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摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于康復(fù)科患者護(hù)理管理中的效果。方法：將醫(yī)院康復(fù)科2011年10月～2016年12月期間收治的150例患者按照護(hù)理方法不同分組為對照組與觀察組，每組75例。對照組實(shí)施日常常規(guī)管理和護(hù)理；觀察組于對照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。采用自我能力管理表評價患者干預(yù)前后自我管理能力情況，通過問卷形式調(diào)查兩組患者家屬或?qū)Ρ敬巫o(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0．05）。觀察組患者家屬對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于康復(fù)科患者護(hù)理管理中可有助于提高其自我管理能力和患者家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；康復(fù)科；護(hù)理管理；滿意度；自我管理能力

腦梗塞、老年癡呆等是康復(fù)科收治的常見疾病之一，患者最為顯著的特征就是患者出現(xiàn)肢體肌力下降、智能下降，然當(dāng)患者出現(xiàn)肌力、智力下降后，其將出現(xiàn)情感淡漠和思維能力下降等情況，對康復(fù)缺乏信心，不能積極配合，并呈進(jìn)行性加重，隨著患者病情的不斷發(fā)展，患者日常生活能力將逐漸衰退，甚至將喪失基本生活能力，給患者生活質(zhì)量造成極大影響，同時給其家庭帶來極大壓力和負(fù)擔(dān)［1］。臨床通過藥物與康復(fù)盡管可延緩康復(fù)科患者疾病進(jìn)程，控制其病情發(fā)展，但藥物治療存在一定不良反應(yīng)，從而影響患者耐受性，康復(fù)患者智能障礙不能有效配合，最終影響療效。實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)可有助于維護(hù)患者肌力和智能，改善其生活能力，提高其生活質(zhì)量［2］。以往護(hù)理主要以家屬干預(yù)為主，但家屬缺乏專業(yè)知識而影響護(hù)理效果，臨床護(hù)理則主要對患者癥狀的控制，護(hù)理相對被動，從而患者出現(xiàn)跌倒等意外情況，最終致醫(yī)療糾紛事件，不利于醫(yī)院發(fā)展［3，4］。隨著人們生活水平的提高和對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的提高，當(dāng)前護(hù)理服務(wù)顯然已難以滿足患者對護(hù)理服務(wù)的需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)注重患者身心感受，體現(xiàn)出以患者為服務(wù)中心的理念，護(hù)理期間做到以人為本，并將情感融入到護(hù)理過程中，讓患者感受到親切感，提升護(hù)患關(guān)系。本文研究通過于嘉興市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，旨在提高我院護(hù)理管理質(zhì)量，做到讓患者、家屬滿意。

1資料與方法

1．1一般資料

將醫(yī)院2011年10月～2016年12月期間收治的150例康復(fù)科患者按照護(hù)理方法不同分組為對照組與觀察組，每組75例。排除其他精神疾病、文盲或影響本次研究者。觀察組：男45例、女30例；年齡65～78歲；文化背景：初中及以下50例、高中及中專19例、大專及以上6例。對照組：男48例、女27例；年齡66～80歲；文化背景：初中及以下52例、高中及中專19例、大專及以上4例。兩組患者年齡及文化背景等資料相比較（P＞0．05）。

1．2方法

對照組實(shí)施日常常規(guī)管理和護(hù)理，做好患者入院的相關(guān)準(zhǔn)備工作，告知患者家屬住院期間所需住院的相關(guān)事項，積極給予藥物治療，嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)情況。做好家屬思想工作，讓患者家屬多給予理解和支持。保持病房環(huán)境舒適，光線充足，溫濕度適宜，讓患者安心、舒適入住，保持地面干燥，以免發(fā)生摔倒。做好相關(guān)防護(hù)工作，如床邊安裝護(hù)欄，臥床上要及時拉上等，避免墜床等情況發(fā)生。嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑服藥，服藥到口，嚴(yán)禁出現(xiàn)少服、多服情況。發(fā)放疾病健康教育手冊，讓患者家屬了解疾病情況及相關(guān)護(hù)理知識。觀察組于對照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極與患者和家屬進(jìn)行交流、溝通，詳細(xì)了解患者病史、病情狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，同時了解患者家屬存在的難處，并盡力給予解決。及時回答和解決患者、家屬提出的問題，回答問題時做到面帶微笑、語氣平緩、態(tài)度誠懇，交談期間要經(jīng)常互動，以示尊重。鼓勵患者家屬多來探視，與患者交談，鼓勵患者多參與集體活動、實(shí)施個體性康復(fù)訓(xùn)練，提高患者動手能力。告知患者家屬要有足夠的耐心。定期開展健康知識講座，指導(dǎo)患者、家屬學(xué)會相關(guān)護(hù)理知識。組織患者參與養(yǎng)生操、讀報等活動，鼓勵患者自己動手吃飯、洗碗、等，增強(qiáng)其自信心，減少不良情緒。通過聽廣播等媒介手段來增加外界刺激，讓患者有意識地鍛煉其思維能力，組織能溝通交流的患者進(jìn)行座談會，增強(qiáng)其社會交際能力。常與患者拉手，為患者梳頭，攙扶其進(jìn)行散步等。選擇積木組合和點(diǎn)的連接及從平面圖到立體圖變化等訓(xùn)練，提高其分析和邏輯能力。積極開展早期康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助或指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，教會家屬學(xué)會相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練技能，促進(jìn)患者更好的康復(fù)。強(qiáng)化安全管理，加強(qiáng)對護(hù)理人員的風(fēng)險意識和安全意識培訓(xùn)，提高其責(zé)任意識和責(zé)任感。護(hù)理人員可協(xié)助患者進(jìn)行記憶力訓(xùn)練，指導(dǎo)其回憶往事，讓家屬帶家庭相冊，回憶其中青年快樂時光和學(xué)習(xí)成績等，反復(fù)告知患者陪護(hù)人員和醫(yī)師姓名，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行辨認(rèn)，鞏固和保持記憶力；通過將過去的事情以語言或動作等形式傳達(dá)給患者，促進(jìn)其回憶過去。加裝防護(hù)欄，避免患者墜床等，保持走廊、廁所等地面干燥，避免患者滑倒。

1．3觀察指標(biāo)

采用自我能力管理表評價患者干預(yù)前后自我管理能力情況，得分越高說明自我管理能力越高［5］；通過問卷形式調(diào)查兩組患者家屬或?qū)Ρ敬巫o(hù)理服務(wù)的滿意度，采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表對患者家屬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前對所有調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗，調(diào)查前30min由調(diào)查員將調(diào)查目的、意義、內(nèi)容基本情況詳細(xì)解釋給被調(diào)查對象，滿分100分，滿意：＞80分，一般：60～80分，不滿意：＜60分［6］。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18．0軟件處理，計量資料采用（χ±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者干預(yù)前、后自我管理能力評分比較

觀察組自我管理能力評分明顯高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患者家屬對本次護(hù)理的滿意度

觀察組患者家屬對本次護(hù)理的滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。

3討論

康復(fù)患者可采用藥物治療以控制其病情或改善其癥狀，然藥物治療期間可能存在不良反應(yīng)，降低其耐受性，影響療效，因此實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵，護(hù)理可有助于緩解患者疾病進(jìn)程，改善其生活質(zhì)量［7］。以往護(hù)理主要以家屬干預(yù)為主，且護(hù)理人員護(hù)理相對被動，從而致護(hù)理效果不理想，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要是以人為本的護(hù)理服務(wù)，其體現(xiàn)出以患者為服務(wù)宗旨的核心價值觀，護(hù)理人員護(hù)理期間注重對患者情感的關(guān)注，讓患者得到心理、身體、物質(zhì)等全方面的護(hù)理。本次研究中，通過對患者家屬、患者進(jìn)行及時干預(yù)，讓患者家屬掌握相關(guān)疾病知識，更好地配合護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)，家屬護(hù)理服務(wù)可作為護(hù)理人員的補(bǔ)充，讓患者得到更為周到的護(hù)理，護(hù)理人員通過對家屬的培訓(xùn)和指導(dǎo)，讓家屬護(hù)理技術(shù)明顯提升，從而使患者得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護(hù)理期間通過記憶力、行為等多種護(hù)理，有助于促使患者智力的恢復(fù)，同時通過簡單的活動訓(xùn)練，可有助于患者生活自理能力的提高［8］。實(shí)施心理護(hù)理、環(huán)境干預(yù)等人性化護(hù)理，可讓患者穩(wěn)定情緒，更好的接受治療和護(hù)理，通過環(huán)境干預(yù)可讓患者身心舒適，改善其睡眠，同時保障其人身安全。本文中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)注重對患者、家屬的情感付出，同時將患者作為自己家人來對待，讓患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而有助于患者康復(fù)，提高其自我管理能力［9］。同時做好相關(guān)安全管理，避免意外事件發(fā)生而引發(fā)醫(yī)療糾紛，通過一系列的護(hù)理措施干預(yù)后，患者和家屬均得到實(shí)惠，從而改善患者自我管理能力，提高患者滿意度。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于康復(fù)科患者護(hù)理管理中具有顯著效果，符合當(dāng)前人們對護(hù)理服務(wù)的期許，同時也是當(dāng)前醫(yī)院在社會激烈中贏得優(yōu)勢的必要條件。

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作者:趙倩 張華平 陸海娟 倪春初 單位:嘉興市中醫(yī)醫(yī)院