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對(duì)于臨床中藥學(xué)工作的研究，可以分為2個(gè)方面:一是門診方面的工作研究，不僅要加強(qiáng)藥師方面的工作，也要護(hù)理人員的工作加強(qiáng)，從人員方面的工作提高，來切實(shí)做好門診工作;二是加強(qiáng)病房方面的工作，病房方面的工作主要是制定合理的用藥方案，在用藥方案上的合理制定、切實(shí)控制，能夠提高患者的生存質(zhì)量。從門診方面的工作而言，中藥師的工作尤為重要，首先藥師應(yīng)對(duì)處方嚴(yán)格審查，對(duì)重要的用量和用法都要有明確指出，并且對(duì)患者有無配伍禁忌要明確，對(duì)麻毒等藥物的管理要嚴(yán)格執(zhí)行。
再者，藥師應(yīng)該對(duì)咨詢服務(wù)完善，不僅要完善對(duì)患者的咨詢，也要完善醫(yī)護(hù)人員的咨詢，完成藥物的合理配伍和使用。隨著藥品的種類和數(shù)量的迅速增加，由于藥品的增加量驚人，因此，藥師不可能對(duì)所有的藥物信息全部了解，那么針對(duì)于此，就有必要運(yùn)用信息技術(shù)建立藥品的資料信息庫，不僅能完成對(duì)藥品很全面的資料存儲(chǔ)，也可以方便迅速、及時(shí)地查詢有關(guān)藥品的信息，做到真正意義上醫(yī)藥結(jié)合。
在病房方面的工作，主管醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)都要進(jìn)行加強(qiáng)，并且要對(duì)中藥有更深入的研究，研究的方向應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、藥物的作用來進(jìn)行工作的開展，并且方向要有側(cè)重點(diǎn)，泛理論而廣面的研究運(yùn)用到實(shí)際中難度很大，因此需要有側(cè)重點(diǎn)的研究。
主管醫(yī)師在病房工作中，要深入病房參與查房，也要參與到會(huì)診、搶救和病案討論中。在病房方面的工作，主管醫(yī)師應(yīng)該是對(duì)處方的運(yùn)用進(jìn)行臨床觀察，要對(duì)用藥的規(guī)律有摸索，并且在一定時(shí)間內(nèi)監(jiān)護(hù)患者的用藥，解決藥物的劑量效應(yīng)、劑型和疑難病癥的合理用藥等問題，讓臨床的用藥方面有所改善，從經(jīng)驗(yàn)用藥改變到科學(xué)用藥，讓患者更正確、安全地服用藥物，提高患者的生存質(zhì)量。
2收集患者不良反應(yīng)資料
在一般情況下，中藥的藥效都很平和，毒副作用較少，患者在服用藥物之后的不良反應(yīng)也少，故而在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對(duì)患者出現(xiàn)中藥不良反應(yīng)的情況有所忽視。那么，要想實(shí)現(xiàn)中藥在臨床應(yīng)用中廣泛使用，患者使用中藥而出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況就應(yīng)該受到足夠的重視。
就患者服用中藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因而言，一般是由于用藥時(shí)間過久、藥劑量過大、炮制中藥不當(dāng)、配伍不當(dāng)，或者對(duì)患者濫用、誤用中藥，其會(huì)造成患者的不良反應(yīng)，針對(duì)于這些情況，都可以歸總為中藥藥源性疾病，患者的臨床表現(xiàn)通常為過敏、中毒等情況。因此，在對(duì)患者開出處方之后，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療中，不應(yīng)只是護(hù)理人員來監(jiān)測患者的對(duì)藥物的臨床反應(yīng)，應(yīng)該由多方面人員結(jié)合監(jiān)護(hù)，要由藥師和醫(yī)師定期來只進(jìn)行監(jiān)護(hù)工作，便于對(duì)患者服用的臨床表現(xiàn)做細(xì)致分析。
一旦有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，藥師應(yīng)該建議醫(yī)師換藥，或者重新制定治療的方案，特別是一些危重患者，這些患者由于病情的需要通常會(huì)服用毒性較大的中藥，或者會(huì)服用一些生理活性強(qiáng)的藥物，而這些藥物部分就具有一定的毒副作用，因此要對(duì)這些患者的監(jiān)測力度加強(qiáng)，同時(shí)要針對(duì)患者的個(gè)體差異而制定不同的用藥方案。此外，對(duì)于患者的不良反應(yīng)資料，臨床藥師應(yīng)該做細(xì)致的收集工作，通過對(duì)資料的觀察分析，能夠制定出更多的解決不良反應(yīng)的措施，也是藥師自身專業(yè)水平逐日提高的一種措施。
3總結(jié)
總的來說，中藥在臨床運(yùn)用中的推廣，需要藥師、醫(yī)師自身的專業(yè)水平不斷提高，需要這些工作人員切實(shí)、深入地對(duì)中藥運(yùn)用做研究，其不僅是讓我國中藥治療的歷史傳統(tǒng)發(fā)揮效能，也是實(shí)現(xiàn)科學(xué)用藥的一種必要措施，保證患者的安全、正確用藥，更大程度上提高患者的生存質(zhì)量。
作者：張登宇 單位：江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院
