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1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院中藥房2012年6月—2014年6月所配伍的2398份中藥制劑，通過回顧性分析總結(jié)質(zhì)量影響的相關(guān)因素，行針對性措施分析。

1.2方法

詳細(xì)記錄該階段的中藥質(zhì)量不合理事件，并統(tǒng)計相應(yīng)的影響因素，通過中藥房檔案建立來歸納不同因素的影響程度，再采用統(tǒng)計學(xué)軟件劃分為關(guān)鍵性、決定性與主要性因素類別。

2結(jié)果

本文中2398份中藥制劑中不合理事件共176份，其中關(guān)鍵因素為中藥原材料，共存在不合理事件71份占40.3%；決定因素為處方配伍，共發(fā)生不合理事件52份占29.5%；主要因素分別為質(zhì)量檢驗、儲存保管與人員素質(zhì)。

3討論

3.1中藥房質(zhì)量管理的影響因素分析

通過對我院中藥房內(nèi)2398份中藥制劑的質(zhì)量情況進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，影響中藥質(zhì)量的主要原因包括原材料、處方配伍、質(zhì)量檢驗、儲存保管及人員素質(zhì)等多方面。其中關(guān)鍵性因素為中藥原材料，在不合理事件中約占40.3%。藥品采購與品種選擇中均會由于規(guī)范性不足而引發(fā)中藥質(zhì)量下降，特別是采購對象的資質(zhì)不全情況是中藥質(zhì)量的最重要影響因素。而處方配伍是中藥質(zhì)量的決定性因素，本文中29.5%的不合理事件均為該種情況。多由于中藥房工作人員的配伍處理不當(dāng)而引發(fā)，使得藥物作用降低，無法滿足取得良好臨床治療效果之需要。中藥房中儲存保管與質(zhì)量檢驗均屬養(yǎng)護(hù)措施，由于藥品缺乏定期檢查，藥房儲存環(huán)境欠缺也會對中藥質(zhì)量形成不當(dāng)影響。另外，中藥房工作人員的職業(yè)素養(yǎng)與心理素質(zhì)也會影響到中藥質(zhì)量管理，上述3項因素在研究中也均有發(fā)生。

3.2中藥房質(zhì)量管理的改善措施分析

3.2.1原材料

①中藥采購：嚴(yán)格把控中藥材的采購過程，積極主動檢查供貨商資質(zhì)，院內(nèi)針對采購流程開展密切監(jiān)督，避免采購過程中存在偏差，為中藥質(zhì)量奠定良好基礎(chǔ)。②中藥品種選擇：依據(jù)國家中藥材標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇，嚴(yán)格監(jiān)督藥品品種，防止發(fā)生藥品錯放、混淆等相關(guān)問題，抑制中藥間的毒性作用。

3.2.2處方配伍

中藥房配伍過程中均需嚴(yán)格遵循處方、調(diào)配、復(fù)核等具體流程，特別需要關(guān)注中藥材的同名異物等情況，確保藥品配伍的合理劑量，在調(diào)配過程中反復(fù)進(jìn)行復(fù)查與審方，杜絕調(diào)配不合理情況的發(fā)生。

3.2.3質(zhì)量管理

中藥房內(nèi)的質(zhì)量檢驗管理措施是確保中藥制劑良好質(zhì)量的主要因素，在中藥入庫階段進(jìn)行嚴(yán)密的核對審查，保證藥品類、數(shù)量、日期等情況的準(zhǔn)確性，并在藥品保養(yǎng)階段定期復(fù)查藥品的日期與質(zhì)量，保證藥品質(zhì)量無誤，促進(jìn)不良情況的降低。

3.2.4儲存保管

在中藥房內(nèi)創(chuàng)造良好的儲存環(huán)境，在確保環(huán)境干燥、整潔、通風(fēng)的同時嚴(yán)防霉變與蟲蛀等相關(guān)問題。定期開展藥品養(yǎng)護(hù)措施，并依據(jù)不同藥品的特性給予個體化保護(hù)處理。

3.2.5人員管理

建立合理的獎懲制度，督促依據(jù)操作規(guī)范完成日常工作，提高中藥師的責(zé)任意識。在發(fā)生用藥不合理情況后給予一定的懲處，防止由于工作倦怠而引發(fā)藥品質(zhì)量降低等事件。

4結(jié)語

綜上所述，中藥房的中藥質(zhì)量管理不但與醫(yī)院的工作質(zhì)量存在密切關(guān)聯(lián)，也會影響到整個中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。中藥房需在各環(huán)節(jié)中均保證合理的控制措施，減少質(zhì)量下降與用藥不當(dāng)?shù)炔涣际录拍艹浞直ＷC中醫(yī)藥治療的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

作者：錢顧輝 單位：如皋市博愛醫(yī)院