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手術室范文1

一：工作制度方面：

觀賞制度，建立和健全了手術室各級人員的職責。進出入管理制度，查對制度，過失事故防范制度，藥品管理制度以及20項工作制度、操作慣例與手術流程。并嚴格執行各項制度與操作流程。

二：消毒隔離方面：

1無菌物品專柜放置。無積灰，并有相應的明顯標志;無菌物品清潔、干燥，堅持在有效期內，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。

2一次性無菌物品集中定點專柜放置。均保持在有效期內。

3滅菌物品的盛器均有側孔。儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內。

4無菌持物鉗缸鑷配套。干鑷子罐有有效期，堅持在4小時內。

5手術間每日用mg/l有效氯擦拭物體表面。無影燈，桌面臺面與地面，連臺手術進行紫外線照射消毒，每周進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監測。

6各種消毒液配制正確。并每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關節打開，消毒液定期更換。

7每月進行空氣培養。合格率達100%

8醫用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識并懸掛。

9腔鏡按滅菌要求進行清洗消毒。

三、藥品物品管理方面：

濕化瓶堅持清潔干燥，急救物品與藥品定放置。并定期消毒;吸引器用后及時進行浸泡消毒后擦干處于備用狀態并堅持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數量統一，藥品均在有效期內，用后及時補充，每日清點登記。各種儀器設備專人保管，定期進行監測，及時進行維修。

四、護理文書書寫方面：

手術所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，按要求填術護理記錄單。無涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術前，術中，術手均有清點并記錄。各種登記本及時登記。

五：業務培訓方面：

輸血制度與相關知識，每月組織學習院感知識。各種手術的配合與新知識，新技術。組織操作練習并考核，定期與手術醫生溝通，緊密配合。并及時參與院里組織的各項學習與培訓。

六：存在缺乏：

1尚未建立與手術病人。;

2術前。術后病人隨訪不及時;

3缺少手術院感控制的制度。

七：整改措施：

1建立健全與手術病人。并認真執行。

手術室范文2

1.目前我院管理方法

1.1.采購管理

一個具有一流醫療技術的現代化醫院，首先應擁有良好的醫療人材隊伍，其次必需配備一流的醫療設備，才可以施展才華。手術室的設備直接關系到手術技術的提高及新項目的開展。但是，先進的醫療設備必須科學地管理和保養，否則會造成設備的閑置、損壞及大量浪費，就此，我院加強醫療設備購置前的論證和競價管理。對大型儀器設備，手術室根據具體需要，提出申請，醫院組織專家進行論證，設備科根據論證方案公開招標，和審計處一起對設備進行三家公司以上的價格競爭，最終能為醫院購買到價格便宜，質量可靠，售后服務優良的醫療設備。

由于一次性的醫用產品越來越多，消耗量甚大，生產廠商也越來越多。我院為了保證質量嚴防偽劣商品、降低醫療保險費用，使采購規范化。醫務處、設備科、手術室組成一個購貨集體，對于每一個新增項目,先由手術室護士長向醫務處提出申請，經醫務處審核，符合醫保政策即通知設備科，由設備科檢查供應商的“三證”，并核準價格，和供應商簽訂以“保證質量，隨時供貨”的協議書，然后進貨。手術室護士長每月根據手術例數和一次性醫用物品存放面積分批通知設備科的采購員，這樣既防止醫院資金的閑置，又減少庫房面積的占用，同時也防止物品過期而造成經濟損失。價格昂貴的一次性操作器械少量備貨以供急診所需，其它根據手術通知單，按隨叫隨到的協議進貨。通過這些措施，避免了臨床使用科室的醫務人員個人聯系采購,然后再補辦入庫、領用手續，使不合格的產品進入醫院[1]。

1.2儲存管理

對于一般手術器械建立一個庫存擋案，分科存放于手術室的小庫房，以備用并及時補充。而將一次性醫用滅菌物品和高壓蒸汽滅菌物品分柜放置于滅菌物品室。該室保持清潔干燥、通風良好、空氣含菌量<500cFu/m3、溫度保持在18-220C、濕度保持50-70%[2]，室內每天二次紫外線照射30分鐘，每周末進行空氣消毒。手術室護士長必須親自負責或指派一位具有高度責任心的高年資護士檢查每批貨物的外包裝和有效期，并隨時聽取醫生和護士們的意見，不符合要求及時匯報設備科要求退貨或更換。手術室護士長還經常與供應商聯系，將使用情況反饋給他們，不斷改進產品質量和包裝。一次性滅菌醫用物品必須存放于滅菌物品存放室的專柜內，由專人保管和檢查，排列整齊，以保證物品先到先用，防止有效期過期和外包裝材料破損。

1.3使用管理

設備儀器的好壞直接關系到手術醫生操作和情緒，最終影響手術的效果。手術室對新進的設備，護士長首先認真閱讀使用說明，掌握其操作順序和保養技術，然后制訂操作和保養的規程，并教會全體護士。我們對精密的手術器材進行專人保管，專柜放置，定期檢查定期保養，用前由專職人員進行消毒滅菌，用后洗凈-吹干-上油，交專職人員檢查保管。

手術器械準備是手術室護理人員的重要工作。一定數量的器械物品，是保證手術正常進行的必備條件[3]。為此，我們在器械室里配備一名有一定經驗的專職護士管理手術器械，并制訂其崗位職責。根據各手術的需要，編制手術器械卡，使各個手術器械包的物品數固定。術前一日器械室護士根據手術安排表將已滅菌的手術器械包發放到各手術房，術后由洗手護士按“消毒-清洗-烘干-上油-打包”的操作規程處理，在打包前必須由器械室護士按《手術器械卡》清點數目和檢查清洗的質量、有無損壞，如有損壞及時更換，一切符合要求方可打包，包內必須放置高壓蒸汽滅菌指示卡，包外貼上高壓蒸汽滅菌指示帶并在其上寫上包名、有效期、姓名，送高壓蒸汽滅菌后，放入無菌物品存放室的各科器械柜內，以供備用。

手術臺上使用的鋪巾是高支數全棉布，質地細密不易滲水，手術紗布均為鑲有不透X光標記的四層光邊紗布（一次性使用）。為了節約護理人員的資源，轉門培訓一位工勤人員負責敷料室的保管、清潔、打包、送消毒和發包工作，由值班護士負責核對。我們是根據各類手術對敷料的需要，制訂各手術敷料包內的敷料基本數，由工勤人員按數打包，，打包前必須檢查每一塊手術巾、包布是否破損、有無污跡，一切符合要求按30*30*40的標準打包，同樣，包內要放指示卡、外貼指示帶，注明有效期、包名并簽名，消毒后發放到各手術房和滅菌室的敷料柜內。

1.4廢棄物管理

由于手術室的廢棄物品，基本上都沾有患者的血跡和體液，屬嚴重污染物品。根據中華人民共和國醫院消毒衛生標準，必須進行無害化處理，不得檢出致病微生物[4]。故手術后將廢棄物品分門別類放置，按“消毒—毀型—廢棄”的原則處理。

2.存在的問題

2.1為了加快醫院資金的流動，設備科庫房實行零庫存管理，因此手術室需要備一定量的貨物，因為手術室的物品種類繁多，一旦忽視檢查，就有可能造成缺貨而影響手術進行。目前是護士長每天檢查每天補充庫存，無形增加了護士長的工作，化費了大量時間。如此龐大的手術室物品沒有進入電腦管理。

2.2目前尚有少量手術用品由手術醫生自己帶入手術室使用，這樣沒經審批、驗收合格的產品，難免會混進不合格產品，以致發生手術失敗而引起醫療事故，給病人帶來痛苦、給醫院帶來負面影響。

2.3手術室的滅菌室甚小，滅菌物品存放擁擠，放取不方便，且外包裝容易損壞。

2.4一些尖銳的廢棄物（如刀片、針頭）只是僅僅拋棄在普通垃圾袋中，極易刺破垃圾袋而損傷他人造成感染。

3.國外動態

由于國外的社會體制與我國不同，所以他們在物資的采購方面，與我們有著很大的不同。但他們在物資的使用管理及廢棄物的管理上，有許多先進經驗，值得借鑒。例美國哈特福德醫院手術室的建筑設計時均對各種醫用物品的管理使用、儲存、廢棄物的轉移等因素，在硬件上有很嚴格的保證。一般在二間能進行相似手術的手術房間設置一間物品存放室，不同的手術基本固定手術房，因此各科的特殊用品也存放于各自的手術房或物品存放室，不易丟失且取存方便、節約時間。在二間手術室之間有一臺快速消毒鍋，以備急用；對于各種手術器械的日常清洗、烘干、上油、分類、打包、消毒、入庫等工作，均有受專業培訓的工人操作，人員配備為二間手術房有一名清洗工人，且實行全天三班制，24小時不缺人，這樣既節省許多護士的勞動力又保證了器械的質量。對于醫用廢棄物品，美國哈特福德醫院手術室、馬來西亞仁愛醫院手術室管理部門甚嚴，凡接觸過病人血液體液的廢棄物，都扔進外有危險物品標記紅色或黃色高強度的塑料袋，易碎的物品扔進硬質塑料筒，刀片針筒扔進無法打開的塑料筒內，由院外清潔公司回收處理。

4.設想與討論

4.1.完善醫院物資管理制度是基礎

為了加強手術室物資的管理，在添置采購期間，必須加強管理，可組織外院專家及有關行業專家共同論證。對一次性醫用衛生用品，根據使用情況及質量等可搞定點、定牌采購，有利管理及降低成本。在日常使用期間，優化增量和盤活存量。

4.2.實行數據庫管理是手段

為了既減少庫存又保證貨物的正常供應，有必要運用計算機管理物品，建立手術室設備器械數據庫，該數據庫可存有我室各種設備的基本情況，例如設備名稱、廠家、型號、價格、購置的時間、所帶的附件、管理者的姓名等，這對統計科室的資產和設備折舊等十分有利[5]，這數據庫還存有每位手術病人的資料，并將手術室的計算機管理網絡與醫院收費處、設備科庫房聯網。每間手術房的巡回護士將患者的有關資料、手術名稱和用去的物品都輸入機算機內，費用的支出可直接進入收費處，庫房也可知道手術室已用去的物品，準備進貨，而手術室護士長只需每天通過電腦核查每位病人收費情況、用去的物品和該物品的庫存和有效期，然后向設備科輸入要購置的物品，這樣既節約開支又減少勞動力，使護士長有更多的時間去管理、提高手術室的業務質量。同時也保證物品的及時供應和手術的正常進行，真正實行《優質、高效、低耗的醫院的管理》[6]。這在今后一段時間將是衛生資源配置的切入點和著力點。

4.3對醫用廢棄物要加強硬件軟件管理

軟件方面：環節控制、處理利用、社會分工協調，我們要進一步加強《中華人民共和國傳染病防治辦法》和《消毒管理法》的宣傳和貫徹，使廣大醫護人員充分認識到一次性醫療用品的質量、無害化處理對防止醫院感染，防治傳染病的重要性，自覺地遵守一次性醫療衛生用品的各項管理制度[7]。硬件方面：應向國外先進國家學習，添置類似的設備，按分類收集，進行可靠的包裝并用封閉車輛運送，保證運途中不、不丟失、不與生活垃圾混雜，規范處理、規范消毒、規范毀型。更重要的是領導重視、完善制度、實行法制化管理，從而提供組織保證。

手術室范文3

品是指使用后易產生身體依賴性易成癮的藥品[1]。品具有雙重性，合理使用和管理有利于疼痛的治療，另一方面一旦流入社會也將給社會帶來危害。手術室是醫院內使用品最多的科室，加強手術室品的管理尤為重要。我科自2003年1月以來，平均每天手術約20臺，品用量較大，為確保品的合理使用，我科制定了有效的品管理制度，沒有發生藥品的流失，使品的管理規范化、制度化取得了良好的效果，現介紹如下。

1 品的保管

根據層流手術室的布局要求，為方便術中用藥，我們把品統一放置在離手術間最近的麻醉準備室內且分別設有麻醉柜、保險柜、值班麻醉柜，合理上鎖，提高了工作效率，有效防止了藥品的丟失。

1.1 麻醉柜內分多層，分別擺放吸入全如：異氟醚，靜脈全麻藥如：硫噴妥納、丙泊酚，硬膜外：如利多卡因、布比卡因，麻醉輔助藥如：安定、力月西以及肌松藥等，固定基數，標志清楚，專人清點，每日手術前每位麻醉醫師根據預定的手術領取適當的品，用后及時登記，安瓿歸還清點。

1.2 保險柜內存放劇毒藥品如哌替啶、芬太尼，瑞芬太尼、蘇芬太尼，及一類氯胺酮、麻黃堿等。24小時上鎖，密碼和鑰匙由科主任和專職麻醉護士保管。

1.3 值班麻醉柜，因劇毒藥品及一類由專人上鎖保管，加之麻醉手術患者情況特殊，臨時用藥較多，為方便起見，我們給值班者配發了一定基數的品，如芬太尼50支，哌替啶5支，氯胺酮10支，麻黃堿10支，雙鎖于值班麻醉柜內，鑰匙由在編麻醉值班醫師保管，第二天早會時交接班清點并雙簽名。

2 品的使用登記

品分類登記，有哌替啶登記本、芬太尼登記本、氯胺酮登記本、麻黃堿登記本等，特制的硬殼本牢固，字跡清楚，不能涂改，登記滿的品登記本妥善保管，至少保存3年。

3 品的使用管理

3.1 使用品，須經2個核對，在注射品時要嚴格執行三查七對，注射完畢立即將患者的姓名、床號、住院號、濃度、劑量、時間等登記在規定的登記本上。

3.2 丟棄剩余藥品要有二人在場，將它倒入水槽內并由流水沖走。

3.3 品用后將處方和安瓿交給麻醉護士，在每日下班前由專職護士將麻醉處方和空安瓿上交科主任檢查并簽字。并且到藥庫把藥換回及時補充。如有損壞須寫明原因方可補充。每周檢查2次，確保麻醉用藥的正常運轉，也杜絕了藥品的過期和外流。

4 體會

手術室范文4

【關鍵詞】手術室；護士帶教；管理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4088-01

手術室一般來說是專業技術較強的科室，所要求的無菌性高，手術具體的種類也很多，儀器、設備、手術器械迥異于一般病房。實習護士一開始會有很強的陌生，個別還會出現恐怖感，總體表現緊張，多數一時間難以適應，這也主要受手術室的護理工作專業性強的影響。近些年以來，護理的隊伍不斷增加，活躍在手術室的實習護士數量上大幅增加。為了能夠使高護生可以盡快的適應手術室環境，真正的熟練掌握手術室護理技術，身為手術室實習護士的管理者，應當重視打造一批高素質的現代化護理隊伍，積極的提升手術配合的質量，滿足創新開放的醫療市場，確保手術室內全部的實習護理人員可以過渡到將來現實工作當中，本文針對手術室的實習護士管理展開這幾方面探討。

1 選好老師注重培養

臨床實習屬于實習護士實現理論知識向臨床技能轉化，是完成護生向護士角色轉化的重要途徑，在其中的帶教教師扮演者重要的橋梁角色。而其中的帶教老師的隊伍質量也就決定其是否可以培養出合格的護理人才，考慮到具體的每一個人的業務能力存在差異、個人的性格差異也較為明顯，因此在帶教工作當中具體采取的方法以及態度同樣存在不小的差異性。

部分業務能力較強不過帶教經驗不足，這樣實習護士很難適應；部分則理論知識欠缺，這部分人對于實習護士不會提出高標準、嚴要求，往往只是讓實習護

士一步步“跟著干”而已；還有的將帶教看做是額外的一種負擔，針對實習

護士往往只是簡單的放任。對于這些問題來說，在今后日常工作當中，本文總結得出了選擇帶教老師應當考慮的幾項基本原則，也就是說突出“強、能”。“強”實際上就是指責任心強。必須思想好、作風正，帶教的時候能夠做到真正的認真負責，確保讓實習護士可以收到正規化、標準化的培養。

而“能”，也就是具有相當的教學能力，兼具臨床經驗以及理論知識。因此，我們傾向于那些至少五年以上工作經驗的護士，還應當安排一定時間展開集體學習，積極組織定期考核，針對不稱職者進行調整。

在確定帶教老師之后，進而選擇一名威望高，業務能力公認較強的高資歷的人員擔任帶教組長，承擔起實習護士的集中授課以及手術安排等。

2 崗前培訓集中學習

通常來說手術室的專業技術較強，不同的區間劃分和消毒、滅菌以及無菌技術都需要非常的嚴格，各科手術之間的配合也很多。即便是實習護士了解了相當數量的手術室相關知識，但相對較少并且較淺，特別是手術配合領域實際上不能滿足手術室的現實需要。為確保護士們能夠盡可能的熟悉手術室，并了解全面系統的各種知識滿足手術室的現實工作需要，我們應當針對實習護士積極地展開崗前培訓，由帶教組長帶領集中學習三天。其中的第1天：手術室的工作重要性，工作的具體范圍，手術室室內的布局，不同的制度以及室內的無菌原則以及技術；第2天主要關注的是各科的常見器械、敷料名稱以及用途，保養所使用的方法；第3天的內容集中在手術中的主要步驟、配合的各種方法以及注意事項等等。教學過程尤其是練習過程當中，嚴爵避免走過場。經過幾天的培訓，實習護士一般能夠形成針對手術室的基本知識、技能的了解，進而也就打下了日后進行手術配合的基礎。

3 分科訓練重點掌握

在完成集中學習之后，實習護士針對手術室工作程序以及配合方法等等會形成初步的印象以及知識基礎，并且可以在帶教教師的帶教下積極的進行配合手術?？紤]到實習時間限制，要求實習護士固定老師實際上也很難了解比較全面的知識；因此，本文認為不應當選擇不固定專人帶教分科實習的方法。實習護士到科后交給帶教組長具體安排時間，并參照實綱具體要求借一些普通的手術配合為基礎，參照當日的手術狀況，有目的并且有計劃的結合不同的手術，讓實習護士能夠記錄所配合手術的情況。

4 定期反饋，總結評估

經過一段實習后，帶教組長積極的帶動實習學員展開討論，進而積極的了解實習護士所了解的知識以及思想情況，對這部分實習護士學習過程當中所體現的優點以及缺點等等做公正的評價，積極的發揚他們的優點，并擬彌不足。實習當結束的時候，對于那些沒有接觸到而實綱明確提出了相對應要求的手術應當考慮積極的進行彌補，進而在此基礎上確保實習護士在有限時間內能夠了解實綱要求，并接觸各科手術，進而有效的鍛煉增長知識。

5 嚴格要求， 考核出科

臨床實習也就是一個理論應用以及實踐相結合的過程，也是培養形成良好習慣的開始，手術室的工作要求嚴謹性相對較高、無菌要求高，護士配合手術的質量相當的高，這一點也直接的會影響到患者的安危，因此對實習護士應做到嚴格要求，結合既有規章辦事，帶教老師應做到放手不放眼，負責任的把好關。臨出科前針對實習護士展開理論以及操作層面的考核，從而檢驗對手術室工作所掌握的程度了解清楚，理論方面帶教組長結合既定的實綱進行統一的出題展開考核，至于操作交給帶教老師打分，對于最終的成績必須要求實事求是地反映到實習手冊。

總而言之，目前的實踐已經證明了其效果。實習護士往往能很快適應手術室的環境，并了解各科手術情況，從而避免了因不熟悉而產生的無所適從的心理壓力，避免了一些事故的出現，確保更高的護理質量，確保各個考核成績能夠更好，進而也就給接下來的高素質護理人才培養打下堅實基礎。

參考文獻

[1] 鄧俊娟，孫紅雁. 對手術室實習護士帶教工作的探討. 中國實用醫藥，2009 年第32 期.

手術室范文5

手術室是醫院重要的技術科室之一，手術室工作的目標：確?；颊甙踩幕A上，提供高品質的、平等的、舒適的護理服務，最大限度地降低患者的痛苦，獲得最大程度的康復。那么，手術室護士應該具備那些的素質，才能做好手術室工作。

具有高尚的職業道德素質

首先要熱愛護理事業，把解除病痛促進健康看成自己的天職，增強工作責任心和使命感，對患者要有親人般的關懷，愛護生命，忠于職守，在實際工作中，堅持誠實的思想品德，果斷的工作作風，嚴謹的工作態度，無私奉獻的犧牲精神。

具有強健的身體素質和心理適應能力

手術室是診治外科疾病和搶救患者的場所，工作沒有規律性，急診患者較多，經常有連臺手術，加班加點，沒有規律的作息時間，而且在手術配合時需要注意力高度集中，反應靈敏，判斷準確，密切配合。有因站立時間過長，易造成疲勞，導致軀體疾病，這就要求我們要加強平時的體育鍛煉，加強心理適應能力的訓練，利用工作之余適當參加娛樂活動，始終保持健康的身體狀態和良好的心理狀態。

具有豐富的專業理論知識

隨著臨床醫學的不斷發展，促使外科越來越精細，難度越來越大，手術室護理人員只有不斷更新、補充、拓展和提高知識結構，才能滿足工作需要。另外，在護理操作過程中，必須做到一穩二準三快四好。一要穩，即動作輕柔、靈巧、穩妥；二要準，即按照護理規章辦事，操作準確無誤恰到好處；三要快，即動作熟練，眼疾手快，用較少時間高質量完成任務；四要好，即質量高，效果好。加強專業知識的學習，熟練掌握無菌操作技術和各種搶救技術，正確使用各種儀器，要善于學習，不斷完善，從而提高自己的業務能力技術操作水平。

具有團結協作精神

一臺手術能否順利完成，需要各個環節的配合，手術室護士不但要掌握每臺手術的操作流程，了解手術過程中需要用什么樣的器械，了解患者的病情和精神狀態，消除患者的緊張情緒，做好充分的術前準備工作。在配合手術時，還要了解每位手術醫生的個人習慣，如手術操作習慣、戴幾號手套、喜歡用什么樣的縫合線等等，只有這樣才能與手術醫生達到一定的默契，使手術順利進行。在手術過程中，要做到心中有數，傳遞器械準確有效。另外還要與麻醉醫生更好地配合，掌握麻醉方法，步驟及麻醉意外的處理，各種現代化監測技術等，只有加強了各個環節的相互配合，才能確保手術順利完成。

手術室護理專業是集科學性、技術性、知識性和服務性于一體的應用性專業，要做好手術室護理工作，必須愛崗敬業，加強自身修養，經常保持穩定良好、積極進取、樂觀向上的精神狀態。除具有豐富的知識外，還必須培養觀察能力、綜合判斷能力、語言表達能力、理解能力和操作技術能力，加強醫護、護患之間的溝通交流，加強各個手術環節之間的密切配合，本著愛心和奉獻精神，以患者為中心，以手術醫生為中心，提供完善的高速率、高素質的手術服務。

手術室范文6

[關鍵詞]產婦；圍手術期；護理

中圖分類號：D267 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）17-0313-01

1 術前護理

（1）認真做好術前防視，掌握產婦的一般情況。介紹有關麻醉方式和手術方法，術中和術后可能出現的問題，消除產婦恐懼心理，并告知其手術是在充分麻醉、無痛情況下進行的，使其增強對醫護人員及麻醉師的信任感，更好的配合手術。（2）同時做好家屬的工作，消除顧慮。產婦家屬的態度對產婦的心理狀態有很大的影響，護士應說明手術的必要性、安全性，使家屬理解并配合。對經濟條件允許術后怕痛的產婦，護士可告知術后可用鎮痛泵，使其順利渡過術后二十四小時。

2 心理護理

2.1 由于產婦對手術缺乏正確的認識，懼怕疼痛，擔心胎兒在手術中出現意外，麻藥對胎兒智力的影響，胎兒是否會發育不良；部分患者對分娩過程中出現胎兒宮內窘迫，滯產等原因需急癥手術，缺乏思想準備；有的產婦擔心腹部刀口瘢痕影響美觀等因素，易使產婦造成緊張、焦慮等心理狀態；加之進入手術室后，與親人分離，陌生的環境，陌生的人群，以及手術器械的碰撞聲，儀器的使用聲等也會使產婦產生恐懼感和孤獨感[1]，若不及時干預，可能會引起子宮收縮不良，導致術后大出血，甚至危急生命。

2.2 護理干預措施 對于擇期手術的患者，手術室護士提前一天到病房進行術前訪視，利用15-20分鐘的時間與病人及家屬進行溝通，講解剖宮產手術的簡單過程，介紹新式剖宮產的安全性和優越性，說明術中和術后可能出現的問題，使其有一定的思想準備，對于要求美觀的患者告知傷口可以被內褲遮蓋而不影響腹部整體美觀；介紹手術醫師和麻醉師的特點，使其增加信任感，更好地配合麻醉。對于急癥患者，巡回護士應守在病人身邊，不斷地鼓勵患者，并使用肢體語言如：握住產婦的手，宮縮時輕輕按摩腹部，使產婦在心理和精神上處于放松狀態。術中牽拉臟器和胎兒取出時，及時告知產婦，并囑其深呼吸，減輕不適。術中要注意態度和藹，語言親切，胎兒娩出后及時抱給產婦察看，并告知胎兒的性別，發育情況及出生的準確時間。術后，擦凈身上血跡，墊好護墊，整理衣服，注意保暖，將產婦送回病房

3 手術中護理

3.1 保暖：采用硬膜外麻醉方式和術中失血患者都有不同程度的寒戰現象，此時，產婦機體自行調節功能差，必須注意保暖，除必要的被褥、手術敷料外，室內溫度控制在23～25℃〖4〗。巡回護士術中要注意觀察產婦的四肢末梢循環情況。術中可用溫鹽水浸泡紗布、紗墊；沖洗液、靜脈液等適當加熱至37℃左右，減輕寒冷刺激。

3.2 輸血期間的護理：如遇需輸血的產婦，輸血前嚴格遵循“三查七對”原則，應兩人嚴格核對受血者與供血者的血型、交叉試驗結果、血量及編號。輸血前應先輸入少量平衡鹽水，給予抗過敏藥物。輸血應先慢后快。輸血時血液管道內不得加入其他藥物和液體，以防凝血或溶血。密切觀察患者病情變化，以免出現輸血反應，并應備好搶救藥品，所用藥品以兩人核對后方可使用，保留藥瓶安瓿，以備查對。在輸液輸血過程中，要嚴格執行無菌操作技術。輸血過程中應密切觀察患者面色、脈搏、血壓、尿量、尿色，關注手術進展及術中出血量，及時準確報告麻醉醫生及手術醫生，給予相應的處理。

3.3 新生兒窒息的預防與護理：對疑有胎兒宮內窘迫的產婦人室后，常規立即吸氧；新生兒娩出前應準備好氧氣、搶救臺、復蘇用品等，新生兒出頭后擦凈口鼻黏液，再娩出胎兒身體，以免誤吸。胎兒娩出后立即取平臥位頭后仰，用一次性吸痰管吸凈口鼻咽部黏液，保持呼吸道通暢，注意保暖，盡快擦凈皮膚。必要時行氣管內吸引、插管輔助呼吸等新生兒復蘇措施。情況允許的情況下行母嬰皮膚接觸，平復產婦情緒。并告知胎兒的性別、出生的準確時間，若為雙胞胎則標記好大小。

4 術后護理

4.1 術后觀察 產婦術后回到病房后，高度關注其一般生命體征；護理人員需按時測量產婦血壓、體溫、脈搏等指標，并記錄清楚。

4.2 飲食護理 在產婦胃腸蠕動恢復之前禁止飲食，待腸道通氣后，可以進食易消化的如稀粥、米湯等清淡的流質食物，禁食豆制品和牛奶；讓產婦盡早下床走動，促進腸蠕動。

4.3 疼痛護理 因為術后子宮收縮，腹脹和傷口會導致產婦疼痛。對于腹脹導致疼痛者，讓產婦適度活動來緩解；對于傷口導致疼痛者，可于術后遵醫囑24 h內肌注杜冷丁。觀察切口有無滲出和紅腫，及時更換敷料。

4.4 管道護理 將輸液管和導尿管固定妥當，保證管道流暢。按時記錄尿的顏色和量，出現導尿管正常尿量過少情況及時向醫生報告。每日常規尿道口護理2次，一般在術后12～24 h，患者情況正常情況下，可將導尿管拔出。

4.5 并發癥的預防護理 感染是剖宮產手術主要的并發癥，為產婦產后死亡的重要原因[4]。感染包括呼吸系統感染，泌尿系統感染和切口感染等。預防措施包括護理人員注意觀察產婦病情和體溫，遵醫囑應用抗生素；囑產婦取半臥位，讓炎癥在盆腔局限，同時以便惡露排出；讓產婦加強呼吸活動，有痰就用力咳出；按時尿道口消毒，使外陰保持清潔；切口處及時換藥。

4.6 產后母乳喂養 因受限制以及術后疼痛的影響，部分產婦會出現乳汁分泌不足的情況，加上沒有喂乳的心理準備，使產后母乳喂養受到影響[5]。護理人員應向產婦和家屬宣教母乳喂養對孩子和產婦自己的好處，協助產婦掌握正確喂乳姿勢，使更多嬰兒獲得母乳喂養。

結果

剖宮產是一種不經軟產道的特殊分娩方式，已成為解決產科難題、挽救產婦和嬰兒生命非常有效的手術]。但是，剖宮產也有其不足之處，剖腹手術畢竟是一次大型手術，對產婦會造成心理和生理上的創傷。剖宮產的嬰兒因為沒有經過產道擠壓，沒有接觸產道細菌，直接與外界接觸，自身免疫力會低于順產嬰兒，可能發生呼吸窘迫綜合征[。因此，細心做好圍術期產婦的護理工作，解答產婦對手術的疑問，舒緩其心理壓力，認真做好術前準備，使手術順利進行，對于產婦和嬰兒的安全以及產婦術后的恢復都起到十分重要的作用。

參考文獻

[1] 姜麗芳.157例婦產科手術產婦圍術期整體護理心得[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（10）：344-345.