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隨著高等醫學教育改革的進一步深化，高素質醫學生的培養要求在教學上必須走“突出重點、系統整合、注重能力、提高素質”的精品素質教育之路，因此，轉變傳統觀念，推行“系統整合型”教學模式勢在必行。神經醫學作為一門跨學科、跨專業的綜合性學科，在高等醫學教育中，應適應改革需要，以培養高素質神經醫學人才為目標，走“系統整合型”教學模式之路。   1.傳統教育模式已經不能適應現代神經醫學教育的要求   1995年教育部制定了高等醫學教育的總體目標，即“較寬厚的醫學基礎理論，較熟練的專業實踐能力和解決醫學實際問題的醫學專門人才”。但是，長期以來，我國的高等醫學教育一直延續著“以學科為中心”“、以單一專業為主干”的教學模式。在這種教育模式下，僅就神經醫學的教學而言，呈現出形式及內容上的“離散”現象：一方面，在形式上分為神經醫學基礎課和臨床課，在授課時間和空間上是截然分開的，使課堂理論教育與實踐應用的離散；另一方面，在內容上又分為神經解剖、神經生理和神經生物學以及神經內、外科學等多個學科及專業，使做為完整體系的神經醫學學科被人為斷章取點，缺乏一貫性，內容離散。學生在此種教學模式下進行各個專業課程的學習當中，往往處于“只見樹木，不見森林”的狀態，在學習基礎課時，只能如“填鴨”一般死記硬背，由于缺少感性認識，例如在解剖中對內囊位置以及作用的講解，僅靠老師抽象的描述，學生不能很好的理解，根據腦的記憶生成規律，隨著時間的推移，對于這部分缺少感性認識的內容會逐漸淡忘；而到了臨床課中又由于有了“高血壓腦出血”等病癥的臨床體會卻無法與內囊的位置及通過的傳導束種類等理論知識銜接，使大多數同學無法很快進入狀態，慌忙中又開始補習基礎理論部分，使得在本來就短暫的臨床學習（通常只有三個月）中草草收場，很難達到學習目的。再一方面，由于這種課程模式強調的是知識傳授的完整性和系統性，致使各個相關神經學科之間在教學中“各自為政”，缺少學科間教學內容的整合性和協作性，造成授課過程中相關內容雖然側重點不同，但是課時卻重復設置。由此引出的問題突出表現在：一是各專業、各學科都強調自己的重要性，并不斷強調知識的完整，致使新課程和新內容增長勢頭難以遏制；二是這種單一學科的教學方式在教學過程中側重點在于使本專業領域知識達到系統化，而對其他專業則鮮為提及，難以使學生實現在學習過程中對同一內容的全面性認識和綜合性掌握，由于新技術、新方法、新理論的出現，神經內、外科已經不能相互完全獨立，臨床中往往關聯密切，對于學科間交叉疾病，往往需要共同協作：例如高血壓腦出血的治療中，由于立體定向技術及介入技術的發展，已經無法再嚴格區分治療的歸屬，此時的整合教學便可以清晰、全面向學生講解治療中的選擇，不至于造成學生的不理解，同時拓寬了知識面。三是課程科目的繁多，造成學生學業負擔過重，缺少對所學知識加以認知重組的自學時間，直接影響到學生自主學習能力的培養，限制了學生思維能力和創新能力的形成。   目前，教育界的一個趨勢就是培養大學生獨立思考，和以“探究”為學習目的的教學思路，過于沉重的課程不僅占去了學生大部分時間，而且，禁錮了學生開創、獨立探究的能力，反而與大學教育初衷向背。僅以我校轉制前為例，在本科四年課程教學中，每個畢業生要完成53門課程，平均每學期結業6.67門課，因此整合相關課程，為學生在有限時間內節約出時間來，是培養他們探究學習的基礎。四是由于神經醫學是一門集基礎理論、應用技術及臨床為一體的綜合性學科，隨著現代神經醫學理論不斷更新以及新技術在研究和臨床中的開發和應用，神經醫學從宏觀到微觀領域都增加了許多新的理論觀點和應用技能，這部分新的知識，同樣是教學的內容。這就不可避免的造成在“以學科為中心”的課程模式下教學內容的增加與課時配制的不足之間存在的矛盾越來越突出。   現代神經醫學的發展出現了明顯高度分化又高度綜合的趨勢。一方面，各學科之間分工越來越細致，專業領域的深度在不斷的加深；而另一方面，各學科之間的交叉領域越來越多，交流空間不斷的擴大，相互協作已經成為神經醫學發展的趨勢。與此相適應的神經醫學教育要求醫學生不僅能夠對本專業有較為深厚、扎實的基礎，而且能夠對相關領域和其他學科有比較全面的了解，以利于學生能夠從不同的側面和角度集思廣益、開拓思路、大膽創新。真正的把醫學生培養成為“高素質復合型”醫學人才。因此，這也要求我們醫學教育工作者在教學模式和內容的選擇上要以“學生為本”、以“培養高素質醫學人才”為目的。   2“.系統整合型”神經醫學教育模式的基本內涵   所謂“系統整合型”神經醫學教育模式就是圍繞神經系統這個整體，建立整合性神經醫學課程教育體系，打破傳統老三段教學模式及學科獨立性，主張神經系統基礎學科之間、基礎課程與臨床課程之間的雙向滲透與重組，基礎教學中有臨床教育，臨床階段有基礎學習，學生早期接觸臨床，后期回歸基礎等，從而使學生能夠體會到神經疾病發生原理對臨床的重要性與相關性，綜合而完整地把握各個系統的科學性與臨床意義；使學生的基本技能訓練貫穿整個培養過程，增加學生對神經醫學的感性認識及興趣。在這樣的教育模式下，首先就要求老師幫助學生從觀念上打破專業、學科以及理論與臨床之間的界限，建立大學科———神經醫學的宏觀概念，誘導一種綜合性思維，即以神經系統為整體，縱貫神經生理、病理，以及神經內、外科的思維方式，；其次在神經醫學專業的學習中，幫助學生突破局限于本專業的狹窄思維，建立一種從癥狀出發，從病人整體情況出發全面的分析和判斷，最后做出綜合性治療方案的整體性思維模式。同時，減少重復的課時配置，系統地整合教學內容，縮短公共課的授課時數，將時間真正還給學生，自由支配時間來整理、消化并能綜合所學的知識，培養學生的自學能力，真正地實現從應試教育向素質教育的轉變。例如對于“帕金森”及“高血壓腦出血”等內容的講解，可以嘗試系統整合型教學，即借助典型病例的床邊分析帶動學生的感性認識，然后通過基礎理論教員講授病癥機理以及癥狀表現的理論依據，最后再由臨床老師結合自身經驗，介紹臨床中內、外科治療方法及根據不同程度下的相應治療策略，使學生有一個系統、全面的認識，提高他們對于此類病癥掌握水平。#p#分頁標題#e#   3.堅持教育以“問題為中心”，推動教學改革   在“系統整合型”教育模式下，學生應該是最終的受益者。這就要求在教學中打破原有的學科界線和教研室堡壘，實行以課程和具體的臨床“問題”為基礎的協作教學制。首先，選拔一批教學和學術水平高的主講教師（一般由學術水平高、臨床經驗豐富，年富力強的高級職稱教師擔任,來自神經內、外科均可以），給予主講教師較為寬松的職責權利，并由他們根據教學需要，協調并選拔臨床醫學（神經內外科）和基礎醫學的相關專業（神經解剖、生理、病理等）以及職稱層次的教師組成教學小組，共同承擔教學任務，展開教學活動。然后，由各教學小組統一安排、集體協作，針對要解決的“問題”如“帕金森病、癲癇”等，各專業整理出具有各自背景的理論知識；并在主講教師的帶領下對授課內容進行整合，做出系統化教案。最后，由主講教師通過集體授課方式對所提出的“問題”進行系統的傳授，并輔以現代化教學手段，減少授課時數，鼓勵學生自學為主，同時其他教師給予必要的輔導。在這樣的教學方式下，教師的傳授所起的作用完全是啟發、引導和解惑，放手讓學生在學習過程中自主地支配現有資源，培養學生的整體性和個性化思維，更好地發揮創造力和想象力，改變傳統“填鴨式”的教育方法，真正地實現培養高素質型神經醫學人才的目標。   總之，面對新的世紀，新的醫學模式，以及新技術革命條件下對當代醫學大學生的更高要求，建立“系統整合型”神經醫學教學模式不僅能夠很好地完成教學任務，使學生學有所得，學以致用，更重要的是有利于推進素質型教育，培養高素質的醫學人才。