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1資料與方法

1.1一般資料

將我院自2013年1月~2015年1月收治的200例住院患者作為研究對象。隨機(jī)分為對照組與觀察組兩組，各100例。對照組男65例，女35例；年齡29~62歲，平均（45.1±2.0）歲。觀察組男66例，女34例；年齡30~63歲，平均（45.4±2.1）歲。兩組病例基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)臨床檢驗質(zhì)量控制。觀察組則給予強(qiáng)化免疫檢驗質(zhì)量管理。作檢驗前、檢驗過程及檢驗后不同節(jié)段的全程質(zhì)量控制。在樣本采集過程中，控制樣本采集時間，嚴(yán)格止血帶使用時間，調(diào)整采血姿勢。對部分需用到恒溫箱、水浴箱等儀器者，首先作整體校對處理，確保儀器進(jìn)度與準(zhǔn)確度。在臨床免疫檢驗過程中，控制室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)本與待測樣本一致，保持科學(xué)與規(guī)范操作。避免人為污染或破壞樣本。檢驗前，確認(rèn)試劑的有效期，確認(rèn)儲存環(huán)境，確保不變質(zhì)。盡量從同一廠家采購試劑。使用前作質(zhì)量檢測。樣本檢驗后，檢驗人員必須作詳細(xì)審核，確保檢驗結(jié)果的科學(xué)性與合理性，若存在較大異議，則作二次檢測。檢驗后樣本保留適當(dāng)時間，便于日后重復(fù)查詢。

1.3評價指標(biāo)

①統(tǒng)計兩組樣本平均變異指數(shù)；②比較兩組乙肝四項檢驗準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料選用構(gòu)成比（%）表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗；計量資料選用（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床免疫檢驗準(zhǔn)確率

觀察組樣本檢驗準(zhǔn)確性稍高于對照組，但組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組生活質(zhì)量評分對比

觀察組樣本胰島素、胰島素抗體、甲狀腺功能檢測及甲胎蛋白平均變異指數(shù)分別為（39.1±3.7）、（37.4±4.2）、（30.0±3.5）、（28.2±4.0），均明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

室內(nèi)質(zhì)量控制與質(zhì)控質(zhì)量評價是臨床免疫檢驗質(zhì)控的關(guān)鍵構(gòu)成部分。臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制主要指對樣本測定準(zhǔn)確度的監(jiān)測，以保障檢測結(jié)果的符合度與一致性。空間質(zhì)量評價則主要自委配多個實驗室專家多同一樣本進(jìn)行分析與監(jiān)測。研究顯示，影響免疫檢驗準(zhǔn)確性的因素包括外源性與內(nèi)源性兩類。其中內(nèi)源性包括檢驗標(biāo)本自身類富含高濃度非特異性免疫球蛋白及類風(fēng)濕因子，可能對檢驗準(zhǔn)確度造成影響。另一類則為外源性因子，包括儀器非準(zhǔn)確、試劑污染、標(biāo)本受感染等因素。且大量研究報道證實，加強(qiáng)對免疫檢驗質(zhì)量的管理對提升檢驗準(zhǔn)確率有重要的價值，因此在免疫檢驗時，需確保標(biāo)本的新鮮度，儀器的正常性及試劑的符合情況，以降低外源性、可控性因素對檢驗準(zhǔn)確性的影響。且近年來，臨床免疫檢驗質(zhì)量管理已成為免疫檢驗科關(guān)注的重點課題。本組研究中，觀察組檢驗樣本在免疫檢驗過程中給予全程強(qiáng)化免疫質(zhì)量管理，從根本上降低了外源性因素對免疫檢驗結(jié)果的影響，結(jié)果證實，觀察組準(zhǔn)確率稍高于對照組，但組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但觀察組樣本變異指數(shù)明顯降低，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此可知，在臨床免疫檢驗中，實施強(qiáng)化免疫檢驗質(zhì)量管理，可提升檢驗準(zhǔn)確性，并降低樣本變異指數(shù)，有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

作者：熊勛爵 單位：湖北省京山縣仁和醫(yī)院