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[摘要]加強運營管理是公立醫院高質量發展的內在要求。公立醫院運營管理體系的構建，要以滿足患者和臨床需求為出發點，在完善組織體系、制度體系、人才體系和信息化建設的基礎上，運用管理會計工具，優化核心業務流程，通過完善制度、改善流程、資源配置、分析評價等手段，將運營管理轉化為價值創造，推動核心業務與運營管理深度融合，從而促進公立醫院經濟運行提質增效。
2020年6月28日，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》提出，為更好地滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，要推動公立醫療機構加快補齊內部管理短板和弱項，推進高質量發展，促進發展模式由規模擴張型向質量效益型轉變、管理模式從粗放式向精細化轉變。這就要求公立醫院構建完善運營管理體系，加強運營管理，積極推進業財融合，促進公立醫院經濟運行提質增效。
1公立醫院運營管理的內涵和框架
公立醫院運營管理是以全面預算管理和業務流程管理為核心，以全成本管理和績效管理為工具[1]，對醫院內部運轉經營各環節的設計、計劃、組織、實施、控制和評價等管理活動的總稱，是對醫院人、財、物、技術等核心資源進行科學配置、精細管理和有效使用的一系列管理手段和方法。據此，設計公立醫院運營管理整體框架（見圖1）。公立醫院運營管理要以滿足患者和臨床需求為出發點，以公益性和事業發展戰略為導向，在完善組織體系、制度體系、人才體系和信息化建設的基礎上，綜合運用戰略管理、預算管理、成本管理、績效管理、風險管理等管理會計工具，優化門診、住院、科研、教學等核心業務流程，并將人、財、物、技等核心資源配置到核心業務中，通過完善制度、改善流程、資源配置、分析評價等手段，將運營管理轉化為價值創造。
2公立醫院運營管理體系的構建
2.1明確運營管理的范疇。根據國家衛生健康委財務司的《關于征求加強公立醫院運營管理指導意見（征求意見稿）意見的通知》，公立醫院運營管理的范疇主要包括優化資源配置、強化財務管理體系建設、加強績效考核、加強資產管理、完善運營風險防控體系、加強運營信息化管理、促進醫教研防協同發展（見圖2）。
2.2完善運營保障體系建設。公立醫院的運營保障系統包括組織體系、工作機制、制度體系、人才體系和信息化系統，能夠為醫院加強運營管理打下堅實的基礎，助力業財深度融合，推進各項運營管理活動順利開展。（1）組織體系。醫院需要把時間還給醫生，把醫生還給病人，讓專業的人做專業的事，實現資源效益最大化，因此需要建立“運營管理委員會→院長→總會計師→運營管理部門（運營管理牽頭部門）→運營管理工作人員”為主體的運營管理組織結構。運營管理委員會制定醫院運營管理制度、提出工作意見、評價運營管理工作報告，并審定各項運營管理制度、事項；院長作為醫院運營管理的“總舵師”，主要負責運營管理的重點、難點工作；總會計師協助院長做好運營管理工作；運營管理部門針對不同的運營管理領域配備專職運營管理人員，組織各科室開展運營項目，協助運營管理工作的具體落實，定期分析醫院各科室的運營狀況，并聚焦主要問題開展調查研究，提出運營管理優化建議。（2）工作機制。一是明晰部門之間職責分工，建立科學高效的運營管理協同機制，通過資金、物資、信息、人力在業務科室及行政職能部門之間的流轉，建立部門之間聯系，打破業務與事項、事項與職能、職能與職能之間的壁壘。二是運營管理部門對人、財、物、技等信息進行歸集，分析形成反饋，實現不同部門、不同事項之間的運營管理閉環。三是建立運營管理工作考核與評價機制[2]，考核內容包括考勤、工作完成情況、提質降耗情況、對口業務科室滿意度等，并逐步將對口業務科室的績效考核結果與運營管理部門的運營管理工作掛鉤，從而調動其面向臨床、深入臨床、服務臨床的積極性和能動性。（3）制度體系。運營管理制度是對運營系統以及運營活動的支持，涉及各項醫療服務標準、操作規范、業務流程、內部控制、經濟管理制度等，具體包括預算管理制度、收入管理制度、支出管理制度、成本管理制度、績效管理制度、政府采購管理制度、資產管理制度、建設項目管理制度、合同管理制度、決策機制等。（4）人才體系。為發揮運營管理部門的職能，需要打造醫院復合型運營管理人才隊伍[3]。運營管理人才除了要具備戰略管理、預算管理、成本管理、營運管理、管理思維、有效溝通能力、綜合協調能力及創新意識等，要熟識業務科室的業務內容和工作要求，對國家政策、宏觀經濟環境、涉醫法律法規等保持較高的敏感性。（5）信息化系統。積極利用“大智移云物”時代先進技術[4]，實現運營管理流程的信息化，并從復雜的運行環節中高效抓取關鍵信息，從各類信息的相互關系和變化趨勢中分析挖掘數據背后的運營實質。運營管理信息系統的構建，包括四個層級（見圖3）。一是業務活動層級：在每一流程活動中進行關鍵資源全生命周期管理，實現信息化無死角，通過嵌入式運營管理信息系統和基礎字典庫，實現對人、財、物、事的全流程管理。二是財務管理層級：從醫、教、研、防各業務信息系統中抽取運用于支持運營管理的相關數據，通過清洗、轉換建立運營數據倉庫，并使用各類運營管理工具建立不同需求層面的運營管理決策分析平臺，提高精細化管理水平。三是管理決策層級：建立運營數據中心，基于運營數據中心的分角色分析主題及應用，構建公立醫院綜合運營分析系統，充分發揮運營數據價值，實現數據支撐下的精細化運營決策。四是系統集成：打破信息孤島，加強醫院內部各系統之間的連接及集成，確保各系統之間數據的高效傳輸和精準對接，讓信息多跑路，實現業務管理與運營管理的充分融合。
2.3運用管理會計工具，提高財務管理能力。管理會計工具主要用于戰略管理、預算管理、成本管理、營運管理、投融資管理、績效管理、風險管理等領域，涵蓋了醫院運營管理的大部分范疇。運用管理會計工具，有利于提高醫院財務管理能力，進而提高運營管理水平。
2.4促進業財深度融合。作為醫院運營管理的“眼睛”，運營管理人員應深入臨床一線，實地了解臨床科室運營情況，實時采集和分析數據，及時發現臨床科室運營過程的困難和問題，積極開展溝通、交流、傳達、指導、協作等工作，一方面將醫院運營管理政策有效落實到科室層，另一方面將臨床實際問題及時上報至管理層，實現運營管理與臨床業務的有效融合。
2.5優化運營活動流程。通過運營管理流程的設計和優化，實現對各類業務活動各個環節的人、財、物的有機管理。一是梳理現有流程，繪制標準流程圖。二是開展流程現狀分析，從時間、服務、成本、質量、風險等方面進行評估，找出存在的主要問題。三是從醫院的戰略目標及患者需求出發，遵循價值增值、成本效益、適應性等關鍵原則，進行流程優化或再造。四是從流程效率、流程成本、流程質量、患者滿意度等四個方面，科學評價流程的優化效果及存在的問題，并持續改進[5]，確保業務流程能夠及時適應醫院環境和條件的變化，形成全生命周期循環。五是實現流程管理標準化和信息化，形成規章制度固化下來，作為業務指南。同時，將規范化的業務流程嵌入信息系統各環節中。
2.6科學配置核心資源。隨著公立醫院運營壓力的持續增加，需求無限性和資源有限性之間的矛盾難以平衡，必須將有限的資源配置到醫教研防等核心業務中，最大化發揮價值創造作用。首先，根據醫院戰略和業務發展的需要，結合醫院年度預算，進行資源配置的準入論證。其次，根據部門要求和行業標準，確定人、財、物等資源配置的標準，通過定額或定率的方式，將資源配置到業務。然后，定期或不定期開展資源使用的效率、效益、效能、效用等評價。最后，將分析和評價結果及時反饋給資源使用部門和運營決策部門，并與績效掛鉤，同時作為后期調整資源配置的依據，通過持續循環調整，實現核心資源的合理配置。
3結論
加強公立醫院運營管理是深化醫改、推動公立醫院高質量發展的內在要求，也是加強供給側結構性改革、有效提升醫教研防等核心業務供給效率的有力舉措。通過構建完善的運營管理體系，推動公立醫院核心業務與運營管理的深度融合，將現代管理理念、方法和技術嵌入公立醫院運營活動的全過程中，實現公立醫院運營管理的科學化、規范化、精細化，從而促進公立醫院經濟運行提質增效。
參考文獻
[1]葉枝梅.公立醫院全面預算管理的路徑探索[J].管理觀察，2018（21）：175-177.
[2]戴智敏.基于公益性的公立醫院臨床科室績效考評體系研究[J].中國社會醫學雜志，2014（1）：19-21.
[3]倪君文，王賢吉，楊中浩，等.公立醫院臨床科室運營助理設置的探索與思考[J].中國醫院管理，2019（7）：78-80.
[4]于雯，邱衛林.“大智移云”背景下的財務云問題探析[J].財務與金融，2018（3）：44-47.
[5]聶麗麗，杜杏利，陳妍妍，等.基于KTQ的醫院流程優化與評價體系探討[J].中國醫院，2017（3）：5-7.
作者:陳旭 趙昕昱 姚盛楠 陳俊杰 張澤云 王夢娜 黃曉春 操禮慶 單位:中國科學技術大學附屬第一醫院
