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【摘要】目的了解實施手術(shù)室護理對術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響。方法將2016年1月—2018年10月90例手術(shù)患者隨機數(shù)字表法分組，傳統(tǒng)護理措施組施行傳統(tǒng)的護理措施，手術(shù)室全面護理組應用手術(shù)室全面護理。比較兩組滿意度；術(shù)后每天飲水量、住院時間；護理前后手術(shù)患者下肢靜脈血流的速度以及凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間；下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果手術(shù)室全面護理組滿意度、持續(xù)臥床時間、術(shù)后每天飲水量、住院時間、凝血功能優(yōu)于傳統(tǒng)護理措施組，P＜0.05。手術(shù)室全面護理組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于傳統(tǒng)護理措施組，P＜0.05。結(jié)論手術(shù)室全面護理在手術(shù)護理中有良好作用，其應用可有效的減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生風險。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護理；深靜脈血栓；下肢血流；凝血功能；滿意度

下肢深靜脈血栓形成是手術(shù)后常可發(fā)生的疾病。其發(fā)生和三種因素有關(guān)，一是血流緩慢，二是血液高凝狀態(tài)，三是血管內(nèi)皮損傷。所以老年人、肥胖者、長期吸煙者、長期臥床活動少者易致下肢深靜脈血栓，且下肢深靜脈血栓還可引起許多并發(fā)癥，其中以肺栓塞的發(fā)生率最高，危害性大，因此，需加強護理措施，積極預防下肢深靜脈血栓形成。本研究將2016年1月—2018年10月90例手術(shù)患者隨機數(shù)字表法分組，傳統(tǒng)護理措施組施行傳統(tǒng)的護理措施，手術(shù)室全面護理組應用手術(shù)室全面護理。比較兩組的護理效果，分析了實施手術(shù)室護理對術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月—2018年10月90例手術(shù)患者隨機數(shù)字表法分組，手術(shù)室全面護理組年齡21～75歲，平均（48.68±5.21）歲。骨科24例，泌尿外科10例，普外科11例。男女分別是29例和16例。傳統(tǒng)護理措施組23～75歲，平均（48.21±5.57）歲。骨科24例，泌尿外科11例，普外科10例。男女分別是28例和17例。兩組一般資料有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，經(jīng)患者知情同意。納入標準：符合手術(shù)指征，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標準：除外手術(shù)禁忌、合并其他疾病影響本次研究結(jié)果觀察的患者。

1.2方法

傳統(tǒng)護理措施組施行傳統(tǒng)的護理措施，手術(shù)室全面護理組應用手術(shù)室全面護理。（1）飲食指導：說服入院后手術(shù)患者戒煙，術(shù)后避免高膽固醇和含動物脂肪的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，保持大便通暢，提高免疫力。（2）骨折患者術(shù)前肢體需要傳統(tǒng)固定，適當抬高患肢，減輕局部腫脹，觀察術(shù)后肢體血供，抬高患肢，高于心臟平面，避免膝關(guān)節(jié)下方過度屈曲，以促進靜脈回流，減少腫脹[1-2]。（3）術(shù)后護理。術(shù)后告知患者可進食后多喝水，穿寬松舒適的衣服。保護靜脈，盡量避免在同一部位反復穿刺，盡量減少下肢或肢體的穿刺，盡量用淺靜脈放置針頭，保護四肢附近的靜脈[2]。（4）心理護理：了解手術(shù)患者的病情和精神狀態(tài)，與手術(shù)患者建立良好的關(guān)系，讓手術(shù)患者和家屬盡可能了解疾病，手術(shù)方法，醫(yī)生的技術(shù)水平等，并了解臨床表現(xiàn)，預防下肢深靜脈血栓的措施，風險因素和可能帶來的危害性，解釋成功治療病例，緩解心理壓力，增加手術(shù)患者信心，提高治療依從性，積極配合術(shù)后的康復護理。（5）康復鍛煉。對手術(shù)患者進行踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸運動鍛煉、股四頭肌收縮，髖關(guān)節(jié)屈伸活動，并借助功能鍛煉器，進行被動功能鍛煉[3-4]。（6）對于出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的手術(shù)患者，需要早期診斷和治療，術(shù)后密切觀察生命體征，密切監(jiān)測腫脹程度，膚色，體溫，淺靜脈充盈，動脈搏動等情況。遵醫(yī)囑給予低分子量肝素鈉，手術(shù)患者在手術(shù)后12小時開始注射。

1.3觀察指標

比較兩組滿意度（發(fā)放調(diào)查問卷，問卷分滿意、比較滿意和不滿意，統(tǒng)計滿意和比較滿意的總比例，作為滿意度）；術(shù)后每天飲水量、住院時間；護理前后手術(shù)患者下肢靜脈血流的速度以及凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間；下肢深靜脈血栓發(fā)生率（靜脈造影：靜脈充盈缺損，全下肢（或節(jié)段）深靜脈阻塞或狹窄；靜脈再通，呈擴張狀，管壁毛糙，管腔不規(guī)則狹窄，瓣膜陰影消失，側(cè)支循環(huán)形成，呈擴張扭曲狀）。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用例/%表示，采用χ2檢驗/Fisher精確概率檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組滿意度相比較

手術(shù)室全面護理組滿意45例（100.00%）高于傳統(tǒng)護理措施組37例（82.22%），P＜0.05。

2.2護理前后下肢靜脈血流速度及凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間相比較

護理后手術(shù)室全面護理組下肢靜脈血流速度以及凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間優(yōu)于傳統(tǒng)護理措施組，P＜0.05。如表1。

2.3兩組術(shù)后每天飲水量、住院時間相比較

手術(shù)室全面護理組術(shù)后每天飲水量、住院時間優(yōu)于傳統(tǒng)護理措施組，P＜0.05。見表2。

2.4兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率相比較

手術(shù)室全面護理組下肢深靜脈血栓發(fā)生率2（4.44%）低于傳統(tǒng)護理措施組9（20.00%），P＜0.05。

3討論

深靜脈血栓形成是手術(shù)患者常見并發(fā)癥之一，主要是因為創(chuàng)傷手術(shù)容易引起靜脈損傷，血流停滯，從而影響下肢靜脈回流，易導致下肢深靜脈血栓形成。血栓的形成可引起組織器官和肢體功能的紊亂，嚴重影響手術(shù)患者的身心健康。血栓脫落導致肺栓塞死亡率高，對手術(shù)患者的生命安全構(gòu)成嚴重威脅，大大降低了手術(shù)患者的生命質(zhì)量[7-8]。隨著人們生活方式的改變，骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者逐漸增多，患下肢深靜脈血栓的風險也隨之增加。圍手術(shù)期有針對性的護理干預可以通過增加患者對下肢深靜脈血栓的認知，提高護理配合的積極性和主動性，并減輕心理負擔，遵醫(yī)囑增加術(shù)后飲水量和早期下床活動，從而促進血液循環(huán)改善，并通過早期康復鍛煉，改善患肢功能，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生[9-12]。本研究手術(shù)室全面護理組滿意度高于傳統(tǒng)護理措施組，P＜0.05；從結(jié)果可見，全面護理模式的應用可更好提高患者的滿意度，主要是因為對患者進行了心理方面、疾病和行為的全面身心護理，獲得了患者的認可和提高了患者對護理服務的滿意度。手術(shù)室全面護理組術(shù)后每天飲水量、住院時間優(yōu)于傳統(tǒng)護理措施組，P＜0.05；主要是因為全面護理根據(jù)手術(shù)患者的具體情況給予心理疏導，消除手術(shù)患者的恐懼心理，使患者配合治療，并密切觀察并監(jiān)測手術(shù)患者的指標和調(diào)節(jié)治療方案，糾正患者的行為習慣，使其更好配合臨床治療，增加飲水量，從而有效預防血栓的形成并減少了住院的時間[13-17]。護理前兩組下肢靜脈血流的速度以及凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間相近，P＞0.05；護理后手術(shù)室全面護理組下肢靜脈血流的速度以及凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間優(yōu)于傳統(tǒng)護理措施組，P＜0.05。主要是因為全面護理中，醫(yī)務人員與患者溝通，對疾病知識和生活進行指導和護理，促使患者更好地了解相關(guān)知識，從而改善病情。手術(shù)室全面護理組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于傳統(tǒng)護理措施組，P＜0.05。全面護理通過密切觀察并監(jiān)測手術(shù)患者的指標和身體狀況，及時了解異常情況并通知醫(yī)生進行處理，有效規(guī)避和減少了不良事件的發(fā)生。綜上所述：手術(shù)室全面護理在手術(shù)護理中有良好作用，可縮短臥床時間和早期進行康復鍛煉，改善下肢血流情況，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生風險。

作者:丁宏萍 單位:江蘇省泰州市泰興市第二人民醫(yī)院手術(shù)室