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［摘要］目的：探討品管圈在醫(yī)院安全管理中的應(yīng)用，提升安全生產(chǎn)防控能力和職工安全素養(yǎng)，提高安全管理水平。方法：通過成立品管圈小組，按照品管圈活動(dòng)步驟，對(duì)安全管理進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，保障醫(yī)院安全、穩(wěn)定、有效運(yùn)行，營造安全診療環(huán)境。結(jié)果：安全生產(chǎn)防控能力顯著提高，醫(yī)院運(yùn)行穩(wěn)定、發(fā)案少、秩序好、病人滿意度高，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙提升。結(jié)論：通過品管圈活動(dòng)的開展，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，提升了安全管理水平，促進(jìn)了社會(huì)穩(wěn)定和諧。

［關(guān)鍵詞］品管圈；醫(yī)院；安全管理；對(duì)策實(shí)施

隨著健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療安全和質(zhì)量管理作為醫(yī)院管理的核心，其重要性愈加顯現(xiàn)出來。品管圈作為一種時(shí)興的醫(yī)療質(zhì)量管理工具，開始應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的品質(zhì)提升中［1］。品管圈（QCC）活動(dòng)是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)而組成的團(tuán)隊(duì)即為品管圈，按照一定的活動(dòng)程序，共同解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題［2］。我院安全保衛(wèi)處負(fù)責(zé)醫(yī)院安全管理工作，保障醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作的順利運(yùn)行，貫穿于患者診療全程，是醫(yī)院管理的重要組成部分。主要工作包括消防管理、治安管理、糾紛協(xié)理、安全生產(chǎn)等。我院于2018年4月將品管圈活動(dòng)運(yùn)用到醫(yī)院安全管理中，旨在提高全院安全生產(chǎn)意識(shí)，促進(jìn)主動(dòng)參與管理，提升安全生產(chǎn)防控能力和職工安全素養(yǎng)，通過有效的安全管理來保障醫(yī)院的安全、平穩(wěn)運(yùn)行，為就診患者營造安全環(huán)境，為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展保駕護(hù)航。

1本院品管圈簡介

1.1組圈

1.1.1圈的組成。以“自愿參與、相互啟發(fā)、團(tuán)結(jié)和諧”為原則，以科室為單位，成立品管圈小組。圈成員共8名，包括科室負(fù)責(zé)人、工程師、建（構(gòu)）筑物消防員、保安員，選出輔導(dǎo)員1名，圈長1名，圈員的工作職責(zé)是數(shù)據(jù)收集和對(duì)策實(shí)施。

1.1.2圈名：安心圈。

1.2主題選定

全體圈員根據(jù)目前急需解決的問題，提出5個(gè)主題，從導(dǎo)向性、迫切性、可行性、輻射性、圈能力5個(gè)方面，以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參加主題評(píng)價(jià)。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，選出主題：安全第一、預(yù)防為主、群防群治。

1.3活動(dòng)計(jì)劃擬定

本次品管圈活動(dòng)為期半年，2018年4月完成主題選定、活動(dòng)計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀分析；5月完成目標(biāo)設(shè)定、解析、對(duì)策擬定；6-8月完成對(duì)策實(shí)施；9月完成效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)、成果總結(jié)。

2本院品管圈的實(shí)施

2.1現(xiàn)狀分析

在選定主題和確定目標(biāo)后，圈員們收集2017年-2018年3月安全管理數(shù)據(jù)，難點(diǎn)及因素。

2.1.1流動(dòng)人員多。醫(yī)院24小時(shí)面向社會(huì)開放，我院日門急診量約6000余人次，醫(yī)療高峰季節(jié)達(dá)7000余人次，日住院量、日出院量約400人次，還匯集了醫(yī)護(hù)、技術(shù)、物業(yè)人員等，構(gòu)成復(fù)雜。作為南通地區(qū)規(guī)模最大、水平最高、影響力最強(qiáng)的三甲綜合醫(yī)院之一，我院位居市中心、停車位有限、就診人次逐年遞增、私家車數(shù)量激增等因素，院內(nèi)外交通擁堵現(xiàn)象凸顯。龐大的進(jìn)出人流、車流，對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)行和安全管理帶來很大壓力。

2.1.2隱患難掌控。醫(yī)院樓宇分布廣，設(shè)施品種多，水電氣及壓力管道、氧氣庫房、特種設(shè)備遍布、易燃易爆物品密集、醫(yī)療及保障設(shè)備不間斷運(yùn)行、消防通道被占等因素，高強(qiáng)度高負(fù)荷的運(yùn)行模式給生產(chǎn)安全帶來的隱患，難以預(yù)見掌控。

2.1.3突發(fā)事件多。醫(yī)護(hù)人員投入在繁忙的臨床工作中，對(duì)人身安全、責(zé)任意識(shí)相對(duì)淡薄；醫(yī)療過程中醫(yī)患之間缺乏信任和理解；醫(yī)療資源供需矛盾突出，醫(yī)療費(fèi)用的增加，醫(yī)療程序的繁雜，醫(yī)托、盜竊等不法分子頻繁出沒等，都給醫(yī)院公共財(cái)產(chǎn)、醫(yī)患雙方安全帶來隱患。

2.1.4專職人員少。《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2017版）》要求，“按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的30‰的標(biāo)準(zhǔn)配備保安員”。2013年原國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》文件要求，規(guī)定配備同上，并遵循“就高不就低”原則。我院職工3000多名，開放床位2059張，現(xiàn)有勞務(wù)派遣人員72人，分布在治安、消防、糾紛協(xié)理、車輛管理等崗位，采取一人多崗的人員管理模式。

2.2對(duì)策制定與實(shí)施

圈員們進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，針對(duì)原因分析，根據(jù)重要性、可操作性、輻射性、效益性等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策選定與整合［3］，最終選定4個(gè)對(duì)策。

2.2.1規(guī)范管理機(jī)制，責(zé)任層層落實(shí)。（1）成立安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。認(rèn)真落實(shí)一崗雙責(zé)、層級(jí)管理和兩個(gè)主體職責(zé)的規(guī)定。按照“全覆蓋、零容忍、嚴(yán)執(zhí)法、重實(shí)效”的總體要求，總體部署安全生產(chǎn)檢查工作。（2）建立安全生產(chǎn)網(wǎng)格化管理機(jī)制。形成凡事有人負(fù)責(zé)、凡事有章可循、凡事有據(jù)可查、凡事有人監(jiān)督的機(jī)制。安全責(zé)任層層分解落實(shí)到每個(gè)人身上，使得安全生產(chǎn)管理工作更加科學(xué)、更加有效。與各部門、科室負(fù)責(zé)人簽訂了《安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任書》85份。（3）推進(jìn)安全生產(chǎn)“網(wǎng)格化”管理。建立了107位安全管理聯(lián)絡(luò)員的微信群，及時(shí)、宣傳相關(guān)安全生產(chǎn)信息，布置各項(xiàng)安全生產(chǎn)工作任務(wù)。各聯(lián)絡(luò)員通過這個(gè)平臺(tái)及時(shí)上報(bào)、反饋各類安全信息，展示安全工作成果，交流工作經(jīng)驗(yàn)，形成全員參與的防控體系。

2.2.2廣泛教育培訓(xùn)，提高安全素養(yǎng)。（1）開展安全生產(chǎn)系列宣傳活動(dòng)。在醫(yī)院門、急診等人員密集場(chǎng)所利用LED大屏滾動(dòng)播放安全生產(chǎn)宣傳標(biāo)語及圖片，通過報(bào)刊、文化墻宣傳安全生產(chǎn)常識(shí)。充分發(fā)揮新媒體作用，利用微信、網(wǎng)絡(luò)等途徑，營造全院上下互動(dòng)、全員參與的濃厚氛圍。（2）開展安全生產(chǎn)應(yīng)急演練活動(dòng)。對(duì)各科室開展有針對(duì)性、個(gè)性化消防演練，增強(qiáng)職工安全生產(chǎn)事故救援和應(yīng)急處置能力。消防培訓(xùn)實(shí)行全院職工普訓(xùn)制，深入至各醫(yī)療單元、職能科室，并延伸至外包人員、服務(wù)對(duì)象的培訓(xùn)，共培訓(xùn)1394人次。組織對(duì)47名新職工、195名規(guī)培生、280名實(shí)習(xí)生開展崗前消防實(shí)戰(zhàn)演練。組織職工觀看警示教育片，進(jìn)一步提高全院職工的安全意識(shí)，做到警鐘長鳴。（3）開展安保人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。邀請(qǐng)派出所民警開展法律、法規(guī)及民事糾紛處理的講座，提高安保人員的業(yè)務(wù)能力。組織參加相關(guān)專業(yè)資格教育培訓(xùn)，共有11人取得“建構(gòu)筑消防員證”，66人取得“保安員證”，特種崗位均持證上崗。

2.2.3隱患排查治理，保障安全運(yùn)行。（1）加強(qiáng)醫(yī)療區(qū)域的安全管理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和協(xié)助解決診療環(huán)節(jié)存在的問題，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域的值守，保障醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全；對(duì)高壓氧艙、氧氣間等易發(fā)安全事故部位定期排查隱患，嚴(yán)格把關(guān)。（2）對(duì)全院所有樓宇每層每室進(jìn)行拉網(wǎng)式排查。對(duì)全院消防設(shè)施、電器線路、特種設(shè)備、壓力鍋爐、食品供應(yīng)、建筑施工現(xiàn)場(chǎng)、宿舍樓等開展自查自糾工作，日常巡查發(fā)現(xiàn)消防隱患69次，會(huì)同相關(guān)部門限時(shí)整改到位。（3）對(duì)易燃、易爆、有毒、有害危險(xiǎn)化學(xué)品、麻毒藥品、藥庫進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控，易燃易爆品獨(dú)立設(shè)置庫房，配備相應(yīng)通風(fēng)及防爆措施。會(huì)同藥學(xué)部定期對(duì)毒麻藥品的保管、使用情況和安全防范措施落實(shí)情況進(jìn)行督查。

2.2.4加強(qiáng)技防建設(shè)，提檔安防工程。（1）進(jìn)一步完善安全防范體系，以技防為依托，建立立體式、科學(xué)化監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮人防和技防相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。啟動(dòng)安防系統(tǒng)智能化改造：監(jiān)控中心機(jī)房、液晶大屏顯示提檔；人流密集區(qū)域加裝人臉識(shí)別系統(tǒng)；重要樓宇頂部加裝高清?望攝像頭；新增巡檢系統(tǒng)，在監(jiān)控中心全面掌握診療秩序及院內(nèi)各重要區(qū)域安全情況。（2）主動(dòng)做好預(yù)警工作。充分發(fā)揮保安、醫(yī)護(hù)患和后勤物業(yè)人員接觸多、層面廣、信息靈、預(yù)警快的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)搜集并上報(bào)日常預(yù)警信息，為及時(shí)防控提供信號(hào)、爭取時(shí)間，做到實(shí)時(shí)實(shí)地制止違法犯罪行為。（3）人臉識(shí)別系統(tǒng)上線，更進(jìn)一步加大人防力度，對(duì)技防設(shè)備反饋的情況以最快速度處理，成功抓獲4名公安部門通緝嫌疑人。追回丟失現(xiàn)金55643元、手機(jī)47部，抓獲非法廣告109人次，驅(qū)逐無業(yè)游民31人次，處理醉酒滋事56起，有效凈化醫(yī)院診療環(huán)境。

3效果確認(rèn)

通過對(duì)策實(shí)施，安全生產(chǎn)防控能力顯著提高，醫(yī)院運(yùn)行穩(wěn)定、發(fā)案少、秩序好、病人滿意度高，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙提升，得到了患者、院內(nèi)、行業(yè)內(nèi)、公安部門的一直好評(píng)，獲評(píng)“南通市消防安全工作先進(jìn)單位”、“南通市機(jī)關(guān)企業(yè)事業(yè)單位治安保衛(wèi)工作先進(jìn)集體”稱號(hào)。同時(shí)，圈員們?cè)跇I(yè)務(wù)能力、品管手法、溝通處置、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面均有顯著提高。

4總結(jié)與討論

品管圈活動(dòng)的開展，提供了展示智慧的平臺(tái)，圈員們學(xué)習(xí)到各種品管手法，通過頭腦風(fēng)暴發(fā)揮潛能，相互啟發(fā)、團(tuán)結(jié)協(xié)作，營造了愉快的工作氛圍，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力。今后，將品管圈運(yùn)行過程中的關(guān)鍵點(diǎn)制定成標(biāo)準(zhǔn)化流程，按照PDCA循環(huán)理論，規(guī)范管理機(jī)制，廣泛教育培訓(xùn)，加強(qiáng)技防建設(shè)，隱患排查治理，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，提升安全管理水平，努力保障醫(yī)院安全，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和諧。

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［1］丁海霞，王玉麗.運(yùn)用品管圈提高外科住院患者滿意率護(hù)士實(shí)踐［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，22（14）：124-125.

［2］王臨潤，李盈.醫(yī)院品管圈進(jìn)階手冊(cè)［M］.杭州：浙江大學(xué)出版社，2016：16.

［3］隋妍妍，張行坤，王延青，等.品管圈在我院醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（9）：159-160.

作者:倪麗云 單位:南通大學(xué)附屬醫(yī)院安全保衛(wèi)處