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股骨頸骨折術后優質護理應用

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股骨頸骨折術后優質護理應用

1臨床資料

2014年2~9月我科收治的股骨頸骨折患者48例,男9例,女15例,平均年齡50.37歲,致使原因為車禍傷21例、摔傷27例。本組患者均采用復位固定及手術治療,術后在常規臨床Ⅱ級護理的基礎上,給予加強健康教育、心理護理、飲食指導、術后康復護理等優質護理服務;經采取有效的治療和護理措施,患者骨折均愈合良好,術后并發癥發生率僅為6.25%(3/48),較開展優質護理服務前下降了35.41%,患者滿意度達95.83%,較開展優質護理服務前提高了41.67%。

2護理干預

2.1心理護理

護理人員要針對患者擔心術后疼痛難忍和擔心術后恢復不良而影響生活自理及給親人帶來負擔所致的煩惱、焦慮情緒開展心理疏導,要嚴密觀察患者情緒的波動,耐心講解手術方法、效果、注意事項及術后止疼方法等,使患者在良好的心態下接受手術,以助于骨折的治愈;要認真傾聽術后臥床患者的心聲、理解其煩惱,努力開展健康教育和心理護理,有效緩解患者的心理壓力,從而更好地配合術后康復治療。

2.2疼痛的護理

要耐心對患者實施疼痛的健康教育,解除患者對疼痛的恐懼及無助感,遵醫囑為患者合理應用止疼藥,以促進患者休息;還可以為患者播放一些喜劇片、輕音樂或看看雜志,以分散患者對疼痛的注意力,使患者心情平靜緩和,以利于病情的康復。

2.3術后體位護理

術后下肢要保持外展中立位,抬高20~25°,在雙下肢之間和腘窩處放置海綿軟墊,保持膝關節屈曲10~15°、踝關節背伸90°;要定時為患者翻身以促進血液循環和防止壓瘡的發生,在為患者變換體位時要注意敷料有無脫落、浸潤等,若發現異常則要先更換敷料然后再翻身;為實施牽引的患者翻身時不可放松牽引,對有石膏固定或傷口較大的患者翻身后要防止患部受壓。術后6周內要做到防過度屈曲、伸直、內旋和內收,要穿防旋鞋,保持患肢外展30°中立位,并防健側肢體靠近患側肢體而過度內收。

2.4飲食指導

指導術后患者進食高熱量、高維生素、易消化吸收的食物,避免禁食生冷、辛辣、油膩、油炸的食物,以防傷口愈合不良及加重便秘。對于老年患者在骨折初期,要指導其進食松軟易消化的食物,如藕粉、鮮魚湯等,以增進食欲和滿足身體的需要;對于營養不良、消瘦的患者要適當給予腸外營養,以改善營養不良給身體造成的新陳代謝紊亂和組織缺氧;在骨折后期要指導患者進食營養豐富的食物,如排骨、帶魚、雞肉、牛肉等,以滿足骨骼恢復、生長的需要,還要多食用一些綠色蔬菜,增加膳食纖維,以防止便秘。

2.5康復訓練指導

指導患者循序漸進地開展康復訓練,在術后1~3天為患者行肌肉按摩,協助患者進行肢體功能被動鍛煉,如肱四頭肌等長收縮、踝關節屈伸及臀部肌肉收縮等,每日鍛煉3~5次、每次3~5min;術后3~10天協助患者進行關節活動訓練,如屈膝屈髖運動、外展運動,每次活動20~25min,關節活動以患者能忍受為度;也可以扶床沿坐起,以增大髖關節的活動范圍和加大活動幅度及活動量,但不能讓患肢負重;術后10天可增加活動幅度及頻率,并可下床做不負重鍛煉,逐步過渡到患肢負重行走;術后3個月可完全負重行走。

3討論

患者骨折后在生理、心理上都產生巨大的變化,不良的生理、心理狀態可影響患者的康復;而股骨頸骨折患者年齡多較大,且往往伴有某些慢性病,極易產生情緒波動,對治療失去信心,且存在不愿接受治療的悲觀失望情緒,常造成患者在臥床期間發生感染、壓瘡等并發癥。優質護理可以改善患者的心理狀態,有利于患者關節功能的恢復,有利于減少術后并發癥的發生,能夠明顯提高患者的生活質量。筆者認為,對股骨頸骨折患者實施全面的優質護理,對于防止并發癥發生、提高手術成功率、促進患者術后恢復均具有重要意義,值得臨床推廣。

作者:周杏花 單位:內蒙古醫科大學第三附屬醫院骨科

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