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摘要：本文綜述了手術(shù)室設(shè)備管理的問題，提出了建立健全設(shè)備管理制度，強化操作人員培訓(xùn)，完善器械、儀器設(shè)備使用管理以及強化器械、儀器設(shè)備故障應(yīng)急保障等對策措施，以盡可能地使各類儀器設(shè)備及時、高效應(yīng)用于臨床手術(shù)，為手術(shù)安全提供保障。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；設(shè)備管理；對策；保障

0引言

當(dāng)前，我國的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量不斷提升,外科技術(shù)日益發(fā)展壯大,各種類型的手術(shù)不斷增多,許多先進的器械和儀器設(shè)備也被廣泛應(yīng)用于手術(shù)過程中[1]。手術(shù)室設(shè)備作為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)院能更好地為患者提供手術(shù)治療的重要基礎(chǔ)。為管理好手術(shù)室器械和儀器設(shè)備，促進其有效運用和完好保存，為手術(shù)安全提供保證，手術(shù)室在管理方面還需做出改進，提出完善器械和儀器設(shè)備的合理有效的對策措施，以確保手術(shù)儀器設(shè)備正常地、安全地使用，為手術(shù)的順利進行提供保障。

1建立健全設(shè)備管理制度

1.1建立管理組織

一是組織成立手術(shù)室器械和儀器設(shè)備管理小組，即為護士長、專管護士和巡回護士三級管理責(zé)任制；二是明確管理人員職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行，認(rèn)真檢查；三是認(rèn)真記錄定時總結(jié)器械設(shè)備的使用和保養(yǎng)情況，同時每個月的護理質(zhì)量講評與安全分析會上進行講評。

1.2制定管理制度

一是建立健全儀器設(shè)備的管理制度，對管理人員、使用人員作出嚴(yán)格規(guī)定，對設(shè)備的使用要認(rèn)真記錄，定期對保養(yǎng)情況進行考察；落實管理員的崗位職責(zé)，定期對管理員進行培訓(xùn)與考核，以使其明確自身職責(zé)，提高責(zé)任意識；二是建立設(shè)備臺帳管理，將手術(shù)室的各種儀器設(shè)備的數(shù)量均建帳，同時配合器械科將儀器設(shè)備的基本情況如設(shè)備名稱、型號、生產(chǎn)廠家、購買價格、購置時間、所帶的附件、管理者姓名等全部建立檔案，為醫(yī)院的儀器設(shè)備管理提供相應(yīng)依據(jù)；三是建立器械設(shè)備的使用制度，對各種儀器設(shè)備的使用情況進行登記，應(yīng)包括使用者、使用日期、使用的手術(shù)名稱、主刀醫(yī)師、設(shè)備性能情況等；四是手術(shù)器械、設(shè)備由手術(shù)室根據(jù)手術(shù)需求負(fù)責(zé)申領(lǐng)，專科手術(shù)器械、設(shè)備由手術(shù)專科提出，綜合手術(shù)專科醫(yī)生和護士意見后申購；五是手術(shù)室使用的產(chǎn)品在進貨之前必須經(jīng)過醫(yī)院采購部門負(fù)責(zé)驗三證，無菌器材除有以上的證件外，每一次滅菌批次須有《無菌檢測合格》報告。消毒劑還必須有衛(wèi)生許可證，由醫(yī)院采購部門驗證和購入，手術(shù)室統(tǒng)一領(lǐng)取和保管；六是手術(shù)室內(nèi)須使用醫(yī)院設(shè)備部門購進的手術(shù)器械，禁止手術(shù)醫(yī)生擅自攜帶手術(shù)器械和物品在手術(shù)室使用。未進入醫(yī)院采購流程的器械在試用時，必須辦理相關(guān)手續(xù)，任何人不得擅自試用手術(shù)器械；七是手術(shù)器械原則上不外借，如需外借，必須持有器械外借申請單，獲得醫(yī)院批準(zhǔn)，并通過手術(shù)室負(fù)責(zé)人同意后方可外借，憑借條借出與收回。

1.3合理放置設(shè)備

將手術(shù)設(shè)備儀器定點放置在手術(shù)間或儀器室。注意設(shè)備的通風(fēng)、防塵、防震、防潮濕，并避免紫外線照射，必要時應(yīng)采用防護套保護設(shè)備。安放設(shè)備的手術(shù)間或儀器室應(yīng)配備抽濕機[2]。在設(shè)備使用后應(yīng)將其放回原處，避免隨意放置。

2強化操作人員培訓(xùn)

隨著手術(shù)室各種儀器的增多和日益先進，對操作人員也提出了更高的要求。操作人員必須具備較強的專業(yè)素質(zhì)和技能，熟悉各類儀器設(shè)備的保養(yǎng)和使用。為此，要加強對操作人員的培訓(xùn)，組織他們學(xué)習(xí)相關(guān)的知識和技能，不斷提升其專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平。另外，還要定期對操作人員進行考核，以促進其業(yè)務(wù)水平的提升[3]。

3完善手術(shù)器械、儀器設(shè)備的使用

3.1手術(shù)儀器設(shè)備的使用

一是根據(jù)手術(shù)需要，配制常規(guī)器械包和專科手術(shù)器械包，器械包應(yīng)設(shè)置清點卡；二是根據(jù)手術(shù)方式的改變定期對器械包進行調(diào)整，并和消毒供應(yīng)中心充分溝通，保證器械的有效使用和器械種類數(shù)目的完整；三是器械使用前應(yīng)檢查外觀是否完整，功能是否正常，核對器械數(shù)量并記錄[4]；四是器械使用時注意輕拿輕放，不可投擲或相互碰撞，保護器械的尖銳和利刃，不可用精銳器械夾持粗厚物品。禁止暴力使用器械；五是器械使用后應(yīng)及時擦拭污漬和血漬；六是定期對器械進行保養(yǎng)，保證性能良好。精細(xì)器械用專業(yè)油保養(yǎng)。器械使用過程中一旦發(fā)生損壞，應(yīng)及時匯報科室負(fù)責(zé)人并申請補充，以免影響手術(shù)；七是器械使用環(huán)節(jié)注意雙人交接，一旦發(fā)生遺失，由當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

3.2手術(shù)物品的清點

一是將病人攜帶的創(chuàng)口敷料、繃帶等，以及麻醉、消毒用紗布、紗球等，均在手術(shù)開始前送出手術(shù)間。二是手術(shù)開始前，器械護士與巡回護士認(rèn)真清點器械、紗布、紗墊、縫針等的數(shù)量，至少2遍，并由巡回護士登記備查。手術(shù)中所增加的器械與敷料，巡回護士應(yīng)在手術(shù)護理記錄單中補充記錄好，并在收費單上給予備注。三是手術(shù)人員應(yīng)保持手術(shù)器械及敷料的合理有序放置，手術(shù)醫(yī)師不得將器械隨意亂丟，如器械暫時用不到，應(yīng)交于器械護士，禁止隨意亂丟，更不能亂放在手術(shù)區(qū)附近。四是凡胸、腹腔及深部手術(shù)所用紗布墊，需留長帶，帶尾夾止血鉗放在創(chuàng)口外，以防遺留體內(nèi)。凡創(chuàng)口內(nèi)置放的紗布、引流物種類及數(shù)目，及時在護理記錄單上記下或備注于收費單上。五是凡手術(shù)臺上掉落的敷料、器械、縫針等，均應(yīng)撿起，巡回護士不允許，禁止帶出手術(shù)室。六是縫合胸、腹腔及深部創(chuàng)口前，除手術(shù)醫(yī)師認(rèn)真清查外，巡回護士及器械護士也要認(rèn)真點清器械、敷料、縫針等數(shù)目，確認(rèn)無誤后才可以進行縫合。縫合完畢，再清點一遍。確保從手術(shù)開始時，關(guān)閉創(chuàng)口前，關(guān)閉創(chuàng)口后及縫合皮膚后共清點4遍。

4強化器械、儀器設(shè)備故障應(yīng)急保障

設(shè)備處應(yīng)備有維修配件，手術(shù)室設(shè)備和器械要有備用或替代設(shè)備、器械應(yīng)急。若發(fā)生事故的設(shè)備會造成嚴(yán)重的安全問題，要立即脫離服務(wù)區(qū)并且掛上“設(shè)備故障，停止使用”的標(biāo)識。及時通知工程師修理，緊急情況下應(yīng)通知其到現(xiàn)場搶修，并在設(shè)備登記本上記錄維修情況[7]。若因設(shè)備故障造成病人傷害，應(yīng)填寫“意外事件報告單”。

5小結(jié)

手術(shù)室器械、儀器設(shè)備類型眾多、價格昂貴，管理起來較為困難。長期以來，手術(shù)室設(shè)備管理都存在一定的問題，如管理制度不健全，各級環(huán)節(jié)脫節(jié)；部分設(shè)備盲目購進，儀器的使用和保養(yǎng)不合理；操作人員技術(shù)水平低、責(zé)任意識差；設(shè)備維護、維修不及時等。通過上述措施，這些問題將得到合理解決，能夠提高手術(shù)醫(yī)療設(shè)備的完好率及使用率，推動手術(shù)室器械、儀器設(shè)備管理工作走上正確軌道，進一步提高工作質(zhì)量和效率，保證醫(yī)療護理安全。

參考文獻

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作者:陶玲 郗婭 何劉婷 丁娜 李元綦 張瓊 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室