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摘要:目的：探討快速康復外科護理在腹腔鏡胃腸手術室護理中的應用效果。方法：2016年5月-2017年5月收治接受腹腔鏡膽囊切除術治療患者950例，采用隨機數字法分為兩組，各475例。對照組接受常規護理；觀察組接受快速康復外科護理。比較兩組患者術后身體康復情況、術后并發癥發生率和護理滿意度。結果：觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度優于對照組，術后排氣時間、下床活動時間和住院時間均明顯少于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：快速康復外科護理可有效提高腹腔鏡膽囊切除術患者術后身體恢復效果，對于降低術后并發癥發生率、提高護理滿意度均具有積極作用。

關鍵詞:腹腔鏡；胃腸道；快速康復；手術室

腹腔鏡膽囊切除術是臨床上常用的腹腔鏡胃腸道手術，尤其是治療膽結石、膽囊炎等膽囊疾病的常用微創外科手術治療方法，其具有手術創傷小、術后恢復快的優勢[1]，可有效改善患者的預后，同時術后患者疼痛輕，恢復迅速。但是腹腔鏡膽囊切除術畢竟是一種有創手術，患者在接受手術治療期間會產生不同程度的應激反應，一定程度上影響手術的治療效果，因此如何有效改善腹腔鏡膽囊切除術患者的應激反應是目前臨床護理工作的重點。我院采用快速康復外科護理模式進行腹腔鏡膽囊切除術手術室護理，效果理想，現報告如下。

1.資料與方法

2016年5月-2017年5月收治接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者950例，采用隨機數字表法分為兩組，各475例。對照組男298例，女177例；年齡26～59歲，平均(46.77±5.25)歲；膽囊炎150例，膽絞痛156例，膽囊結石169例。觀察組男290例，女185例；年齡24～55歲，平均(46.39±5.77)歲；膽囊炎156例，膽絞痛162例，膽囊結石157例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①患者均接受腹腔鏡膽囊切除術進行治療，且無手術禁忌證；②患者無冠心病和其他心臟疾病，無腦梗死病史；③患者無嚴重肝腎疾病，無凝血功能障礙等疾病；④患者無嚴重精神疾病，意識狀態良好，可與醫護人員自主交流；⑤患者自愿簽署知情同意書，自愿參加本次研究。方法：⑴護理方法：①對照組接受常規護理，即術前護理人員向患者介紹手術相關知識，依據患者的疾病情況給予對癥護理，手術過程中，將患者體位擺放得當，術中對患者的生命體征進行密切監測，術后實時監測患者生命體征變化，向患者說明手術治療結果，安撫患者，消除患者的不良情緒。②觀察組患者接受快速康復外科護理模式。a.心理護理：患者由于疾病的折磨和對術后身體康復效果比較擔心，易出現焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，嚴重影響患者治療依從性，因此護理人員應耐心的聆聽患者的訴說，加強與患者溝通、交流，鼓勵患者將心中的顧慮發泄出來，并給予針對性的心理疏導，降低患者心理壓力，護理人員應耐心地解答患者對快速康復理念和手術治療的每一個問題，消除患者心中的疑慮，讓患者保持平穩、積極的心態面對手術治療；b.術前準備：術前6h護理人員應指導患者進行禁食、禁飲，術前3h可讓患者飲用200mL水[2]，并同時進行腸道準備，不常規留置鼻胃管和尿管；c.術中護理：手術過程中護理人員應確保手術室溫度維持在23℃，對于術中需要補充的液體提前加溫至37℃，患者清醒后，使用暖風機進行取暖；d.術后護理：手術結束后，護理人員給予患者積極的止痛護理，指導患者盡早進行飲食，以半流質食物為主，促進患者胃動力的恢復，同時指導患者盡早進行早期活動，依據患者的實際情況增加每天下床的次數；e.引流管護理：手術過程中若發現患者出現明顯的滲血和炎性水腫，則留置引流管，病情在48h內穩定后，則將引流管拔除。⑵評價指標：以兩組患者術后身體康復情況、術后并發癥發生率和護理滿意度作為評價指標。其中身體康復情況考察術后排氣時間、下床活動時間和住院時間。統計學方法：采用SPSS13.0統計學軟件分析數據。計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者術后康復效果比較：觀察組患者住院時間、術后排氣時間和下床活動時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者術后并發癥發生率比較：對照組患者術后并發癥發生率明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。兩組患者護理滿意度比較：觀察組患者護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義(Z=-8.367，P＜0.05)。見表3。

3.討論

快速康復理念(FTS)是由丹麥外科醫師Kehlet于2001年首次提出[3]，其服務理念的核心是“以患者為中心”，通過麻醉、微創手術操作和圍手術期的護理干預來實現術后的快速康復。圍手術期進行快速康復護理干預以循證醫學證據為基礎，對護理措施進行優化，從而降低圍手術期患者的不良情緒和生理應激性反應，術后早期給予患者合理、科學的功能鍛煉，加速患者術后身體康復。本研究發現，觀察組患者的術后康復效果、護理滿意度和術后并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明快速康復外科護理可有效提高腹腔鏡膽囊切除術患者術后身體恢復效果，對于降低術后并發癥發生率、提高護理滿意度具有積極作用，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張海燕,李蕓,余潔玲,等.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術病人圍術期護理中的應用[J].護理研究,2015,29(33):4201-4203.

[2]孫秀芹.快速康復外科護理與傳統護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究[J].臨床醫藥文獻雜志,2017,4(68):1380-1381.

[3]陳瑩,李美圓,伍建輝,等.加速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期護理中的應用[J].中外醫學研究,2016,14(27):102-103.

作者:向海禎 單位:湖南省長沙市中心醫院