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醫(yī)學(xué)生個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)范文1
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí) 管理工作 常見問題
醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育管理中的重要環(huán)節(jié)之一，也是醫(yī)學(xué)生臨床技能、臨床思維、職業(yè)道德養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期。因此，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的監(jiān)督管理，做好學(xué)生由在校學(xué)習(xí)到醫(yī)院實(shí)習(xí)的過度工作十分必要。
一、醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作中常見的問題
對于醫(yī)學(xué)生而言，經(jīng)在校期間進(jìn)行系統(tǒng)理論知識學(xué)習(xí)，到了大學(xué)最后一年進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)，熟練臨床實(shí)踐操作技能。但在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的實(shí)際中，我們發(fā)現(xiàn)有以下幾方面因素影響學(xué)生實(shí)習(xí)效果，阻礙了學(xué)生理論知識與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)進(jìn)程。
1.醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)態(tài)度不端正，缺乏積極主動(dòng)性
第一，由于醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間安排在大學(xué)的最后一年，學(xué)生即將面臨就業(yè)、考研等選擇，很多學(xué)生將精力放在了考研復(fù)習(xí)、找工作等方面；第二，很多學(xué)生在校時(shí)仍處于被管理狀態(tài)，學(xué)習(xí)行為被動(dòng)。而到了實(shí)習(xí)醫(yī)院，學(xué)習(xí)環(huán)境相對自由，學(xué)生易產(chǎn)生惰性，實(shí)習(xí)熱情持續(xù)時(shí)間不會太長；第三，患者對于實(shí)習(xí)學(xué)生存在抵觸情緒，很多實(shí)習(xí)醫(yī)院考慮到醫(yī)院的效益和利益，不允許學(xué)生動(dòng)手，只能在一旁觀看。學(xué)生認(rèn)為，不讓動(dòng)手的實(shí)習(xí)過程對于鍛煉他們的臨床實(shí)踐操作能力沒有實(shí)際意義，沒有實(shí)習(xí)的必要性。這部分學(xué)生多數(shù)想將時(shí)間利用在理論知識學(xué)習(xí)上，而往往事與愿違。
2.崗前培訓(xùn)缺乏全面性
很多醫(yī)院將實(shí)習(xí)學(xué)生崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)放在實(shí)習(xí)考勤、醫(yī)院規(guī)章制度宣傳等方面，很少涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療糾紛防范、言行儀表、臨床操作程序等具體方面的教育，導(dǎo)致學(xué)生對實(shí)習(xí)過程的茫然，增加臨床操作失誤的幾率，埋下醫(yī)患糾紛的隱患，影響了學(xué)生實(shí)習(xí)效果。
3.帶教醫(yī)生服務(wù)意識有待提高
目前，實(shí)習(xí)生帶教老師都是醫(yī)院的醫(yī)生，帶教醫(yī)生具有教師和醫(yī)生的雙重身份。這些醫(yī)生平時(shí)工作量大，而兼帶實(shí)習(xí)生無疑增加了工作量，這種付出與他們的工資收入往往是不平衡的。這就容易出現(xiàn)，醫(yī)生只讓學(xué)生干些跑腿打雜的事情，不能真正教他們實(shí)際操作技能、臨床經(jīng)驗(yàn)等臨床知識，學(xué)生實(shí)習(xí)成了紙上談兵。
二、關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作，提高學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的意見
提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作，對學(xué)生實(shí)習(xí)的效果至關(guān)重要。
1.轉(zhuǎn)變學(xué)生實(shí)習(xí)觀念，重新認(rèn)識實(shí)習(xí)重要性。
學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度直接影響了實(shí)習(xí)有效性。管理者應(yīng)對學(xué)生說明實(shí)習(xí)的重要意義以及實(shí)習(xí)效果對學(xué)生個(gè)人發(fā)展的直接、間接影響，幫助學(xué)生協(xié)調(diào)好實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)等方面的關(guān)系，端正學(xué)生實(shí)習(xí)態(tài)度。通過對學(xué)生進(jìn)行思想教育，提高學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性、主動(dòng)性并圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2.加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生崗前培訓(xùn)
為了讓學(xué)生盡快轉(zhuǎn)變角色，醫(yī)院多方面、多角度對實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)是十分必要的。崗前培訓(xùn)應(yīng)拓展一下幾個(gè)方面：
（1）醫(yī)患溝通和醫(yī)療糾紛防范教育
可以采取調(diào)查問卷解析、模擬情景現(xiàn)場等趣味性方式，提高學(xué)生處理醫(yī)患關(guān)系的技巧和應(yīng)變能力。通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生在面對患者時(shí)學(xué)會換位思考，多理解患者，耐心向患者講解臨床操作上的疑問。強(qiáng)化對學(xué)生言談舉止的培訓(xùn)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對醫(yī)療糾紛相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生法律意識、安全意識及自我保護(hù)意識。同時(shí)，讓學(xué)生明確醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任義務(wù)和患者的權(quán)利，以防止不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。
（2）理論知識考核和臨床操作程序指導(dǎo)
在學(xué)生入科前，考核學(xué)生掌握相關(guān)理論知識的實(shí)際情況。考核不合格者不準(zhǔn)入科，留出適當(dāng)時(shí)間供學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行理論知識的補(bǔ)充學(xué)習(xí)。對考核合格的學(xué)生，進(jìn)行本科室臨床操作程序指導(dǎo)。這樣，學(xué)生在保證理論知識儲備量的前提下，能夠較快適應(yīng)不同科室的臨床操作特點(diǎn)。
（3）調(diào)整學(xué)生心態(tài)，幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變角色
學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后，學(xué)習(xí)環(huán)境由學(xué)校轉(zhuǎn)變成醫(yī)院，社會角色由學(xué)生轉(zhuǎn)變成醫(yī)務(wù)工作者，面對的人群由師生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)患，多少都會產(chǎn)生心理上的不適，有的學(xué)生甚至不知道怎樣面對新環(huán)境，進(jìn)入新角色。作為管理者應(yīng)急時(shí)開導(dǎo)學(xué)生、與學(xué)生多交流，幫助他們積極調(diào)整心態(tài)，盡快適應(yīng)他們由學(xué)生向醫(yī)務(wù)工作者的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。
3.提高帶教醫(yī)生的服務(wù)意識
首先醫(yī)院應(yīng)增長醫(yī)生帶教的工薪，合理對醫(yī)生帶教工作進(jìn)行報(bào)酬，以此提高醫(yī)生帶教實(shí)習(xí)生的工作熱情和積極性；其次，定期、分批對帶教醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)可以從業(yè)務(wù)知識、教學(xué)管理、服務(wù)意識等多方面入手。最后，制定標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)生帶教效果定期考核，對考核不合格者制定相應(yīng)的管理措施。
三、結(jié)語
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的好與壞直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)和教育，更關(guān)系到學(xué)生的就業(yè)以及個(gè)人今后的發(fā)展。作為實(shí)習(xí)學(xué)生的管理者，我們?nèi)沃氐肋h(yuǎn)。我們應(yīng)該隨時(shí)總結(jié)工作中的不足，不斷優(yōu)化、創(chuàng)新工作方式方法，以求完善醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉承，徐琦，趙鵬飛.臨床實(shí)習(xí)管理工作存在問題及對策[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，（8）.
醫(yī)學(xué)生個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)范文2
隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的不斷深化，保證并提高臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量越來越受到人們的關(guān)注，本文總結(jié)了“90后”醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)，目前臨床實(shí)踐教學(xué)中存在的問題，并提出“一對一臨床實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)”模式，闡述了“一對一臨床實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)”的優(yōu)勢。
“90后”醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生特點(diǎn)
獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)：目前進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的本科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生多系90年以后出生，在家中大多是獨(dú)生子女，從小嬌生慣養(yǎng)，思想開放，個(gè)性張揚(yáng)，且價(jià)值觀念新穎，不能吃苦耐勞。
抗挫折能力差：在臨床工作中，由于環(huán)境生疏，診療程序不熟悉，加上人際關(guān)系復(fù)雜，每個(gè)人都可能遭受困難和挫折。面對困難和挫折，“90后”醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生常常會產(chǎn)生怨恨、退縮等消極情緒，并對未來失去希望和信心。在面對患者的誤解或老師的批評，不能正確面對，容易產(chǎn)生心理失衡，嚴(yán)重時(shí)甚至心理扭曲，影響學(xué)習(xí)、工作，甚至影響健康。
沉迷于網(wǎng)絡(luò)，心理空虛：我國已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展使越來越多的學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)有著前所未有的依賴，“上網(wǎng)”已經(jīng)成為一種最基本的學(xué)習(xí)技能。“90后”醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生是自我防護(hù)意識和自我控制能力都比較弱的群體，當(dāng)實(shí)習(xí)或工作過程出現(xiàn)了挫折或疑惑，部分學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)，逃避工作壓力，長此以往，導(dǎo)致心理空虛。
部分實(shí)習(xí)生“眼高手低”：部分學(xué)生對待臨床操作技能上，總認(rèn)為很簡單，不愿意多動(dòng)手去做，只學(xué)到皮毛，操作不熟練，導(dǎo)致在臨床技能考核時(shí)，無菌操作不規(guī)范，錯(cuò)誤頻出。
目前臨床實(shí)踐教學(xué)中存在問題
醫(yī)學(xué)體制改革對臨床實(shí)習(xí)的影響：近年來，隨著醫(yī)療體制的改革，患者有權(quán)利選擇他信任的醫(yī)生看病，從而拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)生的問診、查體，并拒絕實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)操作，使實(shí)習(xí)醫(yī)生自信心受挫，臨床實(shí)踐機(jī)會減少。
醫(yī)患關(guān)系緊張對臨床實(shí)習(xí)的影響：隨著人們的法律意識的增強(qiáng)，以及對醫(yī)院、醫(yī)生要求的提高，目前狀態(tài)下關(guān)于醫(yī)院、醫(yī)生的負(fù)面報(bào)道越來越多，患者對醫(yī)生的信任度下降，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，多讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作，就增加了醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，因此一部分臨床帶教老師不敢放手給實(shí)習(xí)生提供操作機(jī)會，以免給患者增加痛苦，引起糾紛和投訴，影響自己的聲譽(yù)，給醫(yī)院、科室和個(gè)人帶來麻煩[1]。
部分帶教老師帶教意識淡薄：在目前的就醫(yī)環(huán)境下，患者更相信大醫(yī)院，因此傾向于大醫(yī)院救治，而承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的各大醫(yī)院，各科室均人滿為患，負(fù)責(zé)具體帶教的教師均為臨床一線醫(yī)生，工作繁忙且辛苦，參與帶教工作所得到的報(bào)酬與付出不成比例，導(dǎo)致臨床醫(yī)師帶教的積極性不高。另外，實(shí)習(xí)帶教任務(wù)是軟指標(biāo)，人人帶教，而責(zé)任并未落到個(gè)人，最終導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師帶教意識淡薄，影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。
臨床實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)之間的矛盾：隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平及醫(yī)療水平的提高，患者對醫(yī)生的要求也越來越高，越來越重視醫(yī)生的學(xué)歷水平及工作經(jīng)歷，因此各大醫(yī)院在招收醫(yī)學(xué)畢業(yè)生時(shí)也越來越傾向于選擇高學(xué)歷人才，以上種種原因使得大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不得不加入考研的隊(duì)伍中去。醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)期一般為每年的7月至次年6月，而考研一般定在每年元旦左右，處于實(shí)習(xí)期的中間階段，由于考研需要花費(fèi)大量的時(shí)間及精力，與臨床實(shí)習(xí)形成了沖突，而大部分同學(xué)選擇將精力重點(diǎn)放在考研上，從而對臨床實(shí)習(xí)敷衍了事，常常遲到、早退甚至礦工，即便是在工作崗位上也是“人在曹營心在漢”，不能正確的看待臨床實(shí)習(xí)，而最終名利雙收的只是少部分人，大部分同學(xué)以失敗告終。而考研以后的幾個(gè)月實(shí)習(xí)時(shí)間，對于少部分通過研究生初試的同學(xué)，要花大量的時(shí)間準(zhǔn)備下1次的復(fù)試，以及錄取后的面試；對于大部分沒有通過研究生考試的同學(xué)，面臨著就業(yè)壓力，不停地參加各種各樣的招聘與面試，臨床實(shí)習(xí)幾乎成了擺設(shè)。
一對一臨床實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)的優(yōu)勢
提高實(shí)習(xí)重要性的認(rèn)識：臨床實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)際，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教育的重要階段。因此，無論是學(xué)校、醫(yī)院還是學(xué)生個(gè)人都應(yīng)該充分重視臨床實(shí)習(xí)。當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生被分配的醫(yī)院后，醫(yī)院選擇優(yōu)質(zhì)師資，對實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行“一對一”輔導(dǎo)，所謂“一對一”是每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)院里有一個(gè)固定的指導(dǎo)老師，此指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)配合科教科對實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時(shí)間制定，指導(dǎo)并監(jiān)督實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)習(xí)，解決實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)中遇到的難題，并對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行定期考核。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生正確認(rèn)識臨床實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)的關(guān)系，并合理安排時(shí)間，提高實(shí)習(xí)同學(xué)及帶教老師對臨床實(shí)習(xí)重要性的認(rèn)識。
加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)管理：實(shí)行“一對一”指導(dǎo)老師輔導(dǎo)，責(zé)任到人，有利于有效的貫徹科教科制定的實(shí)習(xí)生行為規(guī)范，指導(dǎo)老師可按計(jì)劃有序的對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行“一對一”輔導(dǎo)，具有針對性，從而加強(qiáng)了臨床實(shí)習(xí)管理。
有利于加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的技能培訓(xùn)與考核：實(shí)行“一對一”指導(dǎo)老師輔導(dǎo)，指導(dǎo)老師可不定時(shí)的進(jìn)行摸底測試，切實(shí)了解實(shí)習(xí)醫(yī)生的理論基礎(chǔ)和臨床操作能力，并根據(jù)實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)科室，有計(jì)劃有目的有針對性地進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)，并定期考核。曾有人提出在護(hù)理本科臨床實(shí)習(xí)中實(shí)行“一對一導(dǎo)師制”，結(jié)果通過成績考核發(fā)現(xiàn)，此種方法學(xué)生成績優(yōu)于普通帶教方法[2]。
有利于指導(dǎo)學(xué)生正確處理好臨床實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)的關(guān)系：實(shí)行“一對一”指導(dǎo)老師輔導(dǎo)，重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識兩者的關(guān)系，并根據(jù)學(xué)生自身基礎(chǔ)及特點(diǎn)，制定科學(xué)的考研復(fù)習(xí)計(jì)劃與臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，做到“兩手抓，兩手都要硬”，使臨床實(shí)習(xí)與考研相互促進(jìn)相互提高。在考研結(jié)束后，盡量利用周末時(shí)間有計(jì)劃有目的的參加實(shí)習(xí)生招聘會，以免學(xué)生喪失寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會。
有利于協(xié)助學(xué)生處理好師生及醫(yī)患之間的關(guān)系：實(shí)行“一對一”指導(dǎo)老師輔導(dǎo)，師生之間接觸較多，且較為深刻，使師生之間關(guān)系更加融洽。另外老師在帶教過程中做到以身作則，指導(dǎo)學(xué)生如何處理醫(yī)患之間關(guān)系。師生及醫(yī)患之間關(guān)系的和諧使臨床實(shí)習(xí)變得輕松、有趣，從而使臨床實(shí)習(xí)對實(shí)習(xí)醫(yī)生有更大的吸引力。
參考文獻(xiàn)
醫(yī)學(xué)生個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)范文3
作為醫(yī)生，在年尾之際需要寫工作自我鑒定。這是一個(gè)重要的內(nèi)容。小編在此整理了醫(yī)生工作自我鑒定，供大家參閱，希望大家在閱讀過程中有所收獲!
醫(yī)生工作自我鑒定"萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程"是踐行"三個(gè)代表"重要思想的一項(xiàng)惠民之舉，是一項(xiàng)加速提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平的重大決策，是衛(wèi)生戰(zhàn)線貫徹落實(shí)以人為本和科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會，解決"三農(nóng)問題"，進(jìn)而緩解因病致貧，因病返貧的重要舉措和具體體現(xiàn)。
在下鄉(xiāng)期間，我嚴(yán)格要求自己，嚴(yán)格遵守對口支援醫(yī)院科室的各項(xiàng)規(guī)章制度及診療常規(guī)，參與科室值班，與支援醫(yī)師密切配合，加強(qiáng)協(xié)作，主要承擔(dān)肛腸科常見病、多發(fā)病、疑難病癥的診療服務(wù)，通過組織查房、手術(shù)示教、疑難病例討論等各種臨床帶教形式培訓(xùn)科室醫(yī)務(wù)人員，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì);提高診療技術(shù)水平;對科室的管理工作提出合理化建議。在工作中嚴(yán)格要求自己，克服各種困難，積極開展工作。同時(shí)也看到基層醫(yī)務(wù)人員開展工作的不易和困難，以及廣大農(nóng)村老百姓缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀。
總之，"萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程"與"對口支援"工作有機(jī)的結(jié)合在一起開展，解決醫(yī)療技術(shù)骨干短缺的有效途徑，同時(shí)又是一種快速培養(yǎng)技術(shù)人員，提升技術(shù)能力，拓寬服務(wù)范圍。有效提高了衛(wèi)生服務(wù)利用率和公平性、可及性。大大緩解了老百姓的"看病難、看病貴"問題。
醫(yī)生工作自我評價(jià)現(xiàn)在我對我實(shí)習(xí)醫(yī)生1年來的工作生活做自我評價(jià)。
****是醫(yī)院科室管理工作的組織者和指揮者，在醫(yī)院管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫(yī)療市場激烈競爭的今天，****管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發(fā)展，要想做一名稱職的****,我認(rèn)為應(yīng)該做到：
第一、學(xué)管理、懂管理、與時(shí)俱進(jìn)、創(chuàng)造性地開展工作
1、作為一名管理者，首先應(yīng)該能夠調(diào)動(dòng)科室的一切資源，將之投入到能產(chǎn)生最隹效應(yīng)的機(jī)會中去。
就我們兒科而言，首先要善于發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn)，利用其優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)其工作，發(fā)揮個(gè)人專長。其次，建立團(tuán)隊(duì)精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個(gè)人力量。再者要抓住重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢和個(gè)人優(yōu)勢。
2、要與時(shí)俱進(jìn)創(chuàng)造性的開展工作。
標(biāo)準(zhǔn)不只是為科室做出多少成績，而是要讓患者滿意。
第二、****應(yīng)具備一定的職業(yè)素質(zhì)
1、加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷提高自身理論知識和技術(shù)水平，帥先接受新知識新技術(shù)，做專業(yè)技術(shù)的帶頭人。
2、在日常工作中熱情、誠懇、寬容，經(jīng)常樹立好榜樣，向別人看齊，只有這樣才能達(dá)到下屬全身心的投入與支持。
3、不管在什么條件下都能有一個(gè)清醒的頭腦，一個(gè)平衡的心態(tài)，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
總而言之，對于實(shí)習(xí)我覺得，我本是平凡人，卻在不平坦的道路上得到那么多人的教誨、鼓舞和幫助。因此，我在進(jìn)入社會后，我始終會以一顆謙虛、熱情和執(zhí)著的心來對待我的工作和事業(yè)，始終以樸實(shí)的性格，實(shí)干的作風(fēng)，端正的態(tài)度，樂觀的精神去誠誠懇懇地工作，踏踏實(shí)實(shí)的走好人生路。
實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定為期八個(gè)月的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，時(shí)間過得真快。實(shí)習(xí)是我們將所學(xué)的理論知識結(jié)合臨床，邁向臨床的第一步;在實(shí)習(xí)所學(xué)的知識讓我受益匪淺并將受用終生.下面實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我評價(jià)：
按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫(yī)等科室實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧，和藹可親，經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表揚(yáng)。努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生過醫(yī)療差錯(cuò)和事故。
實(shí)習(xí)結(jié)束了，我對自己在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)滿意，將在學(xué)校學(xué)的理論知識很好的結(jié)合臨床實(shí)踐，使我自己對未來的醫(yī)學(xué)工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生。
為期八個(gè)月的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，時(shí)間過得真快。實(shí)習(xí)是我們將所學(xué)的理論知識結(jié)合臨床，邁向臨床的第一步;在實(shí)習(xí)所學(xué)的知識讓我受益匪淺并將受用終生.下面實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我評價(jià)：
按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫(yī)等科室實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧，和藹可親，經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表揚(yáng)。努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生過醫(yī)療差錯(cuò)和事故。
實(shí)習(xí)結(jié)束了，我對自己在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)滿意，將在學(xué)校學(xué)的理論知識很好的結(jié)合臨床實(shí)踐，使我自己對未來的醫(yī)學(xué)工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生。
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[關(guān)鍵詞] 批判性思維；臨床；PBL教學(xué)
[中圖分類號] G640 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）11（c）-136-03
Cultivation of critical thinking in the new curriculum of clinical medicine
ZHAO Shuguang, WANG Jingjie, WANG Xuxia, LIU Zhenxiong, QIN Ming
Department of Gastroenterology, Tangdu Hospital of the Fourth Military Medical University, Shaanxi Province, Xi'an 710038, China
[Abstract] Critical thinking refers to reasonable and reflective thinking before making decision of what to believe or what to do. It is one of the core skills that medical graduates should possess. Critical thinking can facilitate the all-round development of medical students and is an integral part of information literacy. It is the way of thinking that the nature of medical disciplinary and the development of new medical model and talent require. Since overall development of students is an important goal of new curriculum system reform for medical students, cultivation of critical thinking for teachers, PBL case teaching, innovative evaluative system that help cultivate students′ critical thinking skills should be given great emphasis.
[Key words] Critical thinking; Clinical; PBL teaching
國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會制定的全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（global minimum essential requirements in medical education，GMER）中，確定批判性思維（critical thinking）能力是醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的七項(xiàng)核心技能之一，要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須達(dá)到批判性思維的6條基本標(biāo)準(zhǔn)，說明批判性思維是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)生的重要素質(zhì)之一[1]。國外許多醫(yī)學(xué)院校，本科教學(xué)中已納入培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的課程和內(nèi)容，而我國對“批判性思維”和“批判性思維教學(xué)”的研究才剛剛起步，醫(yī)學(xué)生批判性思維能力現(xiàn)狀不容樂觀，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的素質(zhì)。國內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行新課程體系改革，在新課程計(jì)劃和內(nèi)容中有效地融入培養(yǎng)批判性思維能力的內(nèi)容，對于培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生有重要現(xiàn)實(shí)意義。
1 批判性思維的概念
在知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代，批判性思維作為人類思維的核心組成部分，備受推崇，被認(rèn)為是推動(dòng)知識社會前進(jìn)的主要?jiǎng)恿ΑＥ行运季S既是一種思維形式，更是一種優(yōu)秀的思維品質(zhì)，與問題解決并稱為思維的兩大技能，已成為新世紀(jì)教育的基礎(chǔ)之一。GMER和2008年我國國家教育部、衛(wèi)生部頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》[2]兩份綱領(lǐng)性的文件都對醫(yī)學(xué)生批判性思維能力提出了要求。這是因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，它要求醫(yī)學(xué)生必須具備良好的思維方式，而批判性思維滿足了這一要求；此外，醫(yī)生的診斷過程實(shí)際上就是批判性思維應(yīng)用的過程，醫(yī)生能否恰當(dāng)批判地運(yùn)用、分析和判斷各種信息，對于得到合理結(jié)論非常重要。因此，培養(yǎng)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力就顯得尤為重要。
盡管各家表述不一，但批判性思維大致可理解為：為決定信什么或做什么而進(jìn)行的合理的、反省的思維；批判的目的并不是發(fā)現(xiàn)他人的錯(cuò)誤，也不是毫無根據(jù)地懷疑一切、否定一切，而是以事實(shí)為依據(jù)進(jìn)行合理的質(zhì)疑、辨析、推論、評估、反思[1-6]。對醫(yī)學(xué)生來說，只有具有獨(dú)立思考的態(tài)度與敢于質(zhì)疑的勇氣，才能獲得知識的認(rèn)知與能力的提高，批判性思維有助于醫(yī)學(xué)生客觀地觀察現(xiàn)象、審視理論、分析觀點(diǎn)。
2 批判性思維在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的價(jià)值
批判性思維既是一種思維技能，也是一種人格或精神氣質(zhì)。不僅能體現(xiàn)思維技能水平，也能凸顯人文精神。其在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的意義如下。
2.1 有助于醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展
一個(gè)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)生才能適應(yīng)未來社會，健全人格是其重要標(biāo)志。具有這種社會適應(yīng)性極強(qiáng)的理想社會化人格醫(yī)學(xué)生，才能最大限度地發(fā)揮個(gè)人才能。當(dāng)代大學(xué)生承載著家長的希望，社會的希望，自己的期望，要面對的壓力可想而知，加之社會上種種難以抗拒的誘惑。許多醫(yī)學(xué)生面對壓力及誘惑時(shí)難以做出理智的選擇和理性的決定，以至造成無可挽回的遺憾。而批判性精神表現(xiàn)出的獨(dú)立自主、充滿自信和尊重他人等特性有助于醫(yī)學(xué)生客觀地認(rèn)識自我，用批判的、審視的眼光來看待和處理現(xiàn)實(shí)困惑，保持積極向上的人生目標(biāo)。
2.2 批判性思維是信息素養(yǎng)的組成部分
在一個(gè)信息爆炸的時(shí)代，知識的創(chuàng)生和傳播都以前所未有的速度進(jìn)行。每個(gè)社會成員的生存和發(fā)展與其信息素養(yǎng)密不可分，更是適應(yīng)學(xué)習(xí)型社會“學(xué)會學(xué)習(xí)”及“終身學(xué)習(xí)”的必備素質(zhì)。批判性思維能力不足的學(xué)生，面對浩如煙海的知識，就會迷失方向。時(shí)代要求人們具有更高的獲取、分析、判斷和傳播信息的能力。而培養(yǎng)批判性思維有助于醫(yī)學(xué)生選擇信息，解讀和評價(jià)信息，提高對良莠不齊的信息的辨析能力，適應(yīng)性信息時(shí)代的要求，獲取真正有價(jià)值的信息。
2.3 適應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)科性質(zhì)的思維
今天的生命科學(xué)已成為一個(gè)復(fù)雜而龐大的學(xué)科系統(tǒng)，將眾多相互區(qū)分的分支學(xué)科密切聯(lián)系和組織在一起，充分調(diào)動(dòng)了人類的各種認(rèn)知和研究手段，創(chuàng)造了豐富多樣的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。生命科學(xué)的這一特點(diǎn)反映了生命現(xiàn)象的復(fù)雜性和多層次性，是人們從多角度用多種手段來認(rèn)識生命現(xiàn)象的結(jié)果，也是生命科學(xué)發(fā)展的歷史趨勢。生命科學(xué)復(fù)雜而深?yuàn)W，充滿了未知，面臨的問題無窮無盡，不斷衍生出新的研究熱點(diǎn)。醫(yī)學(xué)生如果沒有理性的分析能力、大膽的質(zhì)疑精神，面對浩如煙海的信息，就會陷入真?zhèn)坞y辨、進(jìn)退維谷的境地，無法承擔(dān)未來的科學(xué)研究任務(wù)。
2.4 適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式要求的思維
目前，醫(yī)學(xué)模式正向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化，新醫(yī)學(xué)模式不僅重視生物因素，也高度重視社會、心理因素對疾病與健康的影響，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)整體觀。臨床診療模式也從“以疾病為中心”向以“以患者為中心”轉(zhuǎn)化，這要求在臨床實(shí)踐中醫(yī)生要全面認(rèn)識患者，既要掌握患者的身體功能狀態(tài)，又要深入了解患者的非醫(yī)學(xué)問題，綜合分析，充分反應(yīng)，從而提高醫(yī)療效果。這種要求恰好體現(xiàn)了批判性思維要求思維主體考慮問題要兼顧整體，解釋事物應(yīng)顧及環(huán)境的原則。因此，應(yīng)用批判性思維才能最大限度地接近問題情景的本質(zhì)，滿足了新醫(yī)學(xué)模式要求。
2.5 創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才需要的思維
培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是我國高等教育的一項(xiàng)重要任務(wù)。批判性思維是創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才不可或缺的重要素質(zhì)，是提出并解決問題的先決條件。批判性思維作為創(chuàng)新思維的一種重要品質(zhì)，是創(chuàng)新思維的基礎(chǔ)與核心[4]。GMER要求醫(yī)學(xué)生必須具有“批判性評價(jià)現(xiàn)有臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的能力、不斷自我學(xué)習(xí)和評估的能力、求知?jiǎng)?chuàng)新意識及進(jìn)一步發(fā)展的潛力”。具有批判性思維能力的醫(yī)學(xué)生才能開放而理性地對待一切事物，擺脫傳統(tǒng)思想禁錮，敢于創(chuàng)新，把握醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展方向。引發(fā)新的或更好地解決問題的方法需要?jiǎng)?chuàng)新思維，而對所提供的解決問題的方法進(jìn)行檢測，保證其效力則是批判性思維能的功能。
3 新課程改革中培養(yǎng)批判性思維的策略
我國醫(yī)學(xué)生批判性思維能力不足，與基礎(chǔ)課階段接受的信息總量、醫(yī)學(xué)科學(xué)科性質(zhì)、醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)特點(diǎn)有關(guān)，也與中國民眾長期養(yǎng)成的尊崇權(quán)威和順從既成的社會心理以及與我國學(xué)術(shù)界對批判性思維學(xué)術(shù)研究的滯后和教育界對醫(yī)學(xué)生的批判性思維能力缺乏訓(xùn)練等有關(guān)[5]。
目前國內(nèi)多個(gè)醫(yī)學(xué)院校正在對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行全面綜合改革，其總體設(shè)想是將醫(yī)學(xué)教學(xué)的多個(gè)模塊課程全面貫穿重組，以問題為基礎(chǔ)的（problem based learning，PBL）案例教學(xué)為主導(dǎo)、以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)組織教學(xué)主題，實(shí)行早期接觸臨床、加強(qiáng)床邊教學(xué)和行醫(yī)訓(xùn)練等，建設(shè)全新的醫(yī)學(xué)課程體系和教學(xué)模式。研究證明，在課程改革中將人文與科學(xué)相融合，以課程為載體，以教學(xué)活動(dòng)為主要手段，將批判性思維教育內(nèi)容融合到課程知識中來是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維是行之有效的途徑[4]。課堂教學(xué)是促進(jìn)批判性思維發(fā)展的主要方式，教學(xué)理念、教學(xué)氛圍、教學(xué)方式和教學(xué)評價(jià)體系均是影響醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的重要因素。因此，必須通過對課堂教學(xué)的多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生批判性思維培養(yǎng)。
3.1 強(qiáng)化新課程改革的理念
新課程秉承以學(xué)生全面發(fā)展為本的新理念，力圖最大限度地體現(xiàn)對學(xué)習(xí)主體的人文關(guān)懷，促進(jìn)學(xué)生的全面和諧發(fā)展。醫(yī)學(xué)生的生理、心理和社會性等方面趨于成熟，思維已趨理性。他們求知欲強(qiáng)，對新鮮事物富有激情，不輕信他人，能夠獨(dú)立思考問題，抽象思維已從“經(jīng)驗(yàn)型”向“理論型”轉(zhuǎn)化，具備了培養(yǎng)批判性思維的心理和生理要求。新的教學(xué)模式是以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，通過自主、合作、探究式的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn)和個(gè)性受到關(guān)注。在此過程中，教師只是發(fā)揮引導(dǎo)作用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)地、個(gè)性化地和創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。這種理念為在教學(xué)中培養(yǎng)批判性思維提供了可能。
3.2 加強(qiáng)教師的批判性思維培訓(xùn)
教師是教學(xué)活動(dòng)主導(dǎo)者，不僅要具有相應(yīng)的專業(yè)知識和人格素養(yǎng)，也應(yīng)具有批判性的教學(xué)態(tài)度。已證明，如果教師在教學(xué)過程中注重培養(yǎng)批判性思維能力，那么在同等條件下學(xué)生的批判性思維能力就會有不同程度的提高。因此，為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維，應(yīng)對教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。首先教師能夠圍繞批判性思維設(shè)計(jì)和開展教學(xué)，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的探究能力和高級思維能力，注重學(xué)生課堂反應(yīng)的質(zhì)量。其次，教師應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)一個(gè)新型的“教學(xué)文化”。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是一種“記憶型教學(xué)文化”，這種文化環(huán)境下學(xué)生被動(dòng)地接受知識，不去獨(dú)立分析和評價(jià)知識，阻礙批判性思維的培養(yǎng)。教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)“思維性教學(xué)文化”，鼓勵(lì)學(xué)生大膽反思，提出問題，探查假設(shè)，尋求合理性，而不是被動(dòng)地接受知識。最后，教師能夠營造良好的課堂氣氛和教育環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立分析、判斷，不盲從別人的觀點(diǎn)，給學(xué)生提供發(fā)展批判性思維的機(jī)會與空間。
3.3 積極采用PBL教學(xué)模式
PBL案例教學(xué)是新課程改革所倡導(dǎo)的一種教學(xué)模式，實(shí)踐證明有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維[3-4,6-8]。其主要流程是提出問題、建立假設(shè)、收集資料、討論、總結(jié)，共五個(gè)階段。學(xué)生組成各個(gè)學(xué)習(xí)小組，自學(xué)交流和討論及總結(jié)。PBL從兩個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的提高。
3.3.1 PBL教學(xué)組織形式 PBL主要采用小組討論的方式進(jìn)行，從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的過程，從教師的“一言堂”轉(zhuǎn)向?qū)W生的“群論臺”。研究表明，就促進(jìn)學(xué)生批判性思維發(fā)展而言，大班教學(xué)效果不如小班。學(xué)生在討論小組中，更容易與教師進(jìn)行配合，展示自己的個(gè)性，更容易以批判性思維來分析和解決問題。教師更容易發(fā)揮其主動(dòng)性，予以個(gè)性化的引導(dǎo)。在培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的能力方面效果更好。
3.3.2 PBL教學(xué)案例特點(diǎn) PBL教學(xué)理念認(rèn)為“問題是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)也是選擇知識的依據(jù)”。因此教學(xué)過程中應(yīng)“先問題，后內(nèi)容”。多元解讀是醫(yī)學(xué)生批判性思維培養(yǎng)的重要策略之一。PBL的教學(xué)實(shí)踐中，PBL案例也強(qiáng)調(diào)能夠多元解讀，譬如對一個(gè)臨床案例，通過觀察和分析每一癥狀、體征和檢驗(yàn)結(jié)果，提出多種診斷可能和解決方案，摒棄“標(biāo)準(zhǔn)答案”，這有利于激發(fā)興趣，最大限度地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的潛能和積極性，參與其中，分析問題，收集相關(guān)資料，探究問題的本質(zhì)，提出解決問題的方案；進(jìn)一步整理、分析收集的信息；通過相互交流，最終確定臨床診斷和治療方案，有利于學(xué)生批判性思維培養(yǎng)。劉軍等[8]證實(shí)，采用真實(shí)病例，使PBL教學(xué)從書本案例向臨床教學(xué)延伸，測定學(xué)生批判性思維能力，證實(shí)真實(shí)病例能夠使學(xué)生更好地貼近臨床實(shí)踐，激發(fā)興趣，并促進(jìn)批判性思維的形成。
3.4 改革教學(xué)評價(jià)
教學(xué)評價(jià)的目的在于通過評價(jià)促進(jìn)教學(xué)，激勵(lì)和教育學(xué)生。因此，教學(xué)評價(jià)重點(diǎn)應(yīng)在幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)和發(fā)展?jié)撃堋⒄J(rèn)識自我、發(fā)展自我。評價(jià)過程應(yīng)該尊重個(gè)體和個(gè)體差異，激發(fā)其主體精神，促進(jìn)其反思和總結(jié)。教學(xué)評價(jià)應(yīng)綜合評估每次討論時(shí)學(xué)生的表現(xiàn)，多角度考查學(xué)生的基礎(chǔ)知識、解決問題的方法、思路、能力等，重視對學(xué)生認(rèn)識過程、情感等非量化因素的評價(jià)。堅(jiān)決摒棄隨意定論學(xué)生觀點(diǎn)的對錯(cuò)的做法，重點(diǎn)評價(jià)學(xué)生的解釋、分析、評估、判斷和自我調(diào)節(jié)能力，以培養(yǎng)和提高學(xué)生批判性思維能力。
4 小結(jié)
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力是素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育的重要內(nèi)容，是實(shí)施醫(yī)學(xué)教育“質(zhì)量工程”的內(nèi)在要求，對醫(yī)學(xué)生個(gè)性全面發(fā)展和專業(yè)能力提高都有重要意義。如在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新課程體系改革中對教學(xué)不同環(huán)節(jié)進(jìn)行改革，納入批判性思維能力培養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容，必將促進(jìn)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的提高。
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醫(yī)學(xué)生個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)范文5
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)本科生 導(dǎo)師制 人才培養(yǎng)
中圖分類號：R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-259-02
1 引言
導(dǎo)師制是一種教育制度，與學(xué)分制、班建制同為三大教育模式。導(dǎo)師制由來已久，早在十九世紀(jì)，牛津大學(xué)就實(shí)行了導(dǎo)師制，其最大特點(diǎn)是師生關(guān)系密切。導(dǎo)師不僅要指導(dǎo)他們的學(xué)習(xí)，還要指導(dǎo)他們的生活。近年來，國內(nèi)各高校都在探索研究生教育以外的高等教育也能建立一種新型的教育教學(xué)制度――導(dǎo)師制，以更好地貫徹全員育人、全過程育人、全方位育人的現(xiàn)代教育理念，更好地適應(yīng)素質(zhì)教育的要求和人才培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變。這種制度要求在教師和學(xué)生之間建立一種“導(dǎo)學(xué)”關(guān)系，針對學(xué)生的個(gè)性差異，因材施教，指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)與生活[1]。
導(dǎo)師制從制度上規(guī)定教師具有育人的責(zé)任，使教師在從事教學(xué)科研以外，將對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、科研、思想、心理等方面的教育和指導(dǎo)作為其工作的另一部分。要求全體教師關(guān)注學(xué)生從入學(xué)至畢業(yè)整個(gè)教育過程和學(xué)生的學(xué)習(xí)、工作、生活等各個(gè)教育環(huán)節(jié)，對學(xué)生的教育要有整體性和一貫性的觀念，自始至終和任何環(huán)節(jié)都不放松對學(xué)生的教育和指導(dǎo)[2]。
醫(yī)學(xué)生是特殊群體，特別是醫(yī)學(xué)生必須有臨床實(shí)習(xí)階段，而臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是讓學(xué)生將理論知識和臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，醫(yī)學(xué)導(dǎo)師制有益于抓好畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作，提高學(xué)生的臨床操作能力，提高臨床教學(xué)質(zhì)量從而達(dá)到教學(xué)目的。
2 醫(yī)學(xué)導(dǎo)師制的實(shí)施目的
2.1 幫助學(xué)生解決學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，幫助學(xué)生順利完成從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)換，明確學(xué)習(xí)目的、掌握正確的學(xué)習(xí)方法，盡快適應(yīng)臨床環(huán)境，指導(dǎo)學(xué)生制定切實(shí)可行的“個(gè)人臨床實(shí)行計(jì)劃”。
2.2 拓寬學(xué)生的專業(yè)知識，提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力。導(dǎo)師制互動(dòng)教學(xué)，共同發(fā)展達(dá)成共享、共識、共進(jìn)目的，提高醫(yī)學(xué)本科生的技能操作水平。導(dǎo)師結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)的基本情況、特點(diǎn)與特長，對學(xué)生學(xué)習(xí)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生正確進(jìn)入臨床。
2.3 提高學(xué)生的個(gè)人綜合素質(zhì)，幫助學(xué)生解決各種心理問題。有利于學(xué)生的發(fā)展，幫助學(xué)生正確的處理學(xué)習(xí)、工作、考研、就業(yè)心理之間的關(guān)系，有效的安排學(xué)習(xí)時(shí)間。處理好師生關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系等各種復(fù)雜的人際關(guān)系。導(dǎo)師與學(xué)生在長期交往中建立相互信任的關(guān)系，通過以身作則的行為示范以及及時(shí)、有效的交流、引導(dǎo)，使學(xué)生接受制度化、規(guī)范化的醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理制度，防范醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生，增強(qiáng)自我管理意識從而適應(yīng)實(shí)習(xí)工作融入臨床實(shí)習(xí)生活，找準(zhǔn)自身定位。幫助學(xué)生保持積極、健康的心態(tài)，形成良好的個(gè)人素質(zhì)[3]。
2.4 構(gòu)建新型的學(xué)與教的關(guān)系。因材施教的教學(xué)培養(yǎng)模式，使因材施教的原則得到充分的發(fā)揮，提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)興趣，興趣教學(xué)是學(xué)生學(xué)好臨床學(xué)科的關(guān)鍵，確保了教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生擁有收獲感，充分體現(xiàn)了教學(xué)價(jià)值。
3 實(shí)施方法：
3.1 導(dǎo)師的確定
每名學(xué)生由一名具備相應(yīng)資質(zhì)的臨床教師擔(dān)任導(dǎo)師，導(dǎo)師可以為副高以上主任醫(yī)師或高資專科住院醫(yī)師，導(dǎo)師聘任采用本人自薦與教學(xué)單位聘任相結(jié)合的辦法，任期兩年。
3.2 導(dǎo)師的職責(zé)
應(yīng)根據(jù)學(xué)校要求和學(xué)生特點(diǎn)，制定導(dǎo)師工作計(jì)劃，每周必須與學(xué)生交流1~2次，了解情況具體指導(dǎo)。熟悉本專業(yè)的培養(yǎng)計(jì)劃及我校教學(xué)管理的有關(guān)情況制度，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)的基本情況、特點(diǎn)和特長，指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)合理的選擇專業(yè)方向及考研指導(dǎo)等。幫助學(xué)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，引導(dǎo)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)生主動(dòng)獲取 、掌握技能的能力，為在學(xué)習(xí)過程中和不同學(xué)習(xí)階段提供咨詢和指導(dǎo)。堅(jiān)持教書育人，在對學(xué)生進(jìn)行臨床指導(dǎo)的同時(shí)，注意對學(xué)生品德和思想的教育，使學(xué)生德、智、體、美全面發(fā)展[4]。
負(fù)責(zé)大學(xué)生創(chuàng)新學(xué)分的考核、記錄，并填寫導(dǎo)師工作手冊。
4 導(dǎo)師制的作用
4.1 是引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)型。對學(xué)生加強(qiáng)從學(xué)校到臨床階段過渡的學(xué)習(xí)方法及心理調(diào)適的指導(dǎo)，幫助學(xué)生培養(yǎng)專業(yè)興趣，幫助學(xué)生了解學(xué)科及專業(yè)情況。對學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)提出明確要求；詳細(xì)介紹研究方向，并根據(jù)培養(yǎng)方案，結(jié)合學(xué)生具體情況，制定培養(yǎng)計(jì)劃，根據(jù)學(xué)生的自身特長和志趣，指導(dǎo)學(xué)生制定個(gè)性化發(fā)展方案。
4.2 是輔導(dǎo)學(xué)業(yè)。對學(xué)生加強(qiáng)實(shí)踐能力培養(yǎng)和撰寫文獻(xiàn)綜述、翻譯外文資料、完成課題研究論文等科研素質(zhì)訓(xùn)練。為學(xué)生講授專業(yè)課程或開設(shè)反映當(dāng)前本學(xué)科發(fā)展前沿的專題講座。對學(xué)生報(bào)考研究生、畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)、就業(yè)發(fā)展等進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)。
4.3 是指導(dǎo)科研。導(dǎo)師加強(qiáng)對學(xué)生教學(xué)實(shí)驗(yàn)、社會實(shí)踐和科學(xué)研究的指導(dǎo)，注重培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。吸收學(xué)生參與自己主持課題的研究工作，積極為學(xué)生開展科學(xué)研究、發(fā)表科研成果創(chuàng)造條件。
4.4 拓展學(xué)生的視野。導(dǎo)師通過對本專業(yè)領(lǐng)域的了解，為學(xué)生提供專業(yè)前沿書籍、文獻(xiàn)、科研動(dòng)態(tài)等，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，充分發(fā)揮自身的潛力，為未來發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
4.5 教學(xué)相長。在整個(gè)教學(xué)過程中，導(dǎo)師處處嚴(yán)格要求自己，同時(shí)能夠以學(xué)生為鏡子,及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的缺陷，將臨床教學(xué)工作中普遍存在的不良習(xí)氣杜絕在臨床教學(xué)工作中,真正體現(xiàn)教學(xué)相長。
5 實(shí)施后的效果
5.1 加快學(xué)生適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)生活的速度。由于在學(xué)校階段的學(xué)生大多數(shù)處于“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”的狀態(tài)，進(jìn)入臨床階段，在學(xué)習(xí)方法、人際交往等方面都存在很大的疑惑，好像失去了前進(jìn)的方向。特別是針對現(xiàn)在的大學(xué)生已進(jìn)入獨(dú)生子女階段，自理能力較差、心理承受能力差等問題日益凸顯的現(xiàn)狀，導(dǎo)師通過與學(xué)生之間的溝通和了解，進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，使學(xué)生更快的適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)生活。
5.2 學(xué)生的臨床思維和操作技能有了很大的提高。導(dǎo)師系統(tǒng)的、全面的評估學(xué)生的整體素質(zhì)、理論水平以及學(xué)生的觀察力、理解力、責(zé)任心及溝通能力；能夠更及時(shí)的發(fā)現(xiàn)學(xué)生在臨床中存在的不足，及時(shí)提出實(shí)習(xí)效果反饋、整改意見，督促學(xué)生改正，提高了學(xué)生的臨床操作技能。
5.3 學(xué)生的思想教育有了進(jìn)一步提高。通過經(jīng)常溝通與交流，導(dǎo)師成為學(xué)生的朋友，及時(shí)排解學(xué)生心理矛盾和煩惱，將學(xué)生的消極心理及時(shí)疏導(dǎo)消除，把學(xué)生的精力轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)上來。
5.4 充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)積極性。導(dǎo)師組織所指導(dǎo)的學(xué)生成立了討論小組，針對實(shí)習(xí)中遇到的問題進(jìn)行課外討論與交流，使每個(gè)學(xué)生都有表現(xiàn)自己的機(jī)會，同時(shí)發(fā)掘了學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，使學(xué)習(xí)更有積極性。 6 結(jié)語
醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制注重學(xué)生個(gè)體的綜合素質(zhì)與技能的培養(yǎng)和提高，真正實(shí)現(xiàn)了教書育人、教學(xué)相長的教學(xué)理念，是人才培養(yǎng)模式的一種創(chuàng)新，也是新時(shí)期學(xué)生工作有效實(shí)施的強(qiáng)大保證。而本科生導(dǎo)師制在取得了一定成效的同時(shí)，在實(shí)施過程中也不可避免地出現(xiàn)一些問題[5]。如何解決這些問題不是一朝一夕的事情，進(jìn)一步完善本科生導(dǎo)師制，使其真正落到實(shí)處，還需要我們更加任重道遠(yuǎn)的不斷嘗試與革新。
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醫(yī)學(xué)生個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)范文6
關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；背景教育；體系內(nèi)容方法；實(shí)習(xí)基地
【中圖分類號】G420【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0338-01
全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康融為一體。
1我國全科醫(yī)學(xué)教育的背景
隨著人口老齡化的進(jìn)程，老年病、慢性非傳染性疾病的防治成為日益迫切的問題；隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人人享有衛(wèi)生保健戰(zhàn)略的實(shí)施，人們對衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高。 著醫(yī)學(xué)專科的不斷分化，對疑難重癥的解決不斷有所突破，但醫(yī)患關(guān)系淡漠卻成為越來越普遍的問題。DICON教授總結(jié)說：“任何國家的醫(yī)療保健系統(tǒng)若不是以受過良好訓(xùn)練的全科醫(yī)生為基礎(chǔ)，便注定要付出高昂的代價(jià)[1]。在我國，合格的全科醫(yī)生十分匱乏，注冊全科醫(yī)療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬余名，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3%。在重視基層衛(wèi)生的國家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數(shù)的1/3甚至1/2以上。而我國醫(yī)學(xué)院校專科生畢業(yè)后大部分將走向社區(qū)和農(nóng)村，通過全科醫(yī)學(xué)教育對其未來從事的工作將有著重要的意義。
2當(dāng)前我國全科醫(yī)學(xué)教育存在的問題及改革
2.1教育體系不夠完善：目前，醫(yī)學(xué)院校中學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)知識教育普及程度不高，而醫(yī)學(xué)院校目前仍是全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展和人才教育培訓(xùn)的中心，這樣根本不利于全科醫(yī)師后備隊(duì)伍的培養(yǎng)。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校中沒有建立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，缺乏專職的師資培訓(xùn)隊(duì)伍，主要任務(wù)落在了有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)師肩上，而這些臨床兼職教師既缺乏系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)理論知識，又缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這樣的培訓(xùn)教育不能滿足當(dāng)前的要求[2]，2012年7月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，對建立中國特色全科醫(yī)生制度作出了全方位的頂層設(shè)計(jì)，，確立了“一種模式、兩條路徑、三個(gè)統(tǒng)一、四條渠道”的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，因此，在高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)盡快建立完善的全科醫(yī)學(xué)體系，建立穩(wěn)定、高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍已經(jīng)迫在眉睫。
2.2教學(xué)內(nèi)容的現(xiàn)狀和改革：目前醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育和培養(yǎng)模式僅是在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)上的調(diào)整，缺乏以新的模式為特征的全科醫(yī)學(xué)的理念。目前，全科醫(yī)學(xué)的課程與臨床醫(yī)學(xué)課程重復(fù)內(nèi)容較多，教材更新速度較慢，明顯落后于學(xué)科發(fā)展。應(yīng)重新編寫適合全科醫(yī)學(xué)教育的大綱和實(shí)驗(yàn)大綱，精簡教學(xué)內(nèi)容，要求主講教師堅(jiān)持以滿足實(shí)際工作需要為標(biāo)準(zhǔn)，分層次講授，妥善安排教材內(nèi)容[3]。此外，全科醫(yī)學(xué)也應(yīng)以當(dāng)前實(shí)際情況為依據(jù)，修正原有教材的不足，逐漸形成全科醫(yī)學(xué)專業(yè)特色、結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況的適宜教材。課程設(shè)置要考慮到整個(gè)基層的健康需求，服務(wù)特征及專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。將培養(yǎng)目標(biāo)與所需知識與技術(shù)有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)各個(gè)學(xué)科之間的練習(xí)，培養(yǎng)成為具有職業(yè)操守、人文素養(yǎng)、學(xué)科綜合、實(shí)踐能力等多方面素質(zhì)能力要素有機(jī)融合的全科醫(yī)生
2.3教學(xué)方法的改革：我國醫(yī)學(xué)高校主要還是傳統(tǒng)的說教式教學(xué)方法，以教師講授，甚至灌輸為主，通常的填鴨式、一言堂等方法；它重在知識本身的傳達(dá)，容易忽視學(xué)生個(gè)人興趣、愛好、能力及個(gè)性，所以，總是使學(xué)生處于被動(dòng)中，因而常常被現(xiàn)代人所詬病。
鑒于畢業(yè)生今后面臨的對象為基層群眾，工作的主要場所在社區(qū)，其教育應(yīng)采用以問題為中心組織教學(xué)，并通過講授與研討式的的結(jié)合教學(xué)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性。達(dá)到事半功倍的效果。因此，新的教學(xué)方法應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與習(xí)慣，教會其學(xué)習(xí)方法，使其終身受益[4]。 在理論課教學(xué)中改進(jìn)傳統(tǒng)的課堂學(xué)習(xí)，引入角色扮演、小組討論，病例討論等多種形式，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)參與意識，提高其自學(xué)能力、分析問題和解決問題的能力[5]。新的教學(xué)方法應(yīng)該強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與，從而大大提高學(xué)習(xí)效果。
2.4完善全科醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)習(xí)基地建設(shè)：學(xué)生實(shí)習(xí)是培養(yǎng)成為合格醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)，教學(xué)基地的建設(shè)質(zhì)量將直接影響培訓(xùn)的質(zhì)量。當(dāng)前，全國各地的社區(qū)教學(xué)基地尚不能滿足全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的要求，不僅缺乏專業(yè)教師，也無規(guī)范的教學(xué)內(nèi)容和方法，在教學(xué)基地的規(guī)模上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足培訓(xùn)的需求。因此，加快全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)基地建設(shè)是各醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的當(dāng)務(wù)之急。
新的社區(qū)醫(yī)學(xué)教育模式要求讓學(xué)生走出課堂，深入社區(qū)和家庭進(jìn)行調(diào)查研究、健康教育、醫(yī)學(xué)咨詢等。通過親身經(jīng)歷，從中體會其中的樂趣，進(jìn)而適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式下對全科醫(yī)生的要求。努力成為“下得去、用得上、留得住”復(fù)合型全科醫(yī)學(xué)人才[6]。
參考文獻(xiàn)
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