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〔摘要〕目的：分析超聲影像學檢查技術在婦科急腹癥臨床診斷中的應用價值。方法：選取中山市黃圃醫院2016年8月至2018年1月收治的99例婦科急腹癥患者作為研究對象，按照不同診斷方法分為觀察組（n=33，應用腹部超聲聯合陰道超聲診斷方法）、對照組1（n=33，應用腹部超聲診斷方法）和對照組2（n=33，應用陰道超聲診斷方法）。以手術病理診斷為金標準，統計學分析三組患者正確診斷率。結果：觀察組婦科急腹癥患者的正確診斷率為96.97%，對照組1正確診斷率為72.73%，對照組2正確診斷率為81.82%，觀察組婦科急腹癥患者的正確診斷率顯著高于對照組1和對照組2，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應用價值高。

〔關鍵詞〕腹部超聲；陰道超聲；婦科急腹癥

婦科急腹癥的主要臨床癥狀以腹部疼痛為主[1]。婦科急腹癥在臨床中主要的特征是發病急，進展速度快；發病的病因也較多[2]。有調查研究發現，近些年我國婦科急腹癥的發病率有逐年上升的趨勢，這些問題的存在嚴重影響我國婦女的健康安全。基于此，筆者將針對我國婦科急腹癥的實際現狀，對其診斷問題實施研究。而在現階段的臨床診斷中，如何快速有效的提升急腹癥患者的診斷有效率是臨床婦產科研究的重點與難點問題。因此筆者將針對超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用效果展開分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年8月至2018年1月收治的99例婦科急腹癥患者作為研究對象，按照不同診斷方法分為觀察組、對照組1和對照組2，各33例。觀察組患者平均年齡（43.65±1.25）歲，癥狀有發熱27例、白帶異常22例、陰道流血21例。對照組1平均年齡（44.00±1.63）歲，癥狀有發熱26例、白帶異常20例、陰道流血23例。對照組2平均年齡（43.87±1.56）歲，癥狀有發熱28例、白帶異常19例、陰道流血22例。三組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組1應用腹部超聲診斷方法：采用GE公司生產的LOGlQ5型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz，檢查之前保證膀胱充盈，取仰臥位，多角度掃查恥骨以及以上部位；更換體位時仔細觀察子宮和輸卵管部位。對照組2應用陰道超聲診斷方法：采用GE公司生產的LOGlQ5型，探頭頻率為7.5MHz，取仰臥位，檢查之前需排空膀胱，墊高臀部，充分暴露外陰部位，涂抹適量醫用耦合劑套上避孕套，置入陰道宮頸外口，保證輕柔地動作，將探頭輕抵子宮，緩慢旋轉探頭，多方位檢查盆腔，清楚了解婦科急腹癥患者的盆腔狀況和包括狀況。觀察組則接受腹部超聲（同對照組1）聯合陰道超聲（同對照組2）診斷方法，順序是先實施腹部超聲之后實施陰道超聲。

1.3觀察指標

以手術病理診斷為金標準，統計學分析三組患者的正確診斷率。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行數據處理，計量資料以sx±表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組婦科急腹癥患者的正確診斷率為96.97%（32/33），對照組1婦科急腹癥患者的正確診斷率為72.73%（24/33），對照組2婦科急腹癥患者的正確診斷率為81.82%（27/33），觀察組婦科急腹癥患者的正確診斷率顯著高于對照組1和對照組2，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

婦科急腹癥是臨床中最為常見的急重癥，婦科急腹癥的出現主要是由于患者的盆腔或者腹腔組織器官發生病理變化[3]。婦科急腹癥患者的臨床表現不夠典型，診斷存在困難，往往因誤診而延誤治療時機，最終降低婦科急腹癥患者的預后效果[4]。超聲檢查是診斷婦科急腹癥患者的重要首選方法之一，但不管是腹部超聲檢查還是陰道超聲檢查均存在一定局限性。婦科急腹癥患者發病較急且癥狀較為嚴重，病因復雜，救治不及時會威脅到婦科急腹癥患者的生命健康安全[5]。加強對婦科急腹癥患者的早期診治能夠顯著提高其治療質量，超聲檢查在診斷婦科急腹癥患者過程中具有簡單、快捷等優勢，最終能夠起到重要的臨床應用價值[6]。腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應用效果顯著，本研究結果顯示：觀察組婦科急腹癥患者的正確診斷率為96.97%，對照組1正確診斷率為72.73%，對照組2正確診斷率為81.82%，觀察組婦科急腹癥患者的正確診斷率顯著高于對照組1和對照組2，差異具有統計學意義（P＜0.05）。隨著醫療影像學技術的逐漸發展和進步，超聲技術也得到相應發展。當前臨床常用的影像學檢測方式主要有以下幾種：（1）X線，X線在檢查過程中顯像清晰度不夠高，在婦科疾病患者中應用較少；（2）CT、MRI，其CT、MRI在檢測過程中為了增強掃描具有一定創傷性，因此會加大婦科急腹癥患者的不良反應發生率；（3）超聲診斷，由于超聲診斷具有簡單和無創的特點，相比起其他檢測方式價格較低，在臨床中應用范圍更廣。采用腹部超聲診斷婦科急腹癥患者時，能夠清楚顯示子宮和卵巢和附件狀況，及時了解婦科急腹癥患者的病灶大小和病灶位置。采用腹部超聲檢查時，由于探頭頻率比較低，加之受到解剖學結構因素的影響，因此會加大漏診發生率和誤診發生率。應用陰道超聲加以檢測時，未受到患者腸氣影響，加之受到外界因素干擾比較小，繼而及時發現微小病灶。在本研究中，陰道超聲診斷婦科急腹癥患者的正確診斷率顯著高于腹部超聲。采取腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦科急腹癥患者時，具有以下幾種優勢：（1）掃描視野更寬闊且圖像更為清晰，減低誤診率和漏診率；（2）檢查過程更為簡單，避免膀胱充盈，減少膀胱壓迫對圖像所造成的干擾情況；（3）聯合診斷時能夠使得圖像更為清晰，迅速發現病灶，減少檢測時間，使得婦科急腹癥患者能夠被快速治療；（4）聯合診斷過程中受到患者自身影響因素和外界影響因素比較小，因此檢測更為全面，顯著提高正確診斷率。臨床學者通過調查分析發現，絕大多數的婦科急腹癥患者的臨床表現主要為陰道出血及腹痛等，沒有非常典型的癥狀，因此在某種程度上說這也為臨床診療增加了難度。通過尿常規以及血常規實施檢查盡管能夠有效提升患者的腹部超聲診斷效果，不過腹部超聲還有很多問題存在，比如脹氣以及肥胖等影響，同時還需要患者保持膀胱的充盈，所以該類方法在臨床中，尤其是在急診的診斷與治療中還受到了較大的限制。但是近些年臨床中通過陰道超聲進行檢查則能夠有效突破以上問題的限制，另外還能夠最大限度的接近檢查組織，本質上說具備分辨率高等多個特點，可以有效提升婦科急腹癥等診斷有效率。不過需要指出的是，在實施引導檢查或者腹部檢查的過程中需要注意下面幾個問題：（1）早期妊娠婦女如果臨床中存在下腹痛或者陰道流血等癥狀時，不但要充分考慮宮內孕以及異位妊娠等問題，還需要考慮特殊部位妊娠，所以在某處程度上說其現代的不孕不育的檢出率往往也有一定程度的提升，臨床中很多的不孕癥女性往往會選用輔助生育等方面的技術來達到妊娠的目的，根據此類人群的實際特點應該充分考慮到宮內、宮外同時有孕囊的可能；（2）在通過陰道超聲進行檢查發現很難有效判斷患者疾病的情況下，則需要實施有效的實驗室檢查，分析判斷患者的血清激素和炎癥因子等方面的變化，如果孕激素提升則需要充分考慮其是否存在異位妊娠問題，如果炎癥因子提升則需要考慮患者是否為盆腔炎；應該特別指出的是，除了需要考慮其陰道超聲之外，還必須要結合腹部超聲實施檢查分析，在實際的診斷過程中絕對不能完全通過超聲而對診斷結果下結論，特別是對于臨床癥狀、體征，或者超聲表現缺少典型性的患者，必須要通過各類檢查進行證實，比如需要借助實驗室檢查的最終結果實施綜合有效的分析。超聲檢查能夠早期明確患者的疾病類型，同時為臨床治療提供有效的數據以及信息參考，為患者后期的治療提供足夠的技術支持，最大限度的降低患者的臨床風險，另外該種方法本質上說就具備無創優勢，患者在很大程度上說都能夠接受。綜上所述，使用腹部超聲聯合陰道超聲對婦科急腹癥患者實施診斷的效果顯著，可靠性、準確率高。

〔參考文獻〕

〔1〕韓培辰，陳偉．腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應用研究〔J〕．河北醫科大學學報，2017，38(1)：56-58．

〔2〕梁莉，蘇金花，寇海燕，等．經腹部聯合經陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床價值〔J〕．醫學綜述，2014，20(21)：4013-4014．

〔3〕蒲莉，彭慶春．經陰道超聲聯合腹部超聲在婦科急腹癥中的診斷價值探析〔J〕．中國基層醫藥，2016，23(3)：454-456．

〔4〕苑元，周彬，陳維愛，等．彩色多普勒超聲在婦科急腹癥中的診斷及鑒別診斷價值〔J〕．中國婦幼健康研究，2015，15(2)：383-385．

〔5〕吳麗琴．超聲診斷婦科急腹癥的臨床應用及誤診原因分析〔J〕．中國計劃生育和婦產科，2016，8(10)：44-47．

〔6〕高魏貞．婦科急腹癥經陰道聯合腹部超聲診斷及鑒別診斷價值分析〔J〕．現代診斷與治療，2015，16(4)：900-901．

作者:李艷蘭 單位:中山市黃圃醫院