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1資料與方法

1．1一般資料

將浙江省東陽市人民醫(yī)院手術(shù)室于2014年行擇期手術(shù)治療的200例患者作為觀察對象，并按照隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為對照組及觀察組兩組，每組100例患者。以接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理者為對照組，以接受優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理者為觀察組。對照組，男性55例，女性45例；年齡25～68歲，平均（47．35±10．31）歲；接受全麻手術(shù)者39例，接受非全麻手術(shù)者61例；行腔鏡手術(shù)治療者58例，行非腔鏡手術(shù)治療者42例；顱內(nèi)疾病手術(shù)者12例，胸腔疾病手術(shù)者30例，腹腔疾病手術(shù)者28例，宮腔疾病手術(shù)者22例，四肢疾病手術(shù)治療者8例。觀察組，男性51例，女性49例；年齡26～69歲，平均（47．51±10．26）歲；接受全麻手術(shù)者41例，接受非全麻手術(shù)者59例；行腔鏡手術(shù)治療者56例，行非腔鏡手術(shù)治療者44例；顱內(nèi)疾病手術(shù)者11例，胸腔疾病手術(shù)者31例，腹腔疾病手術(shù)者26例，宮腔疾病手術(shù)者23例，四肢疾病手術(shù)治療者5例。兩組患者間，性別、年齡、麻醉方法、手術(shù)方式及疾病類型資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異未見統(tǒng)計學(xué)意義，具可比性。

1．2護(hù)理方式

對照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。于手術(shù)日期前1日，手術(shù)室護(hù)理進(jìn)入病房對患者進(jìn)行術(shù)前探訪，以了解患者的病情，并對患者狀態(tài)進(jìn)行評估，總結(jié)出手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)注意的問題。手術(shù)當(dāng)日在術(shù)前認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)器械，術(shù)中配合器械護(hù)士配合術(shù)者進(jìn)行手術(shù)操作，巡回護(hù)士注意觀察患者的生命體征及導(dǎo)管通暢情況。術(shù)后待患者完全清醒后將患者送回病房。觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理。同樣于患者手術(shù)日期前1日，進(jìn)行術(shù)前探訪，但在探訪過程中除了解患者病情外，需對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，如何出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，及時給予心理疏導(dǎo)。術(shù)中護(hù)理中，除做好術(shù)前器械準(zhǔn)備及積極配合手術(shù)外，需根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室溫度至患者舒適溫度，并避免患者非手術(shù)區(qū)域的不必要暴露，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)治療無關(guān)的話題。術(shù)后待患者完全清醒后，向患者簡單介紹手術(shù)效果后，再將患者送至病房，并向患者講解接受手術(shù)后的注意事項(xiàng)。

1．3觀察指標(biāo)

分別對兩組患者術(shù)前1天時及術(shù)前麻醉時的焦慮抑郁情緒進(jìn)行評價，焦慮情緒評價應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）進(jìn)行評價，抑郁情緒評價應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）進(jìn)行評價。HAMA量表中共有14個問題，共56分，以分?jǐn)?shù)越高表示焦慮情況越嚴(yán)重。HAMD量表中共有24個問題，共96分，同樣以分?jǐn)?shù)越高表示抑郁情況越嚴(yán)重。比較兩組術(shù)前1天及術(shù)前麻醉時的HAMA及HAMD評分變化情況。同時于患者術(shù)后3天時對患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查形式為問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容分為十分滿意、滿意及不滿意，以十分滿意與滿意之和為總滿意度，比較兩組患者的手術(shù)室護(hù)理總滿意度。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析軟件應(yīng)用SPSS17．0軟件，本研究所得數(shù)據(jù)資料中，HAMD及HAMA評分為計量數(shù)據(jù)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，以t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。護(hù)理滿意度為計數(shù)數(shù)據(jù)，以百分率描述，以卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。所得統(tǒng)計學(xué)結(jié)果中，P＜0．05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者術(shù)前焦慮抑郁情緒情況變化情況分析

在術(shù)前1天時，對照組及觀察組兩組間，HAMD及HAMA評分比較，均未見統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05），而在進(jìn)入手術(shù)室接受手術(shù)治療前，觀察組HAMD及HAMA評分顯著低于對照組（P＜0．05）。

2．2護(hù)理總滿意度分析

觀察組術(shù)后總滿意度為95．00％，對照組術(shù)后總滿意度為86．00％，觀察組明顯高于對照組（P＜0．05）。

3討論

常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理主要為有效完成手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作，對于患者的人文關(guān)懷相對較少，但是隨著患者對于臨床治療質(zhì)量要求的逐步升高，常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理方法已不能滿足患者需求。故此浙江省東陽市人民醫(yī)院手術(shù)室總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)后，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，結(jié)果顯示：在術(shù)前1天時，對照組及觀察組兩組間，HAMD及HAMA評分比較，均未見統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05），而在進(jìn)入手術(shù)室接受手術(shù)治療前，觀察組HAMD及HAMA評分顯著低于對照組（P＜0．05）。可見在應(yīng)用了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者術(shù)前的焦慮抑郁情況可得到顯著的緩解。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，術(shù)前探訪時針對于患者的不良心理情緒所應(yīng)用的心理疏導(dǎo)密切效果，通過有效的心理疏導(dǎo)，可緩解患者對手術(shù)治療的恐懼心理，以更為輕松的心態(tài)面對手術(shù)。同時，本研究中進(jìn)一步對兩組在術(shù)后手術(shù)室護(hù)理的滿意度進(jìn)行評價，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后總滿意度為95．00％，對照組術(shù)后總滿意度為86．00％，觀察組明顯高于對照組（P＜0．05）。可見在應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者對手術(shù)室的護(hù)理總滿意度明顯提高，其與在術(shù)中將術(shù)間溫度調(diào)節(jié)至患者舒適溫度、避免暴露不必要的手術(shù)區(qū)域及不在術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)事情有著一定的關(guān)系，可使得患者充分體會到醫(yī)護(hù)人員對其尊重。同時在術(shù)后患者清醒時第一時間將手術(shù)情況告知患者，也可使患者對于手術(shù)情況有著充分了解。

作者：吳雪梅 單位：浙江省東陽市人民醫(yī)院巍山分院