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一、健康檔案的內涵
健康檔案是指患者身心健康過程的科學、規范記錄，是以患者健康為核心、實現信息多渠道動態收集、涵蓋各種健康相關因素、貫穿整個生命過程、滿足患者健康管理和自身需要的信息資源，是記錄有關患者健康信息的系統化文件。
（一）對醫院的有益之處
（1）有利于掌握患者的基本情況和健康狀況
醫院建立健康檔案應該重視患者的基本資料，包括生物、心理、行為方面的背景資料，注重記錄健康問題的形成、發展和轉歸過程中健康危險因素及其干預效果，這樣有利于醫生全面掌握患者的基本情況和健康現狀，為制定臨床預防、診斷治療、預防保健和康復計劃提供可靠的依據。
（2）有利于開展全科醫療服務
健康檔案詳細記錄了患者的健康問題及相關危險因素，可以為醫生提供一體化服務的工具；健康檔案詳細記錄了患者的基礎資料，便于健康檢查結果的前后對比；有利于主動發現健康問題把醫生和醫院從繁重的數據管理和系統規劃的工作中解放出來，精力集中在提高醫療水平與質量，減少重復檢查與過度醫療，有效改善醫患關系，實現疾控和衛生信息的動態監管和統計，提供更多、更及時、更有效的衛生保健服務，產生新的市場。
(二)對病人的有利之處
（1）為解決患者主要健康問題提供依據
建立健康檔案是醫生主動挖掘并掌握衛生問題和有效配置資源的最佳途徑。只有對患者疾病譜、死因譜等資料進行統計分析，才能全面了解患者的主要健康問題，制定出切實可行的衛生服務規范。
（2）有利于為司法工作提供依據
健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，可以為解決醫療糾紛或某些司法問題提供客觀的依據。
三、醫院如何建立健康檔案管理
(一)醫院建立健康檔案的原則
醫院建立健康檔案要遵循以下五個原則：1、逐步完善的原則。患者健康檔案中的內容，有些可以通過短期觀察和了解做出定論。較復雜的問題只有通過長期的觀察、分析、綜合，才能做出全面、正確的判斷，如社會適應狀態、家庭關系印象、人格特征等。另外，有些資料只有病人或其家庭成員非說不可或與醫生建立了非常親密的關系時，醫生才能了解到。2、資料收集前瞻性原則。健康檔案記錄的重點應是過去曾經影響、目前仍在影響、將來還會影響個體及家庭健康的問題及其影響因素。檔案資料的重要性，有時并非目前都能認識到，它隨著病人或家庭所面臨問題的變化而變化。3、基本項目動態性原則。健康檔案所列出的基本項目，尚不能包含影響到個體或家庭健康的全部資料，在應用中必須對一些不切實際或已經發生變遷的資料進行及時更新、補充。4、客觀性和準確性原則。健康檔案資料的客觀性和準確性是其長期保存、反復使用的價值所在。在收集資料時，醫生要以嚴肅、認真、科學的態度規范操作[3]。醫生在接受病人或家庭其他成員提供的主觀資料的同時，應通過多次的臨床接觸深入了解病人及其家庭，獲得更多客觀準確的資料。5、保密性原則。健康檔案中可能涉及到個人的隱私問題，應充分保障當事人的權利和要求。
（二）醫院建立健康檔案的方式與程序
對于職工醫保病人、居民病人，農村合作醫療病人及來院體檢的人員就診后醫院應為其進行登記并建立健康檔案，實現就診、入戶服務、疾病篩查、健康體檢相結合，由醫院門診科室、住院部、預防保健科室負責，程序：建立檔案，填寫記錄，發放信息卡，調查、疾病篩查、健康體檢，填寫相應記錄，裝檔統一存放。首次就診者，醫務人員應依據自愿原則為其建立健康檔案；重點管理人群則主要根據當地政府部門有關重點人群管理要求，通過調查、疾病篩查、健康體檢、門診接診等方式，由責任醫務人員建立健康檔案。
(三)醫院對健康檔案進行合理使用與管理
一是對健康檔案進行合理使用
到醫院復診的患者就診時應出示個人健康檔案信卡，由醫護人員（或導診人員）根據信息卡信息調取健康檔案并轉給接診醫生。轉、會診病人，接診醫生應根據復診情況，同時填寫轉、會診記錄、住院記錄（注：需轉入上級醫院的病人，要填寫雙向轉診二聯單，并將存根粘貼在轉診記錄表中）及時更新、補充相應記錄內容；對于住院的病人，應在病人出院3天后進行隨訪并補充完整各項記錄后存檔。
（四）醫院加強對健康檔案進行合理管理
（1）規范填寫健康檔案
醫院應該按照國家有關專項服務規范要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范、基礎內容無缺失。各類檢查報告單據和轉、會診的相關記錄應粘貼留存歸檔。
（2）必備檔案保管設施設備
醫院應該按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，并指定專職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。醫院可以設立檔案室/處，由專職人員管理。
（3）加強健康檔案信息化建設
計算機及網絡技術應用于基層醫療服務時，最主要的目的就是對健康檔案的建立和管理。計算機及網絡技術可以實現多用戶功能，可以擁有多個使用者，基本資料只需一次錄入，避免了診斷、治療、護理預防、康復和行政管理等記錄中重復的內容，簡化操作，提高工作效率。利用計算機計算及查詢功能，可以自動查詢電子病例資料中需要做預防保健服務、慢性病的隨訪觀察、康復治療的自我保健指導等項目的服務對象及時間安排，也可以設置提醒功能，從而極大地方便疾病監測和慢性病病人管理。
（4）與醫保、農合工作相結合
實現醫保、農合的全覆蓋是醫改的主要任務和目標，最終實現人人都看得起病。所以在醫院的患者中最終都是醫保和農合的病人。而醫院要建立健康檔案管理就必須要與醫保、農合工作相結合，吃透國家對醫保、農合的政策，逐步實現對來院醫保、農合病人建立健康檔案全覆蓋。