前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的強化預(yù)算管理提升經(jīng)營管理水平，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

【摘要】醫(yī)院預(yù)算的主要目的就是為了對未來某一階段的經(jīng)費收支進行詳細的計劃，也是醫(yī)院對未來整體進行經(jīng)營規(guī)劃的重要方式，預(yù)算已經(jīng)逐漸成為了醫(yī)院重要的管理工具，它能讓管理者對相關(guān)工作進行周密的規(guī)劃，對促進醫(yī)院管理水平十分有意義，醫(yī)院推行預(yù)算管理能夠更加合理分配使用資金，切實提高管理水平與競爭力。

【關(guān)鍵詞】預(yù)算;醫(yī)院;管理

預(yù)算管理最早出現(xiàn)在二十世紀的企業(yè)管理之中，并于二十世紀八十年代引入我國。隨著預(yù)算管理的實效性不斷被人們認可，我國各領(lǐng)域都開始實行預(yù)算管理，醫(yī)院對預(yù)算管理也越來越重視，并逐步將預(yù)算管理運用到實際工作中。醫(yī)院預(yù)算管理是指導(dǎo)醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)經(jīng)營活動的貨幣語言陳述，是醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)經(jīng)營目標(biāo)的定量解釋和分解，是一種以財務(wù)指標(biāo)或數(shù)量指標(biāo)表示醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)有關(guān)預(yù)期成果或要求的文件。預(yù)算管理是在量化分配醫(yī)院資源的基礎(chǔ)上，衡量與監(jiān)控醫(yī)院及各部門的收支活動，以確保最終實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的管理機制。推行全面預(yù)算管理是發(fā)達國家多年積累的經(jīng)驗之一。

一、目前醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題

(1)對預(yù)算管理功能認識片面。財務(wù)預(yù)算顧名思義是對醫(yī)院未來一定期限內(nèi)預(yù)計財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，以及現(xiàn)金收支等價值指標(biāo)的各種預(yù)算的總稱，預(yù)算管理的過程是全方位、全領(lǐng)域、全員的運行過程，并與醫(yī)院整體經(jīng)營息息相關(guān)。目前我國一些醫(yī)院對于預(yù)算管理的認識過于片面，認為財務(wù)預(yù)算是純粹的財務(wù)行為，應(yīng)該由財務(wù)部門全面負責(zé)管理和控制，并沒有實行全面預(yù)算管理分析。即使對下一年度進行預(yù)算，也局限于某個部分與環(huán)節(jié)，缺乏整體的考慮與聯(lián)系。導(dǎo)致最后的預(yù)算結(jié)果與實際出現(xiàn)偏差，影響接下來的工作效率。

(2)將醫(yī)院預(yù)算與計劃混為一談。計劃是醫(yī)院對接下來發(fā)展目標(biāo)的決策方法，對未來即將做的一系列目標(biāo)進行文字性的總結(jié)與表述，而預(yù)算是指將醫(yī)院決策確定的目標(biāo)通過具體金額進行反應(yīng)，兩者雖然有機統(tǒng)一，但是并不能混為一談。二者的出發(fā)點都各不相同，計劃應(yīng)是預(yù)算的前提，預(yù)算是計劃的相應(yīng)結(jié)果。但是一些醫(yī)院相關(guān)管理部門，并沒有對二者進行有機的劃分，認為二者可以放在一起來進行計劃與管理，忽略了二者各自發(fā)揮的作用。在預(yù)算時缺少計劃，在計劃時省略預(yù)算，這樣的做法是完全不正確的。

(3)對預(yù)算管理過程認識不清。一些醫(yī)院的管理人員認為擁有一套按照資金收入與支出的財務(wù)表格，就可以對整個年度的工作進行指導(dǎo)，這樣的想法會對接下來的預(yù)算工作起到誤導(dǎo)作用。部分醫(yī)院的預(yù)算編制仍停留在基數(shù)加增長預(yù)算編制方法階段，沒有采用增量加零基預(yù)算編制方法，忽略了醫(yī)院不同年度的差別，降低預(yù)算的準確率與可行率。

(4)缺乏執(zhí)行力度，缺少日常管理。預(yù)算管理應(yīng)包含預(yù)算政策的制定、預(yù)算編制、日常管理及中期調(diào)整改進四個部分，而其中又以日常管理最為重要。一些醫(yī)院雖然組織編制了醫(yī)院整體預(yù)算或部門管理預(yù)算，但在執(zhí)行過程中缺少日常管理，不執(zhí)行或不全部執(zhí)行預(yù)算指標(biāo)，不及時進行預(yù)算執(zhí)行情況分析，不做中期預(yù)算指標(biāo)調(diào)整，使得預(yù)算編制形同虛設(shè)，沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。

二、醫(yī)院預(yù)算管理的功能

在醫(yī)院的經(jīng)營管理中預(yù)算管理起到了不可替代的作用，預(yù)算管理工作能夠?qū)︶t(yī)院整體發(fā)展起到有效的指導(dǎo)性作用，讓醫(yī)院整體發(fā)展沿著合理目標(biāo)有序進行，同時也能夠全面實現(xiàn)管理的組織、控制等功能。預(yù)算管理使醫(yī)院決策目標(biāo)具體化、系統(tǒng)化和定量化，有助于醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)的順利實現(xiàn)。

(1)規(guī)劃功能。醫(yī)院預(yù)算工作能夠反應(yīng)出醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)院在發(fā)展的過程中會制定一系列的長期目標(biāo)與短期目標(biāo)，在目標(biāo)確定之后對其進行編制預(yù)算，可以將發(fā)展目標(biāo)不斷用數(shù)量化的方式體現(xiàn)。隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，面對一些發(fā)展經(jīng)費短缺的醫(yī)院，應(yīng)該積極尋找解決方案，優(yōu)化內(nèi)部的管理，對有限的資源進行有效的整合與利用，認真規(guī)劃每一個過程。

(2)控制功能。預(yù)算工作在發(fā)揮指導(dǎo)作用的同時，也發(fā)揮著一定的控制功能，它能有效控制醫(yī)院整體發(fā)展的軌跡，在已定的規(guī)劃目標(biāo)指導(dǎo)下，相關(guān)管理人員會嚴格控制在范圍之內(nèi)，并能夠及時注意經(jīng)費開支的情況。對于出現(xiàn)與目標(biāo)偏離的情況，可以及時做出調(diào)整。能夠?qū)φ麄€完成目標(biāo)的過程進行控制，保證醫(yī)院發(fā)展的正常軌跡。

(3)溝通功能。預(yù)算編制的過程是一個通力合作的過程，各部門參與預(yù)算的編制，管理人員對編制進行監(jiān)督，通過雙方有效溝通讓預(yù)算管理工作更加順暢，減少在執(zhí)行中出現(xiàn)的障礙。一些醫(yī)院的管理部門工作人員與基層的員工溝通少，對基層工作了解不夠，基層員工也并不清楚管理者的想法，使得工作環(huán)節(jié)不暢。

(4)協(xié)調(diào)功能。預(yù)算管理對于加強各部門之間的合作發(fā)揮著很大的促進作用，預(yù)算管理加強了醫(yī)院各部門之間的聯(lián)系，不再是之前的部門獨立狀態(tài)，讓各部門之間加強了溝通與聯(lián)系，讓所有人員都能夠為預(yù)算管理奉獻力量。即使醫(yī)院的資源有限，但是通過團體的合作就會創(chuàng)造出無限的力量。

三、醫(yī)院加強預(yù)算管理的措施

(1)科學(xué)編制預(yù)算。醫(yī)院的預(yù)算編制是一項較為綜合性的工作，精準、科學(xué)的預(yù)算編制前提就是做好準備工作，是順利展開后序環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)。首先，應(yīng)該對上一年度的財務(wù)收支結(jié)余等指標(biāo)進行全面核查，搜集、登記、匯總、分析后形成準確的數(shù)字材料，充分了解上一年度的收支情況和財務(wù)狀況，并總結(jié)規(guī)律，找出影響收支的因素，這對接下來的預(yù)算編制十分重要。其次要認真核實醫(yī)院的各項基本數(shù)據(jù)，要對醫(yī)院的財務(wù)狀況進行徹底清查，組織人員對醫(yī)院的資產(chǎn)、物資、負債等情況進行全面清查，摸清家底，掌握精準、詳細、有效的基本數(shù)據(jù)，是合理編制物資采購、設(shè)備購置、資金流動等項目預(yù)算的前提，為預(yù)算工作扎實有序開展奠定堅實的基礎(chǔ)。第三要改變基數(shù)加增量的預(yù)算編制方法，編制部門預(yù)算采用零基預(yù)算法，充分認識不同年度收支項目存在的差別，從新的年度實際出發(fā)，以醫(yī)院的具體情況為依據(jù)，合理的編制財務(wù)預(yù)算。第四要加強預(yù)算的日常管理和中期調(diào)整，按月、季度進行預(yù)算執(zhí)行情況分析，及時掌握預(yù)算的執(zhí)行情況，對預(yù)算偏差較大項目進行中期調(diào)整，是預(yù)算順利執(zhí)行的重要組成部分。一個科學(xué)、合理的預(yù)算編制方法是促進工作的催化劑，通常科學(xué)、合理的預(yù)算方法能夠起到一個事半功倍的作用。

(2)不斷提高全面預(yù)算管理意識。提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的意識首先需要做的就是教育宣傳，擴大宣傳范圍，加大宣傳力度，能夠讓醫(yī)院的各部門工作人員切實的了解與學(xué)習(xí)預(yù)算管理，充分認識到預(yù)算管理的重要作用，從而增強各部門預(yù)算管理理念。提高醫(yī)院全面預(yù)算管理過程中，管理者的重視程度起著重要的作用，只有醫(yī)院的相關(guān)管理者做好榜樣作用，以身作則，對各部門進行工作指導(dǎo)，建立健全部門之間的考核制度，加強部門之間的科學(xué)競爭意識，避免上級管理者只做“甩手掌柜”的現(xiàn)象，才能發(fā)揮全員參與作用，營造出積極向上的工作氛圍。醫(yī)院實施預(yù)算管理具有很多的優(yōu)勢，不僅能夠?qū)Y源進行合理配置，同時也對醫(yī)院的發(fā)展做出科學(xué)規(guī)劃，能夠讓醫(yī)院的發(fā)展朝著計劃的方向有序進行，對于醫(yī)院內(nèi)部的資源能夠得到有效的整合，避免資源浪費，加強資源的運行效率。

(3)健全醫(yī)院預(yù)算管理組織體系。在我國現(xiàn)有的醫(yī)預(yù)算管理中，醫(yī)院預(yù)算的最終批復(fù)大多通過醫(yī)院管理委員會，但是仍然缺乏全面、系統(tǒng)的預(yù)算管理體制，這使得預(yù)算編制的最后執(zhí)行容易出現(xiàn)偏離。因此，健全醫(yī)院預(yù)算管理組織體系對于加強醫(yī)院預(yù)算管理尤為重要，應(yīng)專門成立由院長以及各科室負責(zé)人為主的預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，對醫(yī)院預(yù)算過程進行全方位的控制，對每一個環(huán)節(jié)進行把控，避免出現(xiàn)大的偏差，保證預(yù)算與醫(yī)院的長期發(fā)展目標(biāo)相符合。設(shè)立相關(guān)科室人員為預(yù)算管理成員，使得每一位成員都要參與到預(yù)算編制與執(zhí)行中，將具體責(zé)任真正落實到個人，做到自下而上的報表，自上而下的批復(fù)，使得預(yù)算工作有組織、有計劃的進行。其次將預(yù)算管理作為醫(yī)院發(fā)展的工作重點，并且在不斷發(fā)展的過程中不斷完善。與此同時，醫(yī)院還需要將預(yù)算管理融入到醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)之中，在建立戰(zhàn)略目標(biāo)時，應(yīng)該全面考慮戰(zhàn)略目標(biāo)的可實施性，建立專門分析醫(yī)院經(jīng)營狀況的有效機構(gòu)，實時對醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r進行總結(jié)。全面進行預(yù)算編制，嚴格進行預(yù)算執(zhí)行，嚴謹進行預(yù)算調(diào)整。綜上所述，預(yù)算管理是醫(yī)院管理與發(fā)展中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，發(fā)揮著重要的促進作用。隨著預(yù)算管理被越來越多的醫(yī)院應(yīng)用，加強預(yù)算管理重要性的認識變得尤為重要。因此，醫(yī)院要不斷推進全面預(yù)算管理，落實在預(yù)算中涉及的每個環(huán)節(jié)。加強預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算調(diào)整和預(yù)算考核的關(guān)系，讓醫(yī)院得到自身管理水平與經(jīng)濟效益的提升。

【參考文獻】

［1］姜紅芳．淺析新醫(yī)改下醫(yī)院全面預(yù)算管理的重要性［J］．財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2015(01)

［2］趙曼．對新形勢下醫(yī)院全面預(yù)算管理的探究［J］．現(xiàn)代商業(yè)，2014(06)

［3］何燕．醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題與對策［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2014(01）

作者:姜巖 單位:撫順市中心醫(yī)院