【摘要】

目的探討全科護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年2月至2015年6月廣東省蕉岒縣人民醫(yī)院收治的112例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為專(zhuān)科組與全科組，每組56例。比較兩組護(hù)理質(zhì)量及患者治療時(shí)間、治療費(fèi)用、護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理效果。結(jié)果全科組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均明顯高于專(zhuān)科組，治療時(shí)間明顯短于專(zhuān)科組，治療費(fèi)用明顯低于專(zhuān)科組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；全科組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于專(zhuān)科組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；全科組患者護(hù)理的總有效率明顯高于專(zhuān)科組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將全科護(hù)理模式應(yīng)用于住院患者護(hù)理中，可有效提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短治療時(shí)間和減少治療費(fèi)用，提升患者滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】

全科護(hù)理；醫(yī)院護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

全科護(hù)理以患者為護(hù)理中心，面向患者開(kāi)展以預(yù)防、護(hù)理、保健和康復(fù)一體化的護(hù)理干預(yù)措施，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。目前，全科護(hù)理已廣泛應(yīng)用于臨床，收效良好[1]。本研究就全科護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

摘要：目的探析全科護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取207年0月-208年2月在我院治療的患者共0例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，根據(jù)護(hù)理模式的差異分為對(duì)照組和研究組，各55例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者采取全科護(hù)理模式。比對(duì)兩組患者家屬滿(mǎn)意度、負(fù)性情緒評(píng)分、預(yù)后生活質(zhì)量以及護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組患者家屬滿(mǎn)意度及臨床護(hù)理效果均顯著低于研究組，且預(yù)后負(fù)性情緒評(píng)分顯著高于研究組（P<0.05）。結(jié)論采取全科護(hù)理模式可有效改善患者負(fù)性情緒，提升患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全科護(hù)理模式；傳統(tǒng)護(hù)理模式；醫(yī)院護(hù)理

護(hù)理工作是醫(yī)院服務(wù)的主要組成部分之一，指得是針對(duì)醫(yī)院范圍內(nèi)，相關(guān)護(hù)理人員為患者提供專(zhuān)業(yè)性的健康宣教和健康指導(dǎo)的系統(tǒng)化護(hù)理方式[]。就當(dāng)前階段而言，臨床上對(duì)患者主要采取常規(guī)護(hù)理方式，這種護(hù)理方式主要為針對(duì)患者的病情差異開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理工作，但這種護(hù)理方式的缺陷在于忽略了患者的個(gè)體差異和心理問(wèn)題[2]。為提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，我院選取207年0月-208年2月間來(lái)我院進(jìn)行治療患者開(kāi)產(chǎn)全科服務(wù)護(hù)理方式，對(duì)比常規(guī)護(hù)理方式，探析二者的臨床療效，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取207年0月-208年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的共0例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，根據(jù)護(hù)理模式的差異分為對(duì)照組和研究組，各55例。對(duì)照組平均年齡（30.25±5.69）歲；研究組平均年齡（3.29±5.29）歲。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1資料與方法

1.1一般資料

收集2010年1月-2011年12月1032病例，其中2010年1-12月438例為常規(guī)護(hù)理組，男242例，女196例，年齡19~76歲，平均（43.4±23.8）歲，心血管內(nèi)科138例，骨科91例，泌尿外科84例，普外科72例，消化科53例；2011年1-12月，594例回顧總結(jié)護(hù)理管理缺陷并采取相應(yīng)的強(qiáng)化護(hù)理管理措施，并強(qiáng)調(diào)護(hù)理告知重要性，其中男312例，女282例，年齡19~76歲，平均（43.4±23.8）歲，心血管內(nèi)科202例，骨科123例，泌尿外科92例，普外科90例，消化科87例。兩組在平均年齡、性別比例及病型分布方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組主要開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理，如病情觀察、并發(fā)癥對(duì)癥護(hù)理，遵醫(yī)囑給藥、健康指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。觀察組同時(shí)從制度及管理章程上強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)理管理，主要包括以下措施。

1.2.1提高自身素質(zhì)、加強(qiáng)自我管理

加強(qiáng)提高各科室護(hù)理人員在臨床中的操作技能，進(jìn)行定期的繼續(xù)教育以及院內(nèi)培訓(xùn)，老護(hù)士幫助新護(hù)士等。同時(shí)進(jìn)行護(hù)理技能考核，增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)各科室護(hù)理流程進(jìn)行合理規(guī)劃，省略不必要重復(fù)的護(hù)理操作環(huán)節(jié)，增加工作效率，護(hù)理技能的提高可以有效地促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。并對(duì)護(hù)理報(bào)告進(jìn)行細(xì)致與規(guī)范，工作中發(fā)現(xiàn)不合理以及缺失的內(nèi)容，及時(shí)補(bǔ)充修正。由于各科室工作流程大致不同，因此以各科室情況進(jìn)行獨(dú)立管理，而成功科室經(jīng)驗(yàn)可互相推廣。

1資料與方法

1.1一般資料：

選擇我院2014年2月至2015年2月收治的哮喘患者124例，其中男性68例，女性56例，年齡18~74歲，平均年齡（42.7±7.4）歲；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組62例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：

對(duì)照組采取專(zhuān)科護(hù)理，觀察組實(shí)施全科護(hù)理；①心理護(hù)理干預(yù)：由于哮喘病的臨床治療時(shí)間比較長(zhǎng)，患者往往出現(xiàn)焦慮、抑郁及不安等不良心理，嚴(yán)重影響臨床治療效果；所以，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、熱情與患者交流，針對(duì)患者出現(xiàn)的不同心理狀況實(shí)施心理疏導(dǎo)，幫助其排解情感及生理上出現(xiàn)的不良情況，請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者樹(shù)立治療成功的信心；②健康教育：向患者說(shuō)明哮喘病的發(fā)病機(jī)制、控制方法、預(yù)防手段以及使用藥物等，使他們正確認(rèn)識(shí)到哮喘病，并且形成與培養(yǎng)自主控制病情的意識(shí)與方法，盡量保證其生活質(zhì)量；③環(huán)境護(hù)理：病房?jī)?nèi)保持整潔安靜，有利于患者休息，室內(nèi)通風(fēng)良好，不宜擺放花草，盡量避免塵埃，禁止使用羽毛枕頭；④檢測(cè)病情：密切監(jiān)測(cè)患者的病情，血壓、脈搏定時(shí)測(cè)量，對(duì)患者呼吸的順暢性進(jìn)行嚴(yán)密觀察，注意其是否清醒；⑤預(yù)防護(hù)理：避免哮喘復(fù)發(fā)的有效方法是預(yù)防護(hù)理，囑患者一旦哮喘發(fā)作，立即來(lái)院就診，并與患者及其家屬對(duì)該次發(fā)作的原因進(jìn)行分析，判斷是否由于接觸塵螨、花粉、或動(dòng)物皮毛等原因引起；⑥健康教育：運(yùn)用通俗的語(yǔ)言向患者講解疾病產(chǎn)生的原因、治療方法、注意事項(xiàng)，幫助患者樹(shù)立自我保健意識(shí)，提高其抵抗力，使氣道狀況得到優(yōu)化，從而提升病毒感染的防御能力；鼓勵(lì)病情好轉(zhuǎn)的患者進(jìn)行功能鍛煉，如：慢跑、打太極拳等，不但對(duì)患者的不良情緒起到緩解作用，而且可以顯著提高患者的身體素質(zhì)；囑患者作息有規(guī)律，對(duì)辛辣、油膩等易引起過(guò)敏的食物禁食，多食用新鮮蔬菜和水果以補(bǔ)充維生素。

1.3觀察指標(biāo)：

觀察比較兩組治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度。

一、醫(yī)院護(hù)理管理存在的主要安全隱患患者自身原因

不可控事件的發(fā)生：在醫(yī)療護(hù)理期間，患者可能發(fā)生摔倒、輸液不良反應(yīng)、自殺等情況，也容易出現(xiàn)治療過(guò)程中發(fā)生感染、病例遺失等情況，這樣也對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理工作的開(kāi)展起到了負(fù)面的影響。因此，降低不可控事件發(fā)生的頻率對(duì)控制護(hù)理安全有著重要意義。

1、護(hù)理人員因素

（1）　規(guī)章制度掌握不夠：規(guī)章制度是對(duì)護(hù)理人員日常工作流程的約束與規(guī)范，但目前來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理相關(guān)的規(guī)章制度了解不夠全面，在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中也存在工作流程不規(guī)范的情況。對(duì)于部分護(hù)理環(huán)節(jié)需要征得患者及其家屬的同意才能開(kāi)展，護(hù)理人員也沒(méi)有履行告知義務(wù)，導(dǎo)致患者及其家屬在毫不知情的情況下便接受了護(hù)理操作導(dǎo)致患者及家屬不滿(mǎn)。

（2）　職業(yè)道德素養(yǎng)低下：醫(yī)院護(hù)理是需要護(hù)理人員投入極大的熱情與責(zé)任心的工作。但是目前護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，存在較大的問(wèn)題，主要體現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，過(guò)于冷漠，忽視了患者的情感因素；在上班期間，沒(méi)有認(rèn)真履行定時(shí)巡查病房的工作，在辦公室隨意與他人聊天、吃東西等?；颊咭坏┏霈F(xiàn)了病情的變化，護(hù)理人員也無(wú)法及時(shí)得知，便無(wú)法采取及時(shí)有效的護(hù)理治療措施，不利于患者的身心健康發(fā)展，嚴(yán)重的甚至?xí)劤舍t(yī)療護(hù)理安全事故。

（3）專(zhuān)業(yè)能力不足：目前醫(yī)院護(hù)理人員多數(shù)存在著專(zhuān)業(yè)能力不足的問(wèn)題。醫(yī)院護(hù)理人員一般工作時(shí)間較短，也沒(méi)有足夠的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，而且護(hù)理人員的學(xué)歷普遍不高，無(wú)法預(yù)見(jiàn)甚至是及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題。在對(duì)病患進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的時(shí)候，由于專(zhuān)業(yè)能力不足，導(dǎo)致護(hù)理流程不規(guī)范、儀器操作失誤等情況，對(duì)病患的護(hù)理工作造成了負(fù)面的影響。

2、醫(yī)院因素

1影響醫(yī)院護(hù)理安全隱患因素

1.1護(hù)理人員

1.1.1法律意識(shí)意識(shí)淡薄

一些護(hù)理人員對(duì)法律知之甚少，在工作中會(huì)無(wú)意識(shí)地違反法律規(guī)定；同時(shí)也經(jīng)常會(huì)忽視護(hù)理人員的知情權(quán)，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中不重視告知義務(wù)。

1.1.2專(zhuān)業(yè)水平低下

醫(yī)院的護(hù)理人員很多都學(xué)歷較為低下，其文化水平及專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)都較為低下，在平時(shí)也不注意學(xué)習(xí)提高自己，使得自身的整體素質(zhì)不高。專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠，再加上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致在具體的工作中不能正確熟練地操作，常發(fā)生儀器不會(huì)用、操作步驟不正確的現(xiàn)象，從而給患者帶來(lái)不可預(yù)見(jiàn)性的安全問(wèn)題。

1.1.3責(zé)任心不強(qiáng)

1資料與方法

1.1一般資料。

我院為基層醫(yī)院，本次研究以我院骨科為基本對(duì)象，從我院骨科科室在2010年5月至2011年5月之間收治的骨骼創(chuàng)傷患者中隨機(jī)挑選30例作為研究主體，其中包括男性患者18例，女性患者12例，患者年齡在17~65歲之間，平均年齡（44.3±3.7）歲。30例患者中包括上肢創(chuàng)傷患者12例，下肢創(chuàng)傷患者10例，上下肢皆有創(chuàng)傷患者8例，對(duì)所有患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療后轉(zhuǎn)入普通病房。

1.2護(hù)理方法。

針對(duì)30例不同骨骼創(chuàng)傷患者實(shí)施全科護(hù)理，全科護(hù)理工作首先應(yīng)遵循一定的原則，應(yīng)以提高患者的治療效果和康復(fù)質(zhì)量為前提，在患者接受相應(yīng)的骨骼創(chuàng)傷手術(shù)后，及時(shí)為患者提供有效的服務(wù)，除了對(duì)疾病的基礎(chǔ)護(hù)理外，還要加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠行У墓δ苡?xùn)練，并從心理、社會(huì)等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并根據(jù)患者的病情變化，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方法，以保證能夠?yàn)榛颊咛峁?zhuān)業(yè)的、科學(xué)合理的全科護(hù)理。具體如下：

1.2.1對(duì)患者的健康狀況、病情、心理進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。

首先護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，全面掌握患者骨骼創(chuàng)傷的具體位置、傷情嚴(yán)重程度以及接受手術(shù)治療后骨骼的牢固程度等，隨時(shí)將相關(guān)情況及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)生，并根據(jù)患者情況制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行合理調(diào)整。其次應(yīng)全面了解患者身體其他部位的健康狀況，檢測(cè)患者腎臟功能是否正常，基本活動(dòng)是否受限，并仔細(xì)觀察患者生命體征，將上述情況做好詳細(xì)的記錄，異常情況及時(shí)報(bào)告。最后，考慮到患者心理、情緒可能會(huì)受到病情的影響，在日常的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，以便及時(shí)給予患者具有針對(duì)性的護(hù)理。

一、崗位分析的概述

1、崗位分析方法

常用的傳統(tǒng)分析方法主要包括職位問(wèn)卷分析法、工作日寫(xiě)實(shí)法、測(cè)時(shí)法、工作抽樣法、面談法以及關(guān)鍵事件分析法等。近年來(lái)，社會(huì)環(huán)境和組織環(huán)境的迅速變化促進(jìn)了工作性質(zhì)的不斷改變，給傳統(tǒng)的分析方法帶來(lái)了重大挑戰(zhàn)，許多學(xué)者提出了新的崗位分析方法。Landis等提出未來(lái)導(dǎo)向的崗位分析法，是采用自上而下的方法，由管理層進(jìn)行商討，確定現(xiàn)有工作可能發(fā)生的變化、未來(lái)工作可能的需要，提出知識(shí)、技能、能力（KSAs）要求，再由管理層和主域?qū)＜乙黄饘SAs具體化，得出分類(lèi)問(wèn)卷并測(cè)試，驗(yàn)證得到初步結(jié)果，找出有爭(zhēng)議的問(wèn)題，然后進(jìn)行工作分析問(wèn)卷測(cè)試。Schneider和Konz提出戰(zhàn)略性的崗位分析法，是采用自下而上收集資料的方法，同時(shí)更注重對(duì)員工KSAs的要求，以能適應(yīng)迅速變化的組織和環(huán)境。Sanchez提出的崗位分析法，首先采取自下而上收集資料，再通過(guò)自上而下傳統(tǒng)收集資料的方法對(duì)前一步驟收集的信息進(jìn)行補(bǔ)充，設(shè)計(jì)“如果－那么”的假設(shè)情景并通過(guò)對(duì)主域?qū)＜疫M(jìn)行訪(fǎng)談，確定未來(lái)工作對(duì)KSAs和其他特征的需求；另外，對(duì)于組織的特定需求，首先要求崗位分析應(yīng)該結(jié)合組織的文化和戰(zhàn)略特點(diǎn)，對(duì)任職者的素質(zhì)提出特殊要求，再對(duì)現(xiàn)有員工的素質(zhì)有了清楚了解之后，進(jìn)行焦點(diǎn)訪(fǎng)談，以明確組織的特殊要求和員工素質(zhì)之間的差距，這樣既可以了解組織的人力資源需求情況，又可以對(duì)組織進(jìn)行長(zhǎng)期的人力資源規(guī)劃，同時(shí)還能對(duì)員工進(jìn)行效用分析，確定最有價(jià)值的員工。針對(duì)管理實(shí)踐中勝任力模型的大量應(yīng)用，國(guó)內(nèi)某些學(xué)者提出了基于勝任力的崗位分析法，通過(guò)這種方法確定的職務(wù)要求既能夠滿(mǎn)足組織當(dāng)前對(duì)崗位的要求，又適應(yīng)了組織發(fā)展的需要。

2、崗位分析系統(tǒng)

（1）PAQ

（PositionAnalysisQuestionnaire）工作分析系統(tǒng)PAQ工作分析系統(tǒng)是為分析一系列廣泛的職位而開(kāi)發(fā)的崗位分析系統(tǒng)，包括6個(gè)方面共196個(gè)要素，為廣泛收集職位信息提供了一種標(biāo)準(zhǔn)化的量化工具，可靠性高，操作性強(qiáng)，但是此量表項(xiàng)目繁多，用于一般性職位不能精確區(qū)分不同的工作，不涉及具體任務(wù)，不能進(jìn)行工作描述，對(duì)高級(jí)人員的有效性不足。

（2）O＊NET