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社區(qū)康復范文1

骨折的治療原則包括復位、固定、功能鍛煉,其中功能鍛煉是康復的主要手段,而社區(qū)衛(wèi)生服務在骨折經(jīng)復位、固定后的康復鍛煉中起著重要作用,能促進骨折的愈合,減輕和消除骨折不良影響。筆者在所服務的社區(qū)衛(wèi)生服務站中運用康復理論作功能鍛煉指導,在骨折患者的康得復中取得了一定的效果。現(xiàn)報道如下。

1　康復指導

1.1 心理指導 幫助患者理解并接受:骨折愈合需要時間,不能急于求成;康復鍛煉需有毅力,要克服疼痛;整個康復過程要積極參加,密切配合:應樹立信心,循序漸進,做好自我管理;積極鍛煉,才能早日康復,回歸社會。

1.2 運動訓練指導 骨折的康復以時間可分為骨折固定期(早期)和骨折恢復期(后期)兩個階段。

1.2.1 早期康復階段 功能訓練在骨折復位固定后住院期間即可開始,社區(qū)康復指導是在患者出院回家休養(yǎng)期提供的連續(xù)的康復指導。(1)出院時一般處于骨折的炎癥恢復期,骨折固定部位遠端和近端關(guān)節(jié)應指導作主動或被動運動。注意關(guān)節(jié)的各個平面,每個關(guān)節(jié)活動10-20次。每日2次。(2)固定區(qū)肌肉在腫脹消退后無明顯疼痛時進行舒縮活動,以防止肌肉萎縮,減輕粘連,每日2~3次,每次5 min。(3)為維持機體整體功能水平,未受傷肢體應正常活動,盡早起床站立,負重行走;下肢骨折也應努力拄拐或扶墻面起立:年老體弱及必須臥床者也應在床上運動,作深呼吸和咳嗽鍛煉及大肌群用力收縮。(4)骨折3～4周,已處骨折的骨痂形成期,斷端較穩(wěn)定,外固定可每日取下,檢查皮膚是否完整,進行熱敷按摩,促進血液循環(huán),按摩從遠端向近端向心性進行,受累關(guān)節(jié)進行短時間、不負重的主動活動。(5)對骨折已而無需繼續(xù)外固定者可進行持續(xù)的被動運動,家庭內(nèi)可由家人進行關(guān)節(jié)被動活動或用外力牽拉功能障礙關(guān)節(jié),避免關(guān)節(jié)攣縮、骨折疏松、心肺功能降低,有條件可進行專門的訓練機訓練(CMP)L2)。被動運動時指導放松,操作緩慢,力度適中。活動過程中應注意固定肢體近端。避免做替代運動,對已產(chǎn)生障礙的關(guān)節(jié)進行被動運動時每次均需達到最大活動范圍,并力求超過,逐步積累效應。

1.2.2 骨折恢復期 后期目的是增加關(guān)節(jié)活動度,增強肌力及訓練肌肉的靈巧度,恢復日常生活、工作和運動能力。(1)關(guān)節(jié)活動度練習。在活動前可先熱療,放松攣縮粘連的組織,軟化瘢痕、增強練習的效果,家庭內(nèi)可進行被動、助力、主動等訓練方法,從單關(guān)節(jié)逐步度到多關(guān)節(jié)、多方向全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)活動,每一動作重復10-30次,每天2―3次。(2)肌力訓練。肌力Ⅲ級及Ⅳ級以上者可進行主動訓練,肌力較弱者采用主動輔助關(guān)節(jié)活動度訓練,家庭中指導用滑輪、繩索、固定帶等組合懸吊肢體進行擺動運動,Ⅲ級以上肌力進行抗阻運動訓練,阻力可用砂袋、啞鈴、墻壁拉力器進行訓練,有條件時可利用專門的康復器鍛煉。

1.3 飲食指導 為促進骨折處及早愈合,應指導患者保證膳食平衡,并攝人一定量的鈣。受傷早期(1～2周),飲食應清淡易消化,營養(yǎng)豐富,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品。如骨頭湯、肥雞、燉魚等,避免瘀血積滯,骨痂生長遲緩。中期(2～4周)補充高熱量、高蛋白、富含維生素和鈣的食物,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,補充維生素D和維生素C,常曬太陽,促進鈣吸收,同時可用一些清補、活血、接骨舒筋的藥膳;晚期(5周以上)食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯等,進食補氣血、強筋骨之藥膳,促進骨折愈合。

社區(qū)康復范文2

精神病人生活在自己的世界里，他們的內(nèi)心不為人所知。人們認為他們的言行出人意表，對他們“敬而遠之”，他們仿佛于世隔絕，很難進入公眾視線，而當他們一旦與外界發(fā)生關(guān)系時，就會讓世人強烈到他們的存在。

2010年精神病人頻頻制造的血案，已足以使人觸目驚心，2010年3月15日江蘇常州金壇市楊某，一家三口同住，患病時持榔頭連砸數(shù)下，當場將奶奶活活砍死；

2010年3月23日福建南平某小學宋某患病時連砍數(shù)刀，當場死亡3，搶救無效死亡5人的慘；

2010年4月22日早晨7：00時左右甘肅呈現(xiàn)成縣宋坪鄉(xiāng)史家坪村，精神病人馮某持刀砍傷村民王剛的父親、妻子及女兒后自殺。

隨著我國經(jīng)濟、社會快速發(fā)展，工業(yè)化、城市化、人口老齡化步伐加快，現(xiàn)代科技與文化的創(chuàng)新層出不窮，廣大人民群眾逐步適應著從傳統(tǒng)生活方式向現(xiàn)代生活方式轉(zhuǎn)變的快速節(jié)奏和競爭，體驗著由此帶來的心里沖擊和壓力，各類精神疾病（包括輕性的心里障礙）的患病率明顯增加，這已經(jīng)是一個不增事實。據(jù)WHO統(tǒng)計，全球前10種致人殘疾或使人喪失勞動能力的主要疾病中，其中有5種是精神疾病，他們是嚴重抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、酒精依賴和強迫癥。在我國疾病社會總負擔的排名中，精神疾病已躍居首位，超過心腦血管疾患和惡性腫瘤，使我國精神衛(wèi)生工作面臨著嚴重的挑戰(zhàn)。

進入21世紀后，精神疾病和心理障礙已成為威脅人們健康的最主要的一類疾患。正確治療這些疾病已成為精神衛(wèi)生工作者的首要任務。對這些疾病的治療，不僅是要消除癥狀，還要鞏固療效、防止復發(fā)，而且還要使其恢復原有的社會功能、重返社會。這即是我們通常所提出的治療目標：治好疾病，鞏固療效，防止反復，恢復功能。為完成這一任務目標，國家出臺一系列政策，如2004年4月10日衛(wèi)生部、民政部、公安部、中國殘疾人聯(lián)合會印發(fā)的《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010）》，其基本原則為“預防為主、防治結(jié)合、重點干預、廣泛覆蓋、依法管理”，全面推進新世紀精神衛(wèi)生工作的健康發(fā)展，其目標建立健全精神衛(wèi)生服務體系和網(wǎng)絡，完善現(xiàn)有的精神衛(wèi)生工作機構(gòu)功能，提高精神衛(wèi)生工作隊伍人員素質(zhì)和服務能力，基本滿足人民群眾的精神衛(wèi)生服務需求；及2004年9月20日國務院辦公廳（【2004】71號）文件，關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導意見的通知，其目的加強精神衛(wèi)生工作，做好精神疾病的防治，預防和減少各類不良心理行為問題的發(fā)生，保障我國經(jīng)濟社會全面、協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展。

精神障礙的防治工作從單獨依靠精神病院開始重視向社區(qū)發(fā)展，并在試點地區(qū)取得了成績。特別是2005年起在全國30個省市60個城鄉(xiāng)示范區(qū)開展的重性精神病社區(qū)監(jiān)管治療項目（686項目），在探索精神病院轉(zhuǎn)變職能，擴大服務范圍上有重要意義。隨著科學技術(shù)的發(fā)展、方法學的創(chuàng)新，生物精神病學將有重大突破，精神疾病的遺傳學研究將從細胞水平向分子水平過渡。從分子生物學探索精神疾病的病因?qū)⑹俏覀兾磥硌芯抗ぷ鞯闹攸c。精神疾病的相關(guān)基因有望被陸續(xù)克隆，從而完成精神醫(yī)學發(fā)展史上一個質(zhì)的飛躍。

蘭州安定醫(yī)院作為蘭州地區(qū)精神衛(wèi)生服務機構(gòu)之一，1994年建院，床位編制117張，目前共收治各類精神障礙住院患者2300余名，已經(jīng)成為該地區(qū)精神衛(wèi)生服務領(lǐng)域的后備力量，我們的宗旨：立院為民，奉獻社會；我們的目標：創(chuàng)品牌醫(yī)院，讓百姓安定；我們的精神：創(chuàng)新、超越、奉獻、誠信；我們的服務理念：以患者為中心，從患者出發(fā)，為患者著想，讓患者滿意，始終堅持以經(jīng)營管理為牽引，以質(zhì)量管理為核心，以生力資源為根本，以信息管理為手段，不斷增強服務意識，優(yōu)化服務流程，改進服務方式，尊重病人人權(quán)，出臺服務舉措，為患者提供技術(shù)先進、服務周到、環(huán)境溫馨、設備精良的高品質(zhì)的醫(yī)療服務，努力形成獨具特色的醫(yī)療服務體系和服務品牌，在技術(shù)上實行品牌戰(zhàn)略，做到院有品牌，科有特色，人有專長，人無我有，人有我優(yōu)，人有我新，人新我精，努力實行病人滿意，政府滿意和職工滿意的管理目標！

2009年11月12日衛(wèi)生部《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》，給我們臨床工作提供可靠保障，為順利完成各項治療和康復工作奠定良好基礎。當前，精神殘疾嚴重影響患者的社會功能，使其難以回歸社會，精神康復成為一條重要的途徑。《精神分裂癥防治指南》指出，精神康復的目的是提高或恢復患者原有的社會功能，使其能較好的完成社會角色，精神殘疾的康復可在院內(nèi)和社區(qū)中進行。雖然中國的精神疾病管理困難重重，但我們只要轉(zhuǎn)變觀念，決定信念，腳踏實地，在人類精神疾病管理領(lǐng)域貢獻自己的力量！中國的重性精神疾病管理之路就在我們的腳下！

現(xiàn)狀：面臨困境，精神衛(wèi)生服務需轉(zhuǎn)變觀念

目前我國精神專科隊伍嚴重不足，醫(yī)院救治能力有限，因而無法為患者提供從防治到康復的全方位服務，長期住院的救治模式已經(jīng)初露弊端，能力縮短醫(yī)院時間，分享與普通醫(yī)院患者的條件尚不成熟。因此，精神衛(wèi)生機構(gòu)的服務還需轉(zhuǎn)變觀念，明確目標，及從簡單的看管，恢復功能，讓患者回歸社會，逐步過度到提高整個人群的精神衛(wèi)生狀況。

挑戰(zhàn)：精神殘疾康復，重在回歸社會

精神殘疾常常嚴重損害患者的社會功能，造成生活不能自理、缺乏社交技能和職業(yè)技能，難以回歸社會。因此精神殘疾成了醫(yī)務工作者無可回避的現(xiàn)實問題，而精神康復成為解決這個問題的重要途徑。中華醫(yī)學會精神病學分會主任會員周東豐教授介紹，國外的精神病患者出院后會接受“中間站”服務，即對精神疾病患者進行技能及職業(yè)培訓，待患者病情穩(wěn)定后負責為其介紹工作，通過這種方法使患者更好地回歸社會。雖然這一康復措施值得借鑒，但是我國社區(qū)醫(yī)院的條件十分有限，因此差距可想而知。盡管包括北京、上海、廣州等大城市進行了社區(qū)康復試點工作，但我國的社區(qū)的相關(guān)設施和精神衛(wèi)生服務能力都十分缺乏。因此，社區(qū)康復還只是“理想的藍圖”。

探索精神康復新模式“醫(yī)院-社區(qū)一體化”模式

“醫(yī)院-社區(qū)一體化”模式，主要包括：

（1）“精防日”制度，為了保障患者能定期得到專科醫(yī)生服務，接受用藥指導和定期復查督促，精神科醫(yī)生要定期到固定社區(qū)為患者服務；（2）“日間醫(yī)院”，通常精神疾病患者出院后雖然病情穩(wěn)定但功能并未完全恢復，尚無法就業(yè)，因此患者白天可到醫(yī)院接受技能模塊的專門訓練，晚上與家人團聚；（3）“中途宿舍”，社區(qū)的“中途宿舍”類似于“招待所”，患者居住的同時進行自我管理，但需對工作人員報告，增強患者的自主性，但“中途宿舍”不負責治療，只是提供管理；（4）“庇護性工場”，類似于崗前培訓，給患者提供諸如簡單手工制作等基本工作，并付給一定報酬；（5）“家屬資源中心”,專門為家屬設立，形成俱樂部或聯(lián)誼會，指導他們?yōu)榛颊叻蘸捅ＷC自身心理健康。主要目的是負責患者從出院到回歸社會之間的“角色轉(zhuǎn)變”工作，使得患者出院后能接受連續(xù)醫(yī)療服務，力求實現(xiàn)“無縫連接”。

展望：順應社區(qū)管理大趨勢

要實現(xiàn)精神疾病患者的社區(qū)康復，必須具備一些基本條件：（1）社區(qū)必須有衛(wèi)生保健人員與精神疾病患者保持聯(lián)絡；(2)社區(qū)的全科醫(yī)生必須接受精神病方面的專業(yè)培訓，提供相關(guān)康復訓練；（3）社區(qū)醫(yī)生要具備開據(jù)抗精神藥物處方的能力，會使用精神科的基本用藥；（4）社區(qū)必須具有基本藥品目錄里的抗精神病藥。而目前，我國的社區(qū)醫(yī)院尚不具備上述條件，因此實現(xiàn)社區(qū)康復還有困難，但是我們的努力方向。

社區(qū)康復范文3

【摘要】 目的 研究社區(qū)干預對精神病患者的防治康復效果。方法 2000年3月～2005年3月對佛山市某社區(qū)篩查發(fā)現(xiàn)的336例精神病患者（資料完整的有315例）采取有針對性的藥物、心理、工療、護理等綜合性社區(qū)干預，并對干預前后患者的健康狀況、勞動能力和生存質(zhì)量進行對比分析。結(jié)果 社區(qū)干預使康復措施的落實率由干預前的63.2%上升到干預后的99.7%；患者的病情改善率由18.1%上升為43.2%；患者的全勞動力和半勞動力由13.0%上升為33.0%；干預后患者的生存質(zhì)量顯著高于干預前的水平（P＜0.01)。結(jié)論 社區(qū)干預能顯著提高精神病患者的健康狀況和生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 精神病；防治康復；社區(qū)干預

【Abstract】 Objective To research the effect of community intervention on the prevention and cure as well as recovery towards mental disease.Methods From March 2000 to March 2005，336 cases of mental diseases diagnosed in a community of Foshan city were given comprehensive measures of intervention and recovery，such as pharmacotherapy，psychotherapy，labor treatment and nursing etc. After 5 years’community intervention， 315 cases got complete data. Their clinical features，working capability and quality of life of before and after the intervention were compared.Results After the intervention，there were more patients took the recuperative measures，from 63.2% increased to 99.7%，P＜0.01.The amendment rate was increased from 18.1% to 43.2%，P＜0.01.The patients’working capability were increased，the ratio of full and half working capability was increased from 13.0% to 33.0%，P＜0.01.The quality of life measured by COOP/WONACA，QL -index and KPS were markedly higher than before，P＜0.01.Conclusion Community intervention may significantly improve the health condition and life quality of the people with mental disease.

【Key words】 mental disease；prevention and recovery；community intervention

為探討開展精神病社區(qū)干預的可行性措施，并評價其干預效果，本社區(qū)于2000年3月～2005年3月在對全體人群進行精神病篩查的基礎上，對社區(qū)的精神病患者進行社區(qū)干預，結(jié)果報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 祖廟社區(qū)人口46746人，2000年3月經(jīng)全社區(qū)人群篩查共發(fā)現(xiàn)精神病患者336例，時點患病率為7.19‰，同時對患者的健康狀況和生存質(zhì)量進行基線測量［1］。并對社區(qū)全部精神病患者采取相應的綜合性的社區(qū)干預與康復措施。經(jīng)過5年社區(qū)干預，與基線測量相同的量表進行評估測量。干預期間死亡7例、失訪11例、資料不全者3例，干預前后資料完整者共315例，對這315例患者的健康狀況、勞動能力和生存質(zhì)量進行干預前后的對比分析。其中，男157例，女158例；年齡3～96歲，均數(shù)為46.03歲，標準差為18.13。

1.2 社區(qū)干預措施 根據(jù)基線測量的結(jié)果，為社區(qū)的每個精神病人制定相應的康復方案，主要包括以下幾種方法：（1）藥物治療：控制發(fā)病期的癥狀及維持治療，由社區(qū)醫(yī)生進行定期家訪，發(fā)放藥物。（2）心理治療：使病人認識到自己的病情的同時，鼓勵不管別人怎樣看待，自尊自愛，堅持治療。增設心理咨詢門診，醫(yī)生定期對康復期的病人進行解釋性支持性心理治療，幫助病人分析有關(guān)發(fā)病的因素，提高對精神病的認識能力，增加戰(zhàn)勝疾病的勇氣。鼓勵病人參加勞動、活動，指導病人正確對待生活、家庭及工作等方面遇到的困難，增強病人對社會心理因素的承受能力和適應能力，促進心理康復。（3）工療、娛療、行為治療：對病情較穩(wěn)定，尚有一定勞動能力的患者，指導其做一些力所能及的工作，如，養(yǎng)花、手工及幫助家人做家務等。同時，在本社區(qū)還專門開設了庇護中心、工療站，面向病人，集體進行康復訓練。（4）家庭護理：包括飲食、個人生活，經(jīng)常強化病人的記憶，鼓勵病人多用腦、多看書等，以延緩疾病的發(fā)展。對患者家屬主要在家庭護理知識方面進行了專門的培訓，并讓家人及督導員監(jiān)護。對每個病例采取相應的康復措施，每月對患者的訓練情況進行一次康復紀錄，每年進行一次康復評估。

1.3 調(diào)查項目及測量工具 調(diào)查患者有關(guān)的發(fā)病情況、病情、勞動能力、肇事、社區(qū)干預的措施及其實效果等項目。采用COOP/WONCA 量表［2］ 詢問患者本人和其監(jiān)護人，評價患者的生存質(zhì)量；該量表包含生理適應性、情感、日常活動、社會活動、健康變化、疼痛及整體健康7個條目，各按5個等級評分，量表滿分為35分，最低分為7分。另外，由醫(yī)生使用QL-index［3］和KPS量表對患者進行平行測量［4，5］。L-index共5項，為十分制量表；KPS僅1項，為百分制表。上述3個量表的評分越高，表明生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 建立上述項目的數(shù)據(jù)庫，用SPSS9.0軟件在PIII650微機上完成配對t檢驗、卡方檢驗等統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 康復措施 對患者采取有關(guān)康復措施見表1。通過開展社區(qū)干預，使康復措施的落實率由干預前的63.2%(199/315)上升到99.7%(314/315)，χ2=164.40，自由度=3，P＜0.01。

2.2 病情控制狀況 干預前后精神病病情的狀況，見表2。病情改善率由18.1%(57/315)上升為43.2%(136/315)。社區(qū)干預對精神病患者的病情有較好的改善。χ2=46.62，自由度=2，P＜0.01。

2.3 勞動能力 干預前后患者勞動能力的變化，見表3。全勞動力和半勞動力的比例由13.0%（41/315）上升為33.0%（104/315）。社區(qū)干預對患者的勞動能力有較好的改善，χ2=39.76，自由度＝3，P

2.4 生存質(zhì)量 應用3個量表對患者干預前后的生存質(zhì)量進行平行測量和對比分析，結(jié)果見表4。干預后患者的生存質(zhì)量顯著高于干預前的水平，經(jīng)配對t檢驗，P

3 討論

精神病社區(qū)干預是以社區(qū)為基礎，動員家庭和社會力量，開展對精神病人的社會、心理和生理康復，應受到國內(nèi)外學者的重視。研究資料表明，病人的預后及復發(fā)，不僅與藥物維持治療有關(guān)，而且與家庭及社會對病人的態(tài)度有關(guān)。社會支持能提高精神病人應付壓力的能力和社會功能。社區(qū)干預是在堅持藥物治療的過程中，幫助病人建立鞏固的社會支持網(wǎng)絡系統(tǒng)的一種實用的服務模式。

本社區(qū)通過開展社區(qū)干預對精神病的康復措施得到改善，由干預前的63.2%上升為99.7%。目前我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展尚未能適應和滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健服務要求，還面臨著不少困難與問題，主要是精神病的防治任務繁重，衛(wèi)生服務供需矛盾突出；衛(wèi)生資源缺乏，衛(wèi)生投入不足，衛(wèi)生資源分配的不合理，綜合效益不高。據(jù)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有精神疾患需要治療的人數(shù)明顯超過現(xiàn)在精神病專科醫(yī)院所能提供的能力。從事精神病防治的專業(yè)人員少，未能有效地解決精神病患者缺醫(yī)少藥的狀況。本課題通過在社區(qū)對全人群進行篩查發(fā)現(xiàn)精神病患者，對患者的健康狀況和生存質(zhì)量進行測量，根據(jù)測量結(jié)果，為社區(qū)的每個精神病患者制定相應的康復方案，通過開展有針對性的社區(qū)服務，控制和緩解患者的病情，促進其康復，既解決病人諱疾忌醫(yī)的思想負擔，又減輕了病人的經(jīng)濟負擔，使精神病患者的康復措施的落實率得到顯著提高，因此，開展社區(qū)干預是可行的、有效的。

社區(qū)干預的顯著特點是具有靈活性和實用性，病人治療按個體化原則，大到進行工作技能的訓練，就業(yè)、住房、社會交往等方面的指導，小到出門、乘車、購物、洗手、房間清潔等日常生活訓練。在與病人接觸過程中，不僅僅是給予指導，而且還要觀察精神病人的癥狀、生活能力、社會功能等全面情況，以決定下一步的康復重點。在社區(qū)康復的過程中，工作人員與病人保持經(jīng)常性接觸，能及早地發(fā)現(xiàn)病人早期復發(fā)癥狀、及時采取相應對策，防患于未然，對控制癥狀也有其獨到的優(yōu)點。本課題精神病患者病情改善率由干預前的18.1%上升為干預后的43.2%；患者勞動能力情況中的全勞動力和半勞動力由13.0%上升為33.0%。減少了再住院的次數(shù)，使病人的生存質(zhì)量得到提高。本次應用3個量表對患者干預后的生存質(zhì)量進行測量和對比分析，結(jié)果顯示干預后，患者的生存質(zhì)量顯著高于干預前的水平。由此可見，對社區(qū)全部精神病患者采取相應的綜合性的社區(qū)干預及康復措施，能有效地改善、控制精神病患者的病情，提高患者的勞動能力，使患者的生存質(zhì)量得到顯著提高。

近年來，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，評估精神病治療效果的標準也發(fā)生改變，目前國內(nèi)外已把生存質(zhì)量作為衡量疾病治療效果的一個新的重要觀察指標，對于精神病而言，根治是很難達到的。而生存質(zhì)量評估則可以量化社區(qū)干預對精神病患者的生存質(zhì)量的影響。美國精神病專家Liberman認為精神疾病是以各種不同的精神病理性癥狀，各種心理生理功能損傷和社會功能嚴重受損即精神殘疾為特癥的一類慢性精神障礙；需將生物、心理和社會等社區(qū)干預巧妙而連續(xù)地結(jié)合起來，才有利于幫助患者達到心理和社會康復，讓精神病患者在不脫離家庭，不脫離社會，不脫離社區(qū)就能得到方便、經(jīng)濟、有效的綜合干預措施，做到“康復一個人，解放全家人，影響一大片”，同時也能減輕政府和社會負擔，解除病人痛苦，降低復發(fā)率，提高心理素質(zhì)，增強勞動能力，促進精神康復，改善生存質(zhì)量，讓精神病患者早日回歸社會。

1 Spiter WO， Dobson AJ， Hall J， et al. Measuring the quality of life of cancer patients. A concise QL-Index for use by physicians. J Chron Dis， 1981，34：585-597.

2 中華醫(yī)學會精神病科分會.中國精神障礙分類與診斷標準.第三版.濟南：山東科學技術(shù)出版社，2001，132-133.

3 曹承虔.精神病社區(qū)防治康復工作的實踐與研究.中國全科醫(yī)學雜志，2000，3（3）：197-198.

社區(qū)康復范文4

關(guān)鍵詞：癌癥患者；康復；需求

現(xiàn)代醫(yī)學越來越重視滿足癌癥患生理、心理、及社會各方面的需要，為患者提供各方面的支持與照顧，提高癌癥患者的生活質(zhì)量，對癌癥患者需要的研究也越來越受到醫(yī)學界的重視[1]。本研究通過對出院后回到社區(qū)的康復期癌癥患者進行相關(guān)的身心需求調(diào)查，為給出院后康復期癌癥患者提供有效、符合其實際需要的照顧和支持提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇生存期≥1年；非臨床治療或晚期患者；病理證實為癌癥；能自行或在他人幫助下完成調(diào)查表的我院腫瘤康復俱樂部會員。

1.2方法 收集患者的姓名、性別、年齡、地址、職業(yè)、婚姻等情況。采用癌癥患者需要調(diào)查問卷（SCNS）[2]：1=不需要（對癌癥患者來說不成為問題），2=滿意（患者需要并對獲得的幫助很滿意），3=（有些需要，較低程度上需要獲得幫助），4=有些需要（中度需要獲得幫助），5=有些需要（高度需要獲得幫助）。選擇1、2表示患者不需要幫助，選擇3、4、5表示患者的需要未滿足，需要一定程度的幫助。內(nèi)容效度由專家評定，預試驗5個領(lǐng)域的信度分別為0.96、0.94、0.87、0.80、0.75。

1.3觀察指標 康復期癌癥患者各領(lǐng)域需要及各項目的需要情況。

1.4本次調(diào)查共發(fā)放120份問卷，收回有效問卷120份，有效問卷為100%。

1.5統(tǒng)計學分析 采用Excel 2003軟件進行統(tǒng)計分析，通過頻數(shù)和百分比了解患者需要情況。

2結(jié)果

2.1 一般資料 調(diào)查的120例病例中，男55例，女65例；年齡33歲～78歲，平均年齡為52.5歲；職業(yè)分布為：農(nóng)民27例，工人45例，干部及專業(yè)技術(shù)人員27例，其他21例。

2.2 康復期癌癥患者各領(lǐng)域的需要和需要的滿足情況 見表1。

2.3康復期癌癥患者未滿足需要的前10項 見表2。

3討論

3.1 健康信息領(lǐng)域 社區(qū)康復期癌癥患者的健康信息需要在5個需要領(lǐng)域中位于首位，其未得到滿足的程度亦最高，且在康復期癌癥患者需要未滿足的前10項中，健康信息領(lǐng)域就有6項：得到有關(guān)檢查的解釋；選擇治療方案前能充分地了解各種治療的好處和副作用；盡快知道檢查結(jié)果；能告知癌癥已被控制或緩解；得到關(guān)于自已能做些什么以促使疾病好轉(zhuǎn)的指導；提供關(guān)于如何處理不適應癥狀和治療副作用的有關(guān)資料等。顯示他們需要了解自身疾病的康復情況，得到與自身疾病有關(guān)的資料及出院后的康復指導。亦從中反映出他們在健康信息需求方面并沒有得到很好的滿足，他們出院后仍有著強烈的對疾病相關(guān)知識和接受健康教育的信息需求，提示我們在工作中應加強對出院后回到社區(qū)的康復期癌癥患者的健康信息支持。

有研究表明[3]，大多數(shù)癌癥患者需要了解有關(guān)癌癥治療的信息，他們常把接受信息置于重要的位置；亦有研究顯示，癌癥患者在信息需求方面并沒有得到滿足，本調(diào)查結(jié)果支持這些結(jié)論。

3.2照顧與支持的需要領(lǐng)域 照顧與支持的需要僅次于健康信息方面，在5個領(lǐng)域中排行第二位，與國內(nèi)相關(guān)文獻報道相一致。調(diào)查顯示有41.6%的患者在這方面未得到滿足，有研究認為，家庭和社會給予癌癥患者更多的支持[4]，但本調(diào)查結(jié)果顯示，康復期癌癥患者在這方面的支持并未得到滿足。

在康復期癌癥患者需要未滿足的前10項中，照顧與支持需要有4項，分別為：希望醫(yī)務人員對自已的感受和情感需要表示認可和關(guān)切；有更多的機會選擇專科醫(yī)生；希望醫(yī)務人員把自已作為一個人而不是一個病例來看待；希望醫(yī)務人員讓自已和家人感到希望。表明康復期癌癥患者仍然渴望得到照顧與支持，特別是對醫(yī)務人員的情感支持需要高。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，癌癥患者十分擔心患病后與家人和朋友的關(guān)系是否會受到影響，進一步表明康復期癌癥患者對情感支持的渴望。癌癥患者的情感支持來源于家人、醫(yī)務人員和朋友，這是社會支持中的最基本形式[5]，因此，應充分動社會支持網(wǎng)絡對患者的積極作用，鼓勵患者與家屬、朋友多溝通，建立患者與醫(yī)務人員及病友的溝通網(wǎng)絡，為康復期癌癥患者提供更多的情感支持。

3.3 其他領(lǐng)域需要 有研究顯示[6，7]，性需要在5個需要領(lǐng)域中位于最后，結(jié)果顯示，位于最后的是生理和日常生活需要，性需要排行第四位，可能與患者身體機能逐步康復，能自我完成日常生活需要有關(guān)。在性需要領(lǐng)域方面，患者最想知道到的是在康復期能否進行，提示我們應重視癌癥患者性方面的問題，多與患者交流，給予更多性知識和康復指導。

綜上所述，出院后回到社區(qū)的康復期癌癥患者仍然有強烈的健康信息需求，仍渴望得到家庭和社會的照顧與支持。廣大工作者應根據(jù)康復期癌癥患者的實際需要，對康復期癌癥患者進行以信息為導向的心理健康教育，完善社會支持系統(tǒng)，給予康復期癌癥患者更多的情感支持，幫助他們建立有利于康復的最佳心理狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]醫(yī)學新聞[J]..中華內(nèi)科雜志，2001，40（11）：759

[2]Bonevski B， Sanson-Fisher R， Girgis A， et al. Evaluation of an instrument to assess the needs of patients with cancer「J.Cancer 2000，88（1）：217-225.

[3]張惠蘭，陳榮秀.腫瘤護理學[M].天津：天津科學技術(shù)出版社，2000，43.

[4]劉雪琴，袁方，王兵等.癌癥患者的社會支持狀況調(diào)查分析[J].南方護理學報，2000，7（5）：3-4.

[5]黃燕，羅健.腫瘤心理治陪[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2000，77，175，405.

社區(qū)康復范文5

關(guān)鍵詞：腦卒中；社區(qū)；康復護理；農(nóng)村

我國每年新增腦卒中患者約200萬人， 死亡約150 萬人，現(xiàn)幸存卒中患者有700萬，其中450萬患者為殘疾人[1]。腦卒中康復是降低致殘率最有效的方法，但大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)的腦卒中患者，由于經(jīng)濟條件的限制，無法長期住院進行系統(tǒng)、正規(guī)的康復，功能恢復不理想[2]。因此，筆者以社區(qū)為中心，對所轄農(nóng)村腦卒中患者進行社區(qū)康復護理干預，對提高患者生存質(zhì)量，具有顯著效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2014年12月我社區(qū)衛(wèi)生服務中心所管轄農(nóng)村區(qū)域，住院治療2w后回家康復的腦卒中患者作為研究對象，患者經(jīng)頭顱CT或MRI證實的腦梗死或腦出血，符合中國急性缺血性腦卒中診治指南2010或成人自發(fā)性腦出血診斷標準，生命體征穩(wěn)定，自愿接受社區(qū)康復護理指導[3，4]。共入選118例。其中男70例，女48例。年齡48.5～84.2歲，平均年齡（63.5±11.5）歲。

1.2分組 將患者隨機分為A組和B組；A組為康復組，59例（男34例，女25例）；B組為對照組59例（男36例，女23例），兩組在年齡、性別、功能殘疾程度各項統(tǒng)計指標方面無顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.3干預方法 兩組患者均遵照出院醫(yī)囑服藥。

1.3.1對照組 服藥和家庭自我康復，部分患者采用針灸治療和按摩。

1.3.2康復組 在對照組家庭康復的基礎上參加社區(qū)康復：①康復教育：講解腦卒中的病因、預防，遵醫(yī)囑服藥及早期康復的重要性，褥瘡預防和護理，肩關(guān)節(jié)的護理，如何穿脫衣服及日常生活能力指導；②運動療法：包括雙手上舉、翻身、下肢橋式運動等，同時鼓勵患者利用健肢幫助患肢被動訓練。2 次/w；③心理護理：通過心理疏導，消除患者消極因素，防治卒中后抑郁，增加其社會融入度；④言語功能障礙的康復、攝食和吞咽功能障礙的康復、認知功能障礙的康復等；⑤并發(fā)癥的康復和護理：呼吸道感染、壓瘡及泌尿系感染的防治和護理，偏癱后“失用綜合征”和“誤用綜合征”的防治和護理。

1.4評價方法 在入組時和干預6個月后進行評價。評價指標：日常生活活動能力（ADL）評定和運動平衡功能評定。

1.4.1日常生活活動能力（ADL）評定 采用“Barthel 指數(shù)評定量表（BMI）”[5]進行評定，分進食、洗澡、修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）、穿衣、床椅轉(zhuǎn)移、控制大便、控制小便、上廁所、行走、上下樓梯10 個評定項目，共100 分。60 分以上為良，生活基本自理；60～40 分為中度殘疾，有功能障礙，生活需要幫助；40～20 分為重度殘疾，生活依賴明顯；20 分以下為完全殘疾，生活完全依賴。

1.4.2運動平衡功能評定 利用Fugl-Meyer 的方法[6]評定康復治療前后的運動功能。該方法總分100 分，

1.5統(tǒng)計學方法 本研究所有資料均采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示。計量資料采用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1康復護理干預前后日常生活能力積分情況 A組和B組治療前評分基本相同，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；6個月后，兩組日常生活能力積分均增高，與半年前相比具有顯著統(tǒng)計學意義（P

2.2康復護理干預前后運動平衡功能情況（Fugl-Meyer 評分） A組和B組治療前評分基本相同，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；6個月后，兩組運動平衡功能評定得分增高情況與入組時相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.3康復相關(guān)知識知曉率和并發(fā)癥的發(fā)生情況 康復護理相關(guān)知識知曉率在A組（康復組）由29.5%增加至100%，而對照組由29.6%升高到67.1%。康復組患者中發(fā)生肺部感染、褥瘡、肩手綜合征、下肢靜脈栓塞和再發(fā)腦卒中3 例（發(fā)生率5.1%），對照組有9例（發(fā)生率

15.3%），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

本資料顯示，通過有效的社區(qū)護理干預，兩組患者日常生活能力積分和運動功能均有改善，但相比對照組，康復護理干預組改善更加明顯（P

參考文獻：

[1]吳兆蘇.我國人群腦卒中發(fā)病率、死亡率的流行病學研究[J].中華流行病學雜志，2003，24（3）：236-239.

[2]張瑞紅.社區(qū)干預對農(nóng)村腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].全科護理，2010，8（12C）：3107-3108.

[3]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中國全科醫(yī)學，2011，35：4013-4017.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.成人自發(fā)性腦出血診斷標準（Ws320-2010）[M].北京：中國標準出版社，2010.

社區(qū)康復范文6

關(guān)鍵詞：腦梗死；恢復期患者；社區(qū)康復治療；體會

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死，腦梗死疾病的臨床表現(xiàn)十分復雜，它與人體其它部位的損傷程度也有一定的聯(lián)系，腦梗死主要分輕、重兩種情況，患病比較輕的患者可能完全沒有臨床癥狀，也可能會有肢體上的癱瘓或者眩暈等現(xiàn)象，而患病重的患者不僅可能出現(xiàn)肢體癱瘓現(xiàn)象，還可能會出現(xiàn)急性昏迷死亡，所以腦梗死在醫(yī)學上是一個很值得研究的病例[1]。腦梗死患者在接受治療后，還要通過一系列的康復治療，這樣患者的病才有可能完全康復，社區(qū)康復治療對腦梗死恢復期的患者有很大的作用，可以提高患者的生命質(zhì)量。

1對腦梗死患者采取的主要社區(qū)康復措施

腦梗死患者的社區(qū)康復治療對其病情的恢復起著很大的作用，而進行社區(qū)康復的時候，有很多措施，其中包括身體、心理、飲食等方面的治療，都有利于腦梗死患者的康復。

康復知識的宣傳有利于腦梗死患者的康復治療，因為很多患者和患者家屬對腦梗死患者的康復治療知識都不是很了解，在不了解的基礎上，康復知識自然就不能引起患者和患者家屬的注意以及重視，所以在社區(qū)康復治療中，可以通過加強康復知識教育的宣傳力度，這樣能夠及時讓患者了解到康復的重要性，還有康復治療過程中應該要注意的一些問題，相關(guān)部門可以向患者家屬口頭講述一些康復治療知識，或者發(fā)放一些有關(guān)這類知識的小冊子，并向家屬交待一些康復期間患者應該注意的一些事項，這樣腦梗死患者的康復治療才能夠起到相應的效果[2]。

其實對于很多疾病患者來說，飲食禁忌都是患者在康復治療期間的一大障礙，而腦梗死患者也不例外，在社區(qū)康復治療過程中，向患者及其家屬講述一些飲食禁忌還有一些食療對其康復治療的重要是是十分有必要的，大部分患者在康復期間都適宜清淡、低鹽低脂還有粗纖維食物，忌食辛辣、油膩等食物，當然家庭成員中有懂藥理的家屬的話，可以利用藥膳在飲食上對患者進行康復治療。

腦梗死患者可能會出現(xiàn)肢體的癱瘓現(xiàn)象，即使在得到治療之后，身體上可能還存在一些活動有障礙的肢體，所以在社區(qū)康復治療中，家屬要注意患者身體功能的訓練，如果患者的腿部癱瘓，可以進行偏癱步行訓練，可以在家中設置一平衡杠，有利于患者在家中聯(lián)系扶杠行走，活動患者的腿部神經(jīng)。還有一些日常生活中的動作訓練，在腦梗死患者中，有很多患者家屬會因為患者肢體上的癱瘓而照顧其一切生活起居，但是其實這種做法是不對的，家屬應該盡量讓患者自己進行日常生活中的動作訓練，同時給予其鼓勵以及耐心指導，例如生活中最常見持筷子、吃飯、大小便等活動。

2對腦梗死患者社區(qū)康復治療的結(jié)果

腦梗死這種疾病雖然是一種極易復發(fā)的疾病，但是只要患者在治療之后，及時接受康復治療，認真執(zhí)行醫(yī)生給其制定的康復計劃，康復也不是不可能的。一般情況下，只要患者可以根據(jù)正確的康復治療方法進行訓練，家屬認真指導其進行康復活動的訓練，只要堅持6個月，就一定會有顯著的效果，對于有肢體癱瘓癥狀的患者，肢體能力會明顯加強，肢體水腫現(xiàn)象也會逐漸消失，在醫(yī)院復查之后會發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂等指數(shù)都會恢復到正常水平。此外，對于日常生活中的一些常規(guī)活動也將進行的很順利，日常生活能力得到提高，可以依靠拐杖進行行走，一些癱瘓程度較淺的患者還能不依靠拐杖行走自如。

3結(jié)論

腦梗死患者的康復期雖然是一個漫長且艱難的過程，但是與其它一些不能完全康復的疾病相比，腦梗死患者只要能夠及時找出致病原因與治療，那么其康復治療的效果會十分顯著，病后的半年期間是患者康復治療與訓練的最佳時期[3]。社區(qū)康復是對服務機構(gòu)的一種補充，很多腦梗死患者因為家庭條件可能無法擔負醫(yī)院昂貴的康復治療費用，這時候患者就可以選擇治療費用低、服務廣的社區(qū)康復治療，社區(qū)康復治療不僅為患者及患者家屬減輕了家庭負擔，并且在很大程度上提高了患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，降低了因腦梗死而引起的致殘率和病死率。

參考文獻：

[1]吳福彬.一例腦梗死恢復期患者社區(qū)康復治療的體會[J].中國當代醫(yī)藥；2012.02.