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摘要：社區(qū)醫(yī)院是政府投入的公益性事業(yè)，其財務管理具有其特殊性。財務管理是確保醫(yī)院正常運行的基礎，是促進社區(qū)醫(yī)院健康發(fā)展的必要條件。為了適應競爭激烈的市場環(huán)境，社區(qū)醫(yī)院財務管理面臨新的挑戰(zhàn)和要求。開展社區(qū)醫(yī)院財務管理創(chuàng)新，是社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。本文作者結合社區(qū)醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀，綜述社區(qū)醫(yī)院財務管理創(chuàng)新，為社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展提供一定的理論依據(jù)。

關鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；財務管理；創(chuàng)新

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療企業(yè)現(xiàn)代管理制度的不斷完善，醫(yī)院管理理念已經(jīng)逐步轉變。社區(qū)醫(yī)院財務管理也同樣處于積極的創(chuàng)新變革之中，在市場環(huán)境和醫(yī)院自身條件變化的過程中，實施財務管理創(chuàng)新成為發(fā)展趨勢。社區(qū)醫(yī)院傳統(tǒng)財務管理模式下，財務管理普遍弱化，長期存儲管理松散、制度混亂現(xiàn)象，整體效益差。為了推動社區(qū)醫(yī)院的進一步發(fā)展，社區(qū)醫(yī)院即要實現(xiàn)不以盈利為目的的目標，而且要依據(jù)經(jīng)濟發(fā)展需求，考慮自身的發(fā)展和生存。

一、社區(qū)醫(yī)院的定義

社區(qū)醫(yī)院是在國家政策指導，服務于社區(qū)，服務于大眾的醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)院以服務于社區(qū)人民為重任，所以社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的好壞關系到當?shù)厝嗣竦慕】禒顩r。而社區(qū)醫(yī)院的健康發(fā)展離不開良好的財務管理。

二、社區(qū)醫(yī)院財務管理創(chuàng)新的必要性

（一）有利于提高員工工作積極性

合理的薪資福利制度是醫(yī)院留住人才的重要手段。合理的薪資待遇，才能提高工作積極性和工作效率，才能提高醫(yī)院的凝聚力。通過對社區(qū)醫(yī)院財務管理的創(chuàng)新，制定出合理的薪資福利制度，使員工身心愉悅，積極主動工作，為醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎。

（二）有利于提高資金利用率

資金作為社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)濟命脈，因此創(chuàng)新財務管理提高資金利用率具有重要的意義。隨著市場環(huán)境的變化，醫(yī)療單位競爭越來越激烈。為了確保社區(qū)醫(yī)院的正常運行，應不斷提高自身競爭力，不斷引進先進技術，購買新型設備，培養(yǎng)高水平醫(yī)療人才等。面對這種情況，財務管理創(chuàng)新的作用尤為突出。通過財務管理創(chuàng)新，實現(xiàn)合理分配資金，提高資金利用度的目標。

（三）有利于醫(yī)院的健康發(fā)展

社區(qū)醫(yī)院財務管理是確保醫(yī)院組織正常運行的基本條件，使醫(yī)院管理的重要組成部分，對社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展具有積極的促進作用。在新的市場環(huán)境下，社區(qū)醫(yī)院財務管理面臨新的問題。新的市場環(huán)境影響了社區(qū)醫(yī)院的健康發(fā)展。因此，積極開展社區(qū)醫(yī)院財務管理創(chuàng)新，實現(xiàn)對醫(yī)院收入、支出、成本等各方面創(chuàng)新，為醫(yī)院健康發(fā)展提供有力的保障。

（四）利于社會和諧發(fā)展

社區(qū)醫(yī)院應為患者創(chuàng)造優(yōu)質的就醫(yī)環(huán)境，并制定合理的藥品價格，購置優(yōu)質的醫(yī)療儀器，取得患者的信任，與患者建立相互信任的和諧關系。為了實現(xiàn)以上的目標，必須有良好的醫(yī)療財務作為支持。醫(yī)患關系的協(xié)調是促進社會關系協(xié)調的基礎。所以，社區(qū)醫(yī)院財務管理的創(chuàng)新，對社會有序、健康、和諧發(fā)展具有積極的促進作用。

三、社區(qū)醫(yī)院財務管理不足

（一）財務管理人員素質偏低

由于財務管理人員缺乏對管理知識的不斷學習，管理知識結構單一，理論知識匱乏，加之管理理念落后，學歷和業(yè)務水平參差不齊，財務管理工作質量和效率低。同時財務管理人員逐步呈現(xiàn)出老齡化現(xiàn)狀，難以保證社區(qū)醫(yī)院財務管理有效性。從而影響醫(yī)院各項業(yè)務的順利進行，長此以往會給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟損失。

（二）財務管理人員缺乏風險意識

由于社區(qū)醫(yī)院財務管理一直屬于計劃經(jīng)濟，其各項資金都由政府財政部門撥付。所以，長此以往導致社區(qū)醫(yī)院財務管理人員風險意識淡薄。但是隨著市場環(huán)境的變化，醫(yī)院也同樣處于激烈的競爭環(huán)境中。為了維持醫(yī)院的正常運行，財務管理人員應有風險意識，積極了解市場環(huán)境，正確認識財務管理現(xiàn)狀，為醫(yī)院獲得高經(jīng)濟效益做出貢獻。

（三）預算機制松散

社區(qū)醫(yī)院普遍存在預算機制松散，預算管理意識淡薄的問題。社區(qū)醫(yī)院處于新的市場環(huán)境中，傳統(tǒng)的預算機制已經(jīng)不能適應醫(yī)院的發(fā)展要求，嚴重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。同時當前的預算機制對醫(yī)院財務管理創(chuàng)新也具有一定程度的影響。由于預算制度不能對醫(yī)院財務狀況進行科學的預算，影響了醫(yī)院的有效決策。此外，部分預算制度落實不到位，僅停留于表面，影響醫(yī)院經(jīng)濟效益的實現(xiàn)。故，對社區(qū)醫(yī)院預算機制進行創(chuàng)新具有重要的作用。

（四）財務管理體制僵化

社區(qū)醫(yī)院財務管理體制內容較多，財政收入、財政支出等方面都存在不同程度的問題。主要體現(xiàn)在以下幾方面：1、財政收支失衡。社區(qū)醫(yī)院的主要財政收入為醫(yī)療收入、國家財政補貼等多個部分組成，從而導致財務管理人員對醫(yī)院的整體運行狀態(tài)不能做到了如指掌，容易導致資金分配不合理問題。例如分配購買藥品的資金過多，用于購置醫(yī)療器械、員工薪資酬勞較少。這些問題影響醫(yī)院正常運營，嚴重時甚至會導致醫(yī)院破產。2、不重視固定資產管理。醫(yī)療器械、醫(yī)院建筑等均是醫(yī)院固定資產的重要組成部分。當前，社區(qū)醫(yī)院普遍存在醫(yī)療器械購買缺乏預算，造成預算金額超出實付金額，影響醫(yī)院的購買計劃。而在醫(yī)療器械安裝方面，不能有效納入財產管理范圍。而在醫(yī)院建筑物方面，財務管理分配的資金較少，不能維持有效的日常維護。從而導致醫(yī)院固定資產損耗嚴重，造成醫(yī)院財政無形中虧損。

（五）財務管理模式過于落后

目前，社區(qū)醫(yī)院多數(shù)仍然采用單純的財務管理模式，導致醫(yī)院缺乏有效的資金管理制度，對資金不能有效、科學、合理的規(guī)劃，嚴重影響資金的利用率，影響醫(yī)院的快速發(fā)展。此外，在藥品采購方面，社區(qū)醫(yī)院不能進行合理預測，造成藥品采購量與使用情況不成比例，占用資金，出現(xiàn)存貨過多，浪費資金的現(xiàn)象。

（六）缺乏資金管理意識

社區(qū)意義使社會的重要組成部分，不可缺少。但是當前醫(yī)療單位競爭激烈，創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)院財務管理成為促進醫(yī)院發(fā)展的重要手段。社區(qū)醫(yī)院資金管理主要體現(xiàn)在融資與投資。融資方面社區(qū)醫(yī)院渠道單一，不能選擇準確的融資方式，容易造成融資失敗。投資角度看，缺少對資金的有效管理，出現(xiàn)盲目投資，不以市場環(huán)境為依據(jù)，容易導致資金浪費現(xiàn)象。

四、創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)院財務管理措施

（一）創(chuàng)新財務管理模式

社區(qū)醫(yī)院改變傳統(tǒng)的財務管理模式，不斷進行創(chuàng)新，并以自身的經(jīng)濟條件和未來發(fā)展方向為依據(jù)，制定符合自身的財務管理模式，成為社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的重要途徑。尤其是面臨競爭激烈的市場環(huán)境，社區(qū)醫(yī)院為了提高經(jīng)濟效益，更好的發(fā)展，必須創(chuàng)新財務管理模式。例如實行單純業(yè)務管理向市場經(jīng)濟管理的轉變，徹底擺脫依靠預算管理的財務管理模式。進行財務管理模式創(chuàng)新，主要是對社區(qū)醫(yī)院財務各個部門運營進行預算，并以實際收入和支持為基礎，進行相應模式的創(chuàng)新。

（二）創(chuàng)新預算管理制度

預算管理作為醫(yī)院財務管理的重要職能，對醫(yī)院的發(fā)展具有重要的意義。預算管理是以醫(yī)院的收支、業(yè)務發(fā)展、經(jīng)濟效益以及資金運轉等為依據(jù)，做出科學合理的規(guī)劃，使決策更具有有效性，從而促進醫(yī)院向著可持續(xù)化的方向發(fā)展。社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)新預算管理制度，是做好醫(yī)院預算工作的基礎。具體可從以下幾方面開展：制定專門的財務管理、業(yè)務管理、決策部門等等，建立預算監(jiān)督機制和審核制度，改變社區(qū)醫(yī)院預算管理現(xiàn)狀，充分發(fā)揮預算管理的作用和功能。

（三）創(chuàng)新資金管理制度

創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)院資金管理，提示醫(yī)院管理水平。在融資方面，可依據(jù)醫(yī)院實際情況建立多元化的融資渠道，科學合理的選擇融資方式，合理調整資金結構，確保資金的有效運轉和利用。在投資方面，醫(yī)院在投資前應進行投資成本估算和預算，并充分了解市場環(huán)境，制定有效可行的投資方案，確保資金利用度，降低投資方向，防止出現(xiàn)資金浪費的現(xiàn)象。

（四）提高財務人員綜合素質

社區(qū)醫(yī)院為了適應發(fā)展的需要，必須提高財務管理人員綜合素質。因為財務管理人員使創(chuàng)新管理的主要實施者，其綜合素質直接影響財務管理水平[21]。與此同時，財務人員還要具備專業(yè)的財務知識和相關經(jīng)濟學知識，以提高財務管理水平。例如熟練使用計算機，并建立數(shù)據(jù)庫或可自如操作辦公軟件。此外，社區(qū)醫(yī)院應重視對財務工作人員的培訓和學習，通過再教育、培訓等方式，提示財務人員綜合素質，為創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)院整體財務管理奠定基礎。

（五）完善醫(yī)院財務管理體制

1、合理分配財政。為了實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院財政的合理分配，財務管理人員應切合社區(qū)醫(yī)院財政實際，合理分配財政，確保各方面資金的均衡和有效利用。2、加強固定資產管理。合理管理固定資產，即做到購買請合理預算，防止超出醫(yī)院經(jīng)濟能力。同時加強對醫(yī)療設備、器械、建筑物的維護，延長使用壽命。此外，制定合理的醫(yī)院固定資產管理制度，適應社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的需求。

五、結語

綜上所述，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，我們要充分認識社區(qū)醫(yī)院財務管理創(chuàng)新的重要性。同時針對當前財務管理存在的問題要正確對待，并及時尋找解決方法。只有不斷創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)院財務管理，才能提高財務管理水平，才能為億元的發(fā)展點點基礎。

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作者:李洪新 單位:天津市北辰區(qū)瑞景街社區(qū)衛(wèi)生服務中心