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手術室護理對肺部感染的影響

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手術室護理對肺部感染的影響

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院2012年3月至2014年3月份進行手術的患者作為研究對象,把2012年3月至2013年2月份進行常規護理的手術患者102例作為對照組,把2013年3月至2014年2月份實施強化護理干預的手術患者102例作為觀察組。對照組102例患者中,男60例,女42例;年齡24~71歲,平均年齡為(46.8±6.5)歲;惡性腫瘤70例,非惡性腫瘤32例;大專以上學歷12例,中專和高中32例,小學和初中58例。觀察組組102例患者中,男58例,女44例;年齡24~72歲,平均年齡(47.5±6.5)歲;惡性腫瘤70例,非惡性腫瘤32例;大專以及大專以上學歷12例,中專和高中學歷34例,小學和初中56例。兩組患者的性別以及年齡、疾病的類型、還有受教育的程度都不是影響最終結果的因素,沒有顯著性的差異,P>0.05,兩組患者具有可比較性。

1.2方法

對照組的患者進行常規護理工作,主要包括手術前的訪視,對患者進行思想上的交流,對患者的疑問進行解答,排除患者的消極情緒,減輕患者的心理負擔,根據患者的具體情況進行細致的護理和監控。觀察組患者在常規護理的基礎上,實施強化護理干預,包括加強術前訪視的頻率和強度,強化患者心理干預,注重細節處理,強化術前、術中、術后護理。

1.2.1術前護理

和患者進行積極的思想溝通,不僅要排除患者的疑問,還要引導患者提出心中的疑慮,針對患者的疑問,有針對性地給予回答,向患者解釋手術的重要性與必要性,術前注意事項和應該做的準備,從而為患者排解手術之前的心理焦慮以及對手術的恐懼。做好健康教育,如注意術前的保暖,防止感冒,調整飲食結構,改善營養狀況,戒煙禁酒,指導患者完成各項必要的檢查,制定合理、科學的護理計劃。

1.2.2術中護理

在術中對患者提供一個安靜、舒適的環境,從細節開始實施,調高手術室室內溫度到適宜的溫度;并對老年、小孩、體溫不穩定的患者使用加溫毯;腹腔沖洗的時候使用溫度適宜的生理鹽水;在天氣冷的時候輸入的液體要進行加溫;患者在轉移的過程中注意保暖,避免感冒。手術室人員動作要溫柔、穩健,使患者放松心情,順利度過手術期。當患者進入麻醉狀態時,護士給予周到的關懷。進行各項護理工作做到穩、準、輕、快,密切觀察患者生命體征變化,一旦出現異常,采取相應措施。

1.2.3術后護理

術后加強心肺功能檢測,待患者麻醉清醒、血壓平穩后采取半臥位,每2h幫助患者翻身、叩背,幫助患者咳嗽、咳痰,指導患者咳嗽時雙手保護創口以減輕疼痛,進行深呼吸練習,保證呼吸道順暢。鼓勵患者早期下床,增加肺活量,促進肺擴張,防止發生肺部感染。注意患者的痰液變化,聽診兩肺的呼吸音是否對稱,有無出現干濕羅音,密切觀察患者的體溫變化,血常規及血氧飽的變化,必要時可以通過X線檢查確診,密切監測患者有沒有發生肺部感染,

1.3觀察指標

比較兩組患者肺部感染的發生率、對護理質量的滿意程度及患者感染防控知識的掌握情況。

1.4統計學方法

應用統計學軟件進行統計學分析,計數資料比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者肺部感染率比較

患者術后肺部感染率由2012年3月至2013年2月的29.4%降到2013年3月至2014年2月的7.8%,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者對手術室護理滿意程度的比較

兩組患者對手術室護理工作的滿意度由2012年3月至2013年2月的73.5%,上升到2013年3月至2014年2月94.1%,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組患者感染防控知識的掌握情況比較

手術前兩組患者對于肺部感染防控知識的掌握沒有明顯差異性(P>0.05),干預后觀察組患者感染防控知識的掌握明顯好于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

術后患者的免疫力往往處于前所未有的低下程度,肺部感染是術后經常發生的并發癥,不僅僅會對手術的治療效果造成影響,還會影響到手術后患者的恢復情況和身體機能的免疫狀態,嚴重的也會危及到患者生命,而且延長患者住院時間,增加患者支出,增加社會和患者的負擔。所以對于手術后并發癥的防控作為臨床治療的工作重點。護理工作對患者的治療和手術后的康復具有十分重要的作用,對手術后并發癥的控制作用,受到了廣泛的肯定。手術室強化護理干預是通過對圍術期的各種護理措施的強化,對患者進行護理干預的模式,這不僅重視了護理干預對患者的積極作用,還促進了患者對相關感染防控知識的掌握,密切了護患關系,提高了患者對護理工作的滿意度。我們的研究表明,通過強化手術室護理干預,患者術后肺部感染率由2012年3月至2013年2月的36.3%降到2013年3月至2014年2月的18.8%,差異有統計學意義(P<0.05);兩組患者對手術室護理工作的滿意度由2012年3月至2013年2月的69.7%,上升到2013年3月至2014年2月93.9%,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組患者感染防控知識的掌握明顯好于對照組。由此可見,采取手術室護理干預措施,對患者手術后肺部感染防控十分重要。

作者:趙叁山 任艷 單位:重慶市涪陵區人民醫院手術室

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