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【摘要】目的：研討腫瘤胸外科護(hù)理安全管理中運(yùn)用管道標(biāo)識(shí)的臨床效果。方法：擇取2016年1月至2017年12月在本院胸外科接受手術(shù)治療的42例腫瘤病人作為對(duì)象，按管道護(hù)理方式的差異將上述病人列入試驗(yàn)組(21例)、普通組(21例)，試驗(yàn)組實(shí)行管道標(biāo)識(shí)安全管理，普通組實(shí)行常規(guī)管道管理，對(duì)兩組管道護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果：試驗(yàn)組意外脫管、給藥錯(cuò)誤、引流計(jì)量錯(cuò)誤、管道連接錯(cuò)誤、管道移位、管道固定不當(dāng)或壓迫及扭曲等管道護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)比例顯著低于普通組(P<0.05)。試驗(yàn)組病人對(duì)護(hù)理工作的總滿意度顯著高于普通組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)腫瘤胸外科術(shù)后病人施予管道標(biāo)識(shí)安全管理的效果確切，有助于減少管道護(hù)理差錯(cuò)，并可提升病人的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】腫瘤胸外科；管道標(biāo)識(shí)；安全管理；運(yùn)用效果

胸外科接收的腫瘤病人多需接受開胸術(shù)治療，手術(shù)后創(chuàng)傷較大且大部分需留置多條引流管道，比如胸引管、頸部引流管、胃管、營(yíng)養(yǎng)管及腹引管等，這些管道錯(cuò)綜復(fù)雜，若護(hù)理不當(dāng)，很可能誘發(fā)意外脫管、感染、給藥錯(cuò)誤等不良事件，情節(jié)嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及病人生命安全，故管道安全管理屬于胸外科護(hù)理人員的重點(diǎn)工作之一[1-2]。為進(jìn)一步減少管道護(hù)理的安全隱患和操作失誤，本院胸外科從2017年1月起運(yùn)用管道標(biāo)識(shí)管理，已取得良好成效，現(xiàn)詳述報(bào)道如下。

1對(duì)象、方法

1.1病例對(duì)象

擇取2016年1月～2017年12月在本院胸外科接受手術(shù)治療的42例腫瘤病人作為對(duì)象，手術(shù)類型包括肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、縱膈腫瘤摘除術(shù)、賁門癌根治術(shù)等；術(shù)后病人均留置≥3條管道，當(dāng)中，24例男性，18例女性，年齡29～67歲，平均(52.6±7.41)歲；住院時(shí)間7～13天，平均(9.7±2.05)天。按管道護(hù)理方式的差異將上述病人列入試驗(yàn)組(21例)、普通組(21例)，經(jīng)計(jì)學(xué)分析兩組病例的各項(xiàng)基線資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。所有病人及親屬知曉該研究的方法及目的，并自愿簽訂了知情同意書，該研究接受醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核及監(jiān)督。

1.2方法

普通組實(shí)行常規(guī)管道管理，包括觀察引流液性狀、顏色及量，定期維護(hù)置留管輸液端裝置，換藥護(hù)理，皮膚護(hù)理等；試驗(yàn)組在常規(guī)管理的前提下于2017年1月起實(shí)行管道標(biāo)識(shí)安全管理，詳細(xì)方法為。

1.2.1管道標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)及制作

主要使用一次性粘膠紙制作管道標(biāo)識(shí)，先將標(biāo)識(shí)設(shè)置為合適大小的長(zhǎng)方形，一般長(zhǎng)度為5厘米，寬度為2厘米，分別以白、紫、紅、藍(lán)、黃、棕、綠等顏色作為基礎(chǔ)底色；然后，將管道名稱、留置管道日期及外露的刻度等打印于標(biāo)識(shí)之上，與此同時(shí)，再設(shè)制一種不打印任何信息、內(nèi)容的空白標(biāo)識(shí)，可用于標(biāo)識(shí)不常用的特殊管道，在使用時(shí)再添加相關(guān)內(nèi)容；最后，將已制作為卷筒狀的不同顏色的標(biāo)識(shí)安置于治療車上。

1.2.2管道標(biāo)識(shí)運(yùn)用

使用管道標(biāo)識(shí)貼紙對(duì)相應(yīng)管道進(jìn)行正確標(biāo)識(shí)，按功能差異選用不同顏色及字體予以區(qū)分，注明管道名稱、留置日期，防止標(biāo)識(shí)信息不清而影響到護(hù)士的日常觀察及判斷；該研究中，吸氧管用白色標(biāo)識(shí)、胃管用紫色標(biāo)識(shí)、靜脈置管用紅色標(biāo)識(shí)、引流管用藍(lán)色標(biāo)識(shí)、尿管用黃色標(biāo)識(shí)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管用綠色標(biāo)識(shí)，空白的警示標(biāo)識(shí)為棕色；同時(shí)，將各種管道延長(zhǎng)使用的輸液管、微量泵等標(biāo)記為同樣的顏色，對(duì)特殊置管實(shí)施特殊處理并放置在醒目的位置，以發(fā)揮警示、提醒作用；轉(zhuǎn)運(yùn)病人的過程當(dāng)中，監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員要對(duì)各種標(biāo)識(shí)予以確認(rèn)和加固，防止標(biāo)識(shí)磨損、遺留丟失等情況出現(xiàn)，并將管道標(biāo)識(shí)核對(duì)納入床頭交接班管理中，做好詳細(xì)記錄，確保護(hù)理安全。

1.2.3管道標(biāo)識(shí)的安全管理及實(shí)施

每周護(hù)士長(zhǎng)要定期檢查管道標(biāo)識(shí)的運(yùn)用情況，確定符合要求的標(biāo)識(shí)管理規(guī)范，組建管道護(hù)理安全管理小組，其中，教學(xué)護(hù)士任組長(zhǎng)，每天床旁交接班時(shí)核查管道標(biāo)識(shí)是否清楚、管道連接有無(wú)異常、文書記錄是否正確，增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)控制，指導(dǎo)各崗位護(hù)士規(guī)避護(hù)理工作中的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，以提升管道護(hù)理的安全性。另外，病人住院期間，責(zé)任護(hù)士要對(duì)其實(shí)施個(gè)性化健康宣教，向其普及管道標(biāo)識(shí)安全管理的知識(shí)，使病人及家屬了解各類管道標(biāo)識(shí)的使用目的及必要性，以獲得其充分配合，在進(jìn)行管內(nèi)用藥等相關(guān)管道操作時(shí)，需雙人核對(duì)并簽字，落實(shí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)、護(hù)士長(zhǎng)控制質(zhì)量。每周護(hù)士長(zhǎng)要與病人進(jìn)行交談溝通，明確管道標(biāo)識(shí)是否和病人實(shí)際情況相符合，了解病人對(duì)于管道標(biāo)識(shí)運(yùn)用知識(shí)的認(rèn)知度，幫助病人解決遇到的問題，積極改善護(hù)患矛盾，使病人及家屬有效參與到疾病康復(fù)和安全管理工作中。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組病人管道護(hù)理差錯(cuò)(意外脫管、給藥錯(cuò)誤、引流計(jì)量錯(cuò)誤、管道連接錯(cuò)誤、管道移位、管道固定不當(dāng)或壓迫及扭曲等)出現(xiàn)情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析；護(hù)理滿意度使用我科自制的問卷表予以調(diào)查，涉及護(hù)理專業(yè)技能、健康宣教、服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境四方面的內(nèi)容，總分100分，按評(píng)分劃分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4數(shù)據(jù)處理

將此研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，用SPSS25.0軟件對(duì)其開展計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以(_x±s)來表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以(n,%)來表示，而計(jì)量/計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過t/χ2檢測(cè)，假如比較差異顯著即表示為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組管道護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)情況

試驗(yàn)組意外脫管、給藥錯(cuò)誤、引流計(jì)量錯(cuò)誤、管道連接錯(cuò)誤、管道移位、管道固定不當(dāng)或壓迫及扭曲等管道護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)比例顯著低于普通組(P<0.05)。

2.2兩組護(hù)理滿意度情況

試驗(yàn)組病人對(duì)護(hù)理工作的總滿意度顯著高于普通組(P<0.05)。

3討論

通常狀況下，胸外科腫瘤病人術(shù)后需留置多條管道，這會(huì)顯著增加護(hù)理人員的工作量，且護(hù)理內(nèi)容較為繁雜，護(hù)士易產(chǎn)生視覺疲勞，從而增大了護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)隱患，導(dǎo)致管道護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)概率升高[3]。運(yùn)用管道標(biāo)識(shí)體現(xiàn)了“預(yù)防為主”的現(xiàn)代化管理理念，通過加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，合理利用不同顏色的管道標(biāo)識(shí)，從視覺上起到警示、提醒的作用，使護(hù)士能快速區(qū)分和辨認(rèn)各種管道，有效規(guī)避管道護(hù)理中的不安全因素，以最大程度保障病人住院期間的安全性[4]。此外，管道標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)及制作符合相關(guān)規(guī)范，具有科學(xué)合理、簡(jiǎn)單整潔、使用方便等諸多優(yōu)點(diǎn)，使用后有利于減少護(hù)士的工作量，顯著提升工作效率[5]。該研究中，試驗(yàn)組管道護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)比例顯著低于普通組(P<0.05)；試驗(yàn)組病人對(duì)護(hù)理工作的總滿意度顯著高于普通組(P<0.05)。由此知，管道標(biāo)識(shí)運(yùn)用于腫瘤胸外科護(hù)理中的效果確切，有助于減少管道護(hù)理差錯(cuò)，并可提升病人的護(hù)理滿意度。綜上，對(duì)腫瘤胸外科術(shù)后病人施予管道標(biāo)識(shí)安全管理的效果較理想，能有效減少管道護(hù)理差錯(cuò)事件，充分保障病人安全，從而提升病人對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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作者:管粉竹 單位:宣威市中醫(yī)醫(yī)院