

【中圖分類號(hào)】R186【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0283-01

慢性乙型肝炎是我國(guó)常見的多發(fā)病,嚴(yán)重影響這我國(guó)人民的身體健康[1]。科技不斷發(fā)展,新型藥物也不斷地被研究出來,但還是改變不了復(fù)發(fā)率高的問題。肝纖維化是是影響慢性肝炎患者預(yù)后的重要環(huán)節(jié),同時(shí)也是乙型肝炎向中末肝硬化發(fā)展過程中必經(jīng)的病理過程,肝纖維化可以逆轉(zhuǎn),因此進(jìn)行有效的藥物治療能夠延緩或阻止慢性肝炎發(fā)展到肝硬化。復(fù)方甘草甜素(美能)是由甘草酸和半胱氨酸以及甘氨酸等組合成的復(fù)合物,它可以有效地改善肝弄能并且降低干的損傷。

1資料與方法

1.1病例一般基本資料:在這隨機(jī)抽選的40例病例中。其中男23例,女17例,年齡16-55歲,病程l-10年,半年內(nèi)沒有接受過抗病毒藥物以及免疫調(diào)節(jié)劑的治療,無嚴(yán)重的心、腦、肺、腎及內(nèi)分泌等嚴(yán)重疾病。按得病的輕重度可以分為慢性乙型肝炎輕度21例,中度13例,重度6例。排除自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎;有影像學(xué)改變或者是肝硬化的臨床表現(xiàn);戊犁肝炎和甲型肝炎或者是合并丙型肝炎;2組在治療前均未使用過免疫調(diào)節(jié)劑及皮質(zhì)激素并且在患者基本資料上有關(guān)檢驗(yàn)等方面均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法的對(duì)照:給對(duì)照組用門冬氨酸鎂30ml,加入5%或10%葡萄糖250ml往靜脈中注射,1次/d,連續(xù)使用4周,在這兩組的治療期間除了用肝泰樂、維生素等基本保肝口服藥物外,均未加用其他的一些免疫調(diào)節(jié)藥物以及抗病毒藥物[2]。治療組要在對(duì)照組治療藥物的基礎(chǔ)上,將復(fù)方甘草酸苷針60ml加入10%葡萄糖液250ml中靜滴,1次/d,實(shí)行治療4周,四周過后改用口服復(fù)方甘草酸苷片劑,2片/次,3次/d,服用5周。要密切觀察并且詳細(xì)記錄治療過程中患者治療狀況以及并發(fā)癥狀、HBvM、肝功能以及電解質(zhì),按時(shí)測(cè)量血壓,3d測(cè)1次。

1.3治療中密切觀察的項(xiàng)目:在治療的過程中要對(duì)病人的治療情況密切觀察。首先要注意臨床癥狀、體征改善情況。要密切關(guān)注包括腹脹及肝、乏力、納差、脾腫大等在內(nèi)的恢復(fù)情況。其次是肝功能:包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)以及血清總膽紅素(TBiL)等這些類型。再次要觀察血清乙型肝炎病毒標(biāo)志的陰轉(zhuǎn)率,主要包括HBsAg、HBeAg、HBV-DNA以及HBeAg/抗-HBe血清轉(zhuǎn)換率。最后要觀察藥物的毒副作用,做好尿常規(guī)、檢查血、血尿素氮以及心電圖等常規(guī)檢查。

2結(jié)果

2.1治療效果:療效療程結(jié)束后,治療組20例中,顯效6例,有效10例,無效4例,總有效率80%對(duì)照組20例中,顯效3例,有效5例,無效12例,有效率40%。兩組總有效率差異有顯著性(P

2.2有無不良反應(yīng):兩組均有不良反應(yīng)產(chǎn)生,但是經(jīng)過調(diào)解都有明顯緩解或者是改善。其中治療組有1例出現(xiàn)高血壓癥狀還有1例出現(xiàn)低鉀血癥。對(duì)照組有三例病人出現(xiàn)胸悶情況,在醫(yī)生對(duì)其調(diào)解之后這種癥狀消失。

3討論

3.1乙肝引起的原因:通過研究表明乙肝病毒并不能直接造成肝細(xì)胞損傷。肝細(xì)胞的損傷是由于人體在感染HBV病毒后,在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制時(shí)導(dǎo)致了肝細(xì)胞膜上的抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變,機(jī)體產(chǎn)生的免疫反應(yīng)給肝細(xì)胞帶來了損傷[3]。此過程過后,機(jī)體T細(xì)胞如果功能不足,免疫反應(yīng)儀可以清除部分病毒,但是沒有被清除的病毒可以將多從感染的肝細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制,于是不斷出現(xiàn)損傷的肝細(xì)胞。此類現(xiàn)象叫慢性肝炎Ⅲ。慢性乙型肝炎與肝衰竭、肝硬化以及肝癌有著高度的相關(guān)性,慢性乙型肝炎患者肝硬化每年的發(fā)生率為大約是2%-3%,HBV感染者與跟普通人群相比較肝癌的發(fā)生率高大約90倍-223倍。

3.2復(fù)方甘草酸苷治療乙肝的特點(diǎn):苦參素主要藥素含量高達(dá)98%,有交情的高山細(xì)胞以及抗纖維化作用。復(fù)方甘草酸苷是由甘氰酸和甘草酸以及半胱氨酸等成分制成的甘草酸胺鹽制劑。能夠較強(qiáng)的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng),還可以保護(hù)肝細(xì)胞膜,對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)和類皮質(zhì)激素樣等作用[3]。而且可以降低氨基轉(zhuǎn)移酶和保護(hù)肝細(xì)胞以及改善肝功能,而且可以對(duì)組織損傷進(jìn)行修復(fù)等作用。復(fù)方甘草酸苷又名美能。美能治療慢性乙型肝炎有下特點(diǎn):治療效果明顯,用藥后大多數(shù)患者以前失眠、沒有食欲的情況基本得到改善;用藥后見效快,大約用藥兩周后有明顯的療效,靜脈注射治療4周后,可以改用口服藥騙來鞏固療效,推進(jìn)肝功能恢復(fù)的進(jìn)程;退黃、降酶快,治療后患者的黃疸減少、轉(zhuǎn)氨酶下降。能較好地控制肝組織炎癥的控制以及保護(hù)好干細(xì)胞;“反跳”現(xiàn)象少,治療效果持久。無明顯不良反應(yīng)。總之,美能能夠改善肝功能以及臨床癥狀,方便、安全、放心。

3.3推廣理由:復(fù)方甘草酸苷對(duì)治療肝病有重大作用,早在1986年日本學(xué)者就把復(fù)方甘草酸苷用來治療慢性乙型性肝炎肝。他們研究認(rèn)為90%以上肝功能得到改善,75%的肝組織形態(tài)有得到改善。在復(fù)方甘草酸苷的藥用效果被進(jìn)一步開發(fā),它也越來越被更多的使用[4]。它在護(hù)肝和預(yù)防肝纖維化等方面的作用已經(jīng)得到了充分的證實(shí),各種病因引起的各種肝病均可用它做藥劑,并且不良反應(yīng)很少,可以減少慢性肝炎患者導(dǎo)致肝硬化或者是肝癌的概率。比較適用于經(jīng)濟(jì)困難的農(nóng)村地區(qū)患者或者是沒辦接受正規(guī)藥物治療的患者來說復(fù)方甘草酸苷是一種比較理想的治療肝病的藥物。由于復(fù)方甘草酸苷療效有保證,幾乎無不良反應(yīng),合理的價(jià)格,適合于在臨床應(yīng)用,同時(shí)也值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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