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【摘要】目的：研究超聲診斷子宮肌腺病的超聲圖像特征及臨床特點(diǎn)，為后期臨床診療該疾病提供依據(jù)。方法：以我院于2018年8月—2019年8月期間收治的68例子宮肌腺病患者作為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施超聲檢查，分析患者的臨床特征及超聲圖像表現(xiàn)，并與病理結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析。結(jié)果：與病理結(jié)果對(duì)比，超聲診斷的符合率為82.4%。結(jié)論：子宮肌腺病患者行超聲特征顯著，符合率較高，可提升子宮肌腺病的診斷率，為后期確定治療方案提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷；子宮肌腺病；臨床分析；影像學(xué)研究

子宮肌腺病臨床發(fā)病率較高，臨床稱之為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，主要病理變化為子宮內(nèi)膜于肌層部位彌漫生長(zhǎng)及良性浸潤(rùn)，經(jīng)產(chǎn)期女性中30～50歲屬高危患病年齡階段[1]。子宮肌腺病患者中約50%并發(fā)子宮肌瘤，約15%并發(fā)外在性子宮輞內(nèi)膜異位癥，主要臨床癥狀為經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)量增加，繼發(fā)性痛經(jīng)并進(jìn)行性加重，部分患者存在多次刮宮史[2]。子宮肌瘤與子宮肌腺病超聲圖像與臨床表現(xiàn)存在相似之處，臨床診斷難度較大，本次研究以我院收治的68例子宮肌腺并患者作為研究對(duì)象，研究分析子宮肌腺病的臨床特征及影像學(xué)表現(xiàn)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治時(shí)間為2018年8月—2019年8月的子宮肌腺并患者共計(jì)68例開(kāi)展本次研究，年齡為24～51歲，平均年齡為（37.52±2.48）歲，其中8例患者合并子宮肌瘤，占比為11.8%，20例患者合并附件巧克力囊腫，占比為29.4%。

1.2方法

利用我院超聲診斷儀對(duì)患者實(shí)施超聲檢查，陰道探頭頻率設(shè)置為6.5MHz，腹部探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0MHz。實(shí)施腹部超聲重點(diǎn)觀察患者子宮形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、宮旁組織、卵巢等。檢查前，醫(yī)護(hù)人員告知患者保持膀胱充盈，取患者平臥位，對(duì)患者實(shí)施縱切面、斜切面、橫切面等多個(gè)層面及多方位的檢查。陰道超聲檢查將患者膀胱排空，取患者膀胱結(jié)石位，將一次性避孕套佩戴于陰道超聲探頭表面，涂抹耦合劑，將探頭緩慢推進(jìn)至患者陰道內(nèi)部，對(duì)宮頸、陰道后穹窿等區(qū)域?qū)嵤┬D(zhuǎn)式掃描，并對(duì)子宮肌周邊組織進(jìn)行縱切面、斜切面、橫切面等多個(gè)層面及多方位的檢查。常規(guī)探查患者子宮內(nèi)膜大小、厚度、形態(tài)、附件、肌層回聲等，如檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌腺瘤需詳細(xì)觀察記錄。

1.3超聲圖像特征

子宮肌腺病患者子宮形態(tài)大小變化情況：大部分患者病變區(qū)域位于子宮前后壁，子宮前后徑均勻彌漫性增大，子宮形狀為球形，大小與妊娠12周子宮大小接近，子宮輕度彎曲，大小無(wú)明顯變化，內(nèi)膜性位于中央?yún)^(qū)域。子宮肌腺病病灶侵犯區(qū)域不同，子宮形態(tài)變換存在差異，多表現(xiàn)為宮低圓鈍，整體形態(tài)為桶狀或球狀。患者子宮切面存在局限性回聲異常區(qū)域，并存在較小的無(wú)回聲區(qū)域，腫塊邊界不規(guī)則，未見(jiàn)包膜回聲，部分患者子宮非對(duì)稱性增大，并存在局限性隆起。子宮肌壁回聲主要包括強(qiáng)弱不均質(zhì)回聲、回聲減低型、回聲增強(qiáng)型等。強(qiáng)弱不均質(zhì)回聲患者病變區(qū)域子宮厚度增加，子宮肌壁無(wú)明顯分界，光點(diǎn)粗糙且腹部不均勻。回聲減低型低回聲區(qū)域存在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，并與無(wú)回聲區(qū)混合，經(jīng)期前后患者子宮病灶大小變化顯著，經(jīng)期小囊存在明顯暗區(qū)，肌壁回聲明顯偏低。回聲增強(qiáng)型患者病變區(qū)域存在強(qiáng)光團(tuán)，肌腺瘤存在清晰的邊界，后方回聲無(wú)明顯衰減，無(wú)假包膜回聲，后方回聲無(wú)明顯衰減。

2結(jié)果

與病理結(jié)果對(duì)比，超聲診斷的符合率為（56/68）82.4%，誤診率為（12/68）17.6%，肌腺病合并肌腺瘤提示為肌腺病患者6例，占比為（6/68）8.8%，提示為子宮肥大患者5例，占比為（5/68）7.4%。經(jīng)期腹痛加重患者55例，占比為（55/68）80.9%，月經(jīng)量增多患者42例，占比為（42/68）61.8%，經(jīng)期延長(zhǎng)患者32例，占比為（32/68）47.1%。經(jīng)婦科檢查，形態(tài)不規(guī)則患者9例，占比為（9/68）13.2%，活動(dòng)受限患者17例，占比為（17/68）25.0%，子宮增大患者55例，占比為（55/68）80.9%。

3討論

子宮肌腺病臨床發(fā)病率較高，發(fā)病原因尚處研究中，主要病因于子宮內(nèi)膜基底在不明原因刺激因子作用下向深層生長(zhǎng)浸入平滑肌肌束間有關(guān)，患者隨月經(jīng)周期變化產(chǎn)生大小不等的微型囊強(qiáng)與粗厚肌纖維，少部分患者存在陳舊性血液，子宮內(nèi)膜移位局限于肌層范圍內(nèi)臨床稱之為子宮肌腺瘤[3]。本次研究結(jié)果顯示，與病理結(jié)果對(duì)比，超聲診斷的符合率為82.4%。子宮肌瘤與子宮腺肌病存在相似之處，臨床極易誤診，為此需深入研究二者的臨床表現(xiàn)及超聲診斷特點(diǎn)。子宮肌腺病主要臨床癥狀為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等，超聲診斷下患者病灶局限于子宮后壁，也可彌漫至肌層整體區(qū)域[4]。患者子宮增大大小與妊娠12周子宮大小接近，子宮整體外形規(guī)則。子宮肌腺病患者超聲診斷下子宮肌層存在明顯小囊樣回聲，無(wú)明顯包膜回聲，與周邊組織無(wú)明顯界限，如患者回聲較大，其超聲影像特征與子宮肌瘤接近。子宮肌腺病內(nèi)部結(jié)構(gòu)松散，超聲檢查無(wú)均勻回聲，并存在光斑、強(qiáng)光點(diǎn)、條索等區(qū)域，病灶區(qū)域存在高回聲或低回聲，可見(jiàn)明顯液性暗區(qū)。如患者子宮腺肌瘤體積較大，血液供應(yīng)補(bǔ)液，內(nèi)部回聲偏低或不均勻，超聲檢查界限明顯。臨床實(shí)施子宮肌腺病超聲檢查主要采用腹部超聲及陰道超聲，陰道超聲探頭頻率高，旋轉(zhuǎn)度廣，靈活小巧，掃描過(guò)程中可對(duì)深度和角度實(shí)時(shí)調(diào)整，檢查過(guò)程不受腸氣干擾，可準(zhǔn)確檢測(cè)微小病灶，值得臨床推廣。由此可知，子宮肌腺病患者采用超聲診斷準(zhǔn)確率較高，醫(yī)師需掌握該疾病的超聲特征，提高診斷準(zhǔn)確率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳敏，肖琳，柯靜珍.醋酸亮丙瑞林微球聯(lián)合體外受精-胚胎移植治療子宮腺肌病合并不孕癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16(07):905-907.

[2]楊春紅.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者術(shù)后妊娠影響因素分析[J].中外醫(yī)療，2019，38(15):57-59.

[3]步笑輝.分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮肌腺病的價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3(09):217-218.

[4]方輝.陰式超聲與腹式超聲在子宮肌腺病診斷中的應(yīng)用效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11(23):146-147.

作者:何艷麗 單位:山東省泰安市泰山區(qū)上高街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特檢科