摘要：病案管理是醫(yī)院管理工作中一項(xiàng)必不可少的內(nèi)容。科學(xué)的管理方式不但能夠幫助患者治療，還可使醫(yī)院具有一個(gè)穩(wěn)定良好的發(fā)展前景。隨著信息化時(shí)代的來(lái)臨，醫(yī)院病案室管理也具有信息化的趨勢(shì)。但在發(fā)展中，依舊存在著一定的問題，需進(jìn)一步的完善。本文主要對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院病案室信息化管理的方法及策略進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：病案室；信息化；管理

0引言

病案即記錄患者臨床疾病和治療情況的檔案，通常有醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理部門保存。病案對(duì)患者病情和治療都進(jìn)行了詳細(xì)的記錄，不僅是醫(yī)療的基礎(chǔ)檔案，也是醫(yī)學(xué)研究的原始材料。病案信息化管理的質(zhì)量需要從準(zhǔn)確性、科學(xué)性、及時(shí)性等多方面評(píng)估，對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員做出正確決策具有重要意義，隨著科技的發(fā)展，利用計(jì)算機(jī)對(duì)病案信息進(jìn)行管理是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

1病案管理存在的問題

（1）病案管理不重視。病案對(duì)患者入院、檢查、治療以及離院都有十分詳細(xì)的記錄，是病人臨床治療的重要參考依據(jù)，也是對(duì)醫(yī)院服務(wù)的一種記錄，但目前大部分的醫(yī)院對(duì)病案管理并未給予應(yīng)有的重視，也不了解其重要性，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)經(jīng)驗(yàn)和依據(jù)不足，從而引發(fā)醫(yī)療事故和糾紛。（2）病案管理人員素質(zhì)不足。目前病案管理主要由病案室，醫(yī)療檔案室管理，甚至有的病案在臨床科室。其弊端就是病案過于零散，導(dǎo)致病案資料與醫(yī)療信息無(wú)法結(jié)合統(tǒng)一，管理方式不夠規(guī)范，使有效的信息資源無(wú)法得以充分的利用。病案管理人員在文化水平方面差異較大，其人員流動(dòng)性較強(qiáng)，多數(shù)管理人員是從其他崗位調(diào)轉(zhuǎn)的，在管理思想和水平都具有一定的不足，無(wú)法保證病案管理的科學(xué)性。（3）硬件設(shè)施缺乏。病案管理信息化不足，基礎(chǔ)設(shè)備和管理技術(shù)相對(duì)落后，當(dāng)前的硬件設(shè)備無(wú)法保證醫(yī)療資料的安全性和實(shí)效性，大部分依舊是人工檢索。對(duì)于檔案管理的規(guī)范化和系統(tǒng)化具有一定的阻礙[1]。

2加強(qiáng)病案管理信息化的措施

摘要：

精細(xì)化管理是全新的一種管理理念，如今被廣泛運(yùn)用并且給多個(gè)行業(yè)帶來(lái)了良好的管理效果。醫(yī)院內(nèi)部的病案是患者醫(yī)療就診過程中極其重要的資料，是對(duì)患者病程和醫(yī)療行為的真實(shí)記錄，是回顧病情的關(guān)鍵信息，同時(shí)也是醫(yī)院教學(xué)、科研等工作的重要資源和參考資料。本文主要針對(duì)醫(yī)院病案管理中存在的不足，研究精細(xì)化管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用，旨在提高醫(yī)院管理病案資源的水平，推進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：

病案管理；精細(xì)化管理；應(yīng)用探討

醫(yī)院病案是醫(yī)生診治患者過程的客觀記錄，具有極高的科學(xué)性和真實(shí)性，它完整記錄了患者診療的效果、治療經(jīng)過、疾病發(fā)展的過程等各個(gè)方面，也是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)，是醫(yī)院寶貴的文化資源。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生的不斷進(jìn)步發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療有關(guān)的法律制度也得到逐步完善，而病案在醫(yī)院司法取證、糾紛理賠、醫(yī)療管理等方面起著至關(guān)重要的作用。精細(xì)化管理實(shí)際上是文化管理，最早在發(fā)達(dá)國(guó)家管理企業(yè)時(shí)被提出，是推進(jìn)行業(yè)由粗放式生產(chǎn)模式轉(zhuǎn)變成精細(xì)化運(yùn)作的一個(gè)管理方式，可以有效提升企業(yè)的生產(chǎn)效率與管理效率。醫(yī)院必須在充分了解當(dāng)前病案工作現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，了解存在的病案管理問題，并且分析產(chǎn)生問題的原因，改進(jìn)病案管理方式，逐步提高管理病案的規(guī)范化水平，才能加入市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)，應(yīng)用精細(xì)化管理模式不斷提高醫(yī)院綜合實(shí)力。

一、醫(yī)院病案管理中的問題

1.病案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低。

[摘要]該文對(duì)醫(yī)院病案室工作中存在的問題進(jìn)行回顧分析和總結(jié)，為進(jìn)一步加強(qiáng)病案室信息化管理提供參考意見。病案室在信息化管理過程中總體上是規(guī)范和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模残枰t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提升對(duì)病案室的重視程度，規(guī)范病案室的管理制度、增加專業(yè)培訓(xùn)、配備專職網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)人員、改進(jìn)硬件設(shè)備，更好地為患者服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院病案室；信息化管理；方法

醫(yī)院是人類生命健康保障的重要社會(huì)組成部分，與人們的生活息息相關(guān)，具有舉足輕重的地位。醫(yī)院病案室是醫(yī)院系統(tǒng)的重要組成模塊，承載著收集、整理、分類、保存診療信息和醫(yī)療活動(dòng)，及分析歸納等工作，不僅為診斷治療、科學(xué)研究、經(jīng)營(yíng)管理、支出和收益提供基本資料，也是醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、醫(yī)院管理、質(zhì)量評(píng)定的重要依據(jù)，也為司法鑒定、處理醫(yī)療糾紛提供歷史資料[1]，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展起著深遠(yuǎn)影響。隨著網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代的到來(lái)，傳統(tǒng)病案室的人為經(jīng)驗(yàn)和手動(dòng)管理模式已經(jīng)被逐漸淘汰。轉(zhuǎn)型為以計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為主的現(xiàn)代化工作管理模式[2]，以患者個(gè)人基本信息為索引，便可查詢一系列和該患者相關(guān)的醫(yī)療活動(dòng)信息。這種信息化管理不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)資源共享，提升工作效率，還能更準(zhǔn)確、快速地完成病案搜索和整理，減輕工作負(fù)荷，節(jié)省了勞動(dòng)力；信息化管理的實(shí)施，減少了人為干預(yù)因素，使醫(yī)院制度更規(guī)范化，提高了管理的嚴(yán)謹(jǐn)性，使得與其它部門的協(xié)作銜接更緊密，更好地利用和共享資源。為更好地完善醫(yī)院病案室的信息化管理制度，該文整理分析了醫(yī)院病案室信息化管理的現(xiàn)狀及工作中的不足之處，并提出意見以供參考，以期待共同交流探討，更好的為患者服務(wù)。

1醫(yī)院病案室信息化管理中的不足之處

1.1管理制度問題

由于病案室實(shí)施信息化管理后，管理制度沒有及時(shí)更新，暴露出病案室信息化管理工作中的一些問題，有的醫(yī)護(hù)人員計(jì)算機(jī)沒有設(shè)置密碼，不經(jīng)授權(quán)和申請(qǐng)就可直接調(diào)閱患者病案，非醫(yī)院工作人員也可調(diào)閱病案；病案室沒有安保設(shè)施，外人可進(jìn)出，有的患者為了更快地找到自己的病案，甚至直接進(jìn)入病案室尋找。有的病案借閱后無(wú)法歸還，隨意復(fù)印甚至流到院外，暴露了患者的隱私和醫(yī)院的內(nèi)部信息，給法律糾紛留下隱患。

1.2工作人員專業(yè)水平問題

摘要醫(yī)療信息化企業(yè)是衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)方向之一。從企業(yè)視角對(duì)人才需求進(jìn)行分析成為提升人才質(zhì)量、提高就業(yè)質(zhì)量的關(guān)鍵。本文通過問卷調(diào)查的方式，從醫(yī)療信息化企業(yè)視角對(duì)人才就業(yè)現(xiàn)狀、崗位需求現(xiàn)狀、職業(yè)技能現(xiàn)狀等進(jìn)行了調(diào)查與分析。研究結(jié)果表明，企業(yè)對(duì)衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才有一定的需求，需求崗位主要集中在運(yùn)維實(shí)施類，且更看重衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。基于調(diào)查結(jié)果，本文從專業(yè)特色、短板、思政等方面對(duì)衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)提出了建議。

關(guān)鍵詞衛(wèi)生信息管理；醫(yī)療信息化企業(yè)；人才需求分析

1引言

隨著健康信息服務(wù)、智慧醫(yī)療服務(wù)及健康大數(shù)據(jù)技術(shù)與應(yīng)用的成熟，醫(yī)療信息化的市場(chǎng)規(guī)模在不斷擴(kuò)大，企業(yè)對(duì)醫(yī)療信息化人才的需求與要求也在不斷提高。醫(yī)療信息化企業(yè)作為衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)方向之一[1]，如何在人才培養(yǎng)上適應(yīng)企業(yè)發(fā)展需要，成為提升人才質(zhì)量、提高就業(yè)質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，本文基于醫(yī)療信息化企業(yè)視角，探析醫(yī)療信息化企業(yè)對(duì)衛(wèi)生信息管理人才的需求，為專業(yè)人才培養(yǎng)體系建設(shè)提供參考。

2研究現(xiàn)狀

目前，我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)藥衛(wèi)生類院校都設(shè)置了衛(wèi)生信息管理專業(yè)，但各院校普遍存在學(xué)生知識(shí)技能的培養(yǎng)與衛(wèi)生信息化需求契合度不高的現(xiàn)象[2]。基于此，國(guó)內(nèi)許多學(xué)者在衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才需求方面進(jìn)行了研究。

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求研究

［摘要］近年來(lái)，信息技術(shù)的飛速發(fā)展，大數(shù)據(jù)時(shí)代隨之來(lái)臨。數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院合理分配醫(yī)療資源的有力依據(jù)，關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)療水平與服務(wù)質(zhì)量。在信息爆發(fā)的時(shí)代背景下，各類數(shù)據(jù)量成倍增長(zhǎng)，醫(yī)院應(yīng)積極對(duì)自身管理方式進(jìn)行更新和改革，緊隨時(shí)代潮流，使各項(xiàng)工作能夠適應(yīng)時(shí)展，促進(jìn)整體醫(yī)療水平和競(jìng)爭(zhēng)力的提升，為醫(yī)院發(fā)展提供基礎(chǔ)。

［關(guān)鍵詞］大數(shù)據(jù)；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)；醫(yī)院管理

在信息技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，人們對(duì)于各類數(shù)據(jù)的挖掘、收集、處理和統(tǒng)計(jì)能力越來(lái)越強(qiáng)，大數(shù)據(jù)時(shí)代隨之來(lái)臨。將大量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整合、分析，從中尋找規(guī)律和特征，可為相關(guān)決策提供數(shù)據(jù)支持，有效提高了決策的實(shí)用性與科學(xué)性。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容是將醫(yī)院內(nèi)各類信息進(jìn)行整合、統(tǒng)計(jì)和分析，包括臨床醫(yī)療工作相關(guān)數(shù)據(jù)、醫(yī)療器械相關(guān)數(shù)據(jù)、后勤工作相關(guān)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等，其內(nèi)容繁雜，數(shù)量龐大，具有一定的管理難度［1］。在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院應(yīng)合理應(yīng)用現(xiàn)代信息處理技術(shù)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作方式進(jìn)行改革，以提高工作效率與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，為醫(yī)院各項(xiàng)決策的制定提供更為精細(xì)和全面的數(shù)據(jù)支撐，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，提升整體競(jìng)爭(zhēng)力。

1醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)狀

統(tǒng)計(jì)工作的目的在于對(duì)同類資料進(jìn)行匯總、分析，探究其中的規(guī)律性。在傳統(tǒng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理中，數(shù)據(jù)來(lái)源包括病案資料、門診或急診工作日志、手術(shù)室原始記錄等醫(yī)療工作數(shù)據(jù)信息以及醫(yī)療設(shè)備、藥品、財(cái)務(wù)、人事等各方面的原始數(shù)據(jù)［2］。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)工作時(shí)統(tǒng)計(jì)人員需搜集相關(guān)原始信息，并進(jìn)行錄入，而后再對(duì)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，制作并上報(bào)數(shù)據(jù)報(bào)表，工作量大且煩瑣，且各部門間難以實(shí)現(xiàn)信息共享，易出現(xiàn)重復(fù)統(tǒng)計(jì)、信息查找困難等情況。傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量易受到各種因素影響，管理難度高。例如，數(shù)據(jù)錄入時(shí)可能因工作人員粗心、精神不集中、工作態(tài)度不端正、責(zé)任心不強(qiáng)等主觀因素或程序偏差、系統(tǒng)錯(cuò)誤等客觀因素導(dǎo)致數(shù)據(jù)記錄錯(cuò)誤，給統(tǒng)計(jì)工作帶來(lái)困難，甚至影響醫(yī)院決策的制定和實(shí)施［3］。傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)方法中，數(shù)據(jù)資料完整性方面也存在一定缺陷，易出現(xiàn)缺項(xiàng)或漏項(xiàng)的情況，影響同類型資料統(tǒng)計(jì)和對(duì)比效果。此外，大部分醫(yī)院在提升統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)方面不夠重視，缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)參差不齊，且缺乏專業(yè)的計(jì)算機(jī)人才和統(tǒng)計(jì)學(xué)人才，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)工作模式落后，難以跟上時(shí)代的發(fā)展。

2大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨給醫(yī)院管理工作帶來(lái)了很大機(jī)遇，醫(yī)院數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)工作中利用先進(jìn)信息處理技術(shù)可將計(jì)算公式、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)等錄入信息系統(tǒng)中，快速進(jìn)行計(jì)算、匯總、統(tǒng)計(jì)，并生成相關(guān)數(shù)據(jù)匯總表，有效節(jié)約人力資源，減少工作人員主觀因素給數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量帶來(lái)的影響，可降低管理難度，使管理工作更加規(guī)范有序，促進(jìn)管理質(zhì)量的提升［4］。但大數(shù)據(jù)時(shí)代帶來(lái)的不僅有機(jī)遇還有挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，各類先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)與器械設(shè)備先后投入使用，醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)成倍增長(zhǎng)，大大增加了統(tǒng)計(jì)工作難度，要求統(tǒng)計(jì)管理工作能夠緊隨時(shí)展的步伐，一旦落后就可能面臨著醫(yī)療水平降低和競(jìng)爭(zhēng)力下降，給醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)阻礙［5］。因此，醫(yī)院需重視對(duì)于各方面管理方式的改革與更新，在統(tǒng)計(jì)工作管理中需從數(shù)據(jù)收集、核查、統(tǒng)計(jì)歸納等各個(gè)方面進(jìn)行全面更新與升級(jí)，提升統(tǒng)計(jì)人員自身專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的提升。

一、醫(yī)院檔案管理中存在的不足之處

許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理人員的學(xué)歷較低，文化程度、專業(yè)素質(zhì)、理論水平等存在較大的差異性。且存在較大的人員流動(dòng)性，許多檔案管理人員是由護(hù)理、行政等部位轉(zhuǎn)崗而來(lái)的，缺乏相關(guān)檔案管理知識(shí)，這也就在一定程度上對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展產(chǎn)生了阻礙。現(xiàn)階段許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在有管理技術(shù)落后、管理設(shè)備陳舊等現(xiàn)象，從而嚴(yán)重的影響了醫(yī)院檔案管理的發(fā)展。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等逐漸在醫(yī)院管理中得到廣泛的應(yīng)用，然而網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代管理方式在醫(yī)院檔案管理方面的使用范圍還較為有限，醫(yī)院檔案管理往往是通過管理人員手工收集。檢索的方式進(jìn)行的，這也就在一定程度上對(duì)醫(yī)院檔案的收集、利用產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。

二、解決措施

（一）建立健全的檔案管理制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)檔案工作及檔案法宣傳的重視，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職工認(rèn)識(shí)到檔案管理的必要性及重要性。建立健全的檔案收集、利用、歸檔制度。同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)檔案保管期限、歸檔范圍等規(guī)范規(guī)定的重視，并將其歸入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)考核制度中。由于醫(yī)院檔案管理工作涉及的范圍較廣，且內(nèi)容較多，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以自身的實(shí)際情況為依據(jù)，制定行之有效的管理制度，同時(shí)要在實(shí)際工作中逐漸對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)和完善。同時(shí)還要建立完善的檔案收集制度及檔案?jìng)鬟f、登記制度，從而達(dá)到動(dòng)態(tài)管理的目的，一旦有檔案遺失現(xiàn)象發(fā)生，便能及時(shí)進(jìn)行查找補(bǔ)救，從而為保證檔案完整性提供有效的保障。此外，還要建立健全的檔案管理責(zé)任制，將責(zé)任劃分到相關(guān)部門和個(gè)人，一旦出現(xiàn)管理問題必須要對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人及部門進(jìn)行嚴(yán)格的懲處，從而有效的提高管理人員的責(zé)任意識(shí)，為檔案管理工作的發(fā)展提供保障。

（二）提高管理人員專業(yè)素質(zhì)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的蓬勃發(fā)展,電子計(jì)算機(jī)已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理的各個(gè)方面,并發(fā)揮越來(lái)越大的作用。我院從2002年10月開始使用了醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。在醫(yī)院推行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中,我們對(duì)計(jì)算機(jī)在醫(yī)院管理中的作用,應(yīng)用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的效益等方面有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。   在這里,結(jié)合我的體會(huì)談點(diǎn)看法。   1　計(jì)算機(jī)在醫(yī)院管理中的作用   醫(yī)院管理者依據(jù)客觀現(xiàn)實(shí)實(shí)施醫(yī)院管理,對(duì)醫(yī)院客觀現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)主要靠信息的分析,正確的決策來(lái)源于科學(xué)的依據(jù)。在信息爆炸的今天,仍沿用傳統(tǒng)的手工作業(yè)方法所提供的信息,難以保證及時(shí)性和科學(xué)性。如果醫(yī)院管理者不能及時(shí)掌握可靠情報(bào)、準(zhǔn)確數(shù)據(jù),在組織管理過程中就難免發(fā)生主觀片面性。而計(jì)算機(jī)具有快速、敏捷、智能分析的特點(diǎn),應(yīng)用它來(lái)管理信息,可保證信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。應(yīng)用計(jì)算機(jī)后,有些數(shù)據(jù)可每天在自己的工作站屏幕上隨時(shí)查詢。   以往統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是根據(jù)門診、住院處、科室?guī)讉€(gè)部門人工登記報(bào)表和病案來(lái)進(jìn)行匯總的,由于中間環(huán)節(jié)多,誤差大,統(tǒng)計(jì)時(shí)間長(zhǎng),有時(shí)影響到工作。應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)后,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是按標(biāo)準(zhǔn)程序逐級(jí)錄入第一手資料,由計(jì)算機(jī)自動(dòng)匯總完成,每月末自動(dòng)生成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表,提供的數(shù)據(jù)既及時(shí)又準(zhǔn)確,增強(qiáng)了決策的科學(xué)性,節(jié)省了統(tǒng)計(jì)時(shí)間,提高了工作效率,從整體上還提高了科室管理水平。在財(cái)務(wù)部門進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算時(shí)應(yīng)用微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理后,就將全院各科室收入及時(shí)核算出來(lái),為經(jīng)濟(jì)管理提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),從而提高了職能科室辦公效率。   2　計(jì)算機(jī)在醫(yī)院管理中的效益   計(jì)算機(jī)在醫(yī)院管理中應(yīng)用可提高管理水平,必然產(chǎn)生效益,這種效益既有經(jīng)濟(jì)效益又有社會(huì)效益;既有近期效益又有長(zhǎng)期效益。如應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行醫(yī)療收費(fèi)管理,可以做到嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按錄入醫(yī)囑計(jì)價(jià),可防止人為漏費(fèi);減少核算環(huán)節(jié),避免人工核算所產(chǎn)生的誤差,增加病人與家屬對(duì)醫(yī)院的信任,提高醫(yī)院的聲譽(yù)。這都說(shuō)明了計(jì)算機(jī)管理既可直接增加醫(yī)院收入,又可提高社會(huì)效益。我們應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行醫(yī)療收費(fèi)管理以來(lái),收費(fèi)人員按時(shí)結(jié)賬后交款,并計(jì)財(cái)處核對(duì)結(jié)賬信息做記賬,從未出現(xiàn)任何現(xiàn)金差錯(cuò)和貪污現(xiàn)象。藥品、器械通過微機(jī)管理后,避免盲目采購(gòu)而造成庫(kù)存積壓,可節(jié)約開支,這既有直接經(jīng)濟(jì)效益,又有間接經(jīng)濟(jì)效益。   3　計(jì)算機(jī)應(yīng)用有利于醫(yī)院全面建設(shè)   計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理,靠規(guī)范化的管理模式、標(biāo)準(zhǔn)化的程序、正規(guī)化的流程、嚴(yán)格的時(shí)間及科學(xué)的邏輯關(guān)系,應(yīng)用它進(jìn)行管理使操作者必須嚴(yán)格按要求進(jìn)行,不允許有絲毫馬虎、拖拉、偷懶的作風(fēng)存在。   必須使應(yīng)用者有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng),認(rèn)真的態(tài)度,嚴(yán)格的時(shí)間觀念去完成各種信息的錄入工作,同時(shí)也起到了相互檢測(cè)、相互制約的作用。使管理人員、醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)代管理知識(shí)、科學(xué)管理態(tài)度得以提高,有利于人員素質(zhì)的培養(yǎng)。   應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理可積累大量系統(tǒng)的資料和各類數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)和資料對(duì)醫(yī)院制訂計(jì)劃、規(guī)劃有著重要意義;對(duì)臨床科研工作是十分寶貴的資源,同時(shí)也減輕了科研人員的負(fù)擔(dān),保證科研水平,從而可促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)。

1當(dāng)前醫(yī)院信息工作存在的問題

1．1醫(yī)院信息指標(biāo)不能滿足醫(yī)院科學(xué)管理的需要

醫(yī)院的科學(xué)管理離不開科學(xué)的決策，科學(xué)的決策離不開準(zhǔn)確的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息，所以醫(yī)院信息工作必須主動(dòng)適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療事業(yè)發(fā)展形勢(shì)要求。可是目前醫(yī)院信息指標(biāo)體系只是局限于醫(yī)療工作，而沒有全面反映人、財(cái)、物的經(jīng)濟(jì)效益情況和醫(yī)療市場(chǎng)的狀況，單純的醫(yī)療業(yè)務(wù)信息，在醫(yī)院決策過程中是一個(gè)“缺腿的統(tǒng)計(jì)”，它不能滿足醫(yī)院科學(xué)管理的需求。現(xiàn)行的信息指標(biāo)，還不能全面、真實(shí)地反映醫(yī)療質(zhì)量的全部，還不能較好地反映醫(yī)技科室的水平。同時(shí)信息人員在指標(biāo)的掌握運(yùn)用上也存在概念不明確，計(jì)算不統(tǒng)一等情況，人為地導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)不能統(tǒng)一，致使信息指標(biāo)缺失了實(shí)際的意義。

1．2基礎(chǔ)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)程度低

新的信息工作模式要求各系統(tǒng)工作人員(一線人員)，收集數(shù)據(jù)錄入信息，對(duì)他們是一項(xiàng)新的工作，這些信息的準(zhǔn)確程度直接關(guān)系著信息工作。但是目前沒有一個(gè)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，沒有明確的基本要求，工作人員還沒有掌握好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操縱技術(shù)。醫(yī)院信息數(shù)據(jù)大部分來(lái)源于病案首頁(yè)，而它全部來(lái)源于一線的醫(yī)務(wù)人員，目前主要問題就是項(xiàng)目漏填，項(xiàng)目錯(cuò)填，直接影響了統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。另外在統(tǒng)計(jì)報(bào)表的填報(bào)上，多張?jiān)簝?nèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表中同一數(shù)據(jù)存在不一致現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在⑴從病人流動(dòng)與治療結(jié)果兩個(gè)方面統(tǒng)計(jì)當(dāng)月出院病人人數(shù)上，出現(xiàn)人數(shù)不一致現(xiàn)象。⑵病案編目程序統(tǒng)計(jì)的死亡病人數(shù)與科室通過護(hù)士站查詢的死亡病人數(shù)不一致。⑶在計(jì)算占床天數(shù)時(shí)一統(tǒng)計(jì)占床情況中間表計(jì)算與通過對(duì)當(dāng)月病人出院日期減去入院日期的天數(shù)進(jìn)行求和，會(huì)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致。造成這些不一致的主要原因就是缺項(xiàng)與錯(cuò)填所造成的。

1．3業(yè)務(wù)素質(zhì)低責(zé)任心不強(qiáng)

由于一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIS系統(tǒng)各項(xiàng)功能學(xué)習(xí)不夠，理解不透，所以經(jīng)常出現(xiàn)錄入數(shù)據(jù)差錯(cuò)，同時(shí)不能掌握疾病分類的原則，致使各項(xiàng)數(shù)據(jù)填寫不規(guī)范，數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，同時(shí)不執(zhí)行嚴(yán)格的規(guī)章制度，違規(guī)操作隨意刪除，修改已提交的數(shù)據(jù)，不經(jīng)審批核實(shí)修改病人的信息。一些專職信息人員，缺乏醫(yī)療業(yè)務(wù)工作實(shí)踐，對(duì)醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)熟悉不夠全面，有的不能勝任本職工作，同時(shí)只忙于資料收集報(bào)表匯總，致使信息僅是單純地提供醫(yī)療活動(dòng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，僅以報(bào)表為軸心轉(zhuǎn)，很少進(jìn)行調(diào)查研究和綜合信息的分析工作，業(yè)務(wù)素質(zhì)有待于進(jìn)一步提高。