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摘要：目的：探究中醫(yī)特色護(hù)理在骨外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將本院2016年7月～2018年9月收治的60例骨折患者作為此次研究樣本，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組32例，對(duì)照組28例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：采用中醫(yī)特色護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.2%，對(duì)照組25.0%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率（93.8%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（71.4%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)骨外科患者采用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)特色護(hù)理；骨外科；滿意度；并發(fā)癥

骨外科中，以骨折最為多見(jiàn)，骨折作為一種常見(jiàn)的突發(fā)性疾病，通常會(huì)伴有劇烈疼痛及肢體運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)神經(jīng)及血管造成損傷，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，對(duì)其身心帶來(lái)巨大創(chuàng)傷。骨折在手術(shù)治療后，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括疼痛、排尿困難等，術(shù)后通常要長(zhǎng)期臥床，更會(huì)加重軀體不適感，為減輕痛苦，采取有效的護(hù)理干預(yù)非常有必要。本文選取本院2016年7月～2018年9月收治的32例骨折患者，采用中醫(yī)特色化護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)從本院2016年7月～2018年9月收治的骨折患者中抽選60例進(jìn)行研究，排除合并心肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神或意識(shí)障礙，采用抽簽法分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組32例，男性20例，女性12例；年齡28～67歲，平均年齡（47.5±2.5）歲；脛骨、腓骨骨折17例、股骨骨折10例、肱骨骨折5例。對(duì)照組28例，男性16例，女性12例；年齡31～66歲，平均年齡（48.5±2.8）歲；脛骨、腓骨骨折15例、股骨骨折9例、肱骨骨折4例。兩組一般資料比較均無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、舒心的病房環(huán)境；每日幫患者測(cè)量血壓、血糖，并做好記錄；為患者建立健康檔案，進(jìn)行健康宣教，對(duì)恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估；多與患者溝通，對(duì)負(fù)面情緒耐心疏導(dǎo)，取得患者信任；幫助患者調(diào)整體位，定期幫助翻身，可在患肢下墊一個(gè)軟枕，對(duì)于上肢骨折，保持屈肘位置并懸吊；指導(dǎo)患者多飲水，多食用纖維豐富的食物，促進(jìn)排尿、排便，避免發(fā)生便秘。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，整個(gè)干預(yù)過(guò)程遵循“辨證施護(hù)”原則，在此基礎(chǔ)上將護(hù)理方案確定下來(lái)，辨證是護(hù)理的依據(jù)與前提，而施護(hù)則是實(shí)踐與理論的結(jié)合。辨證施護(hù)是依據(jù)患者年齡、損傷部位、損傷時(shí)間、程度以及生活習(xí)慣、所在地區(qū)地理環(huán)境開(kāi)展的特色化、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。①情志護(hù)理。“七情”在中醫(yī)中被認(rèn)為是臟腑生理功能的外在表現(xiàn)，心理達(dá)到健康狀態(tài)，開(kāi)展適當(dāng)?shù)木窕顒?dòng)是關(guān)鍵，但過(guò)度精神活動(dòng)或者不良精神活動(dòng)容易加重病情。“怒則氣上、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)、喜則氣緩”，體現(xiàn)了情志為病，情志的變化往往對(duì)臟腑功能帶來(lái)一定影響，使得五臟生理功能難以發(fā)揮。由此，情志的調(diào)節(jié)成為護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一。護(hù)理人員除采用常規(guī)的開(kāi)導(dǎo)勸慰方法外，還可以采取情緒發(fā)泄法、釋疑解惑法、暗示療法，幫助患者緩解不良情緒，使之改變態(tài)度、認(rèn)知，保持心情舒暢，樹立治療信心。②飲食護(hù)理。骨折患者的飲食是否科學(xué)、合理，直接影響康復(fù)效果及速度。骨折初期主要體征為血瘀氣滯，以易消化、清淡、活血化瘀的食物為主，可服用魚片湯、田七瘦肉湯等；到了骨折中期，表現(xiàn)為氣血不和，以活血補(bǔ)氣食物為主，可服用豬腳筋湯、北芪烏雞湯等；骨折后期表現(xiàn)為肝腎虧虛，可服用枸杞子煲烏雞、杜仲湯，達(dá)到強(qiáng)筋健骨、滋補(bǔ)肝腎的功效。同時(shí)，依據(jù)不同體質(zhì)，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，比如，肝腎陽(yáng)虛，多食用枸杞子、山藥等清補(bǔ)品；腎陽(yáng)虛，可多食用羊肉、桂圓等溫補(bǔ)食物。③功能鍛煉。調(diào)息、調(diào)身都是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的，通經(jīng)活絡(luò)、強(qiáng)筋健骨、氣息結(jié)合，幫助患者促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理人員每日指導(dǎo)患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，并配合適當(dāng)?shù)陌茨Γ龠M(jìn)血液循環(huán)，使下肢肌肉收縮功能增強(qiáng)，還能使疼痛有效緩解。依據(jù)恢復(fù)情況，及早下床活動(dòng)，每日有節(jié)律地鍛煉肌肉，術(shù)后3～5周可逐步將關(guān)節(jié)活動(dòng)增強(qiáng)，避免肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵直。④并發(fā)癥護(hù)理。將中藥外敷、藥?kù)?、艾灸、蠟療、熏洗和推拿結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)血液循環(huán)與代謝，同時(shí)定期幫助患者翻身叩背，對(duì)擠壓處及時(shí)按摩舒緩，可有效預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓、術(shù)后疼痛等并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察，同時(shí)評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，通過(guò)滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意及不滿意3個(gè)指標(biāo)，（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，即SPSS20.0軟件包，用[n（%）]表示兩組術(shù)后并發(fā)癥情況及患者護(hù)理滿意度，卡方檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2結(jié)果

2.1比較兩組術(shù)后并發(fā)癥

采用中醫(yī)特色護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.2%，對(duì)照組為25.0%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，即93.8%，對(duì)照組71.4%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

3討論

一般來(lái)說(shuō)，骨折的術(shù)后恢復(fù)對(duì)于康復(fù)至關(guān)重要，骨骼、關(guān)節(jié)及肌肉功能能否快速恢復(fù)均與術(shù)后恢復(fù)有著密切關(guān)聯(lián)，也成為骨折治療較為關(guān)鍵的一環(huán)?；颊咦≡浩陂g，長(zhǎng)期臥床通常容易出現(xiàn)以下幾方面問(wèn)題：一方面是骨折患者長(zhǎng)期臥床制動(dòng)，缺少肢體活動(dòng)，抵抗力會(huì)逐步下降，并容易引發(fā)墜積性肺炎；另一方面，長(zhǎng)期臥床，如不能定期翻身，還會(huì)出現(xiàn)血液流動(dòng)減慢，改變血流動(dòng)力學(xué)，出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，容易誘發(fā)深靜脈血栓。還有就是患者行動(dòng)不便，如果看管不當(dāng)，容易出現(xiàn)意外墜床或者摔倒，還會(huì)出現(xiàn)腸胃蠕動(dòng)減慢，引發(fā)便秘。由此可見(jiàn)，骨折在治療后通常要長(zhǎng)期臥床，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且引發(fā)各種負(fù)面情緒，影響預(yù)后。為保證患者順利度過(guò)康復(fù)期，必須做好護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)將人體看作一個(gè)整體，骨折發(fā)生時(shí)，常合并臟腑損傷，病情復(fù)雜且傷情嚴(yán)重，會(huì)引起肝腎不足、氣血虧虛，陽(yáng)氣虛、正氣損等，導(dǎo)致臟腑功能發(fā)生紊亂。此次，對(duì)骨折患者，基于“辨證施護(hù)”原則進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)、包括情志護(hù)理，結(jié)合具體病情與情志表現(xiàn)，采取多種情志護(hù)理措施，從而將憂思郁結(jié)消除，減輕心理負(fù)擔(dān)，心情豁達(dá)了，各臟腑才能得到有效調(diào)節(jié)。然后進(jìn)行飲食調(diào)理，依據(jù)骨折不同時(shí)期的表現(xiàn)，給予不同的飲食方案進(jìn)行調(diào)理，并依據(jù)體質(zhì)采取針對(duì)性的飲食干預(yù)，使臟腑與氣血功能恢復(fù)，將飲食調(diào)理的功效發(fā)揮出來(lái)。最后進(jìn)行功能鍛煉與并發(fā)癥護(hù)理，依據(jù)病情開(kāi)展合理的康復(fù)訓(xùn)練，及早下床活動(dòng)，使關(guān)節(jié)、肌肉功能及早恢復(fù)。綜合運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)針灸、推拿、中藥貼敷等方法，有效預(yù)防各類并發(fā)癥。此次研究結(jié)果顯示，采用中醫(yī)特色護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.2%，對(duì)照組為25.0%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率（93.8%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（71.4%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在骨外科患者護(hù)理中，采用中醫(yī)特色護(hù)理方法，有效預(yù)防了并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，且患者護(hù)理滿意度高。

作者:王旭 單位:廣東省韶關(guān)市中醫(yī)院