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1職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀

1．1加大監(jiān)督管理力度，努力控制和消除職業(yè)病危害

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中，將專項(xiàng)整治與日常監(jiān)督管理相結(jié)合，依法開展了對(duì)涉苯企業(yè)、粉塵和高毒物質(zhì)、蓄電池等行業(yè)專項(xiàng)整治，及時(shí)消除了企業(yè)存在的職業(yè)病危害隱患。

1．2加強(qiáng)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

《職業(yè)病防治法》實(shí)施以來，滕州市衛(wèi)生局狠抓勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理，全市職業(yè)健康檢查率逐年上升。近幾年，按照職業(yè)衛(wèi)生“四個(gè)一工程”的要求，依據(jù)《職業(yè)病防治法》對(duì)廠礦企業(yè)勞動(dòng)者實(shí)行了綜合健康監(jiān)護(hù)檔案管理。統(tǒng)一印制了勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并指導(dǎo)企業(yè)建立起規(guī)范的檔案室;完善了勞動(dòng)者的基本健康狀況、職業(yè)健康檢查、培訓(xùn)情況等相關(guān)記錄資料。企業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理工作走在了全省前列。

1．3加強(qiáng)源頭治理

職業(yè)病防治的根本在于前期預(yù)防。為切實(shí)保護(hù)勞動(dòng)者身體健康，從源頭上消除或控制職業(yè)病危害，避免先建設(shè)后治理，依據(jù)《職業(yè)病防治法》和《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》，開展了建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)審查工作，建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)審查率逐步提高。2009年以來，本所督促36個(gè)新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行了職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)。2012年已完成8個(gè)單位的10個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)審查工作，目前仍有5個(gè)項(xiàng)目正在實(shí)施評(píng)價(jià)中。

2存在問題

2．1職業(yè)病危害依然嚴(yán)重

近幾年，滕州市個(gè)體工商戶、民營企業(yè)、三資企業(yè)迅速興起，促進(jìn)了本市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，但同時(shí)有毒有害的作業(yè)范圍也在不斷擴(kuò)大，勞動(dòng)者接觸的職業(yè)病危害種類也隨之增多。大部份企業(yè)，特別是中小型企業(yè)和家庭作坊式企業(yè)，工藝技術(shù)落后，作業(yè)環(huán)境差，防護(hù)設(shè)施不到位甚至缺失，加之這部分企業(yè)經(jīng)營者對(duì)職業(yè)病危害認(rèn)識(shí)不夠，職業(yè)衛(wèi)生法制意識(shí)淡薄，不按規(guī)定為勞動(dòng)者配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，職業(yè)病危害得不到及時(shí)控制，職業(yè)病危害形勢依然嚴(yán)峻。

2．2勞動(dòng)者健康權(quán)益得不到有效保障

一些用人單位，特別是中小企業(yè)及個(gè)體工商戶，法制觀念淡薄，片面追求經(jīng)濟(jì)利益，忽視職業(yè)病防治工作的管理，不愿增加職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)投入，不按《職業(yè)病防治法》的要求組織職工進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)健康檢查，不為勞動(dòng)者配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，不與勞動(dòng)者簽訂用工合同，不告知?jiǎng)趧?dòng)者工作過程中存在的職業(yè)危害;再加上這部分企業(yè)的勞動(dòng)者多數(shù)為周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民工，文化程度低，職業(yè)病防護(hù)知識(shí)貧乏，個(gè)人防護(hù)意識(shí)及能力差，其健康權(quán)益得不到有效保護(hù)。

2．3招商引資負(fù)效應(yīng)逐漸顯露

招商引資為滕州市帶來許多新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，但在引進(jìn)資金、技術(shù)的同時(shí)，職業(yè)病危害也隨之產(chǎn)生。滕州市在城鄉(xiāng)結(jié)合部建立了經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，招商引資企業(yè)多數(shù)都落戶于此區(qū)域。工業(yè)園區(qū)是職業(yè)衛(wèi)生工作的盲區(qū)，多數(shù)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作處于空白狀態(tài)。政府對(duì)開發(fā)區(qū)內(nèi)企業(yè)給予一定的額外便利，如提供“經(jīng)濟(jì)保護(hù)”，實(shí)行“扎口管理”、“先上車后補(bǔ)票”、“邊建設(shè)邊辦手續(xù)”等“便捷”管理，使職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”制度難以落實(shí)，導(dǎo)致后期生產(chǎn)過程中職業(yè)病危害難以治理，為職業(yè)病防治工作帶來一定的難度。在這種情況下，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門進(jìn)入上述企業(yè)進(jìn)行檢查的時(shí)候，這些企業(yè)以政府的優(yōu)惠政策作為擋箭牌，不配合監(jiān)督管理部門的執(zhí)法檢查，甚至拒絕監(jiān)督。

2．4部門之間聯(lián)動(dòng)機(jī)制不完善

《職業(yè)病防治法》明確了衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法主體地位。2005年衛(wèi)生部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局下發(fā)衛(wèi)監(jiān)發(fā)［2005］第31號(hào)文《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見的通知》及2010年中央編辦［2010］第104號(hào)文《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知》，調(diào)整了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工，但相關(guān)部門沒有很好地貫徹執(zhí)行。部門之間的定位不清，落實(shí)不到位，各部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制尚不完善，相互推諉甚至不作為的現(xiàn)象普遍存在，形成了“多頭管理、多頭不管”局面。2011年12月31日，《職業(yè)病防治法》重新修訂，進(jìn)一步明確了安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理職責(zé)。同年2月份山東省衛(wèi)生廳、山東省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好當(dāng)前職業(yè)病防治工作的緊急通知》，要求在省政府明確職業(yè)衛(wèi)生工作監(jiān)督管理職責(zé)前，各級(jí)衛(wèi)生與安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門，要在各自原職責(zé)分工范圍內(nèi)，繼續(xù)做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。這些規(guī)定可能會(huì)導(dǎo)致職業(yè)病防治工作開展難度更大，陷入進(jìn)退兩難的境地。

2．5職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)水平有待提高

滕州市內(nèi)獲得山東省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查資質(zhì)和職業(yè)病危害因素檢測資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)僅有滕州市疾病預(yù)防控制中心1家，目前還沒有職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)。滕州市2011年9月份完成衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制的改革，改革后的疾病預(yù)防控制中心從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的人員更少，技術(shù)力量薄弱且服務(wù)不規(guī)范，難以高質(zhì)量地完成全市廠礦企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作。

3對(duì)策和建議

3．1建立順暢的職業(yè)病防治機(jī)制

各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)的重視是做好職業(yè)病防治工作的前提。政府領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高法制意識(shí)，正確引導(dǎo)企業(yè)健康發(fā)展，保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益。加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)招商引資企業(yè)的監(jiān)督管理，使其享受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)優(yōu)惠政策的同時(shí)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《職業(yè)病防治法》，使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)確實(shí)履行職業(yè)病防治第一責(zé)任人的職責(zé)。協(xié)調(diào)各部門，各司其職，互相溝通，建立順暢的職業(yè)防治工作機(jī)制，盡快將職業(yè)病防治監(jiān)督管理職責(zé)，依據(jù)新修訂的《職業(yè)病防治法》劃歸安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門，使監(jiān)督管理職責(zé)盡快調(diào)整到位。

3．2提高全社會(huì)職業(yè)病防治意識(shí)

充分利用《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)和全國法制宣傳日，結(jié)合山東省職業(yè)衛(wèi)生“四個(gè)一工程”和職業(yè)衛(wèi)生“六進(jìn)”宣傳活動(dòng)，廣泛開展職業(yè)病防治法律法規(guī)和職業(yè)病防治知識(shí)的宣傳培訓(xùn)，在社會(huì)上營造濃厚的輿論氛圍，從而提高全社會(huì)對(duì)《職業(yè)病防治法》的知曉率，以提高企業(yè)保護(hù)職工健康的責(zé)任感及工人自我保護(hù)意識(shí)。

3．3改進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作方式

近幾年，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，滕州市企業(yè)數(shù)量逐年增多，涉及職業(yè)病危害行業(yè)復(fù)雜，種類較多，接觸人群也較龐大，但職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理人員力量有限，探索一種先進(jìn)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理和服務(wù)方式，優(yōu)化利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，提高職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作效能，是當(dāng)務(wù)之急。在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中，采取抓重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)人群的方式進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督管理，效仿食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生量化分級(jí)管理，借鑒外地經(jīng)驗(yàn)，采取分類管理，重點(diǎn)監(jiān)控措施，將存在職業(yè)病危害的企業(yè)劃分為重點(diǎn)監(jiān)控、一般監(jiān)督管理和無毒無害3部分，集中精力加強(qiáng)重點(diǎn)單位的監(jiān)督管理，及時(shí)消除嚴(yán)重職業(yè)病隱患，保護(hù)勞動(dòng)者健康。

3．4提高職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量

實(shí)踐證明，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平高低，決定著職業(yè)衛(wèi)生整體工作水平的高低。滕州市企業(yè)數(shù)量龐大與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員少、力量薄弱的矛盾日益突出。政府應(yīng)加大對(duì)職業(yè)病防治工作的資金投入，配置滿足職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)要求的先進(jìn)儀器設(shè)備，加快職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人才的培養(yǎng)，以提高職業(yè)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，更好地為滕州職業(yè)病防治工作提供有力的技術(shù)支撐。

近幾年，滕州市認(rèn)真貫徹落實(shí)《職業(yè)病防治法》和《國家職業(yè)病防治規(guī)劃》，切實(shí)履行監(jiān)督管理職責(zé)，在控制和消除職業(yè)病危害，維護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益方面做了大量工作，取得了一定成績。今后，特別是《職業(yè)病防治法》修訂實(shí)施、職能劃轉(zhuǎn)之后，更應(yīng)該結(jié)合實(shí)際工作情況，抓住重點(diǎn)、攻克難關(guān)，探索工作思路，也希望政府及有關(guān)部門加快高素質(zhì)職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，以便更好地適應(yīng)新形勢下職業(yè)病防治工作，使《職業(yè)病防治法》的貫徹實(shí)施落到實(shí)處。

本文作者：郭靜 單位：