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1加強臨床醫(yī)學專業(yè)高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的必要性

現(xiàn)階段，國內(nèi)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的人越來越多，醫(yī)療人力資源的結(jié)構(gòu)也開始發(fā)生改變，醫(yī)療衛(wèi)生工作者的專業(yè)素質(zhì)得到較大提升的同時，仍然有部分人員的專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)無法滿足廣大群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求。首先，我國從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的人員在總體數(shù)量上較少，人員綜合素質(zhì)有待提高；其次，醫(yī)療衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)不合理，總體布局不夠科學，衛(wèi)生醫(yī)療工作人員大多集中在大城市和大醫(yī)院，經(jīng)濟落后地區(qū)的醫(yī)療工作者不足；再次，從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的人員專業(yè)素質(zhì)存在較大差異，農(nóng)村地區(qū)以及城市社區(qū)衛(wèi)生工作人員的綜合素質(zhì)偏低；最后，醫(yī)療衛(wèi)生人力資源在地區(qū)分布上存在嚴重失衡現(xiàn)象，東部地區(qū)人力資源豐富，西部地區(qū)以及農(nóng)村地區(qū)的人力資源貧乏。

2臨床醫(yī)學專業(yè)高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)策略

2.1創(chuàng)新臨床醫(yī)學教學模式，實行四段式教學

我國的臨床醫(yī)學教育模式通常借鑒的是西方國家的“解釋工廠型”教育，并在新中國成立之后參考了前蘇聯(lián)的臨床醫(yī)學教育模式，將兩種類型進行混合，其中，前蘇聯(lián)臨床醫(yī)學教育模式占據(jù)主要位置，按照10個學期進行劃分。部屬醫(yī)學院大部分采用的是“5+5”教育模式，然而，其他地區(qū)醫(yī)學院校則多應(yīng)用的是“8+2”教學模式，在前8個學期，學生需要在學校進行理論學習，其余2個學期則到各大醫(yī)院進行臨床實踐。目前本院采用的臨床醫(yī)學教學模式將生物-醫(yī)學模式作為理論基礎(chǔ)，這種教學模式存在基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的問題，主要表現(xiàn)為灌輸式的教學方法，課程體系將學科作為基礎(chǔ)，未能形成良好的邏輯連貫性，很難適應(yīng)目前的醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變現(xiàn)狀，不利于促進臨床醫(yī)學專業(yè)教學從生物-醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式。醫(yī)學院校必須要深入挖掘當下教學模式存在的問題，對臨床醫(yī)學專業(yè)教學現(xiàn)狀進行全面分析，醫(yī)學院校應(yīng)組織相關(guān)學者和專家負責開展調(diào)查研究工作，制訂適合本地社會發(fā)展需求，適應(yīng)市場需要的應(yīng)用型人才，積極探索臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式，并開展相關(guān)實踐工作。醫(yī)學院校應(yīng)構(gòu)建“基礎(chǔ)學習-臨床見習-臨床實習-知識強化”四段式臨床醫(yī)學教學模式，并分四個階段貫徹執(zhí)行。第1～5學期為第一階段，該階段主要進行基礎(chǔ)學習，在醫(yī)學院校本部開展公共基礎(chǔ)課程教學，同時進行專業(yè)基礎(chǔ)課以及人文素質(zhì)課程教學。第6～7學期為第二階段，該階段主要進行臨床見習，組織學生到直屬型醫(yī)院以及協(xié)作型附屬醫(yī)院開展專業(yè)課程學習，并完成臨床見習任務(wù)。通過這種方式，可以幫助學生認識各種不同疾病，并在見習過程中接觸不同類型的患者，實現(xiàn)臨床接觸。第8～9學期為第三階段，該階段主要進行臨床實習，組織學生到各個附屬醫(yī)院進行為期12個月的臨床實習。第10學期為第四階段，該階段主要對所學醫(yī)學知識進行強化提升，學生返回醫(yī)學院校，投入各種培訓、專題講座，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試等，促進自身專業(yè)技能的提升，豐富專業(yè)知識內(nèi)容，鞏固所學醫(yī)學知識。

2.2更新教學理念，優(yōu)化課程設(shè)置

合理增加與人文社會科學內(nèi)容有關(guān)的課程，重視學生的人文素養(yǎng)，加強職業(yè)道德建設(shè)，培養(yǎng)學生良好的醫(yī)德，醫(yī)德教育應(yīng)遵循“五年不斷線、各段有側(cè)重”。學生在學習基礎(chǔ)醫(yī)學知識時，主要采取的是課程教授方式，臨床見習過程中主要注重的是學生的現(xiàn)象感受，學生參加臨床實習時則主要表現(xiàn)為準醫(yī)生的親身體驗，對臨床醫(yī)學知識的強化提升主要講究凝練內(nèi)化。利用這種持續(xù)遞進的教學方式，可以有效培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的醫(yī)德，進而培養(yǎng)一批醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超、樂于奉獻的優(yōu)秀醫(yī)學人才。醫(yī)學院校應(yīng)充分發(fā)揮綜合性高等院校特有的優(yōu)勢，加強臨床醫(yī)學專業(yè)學生選修數(shù)理化等自然學科的力度，促進醫(yī)學專業(yè)學生科學文化素質(zhì)的提高。同時，注重外語教學以及計算機教學，堅持五年連續(xù)教育，尤其需要注重學生實際操作能力和應(yīng)用水平的提高。通過增設(shè)必要課程，并刪減不必要的課程，調(diào)節(jié)各個學科之間的關(guān)系和比重，實現(xiàn)臨床醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置的優(yōu)化。在增設(shè)課程中，要注重增加那些具有體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學科技發(fā)展作用的代表性科目，例如分子生物學以及組織工程學等。學校可以合理增加一些選修課，促進學生的個性化發(fā)展。其次，針對中學階段學習發(fā)生重復的教學課程，例如普通生物學等，應(yīng)及時進行刪減。醫(yī)學院校應(yīng)不斷刪減適應(yīng)性較差并且驗證性內(nèi)容過多的教學科目，促進課程結(jié)構(gòu)的簡化和優(yōu)化。最后，重視專業(yè)方向需要設(shè)置的醫(yī)學課程，如眼耳鼻喉科學、腫瘤學、社區(qū)醫(yī)學、老年醫(yī)學等科目，應(yīng)采取措施不斷進行加強。針對綜合性試驗課程，如機能學實驗課程、形態(tài)學實驗課程以及臨床技能學實踐課程等學科，要增加教學比重，給予高度重視。

2.3建立健全臨床醫(yī)學教學評價體系

一方面，我國醫(yī)學院校必須要大力革新臨床醫(yī)學專業(yè)的筆試及口試方式，改變過去以知識掌握狀況作為考核側(cè)重點的終結(jié)性評價模式，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閺娬{(diào)專業(yè)技能以及臨床表現(xiàn)的形成性評價模式。積極引進各種科學的臨床醫(yī)學專業(yè)考試方法，實施客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試，開展計算機網(wǎng)絡(luò)考試，從學生的臨床醫(yī)學知識、操作技能以及工作態(tài)度等方面對臨床醫(yī)學專業(yè)教學效果進行科學評價。另一方面，要不斷完善校園文化體系，堅持育人為本，依托于校園科技文化活動這個載體，注重學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)，促進學生綜合素質(zhì)的全面提升，完善校園文化體系，創(chuàng)造良好的教學環(huán)境。開展各種形式的文化娛樂活動、論文報告會等，注重社會醫(yī)療服務(wù)實踐，提升學生的學術(shù)修養(yǎng)，形成良好的文化品位，以推動學生的全方位發(fā)展。

3結(jié)束語

為了提高我國臨床醫(yī)學專業(yè)學生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)一批適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展需求的專業(yè)高素質(zhì)應(yīng)用型人才，我國各大醫(yī)學院校必須要高度重視臨床醫(yī)學專業(yè)高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的探索與實踐。學校應(yīng)挖掘人才培養(yǎng)過程中存在的問題，并改革教學模式，實行四段式教學模式；科學設(shè)置醫(yī)學課程，優(yōu)化教學結(jié)構(gòu)；建立健全臨床醫(yī)學教學評價體系，以促進學生的全方位發(fā)展。

作者：崔華貞 戰(zhàn)海艷 鄧衛(wèi)紅 曹麗梅 單位：牡丹江醫(yī)學院