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【摘要】高血壓疾病已經(jīng)不是罕見(jiàn)的疾病，而且高血壓疾病發(fā)病率較高，也對(duì)中老年人的身體產(chǎn)生了較大的負(fù)擔(dān)。為了解決高血壓人群的治療困難以及防預(yù)困難，社區(qū)應(yīng)該對(duì)高血壓患者采取一定的保護(hù)和治療措施。所以本文針對(duì)高血壓的治療目標(biāo)以及社區(qū)應(yīng)該如何對(duì)高血壓患者進(jìn)行管理做出了陳述。
【關(guān)鍵詞】高血壓疾病；治療目標(biāo)；社區(qū)管理
高血壓疾病雖然常見(jiàn)，但與高血壓的發(fā)病原因以及高血壓患者的本身情況有關(guān)，此時(shí)應(yīng)該做出不同的治療方案，所以社區(qū)對(duì)于高血壓患者的監(jiān)管應(yīng)該認(rèn)真負(fù)責(zé)，高血壓患者管理主要體現(xiàn)在認(rèn)識(shí)高血壓患者的發(fā)病情況，以及身體情況之后做出正確的治療方法，對(duì)于高血壓患者的治療回饋來(lái)總結(jié)高血壓發(fā)病情況和疾病總結(jié)。
1高血壓的治療目標(biāo)
高血壓的治療目標(biāo)主要是通過(guò)降低血壓的治療，使患者的血壓降低到正常水平之內(nèi)。由于高血壓疾病很容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)病，所以把高血壓降低到正常血壓值也是為了避免心腦血管病例的發(fā)生，減少了發(fā)病和死亡的危險(xiǎn)。根據(jù)我國(guó)科學(xué)院研究表示，每天都有死于高血壓的患者，其中有1/3的患者是因?yàn)榕c藥物的不良反應(yīng)引起的，這就是傳統(tǒng)的高血壓藥給人們身體帶來(lái)的副作用。所以高血壓藥不是千篇一律的，針對(duì)所有人，而是要遵循醫(yī)生的囑咐，以及有正確的服用方法。高血壓患者的降壓目標(biāo)：一般高血壓患者，應(yīng)將血壓（收縮壓/舒張壓）降至140/90mmHg以下；65歲及以上的老年人的收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下；伴有慢性腎臟疾病、糖尿病，或病情穩(wěn)定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療更宜個(gè)體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下。伴有嚴(yán)重腎臟疾病或糖尿病，或處于急性期的冠心病或腦血管病患者，應(yīng)按照相關(guān)指南進(jìn)行血壓管理。舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測(cè)血壓的情況下逐漸實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)。
2高血壓的社區(qū)管理
2.1高血壓患者的臨床評(píng)估
2.1.1高血壓患者資料采集
詢問(wèn)病人的病史情況：分別包括年齡，性別以及發(fā)生高血壓的時(shí)間以及高血壓值，還有使用高血壓藥的時(shí)間也是一個(gè)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)。詢問(wèn)高血壓家族遺傳病史，尋找高血壓患者的發(fā)病原因，有的高血壓人會(huì)因?yàn)榧易暹z傳，有的患上高血壓病也有是因?yàn)閭€(gè)體原因，所以需要根據(jù)個(gè)人的不同而展開不同的治療方法。生活習(xí)慣也需要密切的詢問(wèn)，比如一些不良的習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致高血壓病的加重，比如飲酒，鹽量過(guò)多，吸煙等情況，最后去問(wèn)所用過(guò)的高血壓藥、使用藥物時(shí)間以及效果，這為以后調(diào)整高血壓疾病做出了一些基礎(chǔ)。
2.1.2高血壓臨床檢查
臨床檢查一般包括測(cè)量高血壓值要保證側(cè)量出的高血壓值是準(zhǔn)確的。心臟檢查，包括需要看出患者的心率雜音，以及心臟大小。體重指標(biāo)也是高血壓患者的一個(gè)重要指標(biāo)，再加上一些跟高血壓有關(guān)的疾病，比如眼底有無(wú)高血壓視網(wǎng)膜變病高血壓，肺上有無(wú)濕羅音以及動(dòng)脈是否狹窄、外周血管是否正常，高血壓疾病的臨床檢查是可以直觀反映出高血壓患者的身體狀況。
2.2社區(qū)對(duì)高血壓患者的處理方法
2.2.1生活干預(yù)
首先，社區(qū)人員應(yīng)該對(duì)高血壓患者進(jìn)行一些常識(shí)的。知識(shí)教育，比如，需要患者不能多吃鹽類食品，不應(yīng)該過(guò)度的酗酒也不應(yīng)該抽煙。這些事對(duì)于生活當(dāng)中，避免高血壓發(fā)生的。基本生活習(xí)慣在沒(méi)有社區(qū)人員管理的情況下，高血壓人員應(yīng)該怎樣做到自我防護(hù)，自我檢測(cè)，自我了解高血壓疾的危害以及高血壓疾病給人體帶來(lái)的不適感覺(jué)。這樣可以提高高血壓患者知病防病的概率，對(duì)高血壓患者進(jìn)行教育、治療也是為了高血壓患者自身疾病加重的考慮。
2.2.2藥物干涉
高血壓患者首先要進(jìn)行是要治療，藥物治療應(yīng)該針對(duì)高血壓患者不同的年齡，不同的疾病程度來(lái)分別用藥。藥物治療可以降低患心血管疾病的危險(xiǎn)和死亡。對(duì)以下病人應(yīng)實(shí)施藥物療。血壓持續(xù)達(dá)到或高于160/100mmHg的病人罹患心血管疾病的幾率高，并且血壓持續(xù)達(dá)到或高于140/90mmHg。針對(duì)55歲以上的高血壓病人，或者任何年齡段的黑人高血壓病人，初始治療的首選方案是使用鈣通道阻滯藥或者噻嗪類利尿劑。在這里提到的黑人病人，是指非洲人或者加勒比人的后代，不是指混血兒，亞洲人和中國(guó)人。針對(duì)小于55歲的高血壓病人，初始治療的首選方案是使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）。或使用血管緊張素II受體拮抗劑（當(dāng)ACEI不能耐受時(shí)）。
2.3高血壓的分級(jí)管理
社區(qū)去人員應(yīng)該對(duì)高血壓患者進(jìn)行分級(jí)管理。由于不同高血壓程度，需要對(duì)于不同的級(jí)別高血壓人員進(jìn)行不同的治療。這樣不單單方便管理，也能使高血壓患者得到更好的治療。在一般情況下，高血壓患者分為一級(jí)，二級(jí)，三級(jí)管理，不同的管理進(jìn)行不同的隨訪次數(shù)以及用藥情況。
2.4治療效果以及反饋
社區(qū)人員應(yīng)該對(duì)于常年積累的高血壓病人的病例狀況、生活習(xí)慣以及用藥方法總結(jié)出一些特定的規(guī)律，為了方便以后為整個(gè)社區(qū)的高血壓患者提供了更加有力基礎(chǔ)保障，以及更快速解決高血壓疾病問(wèn)題的方法。
3結(jié)論
高血壓疾病已經(jīng)成為中老年人的高發(fā)期病，所以社區(qū)應(yīng)該對(duì)中老年的高發(fā)疾病進(jìn)行監(jiān)督管理，為廣大的中老年人提供方便。所以高血壓在社區(qū)內(nèi)展開治療與監(jiān)測(cè)是非常有必要的。而且社區(qū)人員對(duì)于過(guò)去讓患者的治療過(guò)程以及生活習(xí)慣也應(yīng)作出正確的是指導(dǎo)，避免發(fā)生藥物反應(yīng)而導(dǎo)致病情加重甚至死亡，所以社區(qū)監(jiān)管，對(duì)于社會(huì)的發(fā)展以及疾病防護(hù)是有非常重要的意義。
參考文獻(xiàn)
[1]徐玉葉.高血壓社區(qū)管理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010(9):158-159.
作者:施雷 單位:芷江西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
