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摘要：臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)教育體系中課堂理論知識(shí)及臨床實(shí)習(xí)之間的重要階段，是高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的必要過程。本文首先對(duì)臨床見習(xí)的目的及意義做一簡(jiǎn)單介紹，然后闡述了提升臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)計(jì)劃及具體實(shí)施策略，最后總結(jié)分析臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量提升的效果及必要性。

關(guān)鍵詞：教學(xué)質(zhì)量;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);提升;高職高專;思考

1臨床見習(xí)的目的及意義

臨床見習(xí)是理論與實(shí)際相結(jié)合的重要步驟，見習(xí)生在校期間僅僅通過書面理論知識(shí)進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，缺乏實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)。通過臨床見習(xí)教學(xué)，使高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)見習(xí)生直接與患者接觸，生動(dòng)豐富的臨床實(shí)際案例，提高見習(xí)生學(xué)習(xí)興趣。通過臨床見習(xí)，在教育見習(xí)生的同時(shí)，能夠解決患者關(guān)于病情、治療及預(yù)后的各類問題，在完成教學(xué)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，有效解決了臨床實(shí)際工作中的實(shí)際問題。臨床見習(xí)培養(yǎng)見習(xí)生與患者的溝通能力，在實(shí)際臨床工作中提高其分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)臨床思維，進(jìn)而提升見習(xí)生的綜合素質(zhì)[1]。

2制定系統(tǒng)、規(guī)范的臨床見習(xí)教學(xué)計(jì)劃

2.1優(yōu)化臨床見習(xí)教學(xué)內(nèi)容

開展臨床見習(xí)教學(xué)前，帶教老師應(yīng)明確教學(xué)大綱，并制定統(tǒng)一、規(guī)范的教案，要求內(nèi)容簡(jiǎn)練，覆蓋知識(shí)重點(diǎn)；選擇臨床癥狀、體征較典型的患者作為臨床見習(xí)教學(xué)示例，了解患者的具體情況，與患者進(jìn)行溝通做好心理工作，取得患者配合，使其能夠接受見習(xí)生對(duì)其進(jìn)行病史詢問以及體格檢查等臨床操作。

2.2規(guī)范臨床見習(xí)教學(xué)流程

見習(xí)生入科后，帶教老師向其詳細(xì)介紹見習(xí)目的及相關(guān)要求，講解問診內(nèi)容及查體方式，見習(xí)生要做好對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的掌握，做到對(duì)該疾病臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等多方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。見習(xí)生對(duì)患者進(jìn)行病史采集及體格檢查檢查過程中，帶教老師注意觀察見習(xí)生在問診及體格檢查過程中存在的問題，是否存在項(xiàng)目遺漏、操作錯(cuò)誤以及缺少人文關(guān)懷等，離開病房后帶教老師對(duì)見習(xí)生進(jìn)行針對(duì)性的教育及指導(dǎo)。帶教老師通過引導(dǎo)的方式，詢問見習(xí)生患者的初步診斷、輔助檢查、治療、并發(fā)癥以及鑒別診斷等情況，能直接了解和觀察見習(xí)生的理論知識(shí)掌握程度和思考、分析問題能力以及應(yīng)用知識(shí)、解決問題的能力，進(jìn)而對(duì)見習(xí)生的臨床知識(shí)掌握程度和應(yīng)用知識(shí)的能力做以評(píng)估，培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力，使得見習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和自覺性都得到良好的鍛煉，對(duì)其各方面能力都是一個(gè)提升。

3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)策略

3.1提高見習(xí)生的醫(yī)患溝通技巧

見習(xí)生由于缺乏問診技巧，與患者溝通能力較差，帶教老師主要采用情景模擬培訓(xùn)的方式對(duì)見習(xí)生進(jìn)行問診相關(guān)培訓(xùn)，選取真實(shí)病例，通過角色扮演的形式，使見習(xí)生了解問診流程及技巧，除了一般流程外，還應(yīng)包括不同類型患者溝通演練，演練過程中可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生思維、創(chuàng)造及表現(xiàn)力。然后在帶教老師陪同下，見習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)踐，參加問診的其他見習(xí)生對(duì)病史采集進(jìn)行補(bǔ)充詢問，帶教老師能夠?qū)φ麄€(gè)問診過程進(jìn)行協(xié)調(diào)，能夠緩解見習(xí)生心理壓力，同時(shí)能夠避免患者及家屬出現(xiàn)不滿情緒。

3.2對(duì)見習(xí)生查體技能進(jìn)行全面、規(guī)范的培訓(xùn)

在見習(xí)生與患者接觸前，應(yīng)對(duì)見習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解查體內(nèi)容、流程、手法等方面知識(shí)，并反復(fù)進(jìn)行操作訓(xùn)練。見習(xí)生對(duì)患者進(jìn)行查體時(shí)，帶教老師在旁進(jìn)行協(xié)助并指導(dǎo)，及時(shí)糾正見習(xí)生操作中出現(xiàn)的問題。查體過程中，帶教老師精心設(shè)計(jì)了很多疾病相關(guān)的問題，供見習(xí)生與其他見習(xí)生進(jìn)行研討，旨在提升見習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其求知欲。

3.3提高見習(xí)生病例匯報(bào)及診療討論能力

完成病史采集及體格檢查后，見習(xí)生對(duì)患者基本資料進(jìn)行匯報(bào)，總結(jié)歸納疾病特點(diǎn)，通過與其他見習(xí)生進(jìn)行臨床疾病的研討，做出初步診斷，并相互交流確定需要進(jìn)行的輔助檢查。通過見習(xí)生之間互相交流及討論，使得見習(xí)生的臨床理論知識(shí)的掌握情況得到顯著的提升與鞏固，同時(shí)分析問題和解決問題的能力也得到了提高。

3.4優(yōu)化教學(xué)方法

以往臨床見習(xí)教學(xué)主要采用帶教老師演示以及口頭講解的方式進(jìn)行，隨著教學(xué)方法的發(fā)展，主要采用案例教學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合的方式。對(duì)于臨床常見病及多發(fā)病主要采用真實(shí)病例式教學(xué)，使見習(xí)生能夠了解各種疾病的特點(diǎn)，對(duì)于發(fā)病較少的案例采用多媒體視頻播放的形式，增加見習(xí)生學(xué)習(xí)樂趣，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及了解，提高教學(xué)質(zhì)量。

4總結(jié)

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生采用優(yōu)化的臨床見習(xí)教學(xué)，應(yīng)用效果顯著，教學(xué)質(zhì)量得到顯著提升。通過制定見習(xí)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)施提高教學(xué)質(zhì)量的具體措施，顯著提升了見習(xí)生知識(shí)掌握程度和臨床實(shí)踐能力，體現(xiàn)了臨床見習(xí)教學(xué)實(shí)踐性、雙向性的優(yōu)勢(shì)。在臨床帶教中，帶教老師對(duì)見習(xí)生指導(dǎo)及時(shí)、耐心、正確、規(guī)范，能夠在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)教學(xué)理念、模式及方法進(jìn)行全方位的改進(jìn)，讓見習(xí)生在參與中獲得臨床技能，提升其醫(yī)患溝通能力及技巧，有助于提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力，為其今后獨(dú)立工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李君,王德良,劉斌等.基于勝任力項(xiàng)目化教學(xué)在高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能課程中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(7):132-136,141.

作者:黎源 彭俏菁 宋欽 單位:廣東省東莞市虎門醫(yī)院腦科