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本文作者：馬永文 盛艷麗 馮佳慶 張 玉 李菁爽 單位：大慶油田總院集團(tuán)龍南醫(yī)院

案例教學(xué)法始于1870年，在我國(guó)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展已被越來(lái)越多地運(yùn)用于我國(guó)高等教育的教學(xué)實(shí)踐中［1－3］，該法指在教師的指導(dǎo)下，依據(jù)一定的教學(xué)目的，將學(xué)生帶入原先選定的特定事件中，由學(xué)生依靠自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和背景，自主發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題，最終達(dá)到加深對(duì)基本理論、知識(shí)和技能的理解和掌握的、培養(yǎng)學(xué)生能力為目的的教學(xué)方法［4］。本次通過(guò)對(duì)08級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行了教學(xué)效果反饋調(diào)查及比較，分析了兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象本研究選擇了(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué))學(xué)生共160名為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組80人，對(duì)照組80人，兩組年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異性(P＞0．05)，具有可比性。教材采用人民衛(wèi)生出版社出版的教材《內(nèi)科學(xué)》。

1．2研究方法采用基礎(chǔ)教學(xué)法與案例教學(xué)法隔次進(jìn)行的方式，由接受基礎(chǔ)教學(xué)法的學(xué)生帶給下次見習(xí)組學(xué)生資料和題目，讓下組學(xué)生做好預(yù)習(xí)，為下周教學(xué)做準(zhǔn)備。

1．2．1基礎(chǔ)教學(xué)法帶教老師均根據(jù)教材講解本科單病種常見癥狀、體征、影像學(xué)表現(xiàn)、規(guī)范查體方法及常用治療方案。

1．2．2案例教學(xué)法①教師尋找合適病種的患者進(jìn)行教學(xué)，提前1周將患者的基本癥狀、體征交給學(xué)生，并提出2－3個(gè)具體問(wèn)題，同時(shí)鼓勵(lì)每個(gè)學(xué)生結(jié)合查資料情況，提出新問(wèn)題。②根據(jù)病歷報(bào)告，對(duì)課前提出的問(wèn)題進(jìn)行討論，由一名學(xué)生作總結(jié)發(fā)言，其他學(xué)生補(bǔ)充。③教師根據(jù)學(xué)生回答問(wèn)題的情況進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題給予解答，強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)該注意的問(wèn)題和尚未注意到的問(wèn)題，幫助學(xué)生最終達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。

1．3教學(xué)效果評(píng)估案例教學(xué)法的評(píng)價(jià)方法:問(wèn)卷設(shè)計(jì)參考相關(guān)資料文獻(xiàn)后設(shè)計(jì)問(wèn)卷，本次調(diào)查我們向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷80份，收回有效問(wèn)卷80份，有效率100%，同時(shí)在教學(xué)40學(xué)時(shí)后對(duì)兩組采取當(dāng)堂考試，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)后理論知識(shí)的掌握程度。

2結(jié)果

教師打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，引進(jìn)和嘗試采用案例教學(xué)法組織教學(xué)，既符合教學(xué)大綱教學(xué)目標(biāo)的要求，也得到了學(xué)生的認(rèn)可，收到較好的效果，看得出，在內(nèi)分泌疾病教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法總體來(lái)說(shuō)是有益的。案例教學(xué)組合格率為97．5%，明顯優(yōu)于基礎(chǔ)教學(xué)組72．5%，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

研究結(jié)果表明，運(yùn)用基礎(chǔ)教學(xué)法，采取灌輸式的教學(xué)方法，教師授課時(shí)完全按照書本知識(shí)進(jìn)行講解，照本宣章，教與學(xué)之間缺乏交流溝通，教師授課時(shí)不能調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)思維，課堂枯燥，抽象的理論知識(shí)無(wú)法及時(shí)運(yùn)用到具體臨床病例中，未能將理論知識(shí)升華為解決問(wèn)題的實(shí)際能力。案例教學(xué)法通過(guò)實(shí)際病例的分析，引導(dǎo)學(xué)生將以往所學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行橫向聯(lián)系，互相滲透，融會(huì)貫通，即鞏固了所學(xué)的知識(shí)，又提高了學(xué)生綜合運(yùn)用的能力和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，其顯著特點(diǎn)之一就是讓學(xué)生自己感受事物，自己觀察、思考、分析。即注重理論教學(xué)，更注重實(shí)踐教學(xué)，以臨床病例的情節(jié)為線索，引導(dǎo)學(xué)生自覺地進(jìn)人問(wèn)病史，查體、完善輔助檢查和治療方案等。學(xué)生們通過(guò)臨床真實(shí)病例的討論，親身感受了臨床分析、思考、推理和判斷的全過(guò)程，其為每個(gè)學(xué)生提供了一個(gè)相對(duì)個(gè)性的、多渠道的獲取知識(shí)的機(jī)會(huì)，在理論和實(shí)際緊密結(jié)合的學(xué)習(xí)中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，使學(xué)生對(duì)書本知識(shí)掌握更加牢固，融會(huì)貫通，強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的記憶、理解，活躍了學(xué)生的思維，提高了學(xué)生主動(dòng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，為學(xué)生的終身發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。總而言之，內(nèi)分泌與代謝疾病的臨床帶教中開展案例教學(xué)法有利于提高本科生的能力，案例教學(xué)是臨床內(nèi)科學(xué)講授的重要手段之一。