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[摘要]目的探討手術(shù)室心理護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中對(duì)改善產(chǎn)婦心理情緒、促進(jìn)快速康復(fù)的效果。方法選取2019年11月～2020年11月于本院剖宮產(chǎn)的68例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各34例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，研究組應(yīng)用手術(shù)室心理護(hù)理。結(jié)果研究組住院時(shí)長為4.25±1.34d，首次排尿時(shí)間為21.38±2.51h、排便時(shí)間為25.15±3.23h，離床活動(dòng)時(shí)間為13.61±1.14h，均短于對(duì)照組的6.26±2.02d、28.63±5.16h、32.05±3.17h、15.58±3.64h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組干預(yù)后的抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分為38.01±1.06分，焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分為40.03±1.06分，均低于對(duì)照組的42.94±2.86分、44.31±2.02分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室心理護(hù)理效果較好，可以改善患者產(chǎn)前、產(chǎn)后的不良情緒，加速患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；心理護(hù)理；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；心理情緒；快速康復(fù)

現(xiàn)代醫(yī)療水平不斷發(fā)展，促使剖宮產(chǎn)手術(shù)愈加成熟，其是首選的高危妊娠產(chǎn)婦、不能陰道分娩產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式。而相對(duì)陰道生產(chǎn)，剖宮產(chǎn)是創(chuàng)傷性的一種手術(shù)，產(chǎn)婦通常會(huì)有緊張、焦慮等不良心理，從而影響手術(shù)效果。因此需要給予科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者的不良情緒，提高手術(shù)效果和產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，加速術(shù)后產(chǎn)婦的康復(fù)。手術(shù)室心理護(hù)理的應(yīng)用主要是改善患者的負(fù)性情緒，在臨床中應(yīng)用較為廣泛[1]。本文主要探討手術(shù)室心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2019年11月～2020年11月于本院剖宮產(chǎn)的68例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組34例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦14例，年齡23～35歲，平均28.93±1.37歲，剖宮產(chǎn)原因：6例宮內(nèi)窘迫，20例難產(chǎn)，8例妊娠并發(fā)癥。研究組34例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦13例，年齡23～35歲，平均28.72±2.21歲，剖宮產(chǎn)原因：5例宮內(nèi)窘迫，22例難產(chǎn)，7例妊娠并發(fā)癥。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證和指征；簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)；存在剖宮產(chǎn)禁忌；有精神病史；有麻醉禁忌；有認(rèn)知或語言障礙。兩組的一般資料具有可比性（P＞0.05），且獲得倫理會(huì)準(zhǔn)許。

1.2方法。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，即術(shù)前健康教育，常規(guī)訪視告知剖宮產(chǎn)的方法、流程和相關(guān)知識(shí)，術(shù)中強(qiáng)化準(zhǔn)備工作和宣教工作，麻醉后留置導(dǎo)尿管同時(shí)監(jiān)測生命體征，術(shù)后監(jiān)測體溫和生命體征，告知新生兒喂養(yǎng)，開奶，飲食的注意事項(xiàng)。研究組應(yīng)用手術(shù)室心理護(hù)理。①手術(shù)前心理護(hù)理。通過術(shù)前和患者的有效溝通，明確其內(nèi)心的疑慮和心理狀態(tài)，針對(duì)性地給予心理護(hù)理，通過語言鼓勵(lì)提高患者的信心，放松其心理，穩(wěn)定情緒，保證護(hù)患關(guān)系良好，提高其配合度。護(hù)理人員耐心解答產(chǎn)婦、家屬的疑問，改善其不良情緒，告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)以及操作流程。②手術(shù)中心理護(hù)理。告知產(chǎn)婦手術(shù)室中的醫(yī)護(hù)人員情況和設(shè)備、環(huán)境情況，為患者提供舒適、溫馨的手術(shù)室環(huán)境，改善其緊張、恐懼情緒，多通過安慰性、鼓勵(lì)性的語言疏導(dǎo)產(chǎn)婦的情緒，勤與產(chǎn)婦溝通，及時(shí)詢問其有無不適感，保證其心態(tài)良好。術(shù)前幫助產(chǎn)婦尋找適當(dāng)且舒適的體位，動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私，告知產(chǎn)婦發(fā)生嘔吐、疼痛的原因。新生兒成功娩出后及時(shí)告知產(chǎn)婦相關(guān)情況，緩解其心理負(fù)擔(dān)，提高信心。③手術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)后清理產(chǎn)婦殘留的血跡，幫助其穿戴好衣物，妥善送回病房。告知術(shù)后相關(guān)的注意事項(xiàng)，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，例如可以加速乳腺的疏通，預(yù)防乳房脹痛等，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重點(diǎn)，同時(shí)告知家屬患者恢復(fù)階段的相關(guān)配合工作，加速產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)。觀察比對(duì)兩組患者的康復(fù)情況，其中包含住院時(shí)長，首次排尿時(shí)間，首次排便時(shí)間，離床活動(dòng)時(shí)間。觀察比對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理抑郁、焦慮情況，通過抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS）和焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）進(jìn)行評(píng)估，分值≥50分即代表產(chǎn)婦有抑郁、焦慮心理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組的住院時(shí)長、首次排尿時(shí)間、排便時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。研究組干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3討論

剖宮產(chǎn)在高危妊娠、難產(chǎn)中被廣泛應(yīng)用，但其是一種創(chuàng)傷性大且風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)方法，手術(shù)創(chuàng)傷大，且產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)椴煌蛩爻霈F(xiàn)焦慮、緊張情緒，例如不了解手術(shù)、擔(dān)心嬰兒安全和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等，不僅會(huì)影響手術(shù)的效果，也會(huì)增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，從而明顯增加患者的痛苦[2]。同時(shí)也會(huì)增加產(chǎn)婦并發(fā)其他疾病的概率，例如腹部切口或子宮內(nèi)膜異位、產(chǎn)后大出血等，導(dǎo)致產(chǎn)婦在手術(shù)前出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，而焦慮、恐懼情緒不僅會(huì)加大患者的風(fēng)險(xiǎn)感染率，也會(huì)增加新生兒的病死率、患病風(fēng)險(xiǎn)，與此同時(shí)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生理功能造成刺激，激活患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)，降低患者的免疫力。因此在剖宮產(chǎn)中需要給予患者有效、科學(xué)的護(hù)理，改善其心理應(yīng)激和不良情緒，加速產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理是單純的遵醫(yī)囑護(hù)理，忽略了產(chǎn)婦的心理需求[3]。護(hù)理人員只有充分了解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，針對(duì)性地給予相應(yīng)的措施，做好心理護(hù)理，才能保證產(chǎn)婦的心理達(dá)到最佳狀態(tài)，為術(shù)后的康復(fù)打好基礎(chǔ)。近幾年，人們的生活水平不斷提高，因此越來越重視自身的健康問題，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，促使臨床護(hù)理服務(wù)的要求越來越多、越來越高。護(hù)理人員不僅需要為患者提供醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)，還需要提供心理護(hù)理，尤其是手術(shù)室中的護(hù)理人員，強(qiáng)化患者的心理護(hù)理對(duì)其恢復(fù)意義重大[4]。相關(guān)研究指出，在手術(shù)室中給予患者心理護(hù)理，可以保證產(chǎn)婦的心理狀態(tài)處于最佳狀態(tài)，從而提高成功剖宮產(chǎn)率和護(hù)理滿意度。有關(guān)研究指出，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理護(hù)理可以改善其心理情緒，加速手術(shù)愈合[5]。心理學(xué)是臨床中的重要學(xué)科，護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，促使其越來越重視心理護(hù)理，因此在臨床的護(hù)理中被廣泛應(yīng)用。手術(shù)室心理護(hù)理是一種注重細(xì)節(jié)化、人性化的護(hù)理模式，護(hù)理人員有效結(jié)合自身的技術(shù)水平和專業(yè)知識(shí)合理、專業(yè)地借助不同方法，尋找患者不舒適的原因，同時(shí)針對(duì)性地給予措施[6]。心理護(hù)理依據(jù)患者心理的反應(yīng)特點(diǎn)以及活動(dòng)規(guī)律，針對(duì)性地制定心理干預(yù)方法，影響產(chǎn)婦的認(rèn)知和感受，從而改變其心理狀態(tài)和行為。實(shí)施手術(shù)室心理護(hù)理的目的就是幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)療緩解，使患者的心理狀態(tài)調(diào)整到最佳狀態(tài)，結(jié)合臨床的護(hù)理，加速患者康復(fù)[7]。本次研究中，研究組應(yīng)用手術(shù)室心理護(hù)理，在術(shù)前通過和產(chǎn)婦的面對(duì)面交流，告知其手術(shù)中的注意事項(xiàng)和手術(shù)方法，對(duì)患者、家屬的疑惑耐心解答，從而提高其配合度和依從性[8]。術(shù)中幫助患者采取舒適的體位，做好人性化護(hù)理和心理疏通，降低患者的不適感和緊張感，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[9]。術(shù)后密切地對(duì)患者進(jìn)行觀察，強(qiáng)化心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，強(qiáng)化產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心，提高母乳喂養(yǎng)率，告知母乳喂養(yǎng)可以降低乳房脹痛的發(fā)生率，加速產(chǎn)后康復(fù)。通過心理護(hù)理可以加速患者的術(shù)后恢復(fù)，保證患者的手術(shù)安全。良好的手術(shù)室心理護(hù)理可以促使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，積極地面對(duì)手術(shù)，改善產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，創(chuàng)建良好的醫(yī)院氛圍[10]。本次研究結(jié)果顯示，研究組的住院時(shí)長、首次排尿時(shí)間、排便時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），表明手術(shù)室心理護(hù)理可以改善患者產(chǎn)前、產(chǎn)后的不良情緒，加速患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間。綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室心理護(hù)理效果較好，值得推廣和應(yīng)用。

作者:強(qiáng)譽(yù)慶 單位:靜寧縣婦幼保健院手術(shù)室