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臨床實習是每個護理專業學生真正走向臨床工作崗位的必經階段。在此階段，3年制高職護理的學生，在經過學校2年的理論學習后，將在校學習的理論知識應用到臨床，使理論與實踐相結合。為此，護生對即將到來的臨床實習心理上出現了一些變化。針對該現象，筆者對岳陽職業技術學院2010級3年制高職護生進行了臨床實習前心理狀態的調查，以更好的了解護生心理狀況，并提出解決的對策。   1調查對象和方法   1.1調查對象   隨機抽取岳陽職業技術學院護理學院2010級3年制高職護生163名，全部為女生。年齡在18~20歲，平均年齡19歲。   1.2調查方法   根據同護生交談，結合參考資料[1-3]并總結自身教學過程中發現的問題，自行設計調查問卷，組織護生，當場發放調查問卷163份，以不記名方式當場回收問卷，回收163份，有效回收率100%。采用統計軟件SPSS12.0對數據進行分析。   2結果   2.1護生對臨床實習的心理準備狀況   調查結果顯示：絕大部分護生對臨床實習沒有較好的心理準備。（見表1）   2.2護生在校最后階段的學習狀態   護生對在校最后階段理論知識的學習態度較好，但也受外界因素的干擾。（見表2）   2.3護生臨床實習前擔憂的問題   護生對未來的實習生活存在一定的恐懼心理，主觀心理準備不夠充分。（見表3）   2.4護生期望學校在實習前做的工作   護生希望在下臨床前將操作練習得更加熟練；開始意識到心理作用在實習乃至整個人生的重要性；但護生在人際溝通和交流方面顯得不自信；了解醫院信息的方式和途徑有限，希望進行經驗交流。（見表4）   3討論   3.1實習前護生心理狀態分析   對于臨床實習，護生既興奮期待又焦慮恐懼。一方面，可以將在校所學理論知識真正應用到臨床，期待順利完成實習任務，成為一名合格的護士。另一方面，由于離開熟悉的校園環境，進入臨床成為實習護士，護生在心理上、角色上發生了較大的轉變，變得較為焦慮。從調查情況來看，絕大部分的護生并沒有完全做好心理、角色上的準備。即將進入臨床實習的護生年齡大致都在18~20歲，一直都生活在家庭和學校較為單純的氛圍中，對社會接觸少，對社會生活并不太熟悉，而現將要踏入社會，導致護生對即將改變的生活并無充分的信心能夠應對。護生對操作技能、護理差錯事故、溝通交流、儀表、言談舉止等方面的擔心，反應出護生在自信心方面的不足。結合本調查結果，護生在校期間，比較重視操作技能的訓練，對自身綜合素質的滿意程度不高，對心理變化未引起足夠的重視。由于獨生子女居多，生活環境較簡單，護生往往在人際交往方面缺乏自信心，對未來獨立生活產生恐懼。因此，教師除了教給護生扎實的專業知識外，不能忽視護生的心理教育，更應教會護生成為一個綜合的“社會人”，為護生創造一個良好的身心健康狀態，以面對學習、工作和生活。   3.2應對護生心理焦慮的對策   3.2.1專業教師擔任班主任   專業教師與非專業教師擔任班主任相比，可以更多的向護生傳遞本專業的信息，由于是“過來人”，專業教師班主任更能夠感同身受，也能夠更好的發現并解決護生出現的心理問題和其他問題。專業教師班主任在護生剛入校時便可較好的為學生做好將來護士角色的心理轉變，在日常接觸中，不斷向護生傳遞專業素養和專業精神，使護生能夠更理智、平靜的對待臨床實習。   3.2.2技能強化訓練   針對護生擔心操作技能不過關的問題，在護生下臨床前2個月開始，組織護生進行技能操作強化訓練，配有專業教師從旁指導，糾正護生操作時出現的問題，并耐心解答護生提出的問題，每進行完一項強化訓練，都要進行考核考試，考核過關者才能進行下一項目的訓練。最后，進行綜合實訓考核，提供一組綜合病例給學生抽簽，學生根據抽到的病例先進行分析，確定病例中涉及的操作技能，再進行綜合考核。在強化訓練過程中，教師可設計一些“意外”情況，訓練學生應對突發問題的反應及處理能力[4]。這樣，不僅培養了學生綜合分析問題、應對突發問題的能力，使護生復習鞏固了所學知識，也減少了因對技能、專業知識欠缺引起的部分心理焦慮，還提高了護生進入臨床后實踐操作的成功率，使患者、患者家屬和帶教老師滿意，增強護生的實習信心。   3.2.3進行實習前心理輔導臨床實習是護生成為護理專業人才的必經階段。面對實習，護生應端正心態，正確認識自己的長處和缺點；利用在校時間盡量改正自己的缺點，彌補自己的短處；護生除了要正確認識自己，提升自我效能之外，還要悅納自我，提高自我接納程度。培養積極心理狀態，積極而穩定的情緒有利于拓展和擴建個體面對壓力和挫折時的心理資源，并且具有消解心理緊張的功能[5]。向護生講解一些臨床實習的相關內容，以增加對即將到來的臨床實習的熟悉感；向護生介紹各實習醫院的環境、工作制度、生活條件等，緩解護生對未知環境和生活的恐懼、焦慮，創造一個較好的學習環境，使護生安心并認真對待最后的在校學習，以積極的態度面對接下來的實習生活。教師應指導護生正確對待生活、學習中的各種應激,盡量避免采取逃避、等待、消極的應對方式,提高護生的心理素質,使其保持良好的心態[6]。同時，系部領導和老師，可在護生實習期間，對其進行探訪，了解護生實習期間的心理及其他方面情況，并予以幫助和解決，使護生能夠順利的完成實習任務，早日走向工作崗位。   3.2.4進行經驗交流，強化溝通交流能力#p#分頁標題#e#   邀請往屆畢業學生，給護生進行現身說法，介紹經驗和體會，給護生一些參考提示，同時讓護生盡量發表自己的看法，獲取自己想要的信息，借鑒經驗，使護生產生心理上的歸屬感和安全感。隨著“優質護理”在全國范圍的展開，對護理工作的要求提升到了一個更高的層面。對護理專業人員的專業素質提出了更高的要求,使得提高護士的溝通能力再次成為護理專業所關注的重點內容之一[2]。引導學生學會尊重人，學會微笑、傾聽，重視語言和非語言溝通[7]。教學過程中應強化溝通能力的培養，鼓勵護生之間進行有效的溝通，同時，護生在臨床實習時可多向其他醫護人員觀察、學習，如時間、地點、態度、方式方法等，掌握同不同對象之間的溝通交流技巧，減輕心理焦慮。   3.2.5改善教學方法，增加課間見習   專業課教師在教學時采用多種多樣的教學方法，如“情景式教學”、“任務驅動”等，增加課堂教學的趣味性，提高護生的參與性和主觀能動性，加深護生對護士職業和病人的理解。護生在校學習期間，根據所開課程，合理安排護生進行臨床見習，使護生在學習完理論知識后能夠及時與臨床相結合，提高護生學習的積極性和學習效果。同時，鼓勵護生利用寒暑假等課余時間，到醫療機構進行見習，加深對知識的理解，熟悉醫院工作環境，鍛煉實際動手操作能力，為臨床實習打下基礎。   3.2.6強化團隊意識，培養良好的人際關系   人際關系是否良好，從團隊合作中便可窺見一斑。醫務工作是個講究團隊合作的工作，每個人在團隊中各有分工，一起完成救死扶傷的使命。通過開展一系列團隊合作的活動，強化護生的團隊意識，學會互相合作。在團隊成員的互動過程當中,護生可以學會合作,悅納別人,培養出關愛他人、樂于奉獻的良好的道德品質,人際溝通和團隊合作等能力。在儀表和言談舉止方面，大方得體，掌握溝通與交流的技巧，與醫護人員、患者建立良好的互動關系，使醫護人員放手讓自己動手操作，使患者愿意護生為自己進行護理。但在工作中難免遇到一些特殊的病人，或者不放心讓護生護理的病人，這時，也需要用良好的態度對待病人，耐心與病人溝通，用自己扎實的技能，爭取病人的信任。   3.2.7模擬實習招聘，靈活選拔實習生   在實習醫院來校選拔實習生之前，可以組織人員對護生進行模擬實習招聘。通過此種方式，讓護生學會制作簡歷，對自身的優缺點有較清晰的認識，同時對自己的儀態、儀表和言行舉止不當的地方進行改正等，既鍛煉護生的溝通表達能力，又能讓護生提前體會到招聘的相關信息，使其能夠在日后的實習招聘或者工作招聘時更好的展現自己。但是由于醫院規模、地域的不同，其對選拔實習護生要求不同，比如身高、學制要求等，甚至有一部分醫院明確提出只要高中起點的3年制高職護生或者身高160cm以上的護生，這樣就使得相當一部分初中起點的5年制高職護生沒有被選擇的機會，部分護生因此產生一些消極心理，認為身高是先天的，除了在學歷起點方面，自己在其他各個方面很優秀，相比3年制高職或其它因身高達標入選的同學，覺得自己更優秀。因此，學校可以跟醫院進行溝通，靈活選擇，使醫院盡量為護生提供平等的學習平臺；同時，做好這部分護生的心理安撫工作。建議護生根據自身實際情況來合理選擇實習醫院，不要一味的認為在大醫院實習才能學到知識技術；只要努力認真,肯學、肯做、肯鉆研,每個醫院都有足夠的空間供護生學習，使護生全面提高自己,使自己技藝精湛,實現從護生到護士的成功轉變[8]。即便在實習過程中遇到個別的老師教學方法不當或者不認真，也可通過努力從其他老師處學習到臨床所需知識。同時，由于當今社會環境對護生的就業造成了一定的壓力，因此，應綜合考慮，合理選擇實習醫院，盡量不給自己留遺憾。