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護理是一門綜合性很強的應用性學科，優(yōu)質(zhì)的護理需要高素質(zhì)的人才完成。隨著服務行業(yè)的競爭不斷加劇及人民生活水平、法律意識的提高，護理作為一種特殊的服務行業(yè)，要求更加嚴格，對護士素質(zhì)的要求也不斷提高。而護生作為護士的接班人，如何度過最后的實習階段，為成長為一名合格的護士以及在今后的護理崗位上擔當重任打好基礎，臨床護理帶教起到了決定性的作用。為了更好地總結帶教方法，筆者對本院各大中專院校的110名實習護生實習情況進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結果報告如下。   1對象與方法   1．1研究對象   本院2009年各大中專院校的110名實習中后期(實習6～10月)的護理專業(yè)學生。   1．2調(diào)查方法   采用問卷調(diào)查的方法，問卷調(diào)查表是在查閱大量文獻的基礎上自行設計，并請專家審閱后完成。問卷包括以下5個方面的內(nèi)容:個人基本資料;職業(yè)意愿及認識;專業(yè)學習表現(xiàn)情況;學習意愿及情緒。問卷采取不署名方式，均為選擇題，要求被調(diào)查者單獨完成答題。發(fā)放110份問卷，收回110份，回收率為100%，問卷有效率為100%。   1．2．1個人基本資料包括年齡、學歷、學制、實習時期。   1．2．2職業(yè)意愿及認識包括是否熱愛本專業(yè)、選擇專業(yè)的自主性、是否了解護士職業(yè)的特點和內(nèi)涵、對臨床是否充滿期盼、是否認為實習過程重要、從事本專業(yè)的可能性。   1．2．3專業(yè)學習表現(xiàn)情況包括理論基礎知識是否扎實、是否主動提問主動學習、能否做好理論聯(lián)系實際、學習方法是否正確。   1．2．4學習意愿及情緒包括是否渴望得到隱性知識、是否期望嚴格負責的帶教老師、是否感到工作樂趣和成就感、對實習過程是否茫然、有無厭惡及抵觸情緒、有無學習主動性下降、是否經(jīng)常翻看專業(yè)書。   1．3統(tǒng)計學方法   采用SPSS13．0軟件對相關項目進行統(tǒng)計學分析。   2結果   2．1護生的個人基本資料共110名，女生108名，男生2名，18～20歲39名，20～22歲59名，22～25歲11名，25歲以上1名;3年制中專20名，5年制大專44名，3年制大專28名，共計大專生72名，本科生18名，均處于實習后期(即實習的第7～10個月)。   2．2護生職業(yè)意愿及認識(表1)。   2．3護生的臨床學習表現(xiàn)(表2)。   2．4護生學習意愿(表3)。   2．5護生學習情緒(表4)。   3討論   3．1從被調(diào)查者職業(yè)意愿及認識來看，對護理專業(yè)熱愛且自愿選擇者僅19人，只占到19．3%，65．5%的護生是因為父母的安排而選擇本專業(yè)，對本職業(yè)的特點和內(nèi)涵比較了解的僅2．7%，畢業(yè)后100%肯定從事本專業(yè)的護生僅27．2%，這樣的初衷必定不會有很大的興趣去學習，也增加了帶教的難度，所以臨床護理帶教首先應從思想上入手，加強護生專業(yè)認同感的培養(yǎng)，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神。   3．2需加強護生學習能力，護生基礎知識好的僅23．6%，在實習過程中主動提問、學習的為20．9%，較能做到理論聯(lián)系實際的僅13．6%，這說明護生理論知識薄弱，在臨床應用中非常局限和被動，帶教老師在臨床中要做好引導，改進傳統(tǒng)帶教方法，開拓學生思維，激發(fā)學習興趣和提高學習效率。   3．3從護生學習意愿來看，護生都非常渴望學習到真正的臨床技術和經(jīng)驗，學習意愿強烈，96．4%的護生渴望學習到更多的隱性知識，92．7%的護生期望自己的帶教老師經(jīng)驗豐富、要求嚴格，在實習過程中期望帶教老師提問的護生有81．8%。但從護生心理來看，有22．7%的護生實習過程中經(jīng)常感到茫然，沒有方向，17．3%的護生經(jīng)常有厭惡、抵觸情緒，73．6%的護生偶爾有，絕大部分學生均在實習中后期學習主動性下降，且實習期間很少查看專業(yè)書，這些問題都表明了護生進入臨床后對護理工作有了更深的了解，而又缺乏正確的引導，出現(xiàn)了專業(yè)思想不穩(wěn)定的現(xiàn)象，并且將直接影響到實習質(zhì)量。   4對策   4．1加強護生職業(yè)教育及專業(yè)認同感的培養(yǎng)在臨床實習帶教中注重護生愛崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)，作為一名護士首先要熱愛自己所從事的護理事業(yè)，樹立“為患者服務，以患者為中心”的思想，具備良好的職業(yè)素質(zhì)，同時要了解學生特點，穩(wěn)定專業(yè)思想，增強護生的專業(yè)信心［1］，讓護生正確認識護理專業(yè)的發(fā)展前景，并注意以身作則，言傳身教，幫助學生在思想上樹立正確的護理價值觀。   4．2更新帶教觀念，靈活帶教作為一名臨床老師，除了具備扎實的專業(yè)理論知識和技能外，還要轉(zhuǎn)變觀念，從全新的角度來認識護理的概念、健康的概念及新型醫(yī)學模式理論，并通過臨床教育將這些理論轉(zhuǎn)化為實習護生的理念。在帶教中既要以課本知識為指導，又要靈活地結合病例，實施個體化原則，采取相應的調(diào)整方法，注重培養(yǎng)學生的分析問題、解決問題能力，調(diào)動學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，加深學生對理論知識的理解和記憶，提高學生口頭表達能力［2］。   4．3優(yōu)化帶教方法，加強自身的素質(zhì)建設   4．3．1重視臨床帶教老師的選擇，實行帶教老師負責制帶教老師的職業(yè)素質(zhì)是影響護生積極性的根本，要求帶教老師有扎實的理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗，并具有高度的責任心、愛心和奉獻精神及較好的表達能力，帶教中實施“一對一”的帶教方式，以利于更好地溝通和交流。   4．3．2教學形式要多樣化可以采取提問式、集中授課，提問應注意使用開放性問題，鼓勵學生作答，在最后應該給予正確的解釋和答案。多與學生交流，鼓勵護生用學到的知識解決實際問題，幫助提高信心，獲得成就感和自我價值實現(xiàn)。同時注意培養(yǎng)學生主動學習的習慣。#p#分頁標題#e#   4．3．3注重隱性知識的傳遞隱性知識是高度個性化的且難以格式化的知識，是潛意識的知識，集中在人們的腦海中，很難用語言表達或是只能用語言表達一部分，主觀的理解、直覺和預感都屬于隱性知識，由于不能以明顯形式表示，所以又稱緘默知識［3］。(1)充分運用創(chuàng)造性思維推論，激發(fā)護生靈感表達，用象征性語言、模型、概念等表達教師的經(jīng)驗、知覺、直覺和靈感，使其更加直觀化和容易理解。(2)創(chuàng)造各種條件言傳身教和嚴格培訓，對于操作技能、訣竅和心智經(jīng)驗需要通過觀察、模仿和不斷實踐才能實現(xiàn)交流與共享。(3)營造以人為本，鼓勵知識交流、共享和創(chuàng)新的教學氛圍。   4．3．4正確引導，加強護生心理應激的調(diào)整必須認識到護生是發(fā)展中的個體，他們的心理具有獨立與依賴、自覺與幼稚、積極與懈怠等錯綜復雜、相互矛盾等不成熟特點，這不是消極的有害的，只要進行正確的引導，便是可積極開發(fā)、充分利用的資源。   4．3．4．1加強人文社會學科知識的實際應用護理教師應積極改變工作和生活環(huán)境，如減少或消除應激源，暫時回避應激源，可以改善心理環(huán)境作用，使護生有一個好的心情，保持樂觀穩(wěn)定情緒。   4．3．4．2學會與護生心理協(xié)調(diào)的藝術帶教應具有正確對待護生的觀念，對護生充滿愛心，始終保持對護生的熱情，積極地投入感情，發(fā)自內(nèi)心地真誠平等地尊重護生，擯棄專制或放任的教育態(tài)度。   4．3．4．3加強帶教老師自身職業(yè)魅力和人格魅力建設通常護生都以帶教老師的言行作為行動的指南，帶教老師的思想、言行是學生的角色榜樣，對學生起著潛移默化的作用［4］。   5小結   護生是護士的前身，臨床實習是理論知識得到檢驗和鞏固的一個必須的重要過程，臨床教學質(zhì)量的高低直接影響著護理人才的質(zhì)量，而現(xiàn)行護生本身存在的專業(yè)知識掌握不牢固，非自主選擇職業(yè)、缺乏主動性、沒有職業(yè)認同感等問題給臨床帶教工作增加了很大的難度。因此，在臨床護理帶教工作中，帶教老師一方面要把臨床教學理論貫穿于各項操作的全過程，靈活教學，因人施教，采用相應的帶教對策，另一方面要掌握護生的心理變化，及時疏導，正確引導，以保證和提高護生臨床實習效果。