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摘要：目的探討老年失眠患者行中醫護理干預對改善睡眠質量的臨床效果及應用價值。方法選擇2020年5月—2021年4月哈爾濱市中醫醫院接診治療老年失眠患者99例觀察分析，根據單雙號方式分作2組，對照組患者接受常規護理，觀察組患者開展中醫護理，評估2組患者護理前后心理狀態，對比患者護理后睡眠質量改善情況。結果2組患者護理前心態評分結果差異無統計學意義（P＞0.05），護理干預后，觀察組患者抑郁、焦慮評分均明顯低于對照組（P＜0.05），同時通過護理干預后，觀察組患者睡眠質量各維度評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論老年失眠患者通過中醫護理干預能夠有效調節不良心態，提升睡眠質量及效率，同時促進護患關系和睦、融洽，值得臨床運用且推廣。

關鍵詞：中醫護理干預；老年病；失眠

失眠是老年人群常見病癥表現之一，嚴重影響日常生活及身心健康。造成失眠的因素很多，如環境因素、生理因素、心理因素、藥物作用等，且隨著年齡的增長，老年失眠問題越來越嚴重[1]。中醫理論中將失眠劃歸入“不寐”范圍，老年失眠后可能造成陰陽失衡，陰虛氣弱，進而誘發多種疾病。因此，重視老年失眠患者護理干預工作至關重要。但常規護理效果不理想，難以有效改善患者睡眠質量。采用中醫護理干預通過情志干預、針灸、按摩等操作幫助患者放松身心，調節陰陽平衡，進而提高睡眠質量[2]。文章針對2020年5月—2021年4月哈爾濱市中醫院收治99例老年失眠病患為例，簡述中醫護理干預的具體實施方法與效果，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年5月—2021年4月哈爾濱市中醫院接診治療老年失眠患者99例觀察分析，根據單雙號方式分作2組。對照組共計患者49例，其中男性患者25例，女性患者24例；年齡范圍61～95歲，平均年齡（78.6±1.5）歲；病程范圍1～8年，平均病程（4.4±0.6）年。觀察組共計患者50例，其中男性患者25例，女性患者25例；年齡范圍62～95歲，平均年齡（78.8±1.6）歲；病程范圍1～9年，平均病程（4.5±0.5）年。2組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究通過醫療倫理委員會審批。

1.2入選標準

（1）納入標準：①年齡均超過60歲者；②均存在不同程度失眠問題者；③同意參與并配合本次研究者。（2）排除標準：①器質病變者；②抵觸配合研究者。1.3護理方法對照組患者實施常規護理，指導患者掌握促進睡眠的方法，遵醫囑指導患者正確用藥等。觀察組患者實施中醫護理干預，具體如下。

1.3.1情志護理

針對確診患有失眠癥狀的患者給予情志護理干預，采用面對面溝通方式了解其具體狀態，評估造成失眠的相關原因。同時加強健康宣教護理，說明可能引起失眠的大致原因，幫助其分析自身最有可能的原因，并針對此類影響因素提出相應的緩解方案。強調負面情志對睡眠的不良影響，潛移默化地轉變其日常生活心態，叮囑患者始終保持平和的狀態。針對具有焦慮、抑郁等情志者，可采取注意力轉移法，通過播放音樂、電視節目等方式緩解；針對存在緊張、恐懼等情志者，則需加強護理人員、家屬與其的溝通力度，并增加戶外運動，鼓勵患者多曬陽光、多呼吸新鮮空氣。

1.3.2針灸護理

根據患者失眠癥狀的程度選擇開展針灸護理干預，選穴包括內關、三陰交、神門穴等，毫針刺入后稍稍捻動，得氣后留針，并在針尾末端放置艾條，點燃后給予艾灸護理。需要注意的是，實施艾灸前需預先在針灸位點皮膚放置鋪巾，放置燃燒后灰燼掉落灼傷。如患者失眠癥狀較為嚴重，則可增加耳穴壓貼護理，選擇王不留行籽放置在神門、心、腦點、交感等穴位，每隔2h捻動藥籽1次，達到按摩穴位的方式。另外，還可為患者提供朱砂外敷涌泉的方式干預，利用水火相濟的理論，借助心腎經絡相交的特點，改善心脈狀態，提升失眠護理效果。

1.3.3按摩護理

日常巡房時可根據患者狀態為其提供軀體肌肉按摩護理，首先需開展四肢和軀干主要肌肉群的放松按摩，緩解其身體的疲勞感，加快局部皮下血液循環速度，為后續按摩干預提供良好基礎。如患者具有肝郁化火證，則需加強對印堂、耳蝸背溝、天庭、太陽等穴位的按摩，要求每穴按揉不得少于40次，并加強對足底涌泉穴的按摩，要求不得少于100次。如患者具有痰熱內擾證，則需針對中脘、足三里、合谷穴位進行按摩，每個穴位至少按揉100次。其中針對軀體的按摩力度應保持適當程度，以拇指指腹按揉為主，輔以掌根；針對足底穴位按摩時則需適當增加力度，以拇指指腹按揉為主，輔以拇指關節。

1.3.4膳食護理

（1）叮囑失眠患者在日常生活和住院期間禁止飲用含有咖啡因、酒精等物質的飲料，也不得飲用濃茶，并最好戒除香煙，以降低神經興奮性物質對大腦的刺激。需告知家屬和護理人員共同參與監督患者，確保其可以糾正不良飲食生活習慣。（2）日常膳食結構中需保證口味清淡，并遵循少油、無辣、少鹽、少糖的原則，食材可多選擇綠色蔬菜，餐后可適量食用水果。如必要時在每日睡眠前可飲用一杯熱牛奶，以此增強睡眠質量。

1.4觀察指標

利用SAS量表、SDS量表對2組患者護理前后心理狀態進行評估，總分均為100分，分數與患者不良心理狀態呈正比例關系。通過PSQI問卷對2組患者護理后睡眠質量進行調查評估，涉及睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙6方面內容，各方面評分以0～3分評估，0分為睡眠質量良好，3分為睡眠質量不佳。1.5統計學方法通過SPSS25.0進行結果分析處理，計數資料采取率（%）形式表示，計量資料采取（x±s）形式表示，分別通過x2檢驗、t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理前后心理狀態評估

2組患者護理干預前心理狀態評估結果差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組患者各項評估結果均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2護理后患者睡眠質量評估對比

觀察組患者護理干預后睡眠質量各項評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3討論

老年群體由于神經功能、內分泌功能均處于嚴重衰退階段，因而發生失眠的概率相對較高，根據其具體情況可表現為入眠困難、睡眠深度維持困難、夜間頻繁蘇醒等，使得睡眠質量大幅下降，醒后容易出現神經疲勞、四肢無力、注意力不集中、認知障礙等情況[3]。隨著我國人口老齡化進程的逐漸加快，老年失眠癥患者數量也越來越多，根據國內大數據調查顯示，我國目前患有不同程度睡眠障礙的群體比例為45.5%，其中超過55%者為老年群體。長期處于失眠狀態下不僅會影響老年群體的神經功能，還會使其臟器功能紊亂、免疫功能降低，身體內細胞、組織等的老化速度增加，且可誘發諸如糖尿病、高血壓病、帕金森、阿爾茨海默病等多種疾病[4]。西醫理論當中的失眠指的是人體睡眠不足，包括睡眠時間、睡眠深度等的不足，其中需連續保持至少3周睡眠時間不足者才會被斷定為失眠。根據其發病原因不同則可分為心理性失眠、生理性失眠、藥理性失眠、精神疾病并發性失眠、酒精性失眠等多個類型，西醫在應對失眠是大多采用藥物干預方式，雖然短期內具有一定效果，但長期服用藥物會引發多種不良反應[5,6]。中醫理論則將失眠歸類于“不寐”的范疇，并認為與心脈受擾或不暢有著密切關聯，其中肝火、痰熱均可上擾心脈，而脾、腎、膽虧虛也會影響心脈氣血運營，因而治療時多以降火清熱、補益肝腎等為主。同時還可聯合中醫護理人員，由情志護理改善患者的心理狀態，再通過針灸護理疏通經絡，刺激血液循環速度，配合軀體按摩放松肌肉和神經，另外借助膳食護理方式，改變其膳食結構，提升營養的攝入速率[7,8]。總而言之，老年失眠患者通過中醫護理干預能夠有效調節不良心態，提升睡眠質量及效率，同時促進護患關系和睦、融洽，值得臨床運用且推廣。

作者：高華 單位：哈爾濱市中醫醫院門診辦