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［摘要］目的分析在腹腔鏡下老年直腸癌切除術中實施全程手術室護理的應用價值。方法選取2016年10月至2017年10月腹腔鏡下直腸癌切除術老年患者110例為研究對象，采用隨機分組的方式，將其分為實驗組和常規組，每組各55例，給予常規組患者實施傳統護理措施，給予實驗組患者在傳統護理的基礎上實施全程手術室護理干預，對比兩組患者術中出血量、手術時間、腸道功能恢復時間。結果研究結果顯示，實驗組患者術中出血量明顯高于常規組，同時實驗組患者手術時間、腸道恢復時間以及住院時間明顯少于常規組，組間比較P＜0．05，差異顯著有統計學意義。結論給予腹腔鏡下老年直腸癌患者實施全程手術室護理干預不僅能夠有效減少術中出血量，同時對縮短手術時間、腸道功能恢復時間以及促進患者早日康復有重要作用。

［關鍵詞］腹腔鏡；直腸癌切除術；手術室護理；護理效果

現階段，腹腔鏡下直腸癌切除術屬于是一種較為常見的治療方式，其主要優點在于對患者造成的創傷小、術后恢復快、降低患者治療過程中的痛苦等［1］。本研究以腹腔鏡下直腸癌切除術老年患者110例為研究對象，通過對其實施不同的護理干預，對比兩組患者的護理效果。現將具體報道陳述如下：

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2016年10月至2017年10月腹腔鏡下直腸癌切除術老年患者110例為研究對象，采用隨機分組的方式，將其分為實驗組和常規組，每組各55例，其中常規組男性患者為27例，女性患者為28例，患者年齡范圍在62歲至75歲之間，平均年齡為（69．41±2．53）歲；實驗組男性患者為28例，女性患者為27例，患者年齡范圍在61歲至76歲之間，平均年齡為（70．15±2．63）歲。對比兩組患者的基本資料，P＞0．05，差異無統計學意義。

1．2護理措施

1．2．1傳統手術室護理

給予常規組患者實施傳統手術護理干預，主要包括常規術前訪視、術前準備，在對患者實施手術時需要嚴密觀察其生命體征變化，若出現異常現象需及時采取相應的處理措施。

1．2．2全程手術室護理措施

給予實驗組患者實施手術室全程護理干預，具體護理內容為以下幾點：①組建專科護理小組，組長由有豐富老年患者護理經驗的高年資護士擔任，加強對小組成員的技能和知識培訓，提高護理人員的綜合素質，加強護理人員的責任意識；②加強對患者實施心理干預，在常規術前訪視的基礎上，有針對性的進行直腸癌老年患者的心理護理。大部分患者因為得知自己患有直腸癌均衡存在焦慮、抑郁、緊張等負面情緒，甚至出現拒絕治療和不配合治療的現象。所以護理人員需要加強與患者之間的交流，在于患者交談時語氣要溫柔獲得患者的信任，鼓勵患者擁有積極的態度接受治療，詳細講解麻醉方式，手術體位，術中注意事項等，還可以為患者講解以前治療成功的案例，加強患者對治療的信心；③術前備齊腹腔鏡術中所需要的手術器械，并檢查其完整性，確保能夠正常使用；針對老年患者加強保溫措施，包括手術間溫度的調節，溫毯、溫液體、溫沖洗液的準備等［2］；④術中護理干預，對患者臨床資料進行詳細核對，加強言語溝通，對于聽力輕微障礙的老年患者，可貼近患者耳部適當提高音量進行溝通，可增加患者的親切感，利用術前留置的PICC管路進行麻醉誘導后再建立外周靜脈通路的方法，可減輕患者的疼痛，降低其緊張焦慮的情緒。麻醉后協助患者取舒適體位，在移動患者過程中動作一定要輕柔，避免對患者造成損傷，在患者骶尾、肩胛骨處貼上壓瘡貼，老年直腸癌患者，由于疾病和自身原因，是壓力性損傷的高危人群，所以要加強皮膚的保護。在雙下肢使用彈力襪并套上加棉腿套，進行雙下肢的保暖，避免術后形成靜脈血栓。將氣腹壓力控制在10～14mmHg（1mmHg＝0．133kPa），防止其過高導致患者出現酸中毒及高碳酸血癥。抬高背板，減輕氣道壓力。在手術過程中根據醫生的手術進行，準確快速的提供手術器械。⑤術后對醫療器械、紗巾、紗布、縫針等進行仔細清點，防止出現遺留患者腹腔現象。搬運患者動作輕柔，仔細檢查患者皮膚情況，如有異常及時處理并上報。在患者麻醉清醒后，送患者安返病房，與病房護士做好交接工作。

1．3觀察指標

詳細記錄兩組患者手術時間、術中出血量、腸道恢復時間以及住院時間。

1．4統計學方法

研究所得數據通過SPSS19．0軟件處理，采用標準差（x±s）來顯示計量資料，采用t來檢驗患者資料差異。患者資料差異比較，P＜0．05，差異顯示具有統計學意義。

2結果

研究結果顯示，實驗組患者手術時間、術中出血量、腸道恢復時間以及住院時間均明顯優于常規組，P＜0．05，差異顯示具有統計學意義。

3討論

隨著生活環境的改變和人口老齡化的到來，我國老年人直腸癌的發病率正呈現出逐年增長的趨勢，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。直腸癌切除術解剖結構相對較為復雜，部位需要深入患者腹腔［3］。由此可見在患者接受手術治療過程中給予科學的護理干預，意義十分重大。全程手術室護理理念屬于是一種新型的護理模式，其主要通過對患者實施術前準備，術中全程護理干預，及術后干預等，改善患者術中感染、出血過多等情況。本研究結果顯示與張敏［4］等研究相似，實驗組患者手術時間、術中出血量、腸道恢復時間以及住院時間均明顯優于常規組，P＜0．05，差異顯示具有統計學意義。綜上所述，給予腹腔鏡下直腸癌切除術老年患者實施手術室全程護理干預，不僅能夠有效減少手術過程中患者出血量，同時對縮短手術時間、腸道功能恢復時間，促進患者早日康復有重要意義。此護理措施值得廣泛應用。

參考文獻

［1］徐海亞，蔡立春，周演玲．手術室護理干預對腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者恢復的影響［J］．中國腫瘤臨床與康復，2016，11（10）：1265－1268．

［2］張晶，曾瑩，蔣健梅．手術室護理干預對腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者的影響［J］．中國醫藥導刊，2016，18（7）：728－729．

［3］郭娟利．手術室綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用分析［J］．養生保健指南（醫藥研究），2016（1）：8－9．

［4］張敏．老年患者腹腔鏡直腸癌骶前切除術后并發癥的觀察及護理［J］．中國傷殘醫學，2015，10（3）：193－194

作者:熊巖 徐欣 郝雪梅 王筱君 單位:陸軍總醫院