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1資料與方法

1.1一般資料

產(chǎn)科母嬰病房共27張床,護(hù)士12名,床位比：5：2；其中護(hù)士4名,護(hù)師2名,主管護(hù)師4名,副主任護(hù)師2名,護(hù)士長(zhǎng)1名。本科主要收治正常孕產(chǎn)婦和高危孕產(chǎn)婦。2011年6月開(kāi)始實(shí)行新的服務(wù)模式,即優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)開(kāi)展母嬰床旁護(hù)理新模式,1名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6~8例患者,從入院到出院,全程連續(xù)的床旁整體護(hù)理,保證1例患者有1名相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。以改革護(hù)理模式為起點(diǎn),分為對(duì)照組和研究組,對(duì)照組為2010年6月~2011年6月本院產(chǎn)科在傳統(tǒng)護(hù)理模式下的患者共1252例,順產(chǎn)432例,剖宮產(chǎn)820例,高危孕產(chǎn)婦52例,其中妊娠合并內(nèi)科疾病16例,產(chǎn)后大出血7例,其他并發(fā)癥3例；研究組為2011年6月~2012年6月示范工程建設(shè)過(guò)程中實(shí)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)新服務(wù)模式下收治的患者共1616例,順產(chǎn)455例,剖宮產(chǎn)1161例,高危孕產(chǎn)婦61例,其中妊娠合并內(nèi)科疾病25例,產(chǎn)后大出血2例,其他并發(fā)癥5例。兩組患者高危病種比例上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

①改變以往陳舊的功能制集中式的服務(wù)模式,把護(hù)士分組責(zé)任到人,即每名護(hù)士負(fù)責(zé)6~8例患者,對(duì)負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行整體的床旁護(hù)理(包括母親和新生兒),使準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸能親眼看到和學(xué)會(huì)新生兒的護(hù)理,包括洗澡、撫觸、臍部、臀部護(hù)理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)等。②護(hù)士根據(jù)職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年現(xiàn)和臨床能力分等級(jí)管理。③明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)：即每位責(zé)護(hù)對(duì)分管的患者從入院到出院的護(hù)理、治療、病情觀察、心理護(hù)理、健康宣教、護(hù)理記錄等全面負(fù)責(zé),做到8h在崗,24h負(fù)責(zé)。④完善護(hù)理績(jī)效考核,提高護(hù)士的工作積極性：分別從護(hù)理工作量、技術(shù)難度、護(hù)理質(zhì)量、班別、滿(mǎn)意度和勞動(dòng)紀(jì)律這幾方面來(lái)考核。⑤根據(jù)新的護(hù)理工作模式改革護(hù)理工作流程：晨護(hù)-晨會(huì)交班-床旁交班-新生兒護(hù)理(處置、洗澡、撫觸)-處理醫(yī)囑-負(fù)責(zé)患者處置-與患者溝通貫穿整個(gè)工作中-健康宣教-書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄-晚間護(hù)理-終末質(zhì)控。⑥實(shí)行彈性排班,加強(qiáng)晨晚間護(hù)理：根據(jù)病區(qū)具體情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)分工,責(zé)護(hù)分組,每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)7例患者,在晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理工作繁忙期間,安排早晚班協(xié)助夜班做好晨晚間護(hù)理。⑦簡(jiǎn)化護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě),節(jié)省時(shí)間進(jìn)行床旁整體護(hù)理。⑧提供后勤下送服務(wù),減少護(hù)士跑外時(shí)間,貼近患者、服務(wù)患者、增加與患者的接觸與溝通、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較實(shí)施創(chuàng)新服務(wù)模式與舊的傳統(tǒng)的服務(wù)模式的患者的滿(mǎn)意度。采用自行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查表。①出院患者滿(mǎn)意度調(diào)查由病區(qū)責(zé)護(hù)每月調(diào)查1次,護(hù)理部每季度調(diào)查1次,內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、生活照顧、健康宣教、安全、用藥、飲食、出院功能鍛煉、注意事項(xiàng)和復(fù)診時(shí)間等。②健康教育滿(mǎn)意度調(diào)查同上,內(nèi)容包括入院宣教、飲食指導(dǎo)、檢查用藥指導(dǎo)、治療操作指導(dǎo)、手術(shù)前后護(hù)理注意事項(xiàng)指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、出院宣教等。每項(xiàng)分為“非常滿(mǎn)意”、“滿(mǎn)意”“一般”“不滿(mǎn)意”4項(xiàng),滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組出院患者滿(mǎn)意度為95.98%,高于對(duì)照組的73.96%；健康宣教的滿(mǎn)意度97.52%高于對(duì)照組的81.95%；兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

本結(jié)果顯示“優(yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)新服務(wù)新模式”體現(xiàn)了“以患者為中心”的整體護(hù)理的理念和人性化的服務(wù),實(shí)現(xiàn)了面對(duì)面、零距離接觸與溝通,密切了護(hù)患關(guān)系,在母嬰病房里不管是母親還是嬰兒,都得到了優(yōu)質(zhì)的床旁整體護(hù)理,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提升了護(hù)士的溝通能力和業(yè)務(wù)水平,取得了患者的信任,提高了患者的滿(mǎn)意度和電話(huà)回訪滿(mǎn)意度；健康教育覆蓋率達(dá)100%,實(shí)現(xiàn)了一對(duì)一的系統(tǒng)的、連續(xù)的、科學(xué)的為患者提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)、合理飲食、育兒知識(shí)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健、功能鍛煉、定期復(fù)診等。同時(shí)減少了醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴的現(xiàn)象,有利于實(shí)現(xiàn)患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)新服務(wù)模式具有科學(xué)性、可行性和可持續(xù)發(fā)展性,但目前在實(shí)施過(guò)程中還存在一些問(wèn)題,如試行的時(shí)間短,臨床護(hù)理工作量大與護(hù)士缺編存在矛盾等,需進(jìn)一步完善。

作者：李麗丹 單位：遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科