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摘要：目的從預防醫(yī)學專業(yè)學生的角度評估在衛(wèi)生統(tǒng)計學教學中實施翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合文獻學習模式的效果及可行性。方法利用自研調(diào)查問卷，對預防醫(yī)學專業(yè)116名本科生進行調(diào)查，分析學生對翻轉(zhuǎn)課堂、文獻學習教學以及自我創(chuàng)新、批判能力的評價情況并比較其考試成績。結(jié)果學生認為翻轉(zhuǎn)課堂有利于提升統(tǒng)計學習的深度和廣度81人、占69.8%，認為有利于培養(yǎng)剖析疑點難點的能力76人、占65.5%；認為文獻學習有利于掌握教學內(nèi)容79人、占68.1%，認為有利于培養(yǎng)剖析疑點難點的能力78人、占67.2%；2018級1班期末平均成績?yōu)?3.98分，及格率為85.5%，優(yōu)秀率為25.8%，與2018級2班相比均略高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學課程實施翻轉(zhuǎn)課堂與文獻學習的教學模式體驗良好，可適當開展該模式，加強培養(yǎng)學生自主學習，從而提升其創(chuàng)新能力及教學效果。

關鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；文獻學習；衛(wèi)生統(tǒng)計學；教學效果

衛(wèi)生統(tǒng)計學是一門實踐性、應用性和綜合性極強的學科，不僅是預防醫(yī)學專業(yè)的一門核心課程，更是醫(yī)學科研工作者的必備應用工具［1］。該課程著重于培養(yǎng)學生的科學思維以及分析和解決實際問題的能力，以更好地適應和應對大數(shù)據(jù)時代所面臨的機遇與挑戰(zhàn)［2］。然而，該課程的理論深奧、概念抽象、公式繁多、內(nèi)容枯燥，一直以來被學生反映難學［3］，傳統(tǒng)的灌輸式教學模式教學效果較差，教學改革勢在必行。為了進一步提高教育教學水平和公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量，本著科學性、導向性、多元化、激勵性、可行性等原則，在衛(wèi)生統(tǒng)計學課程中實施翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合文獻學習的教學模式，以便更好地提高學習效率，滿足學生的個性需求。而在教學過程中學生的反饋評價對于改善學習效果、提升教學質(zhì)量，推進教學改革尤為關鍵［4］。本文通過對預防醫(yī)學專業(yè)本科生進行問卷調(diào)查，評價衛(wèi)生統(tǒng)計學課程的實施翻轉(zhuǎn)課堂與文獻評價模式的效果，為優(yōu)化現(xiàn)階段衛(wèi)生統(tǒng)計學教學，進一步提高教學效果提供參考依據(jù)。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

調(diào)查對象為本校2021—2022年第一學期采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合文獻學習教學模式進行衛(wèi)生統(tǒng)計學課程的預防醫(yī)學專業(yè)2018級本科生。2018級共2個班，其授課方式、授課教師、教材及考核方式等均無差異。

1.2教學模式

翻轉(zhuǎn)課堂是一種基于深度學習的思想，彰顯混合式學習的優(yōu)勢，以學生為中心的新教學模式［5］。其推進并實踐了個性化學習，讓學生在課堂外完成對教學知識點的自主學習，在教學課堂中，通過互動實現(xiàn)解答疑惑、合作討論等教學。目的是更好地調(diào)動學生積極性、自主性、主動性，發(fā)展學生的思維、問題解決等高階能力，進而促進教學績效最大化。文獻學習是指結(jié)合相關專業(yè)文獻的閱讀、自講、自評的新型教學模式［6］，可鍛煉學生的自學能力、團隊合作能力和語言表達能力。該模式可通過學生自主閱讀文獻，評價文獻并采取PPT形式進行課堂匯報，在知識點的學習上亦是一個有效補充。

1.3教學效果及評價

1.3.1考試成績

2018級2個班考試均在授課結(jié)束后，采用傳統(tǒng)閉卷考試，由教研室統(tǒng)一命題，每名學生的試題內(nèi)容、題目順序，考試時間均相同。

1.3.2評價問卷

學生對翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合文獻學習在衛(wèi)生統(tǒng)計學教學中的實施效果問卷包括四個部分：①基本信息，②翻轉(zhuǎn)課堂的實施評價，③文獻學習（文獻評判與PPT匯報）的實施評價，④創(chuàng)新、批判能力的自我評價，每個部分包括10個問題。課程結(jié)束后，采用自填式問卷對學生開展問卷調(diào)查，由教學老師向?qū)W生們解釋調(diào)查的目的，獲得學生的理解，以提高學員填寫信息的準確性。采用匿名填寫方式以保證調(diào)查對象的信息隱私、問卷填寫的依從性和獲取信息的真實性；問卷經(jīng)檢查以保證資料填寫完整。

1.4統(tǒng)計學分析

采用EXCEL2007對數(shù)據(jù)進行收集、雙錄入核對和整理，采用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，可靠性分析檢驗問卷的內(nèi)部一致性信度，計量資料用均數(shù)±標準差描述，滿足正態(tài)分布，用t檢驗或方差分析，不滿足正態(tài)分布則采用非參數(shù)秩和檢驗；計數(shù)資料用百分比描述，采用卡方檢驗比較構(gòu)成比差異，雙側(cè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1基本情況

共發(fā)放116份問卷，有效問卷回收率為100.0%。答卷者均為2018級預防醫(yī)學專業(yè)學生，其中男性42人、占36.2%，女性74人、占63.8%；第一志愿為預防醫(yī)學專業(yè)36人、占31.0%。認為衛(wèi)生統(tǒng)計學重要112人、占96.5%，學習該課程的動機是能力追求66人、占56.9%。見表1。

2.2學生對翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的評價

能接受翻轉(zhuǎn)課堂教學模式61人、占52.6%，認為有利于掌握教學內(nèi)容69人、占59.5%，認為有利于提高自主學習積極性72人、占62.1%，認為有利于培養(yǎng)剖析疑點難點的能力76人、占65.5%，認為有利于提升統(tǒng)計學習的深度和廣度81人、占69.8%，認為自主學習能力有提高64人、占55.2%。見表2。

2.3學生對文獻學習教學模式的評價

能接受文獻學習教學模式占61.2%，希望繼續(xù)開展文獻學習教學模式占52.6%，認為有利于掌握教學內(nèi)容占68.1%，認為有利于提高自主學習積極性占54.3%，認為有利于培養(yǎng)剖析疑點難點的能力占67.2%，認為有利于提升統(tǒng)計學習的深度和廣度占62.9%，文獻學習教學實施后認為統(tǒng)計應用能力有提高占53.4%，認為自主學習能力有提高占47.4%，認為創(chuàng)新思維能力有提高占61.2%，認為團結(jié)合作能力有提高占57.8%。見表3。

2.4創(chuàng)新、批判能力的自我評價

針對“我認為我是一個很有創(chuàng)造性和創(chuàng)新力的人”、“我總是關注，究其根源，提出新見解”、“我有勇氣和信心主動承擔多數(shù)人認為很難的任務”、“我善于提出問題”、“我常常主動發(fā)現(xiàn)問題和問題有關的各種聯(lián)系”和“認為堅信創(chuàng)新不是憑空想象的，是有方法可尋得”等問題，自我評價為“基本符合“的學生占比較高；其中“我認為堅信創(chuàng)新不是憑空想象的，是有方法可尋得”的學生最多為63人、占54.3%；針對“遇到困難和挫折時，我往往沒有勇氣去戰(zhàn)勝”、“當解答與別人不一致時，我總是懷疑自己”、“我總怕出錯，不敢嘗試新事物、落實新想法“等問題，自我評價為“基本不符”的學生較多；其中“我總怕出錯，不敢嘗試新事物、落實新想法”的學生最多人55人、占47.4%。

2.5考試成績

2018級1班期末平均成績?yōu)?3.98分，及格率為85.5%，優(yōu)秀率為25.8%，與2018級2班相比均略高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合文獻學習教學在衛(wèi)生統(tǒng)計學上的嘗試，從學生角度出發(fā)，大部分學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學運用該教學模式效果評價較高，能接受翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的學生占52.6%、能接受文獻學習教學模式的學生占61.2%，從以下幾方面取得了較好的教學效果。

3.1提高了學習效率

在翻轉(zhuǎn)課堂模式下學生能利用線上教學資源，課前做好預習，課中解決學習的難點和重點，課后鞏固知識要點［7］。基于文獻閱讀的教學是對教科書的課本學習的一個補充。在教師的課堂教學過程中，因為時間等方面的限制，無法對于每個知識點都做非常詳細地介紹。而學生在翻轉(zhuǎn)課堂與文獻學習的聯(lián)合模式下，會對所涉及的知識點有更為全面的了解，實現(xiàn)了課堂教師教學和學生自學的結(jié)合，加深了學生對所學知識點的掌握［6］。

3.2培養(yǎng)了自主學習能力

相對于文獻學習模式，62.1%的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂有利于提高自主學習積極性。針對衛(wèi)生統(tǒng)計學這門實踐性強的課程，翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式以學生為中心，培養(yǎng)學生獨立學習、交流和討論的能力，培養(yǎng)和鍛煉學生將知識和內(nèi)容歸納總結(jié)，一定程度上緩解了學生課前不預習、課后不復習的問題。這種模式改變了傳統(tǒng)教學的先教后學，將學生被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，增強了學生在教學中的參與感，并通過自主學習培養(yǎng)學生的興趣，提高了教學的有效性［8］。

3.3培養(yǎng)了創(chuàng)新思維能力

本文顯示，54.3%的學生堅信創(chuàng)新不是憑空想象的，是有方法可尋得的，并且通過文獻學習，61.2%的學生認為創(chuàng)新思維能力有所提高，文獻學習的方法可能更利于創(chuàng)新思維能力的提升，通過文獻學習方法查找閱讀文獻，有利于擴大學生的知識面，評價文獻，以小組為團隊制作PPT進行匯報等多種形式，能為學生提供盡可能多的機會去探索世界。學生在完成任務的過程中能實現(xiàn)有意義的知識建構(gòu)和關聯(lián)，應用批判性思維、創(chuàng)造性思維等高階思維能力去實現(xiàn)知識的遷移，并解決復雜的問題［9］。在匯報形式中還能鍛煉語言達能力，并有利于團隊合作能力［10］。綜上所述，衛(wèi)生統(tǒng)計學課程較適合采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合文獻學習的教學模式。在以后該課程的教授過程中，為了進一步提高教學質(zhì)量，建議合理選擇學習平臺配置資源；注重有效的能力培養(yǎng)；關注學生差異；明確考核任務布置；積極促進小組學習等［11］。此外，應著重從提高學生學習興趣、提高課程認知度、通過課程改革提高學生對課程的滿意度，提高衛(wèi)生統(tǒng)計學的教學質(zhì)量。

作者：加依娜·拉茲別克 張燕 曹明芹 單位：新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院