前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的業(yè)財融合下醫(yī)院國有資產(chǎn)管理優(yōu)化探究，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要：隨著醫(yī)改的深入和醫(yī)院運營管理要求，財務(wù)職能轉(zhuǎn)型迫在眉睫，運用信息技術(shù)實現(xiàn)業(yè)財融合已成為發(fā)展趨勢。本文深入分析公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀，指出資產(chǎn)管理中存在的問題，基于業(yè)財融合視角，結(jié)合實際業(yè)務(wù)提出優(yōu)化公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的策略。

關(guān)鍵詞：業(yè)財融合；公立醫(yī)院；國有資產(chǎn)管理

黨的報告中強調(diào)“要完善各類國有資產(chǎn)管理體制”，這為新時代加強國有資產(chǎn)管理工作指明了方向。2017年12月，中共中央印發(fā)《關(guān)于建立國務(wù)院向全國人大常委會報告國有資產(chǎn)管理情況制度的意見》，首次從國家層面正式提出建立國務(wù)院向全國人大常委會報告國有資產(chǎn)管理情況的制度。2019年1月，財政部為夯實報告編制基礎(chǔ)，印發(fā)《關(guān)于進一步加強和改進行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理工作的通知》（財資〔2018〕108號），對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)配置、使用、處置等各個環(huán)節(jié)提出了新的要求。國有資產(chǎn)既是醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展的物質(zhì)保障，也是經(jīng)濟運行的必要條件。管好、用好醫(yī)院國有資產(chǎn)，提升其使用效益，對于促進醫(yī)改政策落地、推動國家衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展具有十分重要的意義。

一、公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

近年來，在國家的大力推動以及主管部門、醫(yī)院的共同努力下，國有資產(chǎn)管理工作取得了一定成效，但在當(dāng)前全面深化改革和經(jīng)濟社會發(fā)展的新形勢下，仍然存在一些亟待解決的問題，突出表現(xiàn)在：

1.沒有形成系統(tǒng)的國有資產(chǎn)管理體系。第一，國有資產(chǎn)管理體制有待完善。目前，部分醫(yī)院國有資產(chǎn)管理組織機構(gòu)不夠健全，并未設(shè)置相對獨立的國有資產(chǎn)管理部門，歸口管理體制不夠完善。多個部門都涉及并參與國有資產(chǎn)的管理工作，職責(zé)分配不清、存在交叉的現(xiàn)象，導(dǎo)致國有管理流程難以進行有效規(guī)范。第二，國有資產(chǎn)制度體系不健全，制度落實不到位。部分醫(yī)院資產(chǎn)管理制度體系不夠健全，沒有結(jié)合各自實際制定相應(yīng)的管理制度，未建立國有資產(chǎn)使用績效考評體系，資產(chǎn)管理工作有待進一步加強。第三，國有資產(chǎn)各項基礎(chǔ)性工作不規(guī)范。資產(chǎn)配置方面：部分醫(yī)院資產(chǎn)管理與預(yù)算管理沒有有效結(jié)合，一些設(shè)備購置前未進行充分的可行性論證與經(jīng)濟效益分析，導(dǎo)致設(shè)備重復(fù)購買，造成資源浪費。資產(chǎn)使用方面：部分醫(yī)院資產(chǎn)登記不規(guī)范，存在資產(chǎn)未登記入賬、多計、少計資產(chǎn)價值的情況；部分醫(yī)院賬務(wù)管理不規(guī)范，存在已使用在建工程長期未轉(zhuǎn)固的問題。資產(chǎn)處置方面：部分醫(yī)院依然存在未履行審批程序擅自處置資產(chǎn)，化整為零、規(guī)避審批，待報廢資產(chǎn)長期積壓不處置，已處置資產(chǎn)未及時進行賬務(wù)核銷，收入未上繳國庫等情況。

2.資產(chǎn)管理與業(yè)務(wù)流程管理協(xié)同性不高，風(fēng)險較大。財務(wù)相關(guān)工作往往是貫穿整個業(yè)務(wù)流程的，但在實踐過程中，極容易因信息流轉(zhuǎn)不及時或傳遞失真，導(dǎo)致會計人員賬務(wù)處理不及時。一是驗收環(huán)節(jié)存在實物已交付使用并開始產(chǎn)生成本、創(chuàng)造收益，但因為報銷審批簽字等問題財務(wù)上未能入賬的問題。二是調(diào)撥環(huán)節(jié)由于財務(wù)部門未參與實物調(diào)撥業(yè)務(wù)，未能實時更新內(nèi)部調(diào)撥業(yè)務(wù)涉及的相關(guān)信息，造成各業(yè)務(wù)部門的固定資產(chǎn)折舊或維修成本核算與實際不一致的情況，降低了會計核算信息的準(zhǔn)確性及可靠性。三是報廢環(huán)節(jié)有些醫(yī)院存在實物已淘汰報廢，但因報廢手續(xù)不及時，會計上并未做資產(chǎn)減少的賬務(wù)處理，賬面不能真實反映實際資產(chǎn)水平。

3.國有資產(chǎn)管理工作人員素質(zhì)有待提高。現(xiàn)有人員在學(xué)歷、資質(zhì)、觀念方面與崗位要求存在較大落差，是影響固定資產(chǎn)管理效果的重要原因。一是部分醫(yī)院從事資產(chǎn)管理的人員不少是新手，資產(chǎn)管理知識相對欠缺，政策制度不夠熟悉，學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力不足，影響了資產(chǎn)管理職能的充分發(fā)揮和工作開展。二是公立醫(yī)院上至院長、下至普通工作人員普遍存在重錢輕物、重買輕管的觀念，資產(chǎn)全生命周期管理意識不足，不能從事前、事中、事后整個過程來管理資產(chǎn)。

4.國有資產(chǎn)管理信息化水平不高。一方面，醫(yī)院資產(chǎn)信息系統(tǒng)缺乏整體性，沒有與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行統(tǒng)一的規(guī)劃設(shè)計，在流程銜接上尚不成熟，各業(yè)務(wù)部門信息系統(tǒng)之間相互割裂，無法做到信息共享。另一方面，信息化管理的滯后導(dǎo)致不夠精確的固定資產(chǎn)信息對醫(yī)院內(nèi)部的成本管理、預(yù)算管理、績效考核等難以形成有力的數(shù)據(jù)支撐。

二、業(yè)財融合視角下優(yōu)化公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的策略

業(yè)財融合管理模式是基于高度信息化管理和多維會計管理的理念，將醫(yī)院業(yè)務(wù)流、資金流、管理流進行有機整合，實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)濟運行計劃、控制、反饋、評價、考核的全過程、多維度管理模式。要深入醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的過程和前端，建設(shè)形成資產(chǎn)全生命周期管理、全方位管理模式，實現(xiàn)資源整合、數(shù)據(jù)共享，在醫(yī)院運營中做好“調(diào)度中樞”和“專業(yè)大腦”的角色，推動業(yè)財融合，提升資產(chǎn)精細化管理水平。

1.建立系統(tǒng)的資產(chǎn)管理模式。第一，落實部門責(zé)任，完善資產(chǎn)管理體制機制。醫(yī)院對國有資產(chǎn)實行三級管理體制，建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負責(zé)、責(zé)任到人”的國有資產(chǎn)管理機制。醫(yī)院資產(chǎn)機構(gòu)建設(shè)作為管理改革的先決條件，通過設(shè)立“國有資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，對資產(chǎn)管理工作進行全盤領(lǐng)導(dǎo)。資產(chǎn)歸口管理部門，負責(zé)對設(shè)備、家具、圖書、房產(chǎn)等資產(chǎn)進行配置、驗收、登記、維護、清查、處置等工作；具體使用科室設(shè)置兼職資產(chǎn)管理員，承擔(dān)著資產(chǎn)的日常使用和保管職責(zé)。第二，建立健全國有資產(chǎn)管理制度體系。根據(jù)財政部和國家衛(wèi)健委制定印發(fā)的有關(guān)制度文件，做好醫(yī)院制度的更新、完善和落實工作。建立從“入口”到“出口”的全生命周期的資產(chǎn)管理制度體系，規(guī)范和改進單位國有資產(chǎn)管理工作。第三，推進資產(chǎn)全生命周期管理。形成資產(chǎn)申請、采購、驗收、使用、維保和處置全方位的業(yè)務(wù)閉環(huán)。資產(chǎn)配置方面，充分發(fā)揮資產(chǎn)管理的資源配置職能，嚴格遵守采購政策要求，準(zhǔn)確編制新增資產(chǎn)配置預(yù)算，設(shè)立醫(yī)學(xué)裝備管理委員會和預(yù)算委員會，科學(xué)調(diào)研、充分論證，提高資產(chǎn)配置的科學(xué)性、合理性。資產(chǎn)使用方面，積極開展醫(yī)療設(shè)備等資產(chǎn)的日常管理工作，做好資產(chǎn)賬卡管理、清查登記、統(tǒng)計報告及監(jiān)督檢查。資產(chǎn)處置方面，按照規(guī)定權(quán)限對國有資產(chǎn)處置事項上報主管部門進行審批、審核或備案，未經(jīng)批準(zhǔn)不得自行處置。將資產(chǎn)管理審核審批事項，作為權(quán)力運行監(jiān)控重點和“三重一大”內(nèi)容，建立決策機制，明確逐級審核、嚴格授權(quán)、公開透明，確保國有資產(chǎn)安全。

2.全面梳理流程，實現(xiàn)多學(xué)科交叉協(xié)同管理。優(yōu)化資產(chǎn)管理內(nèi)部流程，理順內(nèi)部信息傳遞機制。將資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、成本管理、財務(wù)管理、基建管理等相結(jié)合，實物管理與價值管理相統(tǒng)一，形成資產(chǎn)配置科學(xué)化、存量資產(chǎn)共享化、資產(chǎn)清查常態(tài)化、資產(chǎn)處置規(guī)范化的資產(chǎn)管理體系。預(yù)算管理方面，實現(xiàn)資產(chǎn)預(yù)算編制、審批、執(zhí)行及分析的全過程動態(tài)管理，實時對資產(chǎn)購置及維修成本進行預(yù)算控制。成本管理方面，通過及時清理往來款項、準(zhǔn)確核算物資成本和房屋后續(xù)支出資本化成本等措施，夯實科室成本、醫(yī)療服務(wù)項目成本和病種成本核算基礎(chǔ)。財務(wù)管理方面，根據(jù)《政府會計制度》，加強各類資產(chǎn)的會計核算工作，為資產(chǎn)年報的編制提供基礎(chǔ)。基建管理方面，完善在建工程轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)的流程和制度，明確資產(chǎn)后續(xù)支出資本化、費用化確認標(biāo)準(zhǔn)，維護國有資產(chǎn)的安全和完整。

3.以內(nèi)部控制為抓手，加強國有資產(chǎn)風(fēng)險管理。加強內(nèi)部控制，全面落實資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，在資產(chǎn)管理崗位設(shè)置、權(quán)責(zé)分配、業(yè)務(wù)流程等方面完善決策、執(zhí)行和監(jiān)督相互分離、相互制約、相互監(jiān)督的機制。完善風(fēng)險防控機制，開展資產(chǎn)管理風(fēng)險評估專項工作，與各業(yè)務(wù)科室溝通研討，繪制資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)流程圖，梳理業(yè)務(wù)風(fēng)險點，設(shè)計管控措施，確保資產(chǎn)管理制度執(zhí)行落實的有效性。同時要充分發(fā)揮內(nèi)部審計的作用，以全覆蓋審計為抓手，加強事前、事中、事后的審計監(jiān)督，加強國有資產(chǎn)監(jiān)督管理，及時揭示問題，提示風(fēng)險，提出建議，整改落實，進一步規(guī)范資產(chǎn)管理行為。

4.加強資產(chǎn)管理人才隊伍建設(shè)，建立業(yè)財溝通機制。人才是決定事業(yè)成敗的關(guān)鍵，打造一支高素質(zhì)的資產(chǎn)管理隊伍是國有資產(chǎn)管理工作的前提和基礎(chǔ)。一是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立人才培養(yǎng)機制，注重選拔業(yè)務(wù)精湛、責(zé)任心強的干部，切實把政策理論和法律法規(guī)領(lǐng)會透、把握準(zhǔn)、研究細、運用好。二是建立業(yè)務(wù)部門、財務(wù)部門的內(nèi)部培訓(xùn)體系，做到業(yè)務(wù)、財務(wù)雙向?qū)W習(xí)。加強資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)定制化培訓(xùn)，促進相關(guān)制度順利落地實施。三是建立業(yè)務(wù)、財務(wù)部門的溝通機制，指定專人負責(zé)，及時反饋工作進程，進一步促進業(yè)財融合。

5.以設(shè)備績效評價為重點，推進國有資產(chǎn)績效管理。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院國有資產(chǎn)的重要組成部分，對大型醫(yī)療設(shè)備的使用狀況進行量化評價和分析，是醫(yī)療設(shè)備長期正常運轉(zhuǎn)、防止盲目申購、降低醫(yī)療成本的重要手段。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)樹立價值醫(yī)療下醫(yī)療設(shè)備精細化管理的理念，結(jié)合具體實際逐步建立和完善醫(yī)療設(shè)備成本-效益分析工作體系，確定評價標(biāo)準(zhǔn)，為各業(yè)務(wù)部門分別設(shè)置績效考核指標(biāo)，并加大考核結(jié)果運用。用績效管理工具指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)投資、提高綜合效益。

6.強化信息化手段，進一步提升資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)的利用水平。在大數(shù)據(jù)時代，信息化是資產(chǎn)動態(tài)化、精細化、科學(xué)化管理的重要抓手，也是日常管理和報告工作的重要技術(shù)支撐。積極運用HRP、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息化工具，將資產(chǎn)全生命周期各環(huán)節(jié)納入系統(tǒng)，實現(xiàn)資產(chǎn)管理跨部門、跨系統(tǒng)、跨學(xué)科深度融合。第一，形成財務(wù)和資產(chǎn)一體化管控，橫向?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)同源、互聯(lián)互通，打通各業(yè)務(wù)流程與財務(wù)流程之間的數(shù)據(jù)傳遞路徑。縱向擴展資產(chǎn)管理精細化管控力度，通過預(yù)算控制、內(nèi)部控制、合同控制等功能提高財務(wù)對業(yè)務(wù)的監(jiān)管力度。第二，通過數(shù)據(jù)治理，建立健全資產(chǎn)管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，支撐資產(chǎn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和評價監(jiān)督。第三，加強數(shù)據(jù)挖掘、分析及利用，為資產(chǎn)管理、預(yù)算管理、財務(wù)管理決策提供指導(dǎo)，以報告促管理，健全和完善相關(guān)管理制度。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進一步提高對國有資產(chǎn)管理的重視程度，將其放在與資金管理同等重要的位置來抓，認真履行管理職能，建立加強和改進資產(chǎn)管理的長效機制。以業(yè)財融合為基礎(chǔ)的國有資產(chǎn)管理要結(jié)合醫(yī)院事業(yè)規(guī)劃和發(fā)展戰(zhàn)略，以規(guī)范經(jīng)濟和業(yè)務(wù)活動有序運行為主線，以信息系統(tǒng)建設(shè)為手段，以績效考核為導(dǎo)向，建立全面、系統(tǒng)的資產(chǎn)管理體系，整合滿足公立醫(yī)院人財物精細化管理要求，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院運營效率。

參考文獻

1.趙珊.基于業(yè)財融合視角優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理.財務(wù)與會計，2019（16）.

2.韓斌斌.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)實施精細化管理的思考.中國醫(yī)院，2015，19（09）.

3.汪丹梅，唐曉東，閻星云，等.大型公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全面管理模式研究.中國衛(wèi)生資源，2017，20（03）.

4.向炎珍.北京協(xié)和醫(yī)院業(yè)財融合路徑與效果分析.中國醫(yī)院，2019，23（05）.

作者:張倩 單位:北京大學(xué)口腔醫(yī)院