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臨床教學(xué)實踐范文1

關(guān)鍵詞：留學(xué)生；骨科學(xué)；臨床教學(xué)

隨著國際間醫(yī)療合作的進(jìn)一步加強(qiáng)，我國與外國之間的醫(yī)療人才培養(yǎng)也越來越呈現(xiàn)密集化的趨勢。我校作為國家重點建設(shè)的"211工程"院校，目前已經(jīng)有來自60個不同生源國的近2000名留學(xué)生在我校就讀[1]。我院是一所集醫(yī)療，科研，與教學(xué)于一體的綜合性醫(yī)療單位，承擔(dān)著來華留學(xué)的教學(xué)和臨床實習(xí)工作，針對留學(xué)生的特點及該學(xué)科的特點，運用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生理解問題、分析問題、解決問題的能力，取得了較好的教學(xué)效果。

有醫(yī)學(xué)教育專家指出[2]，目前制約教學(xué)發(fā)展的瓶頸因素主要有：①學(xué)生；②師資；③教材。我們的實踐研究從以下幾個方面著手，采取可行技術(shù)對以上問題各個擊破。

1 我校留學(xué)生的特點

作為國內(nèi)較早接受國際留學(xué)生來華學(xué)習(xí)的院校，我校的留學(xué)生生源構(gòu)成有著獨有的特點：生源廣、口音重、無漢語基礎(chǔ)。他們大多發(fā)音具有濃厚的本土特色，口語發(fā)音不太標(biāo)準(zhǔn)，致使授課教師與留學(xué)生之間的溝通困難。有些留學(xué)生自費留學(xué)，這類學(xué)生的綜合素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力就差。因此，在選擇教學(xué)方法時要考慮到學(xué)生語言文字水平與自身學(xué)習(xí)能力不平衡的問題。

留學(xué)生文化背景的差異，導(dǎo)致素質(zhì)參差不齊，這對留學(xué)生教學(xué)的管理工作造成一定的困難。部分留學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度散漫、學(xué)習(xí)積極性差、不能嚴(yán)格約束自己。在課堂上遵守紀(jì)律較差，比較自由散漫。在授課的過程中，教師需要意識到留學(xué)生主動學(xué)習(xí)的性格，注意與學(xué)生互動，提出問題和解決問題，讓留學(xué)生主動參與教學(xué)，參與學(xué)習(xí)。

2 我科教師特點

我院骨科帶教老師均有高年資的主治和主任醫(yī)師組成，有著豐富的臨床工作和教學(xué)經(jīng)驗，專業(yè)知識扎實，其中大部分帶教老師有過出國學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，英語水平相對較高。由于教師平時更多的是面對國內(nèi)學(xué)生，對國際班學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣及能力了解相對較少，其教學(xué)思維很難轉(zhuǎn)變，因此會降低教學(xué)效率。師生之間的交流也不應(yīng)僅限于課堂之上，課下更需要交流與溝通，但由于帶教老師工作較忙，語言等各方面原因，導(dǎo)致師生之間缺少課下的交流。留學(xué)生素質(zhì)參差不齊，需因材施教。

3 教材選擇

教材是教學(xué)思想與教學(xué)內(nèi)容的重要載體。中文教材與國外教材有許多的不同。英文教材內(nèi)容詳細(xì).適合自學(xué)，并且處于具有學(xué)術(shù)研究的前沿，語言規(guī)范，可讀性和實用性強(qiáng)；中文教材，由于多年來，受到前俄羅斯地區(qū)學(xué)術(shù)風(fēng)氣的影響，醫(yī)學(xué)教材多為綱領(lǐng)性結(jié)構(gòu)，條理清晰，內(nèi)容全.便于記憶。但大多數(shù)內(nèi)容都是該學(xué)科的入門階段。而我國目前，尚無統(tǒng)一的教科書。我們組織臨床一線具有多年工作經(jīng)驗的教師，綜合國內(nèi)外骨科教材，統(tǒng)一編寫留學(xué)生骨科教材部分，重點突出解剖學(xué)基礎(chǔ)、骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法，以便于留學(xué)生的記憶和理解。

4 教學(xué)理念模式選擇

骨科學(xué)為一種綜合的學(xué)科，專業(yè)性非常強(qiáng)，學(xué)科中的知識學(xué)生不易理解，其涉及外科、生物力學(xué)、放射學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)等專業(yè)知識。

4.1 CPBL（case+problem）教學(xué)理念的應(yīng)用 為了能讓外籍學(xué)生更好地理解骨科學(xué)的知識，并提供學(xué)生可以自行解決問題的學(xué)習(xí)能力，我們結(jié)合了CBL和PBL的教學(xué)方法，應(yīng)用CPBL（case+problem）科學(xué)理念在教學(xué)中提高教學(xué)質(zhì)量。CPBL理念是在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中對傳統(tǒng)的教學(xué)法不斷進(jìn)行分析、批判、改革的過程中逐漸形成和發(fā)展起來。通過在我科臨床病例中選擇個性化案例典型病例或者生活中的常見病案，根據(jù)教學(xué)大綱選取，以科學(xué)、典型、完整、規(guī)范為原則，并兼顧知識內(nèi)容的覆蓋面和討論負(fù)荷量的大小。也可通過CPBL教學(xué)模式的實施來鞏固理論知識的重點、難點。如巧妙設(shè)計問題教師對問題的設(shè)置是CPBL教學(xué)法的核心，使學(xué)生在解決問題的同時逐步掌握知識；于問題需切合臨床實際，有助于理解病例的臨床表現(xiàn)（癥狀和體征）并作出診斷，例如colles骨折的損傷機(jī)制和損傷后的癥狀表現(xiàn)，如何治療等。

4.2 3Wh法 3Wh法（Why，What，How）在創(chuàng)新中十分重要，是由美國人提出，通過列舉和設(shè)問提出問題，然后根據(jù)問題的可能性、可行性、經(jīng)濟(jì)性等因素做出創(chuàng)新。即首先提出要思考的題目或問題，然后就此提問，從而解決問題。3Wh法在整個醫(yī)學(xué)教育的過程中都能發(fā)揮有效的作用，要不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生不僅僅會解決問題，更要學(xué)會提出新的問題。創(chuàng)新永遠(yuǎn)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的源動力，在這點上，外國留學(xué)生往往比中國學(xué)生表現(xiàn)的更出色，充分調(diào)動留學(xué)生的這種特點。

5 考核模式

合理的考核辦法，有助于所學(xué)知識的鞏固和理解，通過與留學(xué)生的交談，考察留學(xué)生們基礎(chǔ)與臨床知識的掌握程度，考評他們?nèi)绾螌Υ颊撸绾问占∏椋治霾〔∏椋瑲w納病情，總結(jié)診斷依據(jù)、鑒別診斷及診療計劃等，也考察他們的基本操作能力。測驗成績與期末考試成績各占學(xué)期總成績的50%。

近年在從事臨床教學(xué)過程中，通過以上措施取得了良好的教學(xué)效果，不僅得到了學(xué)生的認(rèn)可，也促進(jìn)教師自身的發(fā)展，也在教學(xué)實踐過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗，彌補不足，努力探索更為有效的教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

臨床教學(xué)實踐范文2

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)；臨床教學(xué)；教學(xué)方法

[中圖分類號]G642[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號]2096-0603（2018）28-0092-01

醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中實踐是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育理論和臨床建立關(guān)系的重要過程，在此過程中學(xué)生能夠通過臨床中的觀摩和學(xué)習(xí)深化對理論知識的認(rèn)識和理解，同時學(xué)生在臨床的觀摩和學(xué)習(xí)過程中教師要通過科學(xué)臨床思維的監(jiān)督，讓學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)初步的診療，將臨床實踐和學(xué)習(xí)作為學(xué)生臨床教學(xué)中培養(yǎng)創(chuàng)新能力和學(xué)習(xí)技能的重要內(nèi)容，只有初步的實踐才能讓學(xué)生在未來的臨床醫(yī)學(xué)診療過程中具有創(chuàng)新精神，培養(yǎng)高質(zhì)量的人才。

一、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科臨床實踐教學(xué)存在的問題

（一）目前婦產(chǎn)科教學(xué)的模式

就當(dāng)前婦產(chǎn)科的教學(xué)模式而言，理論和課間實習(xí)的模式是教學(xué)的主要方式，在醫(yī)學(xué)課程的理論教學(xué)中往往以醫(yī)學(xué)知識的“填鴨式”教學(xué)為主，教師在課堂中向?qū)W生灌輸大量的理論知識，學(xué)生在課間只需要做到聆聽即可。整體教學(xué)質(zhì)量在逐漸擴(kuò)大的醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模下無法保障。更重要的是在婦產(chǎn)科實踐操作教學(xué)中，無法在病人身上反復(fù)操作，亦無法與醫(yī)學(xué)其他課程具有比擬性，可以在學(xué)生身上相互練習(xí)。

（二）婦產(chǎn)科臨床教師對實踐教學(xué)重視不夠

在婦產(chǎn)科的臨時教學(xué)過程中，教師需要承擔(dān)一定的教學(xué)任務(wù)，更需要承擔(dān)繁重的科研任務(wù)，教師在教學(xué)過程中課程的展開以大課為主，臨床的啟發(fā)相對較為欠缺，而實際情況是相較于大課教學(xué)，教師的臨床經(jīng)驗更加豐富，教師在查房過程中形式的構(gòu)建也較為枯燥，查房過程中無法顧及每一個學(xué)生展開師生間的互動，學(xué)生對醫(yī)學(xué)理論的興趣自然消減。

（三）學(xué)生就業(yè)、考研影響實踐性教學(xué)的時間及質(zhì)量

醫(yī)學(xué)生本科五年制度的臨床學(xué)習(xí)期間會同時面臨考研和就業(yè)兩個方面的壓力，但是臨床實習(xí)學(xué)習(xí)與考研以及就業(yè)時間上有嚴(yán)重的沖突，該種沖突性會造成學(xué)生在醫(yī)院的臨床實習(xí)階段需要同時準(zhǔn)備考研或者就業(yè)相關(guān)的事宜。時間上的不可磨合性讓學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過程中更將臨床學(xué)習(xí)作為輔助內(nèi)容，時間上的沖突削弱了臨床實習(xí)的教育性，學(xué)生在有關(guān)事宜的準(zhǔn)備過程中會自覺地將就業(yè)或者考研作為重點內(nèi)容，將臨床實習(xí)學(xué)習(xí)作為該時間段的次要內(nèi)容，從而影響臨床教學(xué)。

二、臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)法研究現(xiàn)狀

針對現(xiàn)階段常規(guī)醫(yī)學(xué)見習(xí)的方式，通常存在學(xué)生在規(guī)定的課時內(nèi)被動地接受知識的灌輸，不能與實踐相結(jié)合，臨床脫節(jié)，同時，忽視作為學(xué)生（未來醫(yī)生）團(tuán)隊協(xié)作的培養(yǎng)，是目前面臨的主要問題。以病床為單位的臨床實踐教學(xué)模式使學(xué)生能早期接觸臨床、深入臨床實踐對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)非常有利，以病床為單位的臨床實踐教學(xué)模式可達(dá)到以下教學(xué)效果。

（一）激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過程中將全體學(xué)生集中在某一時段和某一空間內(nèi)展開集體式的培訓(xùn)是主要的教學(xué)方式，但是該種方式并不適合應(yīng)用于婦科專業(yè)的教學(xué)。在具體教學(xué)中教師可以讓學(xué)生模擬主管醫(yī)生，通過與患者之間的溝通了解病人的基本情況，撰寫與患者相關(guān)的書面材料或者報告，整理患者的病歷等，強(qiáng)化學(xué)生理論知識的運用，強(qiáng)化學(xué)生的臨床實踐能力，讓學(xué)生通過醫(yī)療文獻(xiàn)的閱讀和學(xué)習(xí)提高學(xué)生對科研的探索能力。

（二）提高學(xué)生的臨床工作能力

在學(xué)生的臨床教學(xué)過程中，將病床作為基本單位展開對患者疾病的診治，能夠直接提高學(xué)生與患者之間的聯(lián)系，讓學(xué)生熟悉臨床醫(yī)療工作的基本過程，從而讓學(xué)生的整體實踐能力得以提升，查房、病程記錄、病歷分析等工作能夠直接鍛煉學(xué)生的臨床能力，從而讓學(xué)生在臨床教學(xué)過程中具有對病情的基本診斷能力。同時還需要強(qiáng)化學(xué)生與各級醫(yī)生以及醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，提高學(xué)生的團(tuán)體合作意識，為學(xué)生未來醫(yī)療工作意識的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

（三）促進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建人文關(guān)懷理念

臨床教學(xué)實踐范文3

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)；臨床教學(xué)與實踐

【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0478-02

我院是一所擁有住院床位100張，日門診量430人次以上的三級甲等醫(yī)院，集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體，每年有醫(yī)學(xué)院口腔專科、本科、碩士、留學(xué)畢業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床實習(xí)，作為科教工作者，我深感責(zé)任之重大，如何把臨床教學(xué)實踐做的更好，更完善，培養(yǎng)出具有實用性、高素質(zhì)的優(yōu)秀人才，是我們不可推卸的責(zé)任，本文根據(jù)近幾年的工作經(jīng)驗加以總結(jié)。

1 口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的目的

通過理論課實習(xí)，使同學(xué)們對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識由理性認(rèn)識回到感性認(rèn)識，從而加深對理論知識的理解，初步掌握口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作方法，為臨床畢業(yè)實習(xí)打下基礎(chǔ)。

2 口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的特點

口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)存在著教學(xué)內(nèi)容多、時間緊、難度大、工作量大的特點。如口腔內(nèi)科學(xué)的實習(xí)中要用到大量專業(yè)理論知識和多種臨床操作技術(shù)，如各種器械的識別及應(yīng)用，各種材料的性能及應(yīng)用，牙體、牙周、根尖周病、黏膜病、兒童牙病的診斷及治療等等。此外，診療工作獨立性強(qiáng)，對學(xué)生的綜合能力要求高；治療操作多，必須加強(qiáng)學(xué)生的動手能力訓(xùn)練。

3 用引導(dǎo)式教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

3.1 引入啟發(fā)式教學(xué)法 在傳統(tǒng)講授的基礎(chǔ)上，采用啟發(fā)式教學(xué)法，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，變被動接受、灌輸式填鴨為主動思考, 使學(xué)生無論學(xué)哪一個科目都要抓住一條主線，靈活掌握,學(xué)以致用。

3.2 利用誤診、誤治病例引導(dǎo)教學(xué) 利用同學(xué)的好奇心激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生從中吸取教訓(xùn)，將來走向工作崗位不會犯同樣的錯誤，同時對已學(xué)知識達(dá)到復(fù)習(xí)和鞏固的目的。

3.3 通過病歷臨床教學(xué) 讓帶教老師用心選擇既有代表性、又有一定深度及難度的臨床病例。通過引入一個病歷，讓學(xué)生從疾病的病因、分類、治療方法入手，引導(dǎo)學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容。通過類似病歷讓學(xué)生回過頭去查資料、復(fù)習(xí)，提出新問題，并準(zhǔn)備書面發(fā)言提綱，在充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，組織小組討論。這樣既訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維：又啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識疾病的能力，同時復(fù)習(xí)鞏固了已學(xué)知識。

3.4 加強(qiáng)實驗室課程，提高學(xué)生的動手能力 加強(qiáng)實驗室課程，為學(xué)生以后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。以技能性、實踐性極強(qiáng)的口腔修復(fù)學(xué)科為例，此學(xué)科歷來有“老師難教，學(xué)生難學(xué)”的說法。雖然實驗課的實習(xí)內(nèi)容已達(dá)到教學(xué)大綱的要求，但離臨床上的要求還存在較大的距離。為加強(qiáng)學(xué)生的動手能力培養(yǎng)，在完成原實習(xí)課的基礎(chǔ)上，增加進(jìn)入臨床實習(xí)前的強(qiáng)化技能訓(xùn)練，同時采取提前進(jìn)入臨床見習(xí)的教學(xué)方法，由教師示教，從接診病人到書寫病歷，從診治處理病人到修復(fù)體配戴全過程，將課堂設(shè)在診室，實現(xiàn)抽象性到具體性的轉(zhuǎn)變，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，開拓視野，增加臨床意識，并在學(xué)習(xí)理論的同時有充分的時間進(jìn)行課程章節(jié)的實踐和消化，縮短了實驗室與臨床的距離，為進(jìn)入臨床實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

3.5 引導(dǎo)學(xué)生盡快進(jìn)入醫(yī)生角色

強(qiáng)化責(zé)任意識對學(xué)生由校園步人醫(yī)院，是一個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。首先要從思想上認(rèn)識到，從這一刻起，自己將成為一名醫(yī)生，在完成理論課程的基礎(chǔ)上，要努力參加臨床教學(xué)與實踐課程，臨床實踐是臨床教學(xué)的結(jié)果，沒有很強(qiáng)的動手能力，很難勝任一名名副其實的口腔醫(yī)生。而且口腔醫(yī)生未來肩負(fù)著人類健康衛(wèi)士的使命，為以后能文明行醫(yī)，更好的為患者服務(wù)，必須夯實臨床實踐工作。

4 結(jié)束語

口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因其自身的專業(yè)特點，其臨床實習(xí)教學(xué)也具有一定的特殊性。要把臨床教學(xué)和實踐密切結(jié)合起來。就要轉(zhuǎn)變舊的觀念與傳統(tǒng)的教學(xué)模式，改革創(chuàng)新，努力實踐，把具有本專業(yè)特色的衛(wèi)生事業(yè)與教育事業(yè)有機(jī)地結(jié)合起來，使口腔醫(yī)療衛(wèi)生水平得到應(yīng)有的提高，力求培養(yǎng)出更多、更優(yōu)秀的人才。

參考文獻(xiàn)：

臨床教學(xué)實踐范文4

引言

護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性強(qiáng)、實踐性強(qiáng)的學(xué)科，只依靠理論知識的學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在日常護(hù)理教學(xué)中，通過推行實踐教學(xué)法，既能夠幫助學(xué)生掌握護(hù)理理論知識，又能夠增強(qiáng)臨床護(hù)理的實踐能力，是高職高專護(hù)理畢業(yè)生通過護(hù)士資格證考試、順利走上護(hù)理工作崗位的有效途徑，也是理論教學(xué)與實踐應(yīng)用相結(jié)合的根本方法。

一、增加臨床教學(xué)課程安排

高?高專院校是我國職業(yè)教育的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)高技能專業(yè)人才的任務(wù)。高職高專護(hù)理專業(yè)要摒棄傳統(tǒng)觀念，不斷優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)計安排，突出職業(yè)教育的鮮明特點，在確定護(hù)理專業(yè)課程的過程中，充分考慮到護(hù)理實踐教學(xué)的重要性，根據(jù)臨床上實際需要的技能確定課程結(jié)構(gòu)，制定教學(xué)計劃，合理確定護(hù)理基礎(chǔ)知識和臨床技能教學(xué)的時間分配，保證臨床實踐教學(xué)的課時量。同時，要根據(jù)教學(xué)過程中學(xué)生和護(hù)理教師的反應(yīng)情況，及時完善調(diào)整教學(xué)安排，堅持護(hù)理理論與實踐相結(jié)合，不斷加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。

二、豐富臨床實踐教學(xué)方法

臨床實踐教學(xué)方式是多種多樣的，可以根據(jù)學(xué)校教學(xué)實際和學(xué)生的需求有針對的開展。一般情況下，在學(xué)習(xí)一個新章節(jié)知識前，可以先組織學(xué)生進(jìn)行交流討論，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求等，告知學(xué)生醫(yī)院臨床護(hù)理的重點和護(hù)理工作的難點、注意事項等問題，讓學(xué)生從思想上進(jìn)入到臨床工作環(huán)境中，使學(xué)生養(yǎng)成正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，為將來進(jìn)入工作崗位奠定基礎(chǔ)。在教學(xué)環(huán)節(jié)中，還要牢固樹立問題導(dǎo)向，以學(xué)生為主體開展情景演練，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，提高學(xué)生提出問題能力、解決問題能力、分析問題的能力。需要注意的是，在這個過程前，教師要先明確實踐教學(xué)的內(nèi)容，讓學(xué)生靈活運用學(xué)到的護(hù)理措施，切實把理論知識和臨床實踐結(jié)合起來。

三、提高護(hù)理技能教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療護(hù)理工作的對象是生命體，必須按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的操作進(jìn)行，不能有半點馬虎和粗心，如果沒有過硬的技能和扎實的理論基礎(chǔ)，就會產(chǎn)生很多問題，甚至還會引起一系列護(hù)患糾紛。因此，在護(hù)理教學(xué)中更需要抓好實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，把實踐內(nèi)容規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，滿足臨床護(hù)理崗位上的需要。多列舉臨床護(hù)理的典型案例，在做示范的過程中動作要規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生聽得懂、易接受、能操作。同時。也可以借助多媒體課件播放電教片，在學(xué)生掌握了基礎(chǔ)理論之要領(lǐng)后，還可以提供更多的實踐環(huán)節(jié)和機(jī)會，讓學(xué)生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，提高護(hù)理技能水平。

四、改變護(hù)理教學(xué)考核方式

由于護(hù)理學(xué)是以實踐為基礎(chǔ)的學(xué)科，增加實踐考核成績所占比重，可以有效避免學(xué)生重理論、輕實踐的現(xiàn)象。要注重日常實踐課的作用，把實踐隨堂考核和期末考試結(jié)合起來，在理論課程結(jié)束后及時安排學(xué)生進(jìn)行實踐考試，在這個過程中，除了考察實踐操作技能，還要考察與護(hù)理技能有關(guān)的理論知識，做到多種操作內(nèi)容全面考核，更加有助于學(xué)生對護(hù)理知識、護(hù)理技能、臨床注意事項的理解和掌握。

五、培育臨床交流溝通能力

作為護(hù)理人員，除了具備較強(qiáng)的專業(yè)知識和操作技能外，在臨床上與患者的溝通交流也是必須掌握的一項技能。在臨床教學(xué)實踐中，注重培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的交流溝通技巧十分重要。對于護(hù)理學(xué)生來說，長期在學(xué)校環(huán)境中生活，缺乏社會經(jīng)驗，在臨床實踐中，往往無所適從，不會與患者交流溝通，也不善于聆聽患者的需求，導(dǎo)致臨床護(hù)理效果打了折扣。

作為護(hù)理專業(yè)教師，在護(hù)理課堂教學(xué)和實踐教學(xué)中，都要有意識的培養(yǎng)學(xué)生的交流溝通能力。特別是在臨床實習(xí)期間，指導(dǎo)教師應(yīng)主動向患者介紹學(xué)生的基本情況，讓患者熟悉接受學(xué)生；在教學(xué)查房時，讓學(xué)生更多參與其中，在患者面前勇于表達(dá)、展現(xiàn)自己；合理安排學(xué)生和患者接觸，掌握基本的交流技巧，拉近與患者之間的距離，提高學(xué)生工作的積極性主動性。

臨床教學(xué)實踐范文5

1、導(dǎo)師制教學(xué)

在實踐教學(xué)方面，針對以往多個教師帶教一個或多個學(xué)生，責(zé)任不明確現(xiàn)象，參照醫(yī)院制定的青年教師導(dǎo)師制度，我科制定了實習(xí)生導(dǎo)師制，每一個實習(xí)同學(xué)入科后由一位高年資主治醫(yī)師以上人員作為其導(dǎo)師。學(xué)生需跟隨導(dǎo)師查房、婦產(chǎn)科診療、手術(shù)、出門診等各項工作。讓學(xué)生盡量多動手、多動腦、多操作、多體會，多提出問題。先讓實習(xí)生在模型上按規(guī)范化要求反復(fù)操練，直到完全學(xué)會為止。然后，分組到病房、門診進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練，如四步觸診、骨盆測量、分娩機(jī)轉(zhuǎn)、盆腔檢查、計劃生育技術(shù)等等這些常用的操作技術(shù)。給導(dǎo)師制定了一整套帶教計劃，由教學(xué)秘書配合實施，每一組實習(xí)生結(jié)束本科實習(xí)時，由教學(xué)秘書考核實習(xí)學(xué)生，對一些沒完成帶教計劃的部分，反應(yīng)給帶教老師，使帶教老師有計劃、有針對性地完成教學(xué)任務(wù)。

2、采用多媒體講授理論課

為提高教學(xué)能力，醫(yī)院給每個教研室配備了計算機(jī)、投影儀及部分模型。我科自2011年開始采用多媒體教學(xué)，根據(jù)科室特點，自行制作婦產(chǎn)科專業(yè)的PPT課件，并每年對課件進(jìn)行補充和修改。利用數(shù)碼相機(jī)將典型的病例照片收集起來，加入到PPT課件中，使學(xué)生加深印象，提高學(xué)習(xí)興趣。為了減輕病人不必要的痛苦，保證他們的隱私權(quán)，醫(yī)院配備了一些仿真的人體和器官模型，供學(xué)生反復(fù)練習(xí)基本操作和檢查。例：進(jìn)行婦科的雙合診、三合診的人體模型，產(chǎn)科的內(nèi)外骨盆檢查的器官模型及產(chǎn)程進(jìn)展過程中宮頸、胎頭變化模型等都可以在實訓(xùn)室反復(fù)操作。根據(jù)教學(xué)大綱的要求，婦產(chǎn)科實習(xí)仍要有重點疾病。對重點疾病要讓學(xué)生多看病人，寫病歷，參加教學(xué)查房及病例討論等，力求給實習(xí)生樹立重點。不能把大量的教材內(nèi)容復(fù)制到課件中，講課以分析病例為主，增加互動。不要講解過多的理論，信息量過大，學(xué)生不容易跟上，理解不透徹。

3、注重病例收集和病例討論

婦產(chǎn)科學(xué)是實踐性較強(qiáng)的臨床課程，當(dāng)他們進(jìn)入臨床時，所學(xué)的理論知識無法與臨床實踐銜接。參加工作后，就沒有機(jī)會參加婦產(chǎn)科的臨床實踐，所以每一位實習(xí)生應(yīng)重視和珍惜婦產(chǎn)科的實習(xí)機(jī)會。為此，主要采用病例分析和病例討論為主的教學(xué)方法，將婦產(chǎn)科各種常見疾病，多發(fā)疾病甚至疑難病例以及一些手術(shù)病例，進(jìn)行病例討論。讓實習(xí)學(xué)生先發(fā)表自己的觀點，而不是單純的匯報病例，比如異位妊娠患者，選擇有停經(jīng)史、腹痛、陰道流血等，尿妊娠試驗或血HCG水平高于正常，B超顯示子宮內(nèi)未見妊娠囊，子宮內(nèi)膜厚，腹盆腔內(nèi)積液。通過患者病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查能夠明確診斷，然后根據(jù)病情的緩急，結(jié)合臨床新進(jìn)展，采取不同的處理方式，包括期待療法、藥物保守治療和手術(shù)治療等。通過教學(xué)病例討論，學(xué)生可以通過典型病例就掌握了異位妊娠的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療，同時可以促進(jìn)實習(xí)學(xué)生帶著問題去看書，查資料，從而獲取更多的知識。教學(xué)中恰到好處的舉例不僅可使深奧的理論通俗化，復(fù)雜的問題簡單化，還有助于學(xué)生對新知識的理解和記憶，防止遺忘，同時也可活躍氣氛，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過以上方法能不斷提高學(xué)生的臨床思維能力，識別急危重病例的能力。

二、討論

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中涉及面廣、整體性較強(qiáng)的學(xué)科，婦產(chǎn)科臨床工作也需要理論與實踐必須緊密結(jié)合。實習(xí)好婦產(chǎn)科對將來成為一名具備良好綜合素質(zhì)的醫(yī)生有重要意義。由于婦產(chǎn)科的特殊性，婦產(chǎn)科的病人均為女性，患者身體檢查部位均為需要保護(hù)的隱私部位，所以患者基本不愿配合教學(xué)，給婦產(chǎn)科學(xué)臨床技能教學(xué)帶來困難。在當(dāng)前形勢下，伴隨婦產(chǎn)科臨床工作的不斷開展，社會進(jìn)步對醫(yī)務(wù)人員要求的不斷提高，婦產(chǎn)科臨床教學(xué)工作將面對更大的挑戰(zhàn)。如何提高實習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性，提高臨床實習(xí)的教學(xué)水平，逐漸成為臨床帶教關(guān)心和重視的問題。通過教學(xué)實踐認(rèn)為，采用多種教學(xué)方法聯(lián)合，首先通過入科教育讓學(xué)生重視婦產(chǎn)科的實習(xí)，把更多時間用于實踐學(xué)習(xí)，讓學(xué)生更多地接觸病人，融入臨床，了解參與和病情有關(guān)的臨床診療活動，增強(qiáng)他們的自信心。學(xué)會用課本知識幫助臨床病人，解決她們的困惑和痛苦，順利跨出理論聯(lián)系實際的第一步。其次借助多媒體教學(xué)可使理論課變得通俗易懂，生動形象，也可以補充臨床典型病例較少的問題，實現(xiàn)教與學(xué)的互動。導(dǎo)師制教學(xué)讓學(xué)生在實習(xí)過程中有了明確的方向，也讓每一位帶教老師更有責(zé)任感和使命感。通過導(dǎo)師的言傳身教，讓學(xué)生不斷培養(yǎng)與病人交流的語言藝術(shù)。婦產(chǎn)科病人看病涉及隱私，比較敏感，注重語言藝術(shù)才能讓她們放松、配合，然后進(jìn)行充分的交流，取得理解和合作，真正達(dá)到醫(yī)療與教學(xué)雙贏。當(dāng)然，進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量的評估也是必要的，收集學(xué)生的意見反饋和平時的考核考試成績，了解他們對婦產(chǎn)科實習(xí)的重視程度和建議要求，按照實習(xí)學(xué)生教學(xué)大綱的要求制定系統(tǒng)、詳細(xì)的教學(xué)實施計劃；

三、總結(jié)

臨床教學(xué)實踐范文6

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué) 口腔醫(yī)學(xué) 教學(xué)實踐

中圖分類號：G642.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（b）-0056-02

PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-Based Leaning，PBL），是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)，目前已成為國際上流行的一種教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)教育改革中的應(yīng)用也被廣泛報道[1～3]。其教學(xué)理念是基于問題是學(xué)習(xí)的起點，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體性，突破了傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式。由于口腔醫(yī)學(xué)各科之間均有緊密的聯(lián)系，往往一個病案會涉及多個臨床科室做出的診療方案。傳統(tǒng)教學(xué)無法進(jìn)行跨學(xué)科教育，為了培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生多元化的臨床思維模式以及綜合實踐能力，將PBL應(yīng)用到口腔醫(yī)學(xué)多學(xué)科課程的教學(xué)已經(jīng)成了一種趨勢。我們在口腔臨床教學(xué)中多學(xué)科聯(lián)合采用PBL教學(xué)，并對教學(xué)中的探索與嘗試進(jìn)行了如下總結(jié)。

1 臨床教學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必要性

1.1 傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)法主要以教師為主導(dǎo)，偏重于使學(xué)生獲得口腔基礎(chǔ)理論知識，在知識點的把握、理論整體性等方面存在優(yōu)勢，但整個教學(xué)過程中不重視學(xué)生的主觀能動性，缺乏學(xué)生知識應(yīng)用和自學(xué)等方面的培養(yǎng)，無法鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)時不能使理論與實踐有效地結(jié)合起來，特別是面對真實的病人時缺乏解決問題的能力[4]。

1.2 學(xué)科之間缺乏整合

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院主要分為口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔頜面外科、口腔內(nèi)科、兒童預(yù)防科、口腔放射科。涉及臨床的課程主要包括《口腔修復(fù)學(xué)》《口腔正畸學(xué)》《牙體牙髓病學(xué)》《牙周病學(xué)》《口腔粘膜病學(xué)》《兒童口腔醫(yī)學(xué)》《預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)》《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等。口腔本科學(xué)生在大學(xué)四年級將會學(xué)習(xí)完口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)所有課程，大五進(jìn)入臨床實習(xí)。所有課程都是以獨立單元式完成學(xué)習(xí)，沒有實現(xiàn)各學(xué)科知識的橫向綜合聯(lián)系，學(xué)科之間未經(jīng)過整合。口腔本科生在進(jìn)入臨床實習(xí)前未進(jìn)行過完整的病案討論與分析，使得進(jìn)入臨床實習(xí)時，缺乏將理論與實踐相結(jié)合的經(jīng)驗以及自己解決問題的能力，導(dǎo)致學(xué)生很難將其融會貫通和學(xué)以致用。恰恰口腔各科室間聯(lián)系緊密，患者就診時所患疾病可能需要多個科室共同完成，口腔醫(yī)學(xué)生要設(shè)計出完整的治療方案，就必須要具備敏捷的臨床思維模式和自己解決問題的能力，有效地將各學(xué)科所學(xué)知識有機(jī)結(jié)合與綜合應(yīng)用。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法達(dá)到此教學(xué)目的，故探索新的教學(xué)模式是我們口腔醫(yī)學(xué)教育工作者的必經(jīng)之路。

2 PBL教學(xué)法在口腔臨床多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)用

2.1 PBL教學(xué)法的優(yōu)勢

PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床學(xué)習(xí)中是運用基礎(chǔ)與臨床的知識，就臨床病例提出問題，建立有效的臨床推理過程、發(fā)展自學(xué)能力，培養(yǎng)臨床思維能力。可彌補傳統(tǒng)教學(xué)中忽視學(xué)生主觀能動性等缺點，利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決問題和創(chuàng)新能力。PBL課程設(shè)計注意跨學(xué)科橫向知識的聯(lián)系，盡量使其學(xué)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)過程接近臨床實踐，把基礎(chǔ)理論知識運用貫穿于臨床全過程。此教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科之間的界線，實現(xiàn)了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)知識間的橫向綜合聯(lián)系。作為一種口腔醫(yī)學(xué)教育改革途徑，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)體現(xiàn)了更多的廣泛性和靈活性。

2.2 PBL教學(xué)法的實施

PBL教學(xué)過程通常包括提出問題、分析問題、提出假設(shè)、驗證假設(shè)等過程，通過小組合作方式進(jìn)行自學(xué)與討論，達(dá)到運用基礎(chǔ)理論知識解決實際問題的目的。選擇口腔有代表性、涉及多個科室的病例為學(xué)習(xí)題材，舉例如嵌入性牙外傷，可能涉及口腔內(nèi)科的牙髓治療、正畸科的牽引治療、修復(fù)科的后期修復(fù)以及口腔外科的會診。目的是將口腔多學(xué)科有機(jī)結(jié)合在一起，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力。在設(shè)計問題時應(yīng)與學(xué)生學(xué)過的醫(yī)學(xué)知識水平相適應(yīng)，以培養(yǎng)學(xué)生深度學(xué)習(xí)和綜合分析問題的能力。

實施過程：（1）分析案例，提出問題：給學(xué)生提供一個模擬臨床口腔醫(yī)生接診的案例，學(xué)生分組針對案例進(jìn)行分析討論并提出下一步需要解決的問題。例如，對給出的病例做出什么診斷及診斷依據(jù)？哪些鑒別診斷？涉及到那些臨床科室？治療方案？（2）分析問題：教師引導(dǎo)學(xué)生從不同角度分析問題，展開以學(xué)生為主體，問題為中心的討論，看能否解決，如果不能解決問題，為解決問題而進(jìn)一步學(xué)習(xí)。（3）收集資料，小組討論：學(xué)生帶著這些問題利用學(xué)校圖書館、查閱文獻(xiàn)尋找相關(guān)資料，小組內(nèi)自行組織進(jìn)行討論，解決本小組提出的相關(guān)問題。（4）集中討論，解決問題：第二次課集中學(xué)生查找的資料，小組間交流新學(xué)到的知識，展開討論。指導(dǎo)教師起監(jiān)督作用，及時糾正錯誤， 補充解釋，最終得出解決問題的最佳方案。（5）自我總結(jié)，效果評價：小組各組員對這個病例學(xué)習(xí)的表現(xiàn)進(jìn)行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率和成效，尋找改進(jìn)的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進(jìn)團(tuán)隊之間的有效合作。教學(xué)效果的評價包括教師對學(xué)生的評價，學(xué)生的自我評價和學(xué)生之間的評價，以及學(xué)生對老師的評價。

3 PBL教學(xué)法在口腔臨床多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)用的體會

口腔臨床多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)用PBL教學(xué)法，能將口腔臨床多學(xué)科整合在一起，使得口腔各學(xué)科的學(xué)習(xí)不再孤立死板，不僅能夠有助于學(xué)生對各學(xué)科的基礎(chǔ)知識的掌握和理解，并且能夠培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果、培養(yǎng)臨床思維和提高臨床綜合實踐能力，是一種較好的口腔臨床教學(xué)方法。絕大部分教師和學(xué)生喜歡這種教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是教學(xué)活動的主角，學(xué)生只是被動接受的對象。在PBL教學(xué)法中，教師只是教學(xué)活動的組織者、引導(dǎo)者，學(xué)生成為教學(xué)活動的主體。另外在教學(xué)活動中，還改善了學(xué)生的人際交往能力與語言表達(dá)能力，而且來自指導(dǎo)教師更多的肯定和鼓勵，有利體現(xiàn)他們解決問題后的成就感和自豪感，有助于不同層次的學(xué)生共同進(jìn)步。

PBL教學(xué)法在口腔臨床多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)用有其優(yōu)越性，同時我們也發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法存在一些不足。首先沒有成熟的教學(xué)案例，因要求案例涵蓋口腔多學(xué)科知識，所以教師需要對口腔多學(xué)科教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行全面整合，根據(jù)需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容而精心設(shè)計問題、編排案例，同時要求教師不僅要具備高水平的專業(yè)知識，而且還要熟知臨床交叉學(xué)科相關(guān)知識，故此項工作任務(wù)艱巨。其次是老師和學(xué)生對于PBL理念的理解不夠。在指導(dǎo)教師方面，角色轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵[5～6]，不但要深入理解PBL教學(xué)理念，還能夠在教學(xué)實施過程中，提示啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生，并對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反饋和評價，起著協(xié)助監(jiān)控作用。在學(xué)生方面，學(xué)生要認(rèn)同和接受PBL教學(xué)理念，主動自覺的參與PBL學(xué)習(xí)過程，勿產(chǎn)生懶惰心理。

總之，PBL教學(xué)法在口腔臨床多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)用，能將各學(xué)科有機(jī)結(jié)合，鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力，提高了獨立解決問題能力和總結(jié)歸納能力，培養(yǎng)了臨床思維能力和綜合實踐能力。PBL教學(xué)法可以作為傳統(tǒng)教學(xué)法的有效補充，適合口腔臨床教學(xué)，值得推廣。

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