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1實驗室安全管理

1.1我國醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的現(xiàn)狀

近幾年，醫(yī)學(xué)檢驗實驗室重要性增大，然而一部分地區(qū)的實驗室實行的是傳統(tǒng)管理模式，實驗很大程度上也仍需人工進行，且對實驗室的管理嚴重不足。由于受到基礎(chǔ)設(shè)施約束，加上缺少專業(yè)的實驗操作人員，另外，出現(xiàn)操作的失誤等技術(shù)方面的安全問題日益突出。

1.2醫(yī)學(xué)檢驗實驗室安全防護的對策

醫(yī)學(xué)檢驗實驗室應(yīng)建立安全環(huán)境管理制度，強化實驗人員的崗位安全意識，規(guī)范安全環(huán)境行為，排除不安全因素，確保營造安全的實驗室環(huán)境。比如制定實驗室日常安全管理規(guī)范等，完善相關(guān)實驗人員的崗位職責，主要包括：培訓(xùn)工作人員的專業(yè)技能，加強安全意識，制定儀器設(shè)備等的安全管理制度，管理實驗中所用的原始記錄等。另外，對實驗室棄置的培養(yǎng)基及被污染廢物進行有效處理，將實驗室廢物置于密封防漏容器中運出，按規(guī)定分類收集，統(tǒng)一存放及處理。醫(yī)學(xué)檢驗實驗室另一安全問題就是實驗室的污染。醫(yī)學(xué)檢驗實驗較為復(fù)雜，醫(yī)院的一些傳染性血液標本或致病性病原菌危害較大，所以在實驗過程中一定要注意實驗的操作規(guī)范。實驗過程中被污染的器具要進行妥善處理，器皿需要經(jīng)過嚴格的高壓蒸汽滅菌后才可以進行清洗，禁止直接用手進行清洗。

2實驗室質(zhì)量管理

實驗室質(zhì)量管理分前、中、后三個階段，加強臨床溝通，注重檢驗可一定程度上保證各階段質(zhì)量。隨著檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床試驗中廣泛采用各種不同的檢驗儀器，這不僅加速了醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展，也對實驗室質(zhì)量提出了更高層次的要求。實驗室檢驗的質(zhì)量管理不斷提高，對于檢驗結(jié)果的可信度、準確性有非常重要的保障意義。

2.1加強檢驗科與臨床科室間的溝通

加強溝通可促進檢驗科人員提高工作效果及效率。檢驗科提交的檢驗申請單必須填寫患者完整的信息，如果信息欠缺，檢驗人員必須積極主動與患者的主治醫(yī)師聯(lián)系，補全信息。檢驗人員只有持有信息完整的檢驗申請單，并積極配合臨床醫(yī)護人員，才利于獲得高質(zhì)量檢驗標本，使檢驗工作具有有效的臨床意義。如果檢驗結(jié)果異常，則將其交由臨床醫(yī)生解決。

2.2患者準備工作

患者準備的程度不僅影響樣本質(zhì)量，也影響結(jié)果準確度。患者準備工作帶來的影響主要來自患者的生理狀態(tài)、飲食及服用藥物等。

2.3檢驗樣本采集工作

采集樣本過程中，盡量保證得到高質(zhì)量樣本，因為樣本的不準確性，一定程度上影響了檢驗結(jié)果可信度。嚴格要求每個環(huán)節(jié)，包括樣本檢驗及樣本運送等在內(nèi)的過程，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，保證取得高質(zhì)量樣本。

2.4運送、處理樣本

樣本采集后，立即送于檢驗科。運送過程中，避免標本污染；如果因各種突發(fā)情況樣本未能在規(guī)定時間內(nèi)轉(zhuǎn)運，需要專業(yè)人員預(yù)處理標本。此過程按國家部門有相關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行。經(jīng)檢驗的樣本只有存留期限過后才可以處理銷毀，這一段時間內(nèi)應(yīng)加以保存以備復(fù)查用。另外要注意的是，送于檢驗科的樣本，經(jīng)查驗后未合格者，停止檢驗。

3儀器設(shè)備管理

實驗室儀器設(shè)備應(yīng)符合國家要求，并做好設(shè)備防護工作。首先，醫(yī)學(xué)檢驗實驗室應(yīng)配有相關(guān)安全儀器，保護工作人員、設(shè)備及環(huán)境。這些儀器的作用是聚集感染空氣，使其無法自由擴散。實驗室人員需定期檢查并備案身體情況。其次，實驗室人員經(jīng)培訓(xùn)后方可使用儀器設(shè)備并對其進行常規(guī)檢查及日常保養(yǎng)，建立技術(shù)檔案及使用與維修記錄，并在使用前完成對儀器調(diào)試。最后，開展對外社會服務(wù)，提高設(shè)備使用率。

4試劑管理

實驗室各種物品的存放須科學(xué)化與條理化。所有藥品須分類存放用標簽標明名稱及含量或濃度。易燃易爆、強腐蝕性試劑及劇毒物品應(yīng)設(shè)置危險物品專柜并專人保管。有機試劑柜須設(shè)置通風(fēng)管，避開陽光照射。另外，酸與堿應(yīng)該分開存放；易揮發(fā)藥品須存于通風(fēng)柜；有氧化性的藥品應(yīng)與還原性藥品分開存放，防止發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。藥品試劑應(yīng)規(guī)范管理，使用之后要歸位，試劑借出時需記錄，腐蝕品及危險品不可以借出。

5人員管理

工作人員應(yīng)遵守崗位職責，提前制訂詳細的實驗計劃，熟悉實驗項目的內(nèi)容，并指出實驗過程中的安全事項。所有進入醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的人員都應(yīng)遵守實驗室各項規(guī)程，正確認識醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的特殊性，了解醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的規(guī)范操作。檢驗結(jié)束之后，將藥品及儀器歸位，并注意清潔實驗室衛(wèi)生。醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的技術(shù)人員須遵守崗位職責及實驗員守則等，提前準備實驗所需要的藥品試劑及儀器，為樣本檢驗的順利進行做好準備。同時，還要加強醫(yī)學(xué)檢驗實驗員的工作培訓(xùn)，提高他們的實驗技術(shù)。除此之外，實驗室技術(shù)工作人員必須有很強大的分析與判斷能力，以及豐富的實際操作經(jīng)驗。盡量保證實驗室人員都可以獲得到省檢驗中心學(xué)習(xí)的機會，取得上崗證書。實驗室實行崗位責任制，可采用競爭上崗等方法激發(fā)實驗室人員的工作積極性。通過不斷研究與完善實驗室管理制度，為實驗室工作提供人才保障。綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的管理是一項非常復(fù)雜的工作。實驗室的工作人員應(yīng)充分認識到工作的特殊性，不斷提高自身素質(zhì)，對于存在的問題及時采取相應(yīng)措施來處理，探討行之有效的管理方法，落實各項管理政策，建立科學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室。

作者：胡文瓊 單位：貴州省關(guān)嶺布依族苗族自治縣人民醫(yī)院