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【摘要】

外科護理學是護理專業(yè)的重要課程，旨在培養(yǎng)護理專業(yè)學生的臨床綜合應用能力。本文提出基于工作過程為導向的外科護理學情境創(chuàng)設教學模式，該教學模式融合教、學，作為一體，以教學目標為落腳點，結合教學內容創(chuàng)設教學情境，激發(fā)學生的學習興趣，促進學生主動積極構建學習環(huán)境。

【關鍵詞】

工作過程；外科護理學；教學情境

外科護理學以往的教學模式主要包括教室理論知識講解和實驗室模擬，兩個教學環(huán)節(jié)是單獨進行的，不利于激發(fā)學生的學習興趣，教學質量難以提高，所以探索一種新的教學模式是外科護理學教學改革面臨的重要問題[1]。本文針對入院評估——術前準備——術后護理——健康教育四個環(huán)節(jié)提出了基于工作過程為導向的外科護理學情境創(chuàng)設教學模式，該教學模式融合教、學，作為一體，并以真實的臨床案例為載體，以問題提問為教學任務方式，通過實踐訓練進行外科護理理論和護理技術的學習。

1外科護理學情境教學設計的要求

以工作過程為導向的外科護理學教學主要涉及到入院評估——術前準備——術后護理——健康教育四個環(huán)節(jié)，所以需要圍繞這四個環(huán)節(jié)進行教學情境設計，并以真實的臨床案例為載體，以提問方式為教學任務，通過實踐訓練進行外科護理理論和護理技術的學習[2-3]。外科護理學的教學目標是培養(yǎng)護士對各科室患者圍術期的護理能力，同時履行外科護士的職責，以工作過程為導向的外科護理學教學情境的設計必須要以教學目標為出發(fā)點和落腳點[4]。創(chuàng)設有價值的教學情境是外科護理學教學改革的重要內容，教學情境的設計必須要做到以下幾點：其一，以學生的學習興趣為切入點，將學習內容巧妙地嵌入到教學情境中，并能夠讓學生捕捉到情境中的有趣點；其二，教學情境的創(chuàng)設必須要有利于培養(yǎng)學生的問題意識，教師在教學過程中要注意引導學生發(fā)現問題、提出問題、分析問題、解決問題。在教學素材的選擇上，教師可以從近期的臨床上收集，盡可能選擇一些臨床癥狀比較典型的、比較復雜的病例，讓學生在學習理論知識以及護理操作技能的同時也能進一步認識疾病的復雜性和多方性。

2外科護理學情境教學的實施

外科護理主要是對患者圍手術期的護理，以手術的進行為中心，以工作過程為導向的外科護理學教學情境的設計也需要貫穿于患者手術前后的各個階段，包括入院評估——術前準備——術后護理——健康教育四個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)中的情境設計都需要以臨床情境為載體，以多媒體畫面展示，并以提問為主要教學方式，通過教師的啟發(fā)、引導、講解展開教學[5-6]。

2.1入院評估

該環(huán)節(jié)的教學內容較多，包括疾病發(fā)生的原因、疾病的臨床癥狀和體征表現以及疾病的相關檢查。教學過程中教師可以通過臨床病例的導入創(chuàng)設教學情境，對病例進行層層分析，讓學生對疾病有一個全面認識，有必要時還可以進行圖片展示，對疾病進行深入講解，然后在此基礎上對患者進行入院評估。例如以胃癌為例，將教學現場安排在胸外科病房，教師向學生展示胃癌患者的陽性體征和輔助檢查資料，通過臨床情境的創(chuàng)設引導學生對病例進行分析，進而了解胃癌的發(fā)病原因、臨床癥狀、體征以及相關檢查方法，并引導學生自由提問，教師對學生提出的問題進行解答并結合教材對課程進行總結。最后讓學生進行角色扮演，并填寫入院評估單。

2.2術前準備

該環(huán)節(jié)的教學內容主要包括對患者的心理護理、健康教育以及完成備皮、皮試、備血等各項準備措施。在術前準備的教學過程中，教師可以首先創(chuàng)設問題情境，提問術前準備包括哪些內容，并引導學生進行思考、討論，然后讓學生以角色扮演的形式對術前準備進行模擬。教師可以給學生展示胃癌患者的術前醫(yī)囑，并講述各項醫(yī)囑的目的、方法，并深入講述特殊患者的術前準備需要做哪些工作。最后由學生進行角色扮演，模擬完成術前各項準備工作，包括術前心理護理、健康教育、準備措施等內容。

2.3術后護理

術后護理是整個圍手術期護理的重要環(huán)節(jié)，該階段的護理教學內容主要包括病情監(jiān)測、患者體位安置、創(chuàng)口護理、引流管護理、飲食護理、肢體活動護理以及并發(fā)癥護理[7]。在教學過程中，教師可以通過模擬創(chuàng)設一個術后護理情境，并展示真實患者的術后病情資料，讓學生看圖說話，并提出合理的護理措施，并要求學生通過角色扮演完成護理。例如在腦損傷患者的術后護理中，教師可以在監(jiān)護病房創(chuàng)設一個臨床情境，包括監(jiān)護儀、呼吸機、吸氧裝置等設備的應用，同時準備好監(jiān)護記錄單、電筒、翻身枕等。教師首先展示腦損傷患者的真實資料，讓學生意識到作為一名護士應該履行的義務和應該承擔的責任，需要通過怎樣的護理才能讓患者快速康復。然后由教師對術后護理的相關注意事項、重點以及易出差錯的問題進行全面分析、總結。

2.4健康教育

健康教育的內容主要包括疾病的預防、護理以及術后康復，在實踐中，健康教育貫穿于整個護理過程中，所以在以過程為導向的外科護理教學中，健康教育也要貫穿于整個情境教學當中。在教學情境中，教師可以以圖片展示的方式展開健康教育教學，盡可能要求學生在執(zhí)行護理操作時同步完成對患者的健康教育。例如指導患者術后如何協助患者進行肢體功能鍛煉，要求學生在執(zhí)行護理操作的同時對患者進行健康教育，做到邊做邊講，以避免光說不練的狀況[8]。

3結論

教學模式的改革是外科護理學教學發(fā)展的必然趨勢，相比傳統(tǒng)的臨床護理見習模式，以工作過程為向導的情境教學通過臨床模擬可以有效地激發(fā)學生的學習積極性，可以引導學生提問、思考、討論。大量臨床教學實踐證明，該教學模式具有一定應用價值，能夠實現理論與臨床實踐的有效融合[9]，是提高護士理論知識水平和護理技能的有效途徑。

作者：余小柱 郭艷芳 單位：平頂山學院醫(yī)學院 平頂山市中醫(yī)院內一科

參考文獻

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