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摘要：醫(yī)院藥品物資使用頻率高，而且品種繁雜，導(dǎo)致會(huì)計(jì)采購(gòu)和庫(kù)存管理方面經(jīng)常出錯(cuò)，容易造成賬實(shí)不符，供求錯(cuò)位，所以必須要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)化管理，即通過(guò)第三方開(kāi)發(fā)專(zhuān)業(yè)軟件提升管理效果。本論文針對(duì)現(xiàn)階段藥品物資會(huì)計(jì)采購(gòu)以及庫(kù)存管理中存在的問(wèn)題，找到致因，在此基礎(chǔ)上形成“互聯(lián)網(wǎng)+”管理模式，確保管理的精準(zhǔn)，降低浪費(fèi)和資金占用，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥品管理；藥品物資采購(gòu)；庫(kù)存管理

前言

因?yàn)獒t(yī)院藥品物資采購(gòu)和庫(kù)存管理非常復(fù)雜，有必要對(duì)其展開(kāi)專(zhuān)業(yè)研究。筆者認(rèn)為將研究重心放在相關(guān)工作當(dāng)中存在的問(wèn)題方面，找到導(dǎo)致這些問(wèn)題的深層因素，對(duì)于改善此類(lèi)工作效率具有積極意義。故此，本論文便形成了三部分內(nèi)容：第一，藥品物資會(huì)計(jì)采購(gòu)即庫(kù)存管理對(duì)醫(yī)院的重要性；第二，現(xiàn)階段相關(guān)工作存在的問(wèn)題；第三，建立信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“管理會(huì)計(jì)采購(gòu)”工作模式。以下對(duì)三部分內(nèi)容予以詳細(xì)論述。

一、藥品物資會(huì)計(jì)采購(gòu)及庫(kù)存管理對(duì)醫(yī)院的重要性

之前醫(yī)院系統(tǒng)藥品物資會(huì)計(jì)采購(gòu)及庫(kù)存管理，是以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為主的管理方式，主要針對(duì)的是貨幣信息，而今因?yàn)獒t(yī)院處在復(fù)雜的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，此方面工作需要從傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理方式向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變，后者精于整合信息挖掘信息降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)式。在管理會(huì)計(jì)思想之下，醫(yī)院藥品物資采購(gòu)和庫(kù)房管理的重要之處體現(xiàn)兩個(gè)方面：第一，涉及到了醫(yī)院資產(chǎn)資源管理，科學(xué)管理方式會(huì)降低醫(yī)院管理成本。醫(yī)院藥品物資包括了中西成藥以及各種資源設(shè)備，它們是維持醫(yī)院開(kāi)展業(yè)務(wù)的保障，所以必須對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的會(huì)計(jì)管理，要讓動(dòng)態(tài)會(huì)計(jì)技術(shù)在采購(gòu)和庫(kù)存管理中得到應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)藥品和物資的及時(shí)供應(yīng)，同時(shí)又不擠占醫(yī)院現(xiàn)金，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。第二，對(duì)于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)實(shí)現(xiàn)良好的會(huì)計(jì)采購(gòu)和庫(kù)存管理是實(shí)現(xiàn)資源整合，確保整個(gè)行業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵。否則會(huì)導(dǎo)致不同地區(qū)醫(yī)院或者同地區(qū)不同醫(yī)院資源配置差異過(guò)大，給患者或者給當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娊】祹?lái)潛在的風(fēng)險(xiǎn)[1]。在未來(lái)醫(yī)院整個(gè)行業(yè)要進(jìn)行資源整合，醫(yī)院之間既是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系也是合作關(guān)系，科學(xué)合理的管理物資便決定了其核心競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)弱，也決定了整個(gè)行業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)。甚至于在外來(lái)能否和先進(jìn)國(guó)家醫(yī)療系統(tǒng)達(dá)成合作，形成技術(shù)交流與，也決定于對(duì)藥品物資的管理水平。

二、現(xiàn)階段相關(guān)工作存在的問(wèn)題

1.采購(gòu)部?jī)?nèi)控不足

在現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)管理模式之下，內(nèi)控成為了資源整合、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、低成本運(yùn)營(yíng)的有效手段。進(jìn)一步說(shuō)，內(nèi)控是對(duì)人、財(cái)、物等資源以及工作流程建立動(dòng)態(tài)監(jiān)控，確保醫(yī)院的管理有序，降低管理成本。然而因?yàn)獒t(yī)院部門(mén)多、人員復(fù)雜、管理繁瑣之故，內(nèi)控制度并沒(méi)有切實(shí)落地，特別是采購(gòu)部因?yàn)樾枰少?gòu)的藥品和物資很多，要對(duì)接每個(gè)部門(mén)，還要對(duì)這些物資形成良好的庫(kù)存管理，一旦某個(gè)流程出現(xiàn)錯(cuò)誤，就會(huì)形成多股諾骨牌效應(yīng)，小錯(cuò)變成大錯(cuò)，最后影響醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)。導(dǎo)致內(nèi)控不足有兩個(gè)原因：第一，制度不完善。制定了內(nèi)控制度，但是缺乏監(jiān)督制度和崗位責(zé)任制度，導(dǎo)致采購(gòu)部工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)弱，精益化管理程度差，容易造成庫(kù)存積壓等問(wèn)題。第二，缺乏管理會(huì)計(jì)思維。傳統(tǒng)會(huì)計(jì)采購(gòu)當(dāng)中是以貨幣信息為主，并沒(méi)有管理會(huì)計(jì)思維，缺乏風(fēng)控意識(shí)，不利于內(nèi)控的落實(shí)。而內(nèi)部審計(jì)是管理會(huì)計(jì)的核心之一，審計(jì)部門(mén)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的有效性、合法性、真實(shí)性予以監(jiān)督，是保證內(nèi)控得到執(zhí)行的有效手段。但事實(shí)上很多醫(yī)院藥品物資采購(gòu)缺乏管理會(huì)計(jì)思維，只是在收支預(yù)算之下進(jìn)行采購(gòu)，并沒(méi)有形成成本意識(shí)，往往導(dǎo)致賬實(shí)不符、低耗品積壓、易耗品供應(yīng)不足、資金占用嚴(yán)重等問(wèn)題。第三，在全民醫(yī)保的時(shí)代之下，沒(méi)有認(rèn)真貫徹醫(yī)保方面的規(guī)定，也沒(méi)有有效學(xué)習(xí)相關(guān)文件，對(duì)可報(bào)銷(xiāo)藥品形成管理，使其對(duì)接當(dāng)?shù)厝丝跔顩r，避免這些藥品供應(yīng)不足或者供應(yīng)過(guò)剩。甚至于在錯(cuò)誤經(jīng)營(yíng)理念下，誘導(dǎo)患者大量購(gòu)買(mǎi)藥物，造成了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也使得有限藥物資源得不到合理分配，降低了醫(yī)藥價(jià)值。

2.合作單位零庫(kù)存影響

現(xiàn)如今醫(yī)藥企業(yè)或者藥品大區(qū)經(jīng)銷(xiāo)商都在進(jìn)行精益化管理，零庫(kù)存成為關(guān)鍵詞。零庫(kù)存即上游生產(chǎn)企業(yè)對(duì)渠道進(jìn)行的一種管理模式，生產(chǎn)、供應(yīng)、庫(kù)存動(dòng)態(tài)對(duì)接，盡力不讓銷(xiāo)售渠道出現(xiàn)積壓，在理想情況下這的確是一種非常好的管理手段，能夠給本企業(yè)和合作單位帶來(lái)不小的收益。但是一旦因?yàn)槲锪鳌⒃牧蠞q價(jià)等因素影響，零庫(kù)存管理就會(huì)被打亂，下游企業(yè)的銷(xiāo)售就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，比如醫(yī)院就會(huì)因?yàn)樗幤坊蛘呶镔Y斷貨而不能繼續(xù)正常運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院為了避免這種情況會(huì)出現(xiàn)一定的積壓，比如易耗品會(huì)多準(zhǔn)備10%左右，但是積壓畢竟占據(jù)成本，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)也是一種風(fēng)險(xiǎn)[2]。

3.管理會(huì)計(jì)缺失

鑒于醫(yī)院藥品物資采購(gòu)工作的復(fù)雜性，收支預(yù)算的科學(xué)性，需要建立數(shù)據(jù)化管理平臺(tái)，將財(cái)務(wù)管理融入到采購(gòu)和庫(kù)存管理中，將藥品物資分類(lèi)管理并和具體部門(mén)形成對(duì)接，實(shí)現(xiàn)電子對(duì)賬、電子盤(pán)點(diǎn)，確保藥品物資采購(gòu)和實(shí)際消耗量符合，杜絕過(guò)多積壓，確保形成動(dòng)態(tài)的“管理會(huì)計(jì)采購(gòu)”模式。但是現(xiàn)階段醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)缺乏管理會(huì)計(jì)、熟悉現(xiàn)代采購(gòu)的采購(gòu)人員，使得藥品物資采購(gòu)工作效率低，不能滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展所需[3]。

三、建立信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“管理會(huì)計(jì)采購(gòu)”工作模式

“管理會(huì)計(jì)采購(gòu)”工作模式首先需要醫(yī)院內(nèi)外建立信息系統(tǒng)，確保內(nèi)部部門(mén)良性溝通，醫(yī)院和上游企業(yè)形成良好的業(yè)務(wù)對(duì)接，在此基礎(chǔ)上將管理會(huì)計(jì)思維植入到采購(gòu)活動(dòng)中，形成動(dòng)態(tài)采購(gòu)和庫(kù)存管理，降低積壓以及資金占用，落實(shí)內(nèi)控，確保醫(yī)院藥品物資形成良性供求。

1.落實(shí)內(nèi)部控制保證資源得到整合

因?yàn)椴少?gòu)和每個(gè)部門(mén)都有關(guān)聯(lián)，所以必須要全面落實(shí)內(nèi)部控制，要充分建立審計(jì)制度、采購(gòu)制度，確保內(nèi)部控制得到監(jiān)督管理。另外，為了確保內(nèi)部信息流通，需要完善內(nèi)部局域網(wǎng)功能，實(shí)現(xiàn)部門(mén)之間有效交流，利于財(cái)務(wù)部門(mén)、采購(gòu)部門(mén)、庫(kù)房部門(mén)、人力資源等關(guān)鍵部門(mén)形成配合，形成科學(xué)的統(tǒng)計(jì)(藥品物資分類(lèi)以及使用周期)，制定高效采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)部門(mén)為了確保采購(gòu)任務(wù)得以完成，平時(shí)工作中要積極利用互聯(lián)網(wǎng)和藥品物資提供商保持聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)多方詢(xún)價(jià)，保證采購(gòu)計(jì)劃的最佳性?xún)r(jià)比，從而降低企業(yè)采購(gòu)成本[4]。在醫(yī)生當(dāng)中要明確職責(zé)樹(shù)立道德標(biāo)準(zhǔn)，要確保用藥合理，降低患者經(jīng)濟(jì)壓力同時(shí)確保藥物給那些需要的患者，從而降低寶貴資源浪費(fèi)，提升藥物的價(jià)值。庫(kù)房要對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥品予以綜合管理，要確保報(bào)銷(xiāo)名單上的藥物的量處在合理范圍之內(nèi)。

2.產(chǎn)業(yè)鏈經(jīng)營(yíng)模式實(shí)現(xiàn)信息對(duì)稱(chēng)

醫(yī)院要將上游藥品企業(yè)、物資供應(yīng)企業(yè)、物流企業(yè)圍繞在自己周?chē)纬删o密的產(chǎn)業(yè)鏈經(jīng)營(yíng)模式，確保信息在產(chǎn)業(yè)鏈中流動(dòng)，上游企業(yè)有任何變動(dòng)，醫(yī)院立刻能夠獲悉并且積極地調(diào)整形成對(duì)策，從而使得采購(gòu)和庫(kù)存管理始終健康運(yùn)轉(zhuǎn)，避免過(guò)度積壓提高庫(kù)房使用效率[5]。當(dāng)然，產(chǎn)業(yè)鏈中要發(fā)揮醫(yī)院專(zhuān)業(yè)功能，采購(gòu)人員要嚴(yán)格控制藥品品質(zhì)，確保患者用藥安全。

3.采購(gòu)活動(dòng)中確立管理會(huì)計(jì)思維

管理會(huì)計(jì)是對(duì)內(nèi)進(jìn)行人、財(cái)、物以及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)形成計(jì)劃、監(jiān)控和落實(shí)，從而確保經(jīng)營(yíng)活動(dòng)合法性、有效性、真實(shí)性、高效性。其依賴(lài)于現(xiàn)代信息技術(shù)，更主要的在于傳統(tǒng)采購(gòu)活動(dòng)中會(huì)計(jì)思維的轉(zhuǎn)化[6]，需要采購(gòu)人員擁有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過(guò)各種信息的采集、比對(duì)、總結(jié)、分析，找到最佳的采購(gòu)方式方法[7]。建議醫(yī)院給采購(gòu)部配置智能采購(gòu)軟件，利用軟件系統(tǒng)來(lái)協(xié)調(diào)各部門(mén)采集數(shù)據(jù)，并將財(cái)務(wù)計(jì)算融入其中，結(jié)合醫(yī)院的收支預(yù)算形成合理的采購(gòu)計(jì)劃，采購(gòu)計(jì)劃報(bào)批財(cái)務(wù)部門(mén)獲得確認(rèn)后形成具體業(yè)務(wù)。這便是所謂的采購(gòu)智能化[8]。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院藥品物資采購(gòu)以及庫(kù)存管理必須要以管理會(huì)計(jì)為基礎(chǔ)，結(jié)合管理會(huì)計(jì)具有的資源整合、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、成本控制等優(yōu)勢(shì)，使得采購(gòu)工作流程健康有序，其中要充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、信息技術(shù)、智能技術(shù)為工具，保證該項(xiàng)工作在外部縱向和內(nèi)部橫向?qū)崿F(xiàn)良性對(duì)接，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)和庫(kù)存管理動(dòng)態(tài)監(jiān)控，降低醫(yī)院資金占用，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

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作者:周愛(ài)軍 單位:江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院