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【摘要】目的分析薄弱環節管理在普外科護理管理中的應用效果。方法選擇2016年1月—2017年12月在我院普外科接受治療的患者472例，隨機分成對照組和觀察組，每組236例。對照組施行常規護理措施，觀察組聯用薄弱環節管理措施進行干預，分析2組患者護理質量評分及護理滿意度。結果觀察組護理質量評分為(95.14±3.27)分，顯著高于對照組的(87.33±5.56)分(P<0.01)；觀察組護理滿意度為95.34%，顯著高于對照組的86.44%(P<0.01)。結論加強普外科護理中薄弱環節的管理，有助于強化普外科護理服務質量，提高患者對護理服務的滿意度。

【關鍵詞】薄弱環節管理;普外科;護理管理;護理服務;質量;應用效果

普外科疾病類型諸多，護理工作量大，涉及風險環節較多，一旦在護理管理方面出現任何差錯，則很有可能造成嚴重后果，因此需針對其中薄弱環節加強管理[1]。本次研究選擇2016年1月—2017年12月在我院普外科接受治療的患者472例，分析常規護理措施、聯用薄弱環節管理措施對于普外科護理薄弱環節管理作用的差異，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月—2017年12月在我院普外科接受治療的患者472例，隨機分成對照組及觀察組。對照組236例，男116例，女120例；平均年齡(50.27±5.27)歲；病程1d~10d，平均(3.75±1.85)d；腹部創傷4例，胃腸道病癥152例，泌尿系結石57例，其他23例。觀察組236例，男117例，女119例；平均年齡(50.98±5.35)歲；病程1d~11d，平均(3.42±1.76)d；腹部創傷3例，胃腸道病癥156例，結石49例，其他28例。納入標準：①入院后接受血尿常規、X線等檢查，結合臨床表現，明確相應診斷；②意識清楚，精神系統正常，認知行為正常；③所有患者均對本次研究內容知情同意，自愿參與，并同醫院簽訂知情同意書。排除標準：①心肝腎等重要臟器嚴重疾病；②藥物過敏；③不耐受手術治療者；④腫瘤患者，血液系統疾病、傳染性疾病患者；⑤依從性較差者。2組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組施行常規護理措施，觀察組聯用薄弱環節管理措施進行干預，主要包括以下幾點：①院內建立普外科護理薄弱環節管理小組，由分管院長擔任防控小組組長，由護理部主任、普外科護士長擔任副組長，由科室內其他護理人員擔任組員。②小組成員對患者臨床資料進行調查，并在調查后將數據錄入計算機，建立電子健康檔案，形成數據庫，便于隨時查閱。③在主動與患者、家屬溝通交流后掌握其臨床資料的前提下，護理人員根據臨床需求，確定其護理薄弱環節，比如胃腸道反應、手術切口是否感染或滲液、組織壞死等，并制定相應的護理計劃，比如仔細核對患者信息、評估壓瘡危險級別并做出醒目標識、加強高危及麻醉藥品管理等，保證護理效果[2]。④管理小組根據臨床需求及人員流量變化規律，對護理人員排班表進行調整，施行彈性排班制，保證人流量大高峰時期普外科科室內護理人力資源充足。⑤管理小組組長及副組長定期或不定期對普外科護理服務質量進行監督與評估，同時加強反饋機制，對臨床不良事件責任人進行懲罰，并為提供優質護理服務者提供獎勵。⑥積極開展院內培訓工作，邀請副高以上級別護師、醫師擔任培訓工作講師，鼓勵普外科護理人員、其他科室護理人員、本院實習護生及進修護士在業余時間參與培訓課程，定期對參與培訓的學員進行考核。⑦在護理操作中嚴格執行無菌操作規程，而且在遵醫囑給予患者藥物過程中，如臨床需要，可申請藥學監護，保證藥物使用安全，規避不安全隱患發生風險。

1.3觀察指標

對比2組護理質量評分及護理服務滿意度。護理服務質量評分滿分100分，主要包括外科疾病掌握程度、護理熟練度、人文素養、臨床思維及獨立解決實際問題能力、護理文書書寫質量等，分數越高，提示護理服務質量越好。護理服務滿意度由患者在出院前在0~10分內選擇合適的分數表示對普外科護理服務滿意度，分數越高，提示對護理服務越滿意，≥7分計為滿意。

1.4統計學方法

選擇SPSS22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組護理質量評分為(95.14±3.27)分，顯著高于對照組的(87.33±5.56)分，差異具有統計學意義(t=18.601，P=0.000)；觀察組護理滿意度為95.34%(225/236)，顯著高于對照組的86.44%(204/236)，差異具有統計學意義(χ2=11.284，P=0.001)。

3討論

普外科多急診，多手術，病情較復雜，涉及諸多學科，而且護理工作強度和難度較大，一旦出現任何差錯，很容易影響護理服務質量，表明普外科護理風險較高，薄弱環節較多[3，4]，以手術為例，普外科手術可因諸多因素影響導致出現切口感染、切口滲血等并發癥，不僅延長患者術后康復時間，還可繼發敗血癥等疾病，特別嚴重者甚至可引發患者死亡。因此如何降低普外科護理風險一直以來就是相關領域研究的重點課題。本次研究中，觀察組聯用常規普外科護理及薄弱環節管理措施進行干預，通過建立管理小組及臨床資料數據庫，完善院內或科室內制度，同時針對普外科護理薄弱環節進行針對性強化管理，結果顯示，觀察組護理質量評分、護理滿意度均顯著高于對照組(P<0.05)。證實：加強普外科護理中薄弱環節的管理，有助于強化普外科護理服務質量，提高患者對護理服務的滿意度，值得進一步在臨床應用及推廣。

參考文獻

[1]鄭曉玉.薄弱環節管理在普外科護理管理中的應用效果[J/CD].實用臨床護理學電子雜志，2017，2(32)：177.

[2]顧敏，陳要武.設立質量敏感指標推進普外科優質護理持續改進[J].護理學雜志，2015，30(13)：4-7.

[3]崔鳳令.薄弱環節管理在普外科護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015，23(1)：75-76.

[4]張琦玥.薄弱環節管理在普外科護理工作中的應用研究[J].中國衛生產業，2015，12(27)：143-145.

作者:吳鳳 單位:上猶縣人民醫院