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近年來隨著云計算技術的不斷普及和水平的提升，我國對醫療信息化資金、人員投入的不斷增多，我國的區域醫療信息化建設取得了較大的發展。本文主要介紹了云計算的相關特點及應用前景，分析我國的區域醫療信息化現狀，對當今云計算應用現狀和未來探索方向都提出了有建設意義的思考。

一、云計算

（一）云計算的定義及特點

隨著互聯網產業的不斷發展，云計算作為其相關服務應運而生。這樣一種計算能力在當今時代可以作為商品在互聯網上流通，因此云計算又可以分為公有云和私有云兩種，公有云以盈利為目的，為組織和個人提供云服務；私有云則為了提升運營效率和降低運營成本在企業內部流通。云計算主要有以下幾個特點：1、虛擬化：正如云計算的“云”字一般，在它的計算模式中用戶使用的程序不在個人終端上運行，而是運行在互聯網云端服務器群上。用戶只需要支付相應的金額，提供服務的企業就可以維系服務器和數據中心的運轉，持續不斷的給用戶提供可靠的服務。2、大規模：云計算像云一般數不勝數的服務器，這樣的系統規模非常宏大，百度云等大公司旗下的公共云至少擁有數十萬的服務器同時運轉，協同工作。哪怕是只服務于企業內部的私有云也擁有這成千上萬的服務器共同提供服務。3、兩面性：云計算主要提供兩大業務，計算和儲存，當用戶在使用云儲存的功能時，由于現如今的云計算服務壟斷，用戶向云服務公司儲存信息時，雖然這些信息對其他用戶來說是保密的，但是在提供云服務的企業內部卻是毫無秘密可言的，這的確有時候存在很大的數據泄露風險。

（二）實施云計算的必要性

實施云計算可以有效地降低成本，并且在一定程度上可以提高運行的效率。通過新硬件的使用和應用合理化部署，應用加載的時間將會大大降低，伴隨著提前規劃資源的增長，從而快速的相應用戶的不同需求。此時既不需要長時間的采購也不需要長時間的硬件維護。實施云計算可以提高管理水平和服務水平。一方面通過醫療云的建設，區域醫療管理機構不僅可以為公眾提供基礎的醫療衛生工作，還可以提供更加全面的服務，使每一位患者都可以成為醫療信息化發展的受益者；另一方面通過統一的建設服務規范和制定技術標準，資源配置的進一步合理化，相關的醫療衛生系統的業務服務水平將會逐步提升。

（三）應用前景

2011年以來，云計算產品的應用范圍大規模提升，用戶對其了解程度加深，認可度也穩步增強。不管是運營商、服務提供商、設備制造商還是應用軟件開發商對待云計算的態度都產生了翻天覆地的變化。國內的“云時代”已經生根發芽，從以往的“國家引導”蛻變為“市場拉動”，加上業務創新、競爭聚焦等，云計算的高速成長期將要接踵而至。

二、我國目前的區域醫療信息化概況

（一）區域醫療信息化建設情況

區域醫療信息系統由電子政務、醫保互通、社區服務、雙向轉診、居民健康檔案、遠程醫療、網絡健康教育與咨詢這幾個方面組成，很好的實現了預防保健、醫療服務和衛生管理一體化。我國的醫療信息化建設現正處于區域醫療探索階段，其功能需要由主要集中的管理方面轉變為以病人信息為中心的方向，從而更科學的為臨床醫療工作服務。沒有完善的醫療信息管理系統，醫療系統的服務質量更是難上加難，因此區域醫療信息化建設成為了大型醫療機構在探索自身內部信息系統建設之余首先需要完成的方面。例如廣東市番禺區就率先開展了“電子雙向轉診服務”，實現了居民健康檔案在醫院社區之間的共享。近幾年來，在國家和各區域衛生部門的通力合作下，各地已經展開了區域內醫療信息內容整合的工作，為將來更廣闊的信息系統的整合奠定了夯實的基礎。

（二）建設中存在的問題

我國現如今的區域醫療信息化建設已經取得了可喜的成就，但由于地理環境、制度缺失等因素仍舊存在著發展不均衡甚至信息利用率低的情況。以下為主要問題：1、缺乏統一的管理制度和標準。由于我國的區域醫療信息化建設起步晚，所以在信息的整合方面較為欠缺，缺乏統一的標準和健全的制度約束。每個區域都根據本區域內的情況制定相應的標準和規范，而各個區域之間的情況又不盡相同，于是就造成了待整合的數據過于復雜、各區域之間數據完全獨立的現象。2、建設中人力、物力、財力的欠缺。在我國的區域醫療信息化建設過程中，時常面臨著對口人才缺失、相關技術不達標、資金投入不足的問題。除了這三方面帶來的直接影響之外，還會影響信息平臺的搭建，無法建立健全一個完整、龐大的醫療信息平臺。3、我國醫療資源分布不均。考慮到我國地域廣闊，分布著各族人民，擁有著不同的文化和風土人情，因此醫療信息資源的分布也會有不同程度的不均勻的現象。80％的資源集中在城市，尤其是大中型城市，高素質專業人才和先進醫療設備的分布情況也是如此，而只有不到20％的資源零星的分布在農村，資源極度匱乏。4、缺乏安全意識與法規制度。作為一個區域的醫療衛生核心機密，區域醫療信息資源必須保證時刻處于安全的環境中并得到正當的使用，因此區域醫療信息化建設要兼顧信息共享與信息安全二者間的平衡，不可偏廢；區域信息化建設的另一個潛在風險是，病人未來可能會在多家醫院完成一種病癥的診療過程，一旦出現醫療事故，責任的劃分就需要法律來進行認定，包括在醫療信息共享以后所出現的病人隱私保護、信息所有權等方面的問題，都需要通過制定法律法規的方式來進行進一步明確與權責劃分。

三、云計算在區域醫療信息化建設中的應用

（一）醫療云的體系建設

所謂醫療云，指的就是醫學科研機構、醫療保健機構、醫保及社保機構、醫院、保險公司以及個人信息和醫療衛生相關用戶所擁有的的資源進行統一整合之后形成的可共享的體系。第三方負責系統的建設，公眾、管理者以及相關的醫療機構都要有權利隨時訪問同一界面。

（二）云計算的數據儲存

在區域醫療信息化的建設中，使用云計算的前提是使用者及相關部門的標準必須統一。用戶可以通過計算機來讀取及上傳儲存在云端服務器的信息，而計算、交換數據和查找等服務就由云計算全權負責。這樣一來，各個醫療機構之間的信息交流共享，不僅節約了醫院和患者雙方的經濟成本，還節約了時間，大大增強了患者得到救治的機會。而運用在醫療信息化建設中的云計算功能同樣會有暴露隱私信息的風險。因此這樣一個體系必須格外重視其安全性的問題，采用密碼技術和加固技術，加上公共云和私有云的雙效利用，極大地增強了信息的保密性質，保證了醫院的信息安全。

（三）醫療云的協同運作

要保證區域醫療云的成功運作，需要醫療機構、患者和服務提供平臺三方通力合作。對于各個醫療機構來說，醫療信息患者信息在必要的時候可以資源共享，方便檢索需要的信息，從而增加醫療機構的服務效率，也節省患者時間。假如醫療機構和醫療保健機構的信息共享，在緩解各大醫院對醫療器械和藥品需求的同時還可以確保用品的質量和安全；對患者來說，上傳個人信息，例如家族病史、過敏藥物、病史病例等可以幫助醫療機構在進行治療時準確獲悉病情，做出迅速有效的判斷，醫院和患者都從中獲益；對于服務提供平臺來說，可以通過龐大的用戶數據研究當下市場趨勢，從而研發更貼合受眾需求的新產品。

（四）醫療云的發展前景

縱觀國內應用云計算的區域醫療信息化建設，仍有很大的進步空間。由于應用云計算涉及到的環節太多，所以有很多細節等待完善。首當其沖的便是現今中國缺少相應的法律法規和行業標準，只有建立健全規范，才能保障信息的安全。法規的制定隨之而來的是更加到位的監管，給不法分子予以精準打擊，維護云計算提供平臺、醫療機構和患者三方面的權利，使其達成更加穩固而又長久的合作關系。再者，現在云計算在區域醫療信息化的建設中尚是起步階段，需要國家提供政策支持和資金補助，源源不斷的帶動專業的技術人才投入到區域醫療信息化建設中去，在農村建設云計算網絡，更好的彌補醫療資源分布不均的問題。最后，各個醫療機構應該加快私有云的建設，完善自家的云計算系統，保護患者的隱私的同時捍衛自己的信息安全。

四、小結

創新驅動發展，云計算這一新技術在醫療領域內的使用促進了資源整合，引領了醫療服務架構的重新設計，它所構建的信息平臺創造出了一個不可小覷的信息資源寶庫，不僅提升了醫療水平、減輕了患者負擔、還實現了多方的通力合作，為解決區域醫療信息化建設中存在的問題提供了新的思路。我們應該抓住時機，建設具有中國特色的區域醫療信息系統，促進醫療事業的長足發展。

作者:張偉東 單位:渭南市衛生和計劃生育信息化工作辦公室