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1我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)與機能實驗學(xué)課程的現(xiàn)狀

我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)歷史悠久，自1958年建校以來，較長一段的歷史時期內(nèi)一直是學(xué)校的唯一專業(yè)，1987年根據(jù)學(xué)校發(fā)展的需要，成立了醫(yī)學(xué)系，2007年11月，更名為醫(yī)學(xué)一系，2013年4月，學(xué)校進行機構(gòu)調(diào)整，醫(yī)學(xué)一系更名為臨床醫(yī)學(xué)院，設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。隨著社會需求的不斷變化及我國高等教育的改革和發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)院在原有的辦學(xué)宗旨上，堅持密切聯(lián)系社會需求、密切聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的思路，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，提升育人理念，教學(xué)質(zhì)量逐步提高。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為安徽省級特色專業(yè)，其培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的有較高政治、文化和生理、心理素質(zhì)醫(yī)學(xué)高級專門人才。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。在進行基礎(chǔ)理論教學(xué)的同時，我系注重加強實驗室建設(shè)，強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生綜合實踐能力。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)學(xué)生在幾個實驗中心完成，主要有機能中心(包括生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)科)、形態(tài)中心(包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理學(xué)科)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)分中心、病原與免疫中心以及細(xì)胞生物與遺傳5個中心。其中機能實驗學(xué)課程繼承并發(fā)展了生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)實驗課程的核心內(nèi)容，并強調(diào)學(xué)科之間的承上啟下與交叉融合，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中理論聯(lián)系實際，大膽實踐操作和積極思考，對培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、臨床技能操作能力奠定了堅實的基礎(chǔ)。目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)機能實驗學(xué)共有90學(xué)時，涵蓋了“三理”的主要實驗內(nèi)容；從機能實驗學(xué)概述與常用儀器的使用介紹、機能實驗學(xué)基本技能訓(xùn)練與操作、常用觀察指標(biāo)與實驗數(shù)據(jù)的采集與評價、分析與統(tǒng)計；到機能綜合與探索性實驗以及虛擬實驗室的開放。全面訓(xùn)練臨床專業(yè)學(xué)生的基本操作技能到實驗研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng)，以此拓展學(xué)生的實際應(yīng)用能力。

2運用多元化教學(xué)手段，營造創(chuàng)新氛圍

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)至關(guān)重要，其培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生掌握扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，為學(xué)生繼續(xù)從事醫(yī)療、科研或衛(wèi)生等工作奠定基礎(chǔ)，因而是整個醫(yī)學(xué)教育的基石。2010年，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》出臺，明確提出創(chuàng)新人才培養(yǎng)的新要求，即適應(yīng)國家和社會發(fā)展需要，遵循教育和人才成長規(guī)律，深化教育教學(xué)改革，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，探索多種培養(yǎng)方式，形成各類人才輩出、拔尖創(chuàng)新人才不斷涌現(xiàn)的局面。實驗教學(xué)對培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、科學(xué)思維和創(chuàng)新能力至關(guān)重要?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實的學(xué)習(xí)態(tài)度、勇于開拓的創(chuàng)新精神、善于操作的實踐能力的必要手段。目前，我國的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)基本上還是依附于傳統(tǒng)的理論教學(xué)，以幫助學(xué)生加強對理論教學(xué)內(nèi)容的理解為主要目標(biāo)。為了適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與新世紀(jì)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要，在總結(jié)十多年機能實驗改革的經(jīng)驗，充分利用我校的資源條件，結(jié)合我校臨床專業(yè)畢業(yè)技能考試要求，同時吸收其他院校機能實驗學(xué)教學(xué)的精華，對我校臨床專業(yè)機能實驗學(xué)教學(xué)采用多元化教學(xué)模式，強調(diào)突出其專業(yè)特色，使學(xué)生所學(xué)的機能實驗知識既實用又具有系統(tǒng)性。具體是將原有內(nèi)容分為幾大模塊，不同模塊采用不同教學(xué)方法。

①機能實驗學(xué)概述與與常用儀器的使用介紹、實驗報告寫作；機能實驗學(xué)基本技能訓(xùn)練與操作、常用觀察指標(biāo)與實驗數(shù)據(jù)的采集與評價、分析與統(tǒng)計。此部分實驗占實驗總數(shù)的5%。采用常規(guī)板書或PPT配以示教講解，目的培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的基本操作動作與系統(tǒng)的實驗數(shù)據(jù)處理。

②驗證性實驗如藥物在動物體內(nèi)藥代動力學(xué)參數(shù)（t1/2等）與LD50的測定，神經(jīng)干動作電位的測定等。此部分實驗占實驗總數(shù)的40%。采用講解與多媒體錄像結(jié)合，幫助學(xué)生更好地掌握理論知識，掌握相關(guān)實驗的基本原理與方法，在驗證已知醫(yī)學(xué)理論的同時，探索可能的未知規(guī)律。

③綜合性實驗如心血管活動的調(diào)節(jié)與藥物對動物血壓的影響、尿生成影響因素與利尿藥的作用等，此部分實驗占實驗總數(shù)的40%。要求教師在綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識進行講解，同時建立了一種開放式、交互式教學(xué)方法以提高學(xué)生動手操作能力；以及學(xué)生主動參與的“以探究為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(researchbasedlearning，RBL)教學(xué)方法。綜合運用各學(xué)科知識和實驗技能的整合性實驗，學(xué)生可以從多學(xué)科、多層次、多角度檢測復(fù)雜的生命現(xiàn)象，并逐步引向深入。強調(diào)實驗現(xiàn)象的綜合觀察與思考，建立整體的概念。由于綜合性實驗強調(diào)跨學(xué)科的交叉融合，學(xué)生可以通過此類實驗掌握相關(guān)學(xué)科的知識，其綜合分析的能力得到培養(yǎng)。

④探索設(shè)計性實驗以及虛擬實驗室的開放，如大鼠高鉀血癥模型的復(fù)制及設(shè)計與解救方案、肝性腦病與及種類型的缺氧、人體動脈血壓測定及運動對血壓的影響等，此部分實驗占實驗總數(shù)的15%。教師除一般指導(dǎo)外，充分利用機能實驗中心網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢，采用RBL與PBL（problembasedlearning）與網(wǎng)絡(luò)資源相結(jié)合，形成網(wǎng)絡(luò)式RBL（Web-researchbasedlearning，簡稱WRBL）與網(wǎng)絡(luò)式PBL（Web-basedproblembasedlearning，簡稱WPBL），將經(jīng)典的RBL、PBL與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有機結(jié)合而創(chuàng)造性地實施的一種嶄新的教學(xué)模式。其主要特點是構(gòu)建體現(xiàn)RBL、PBL理念的網(wǎng)絡(luò)平臺，使教與學(xué)活動中各要素通過網(wǎng)絡(luò)平臺進行互動與評估。教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺呈現(xiàn)給學(xué)生真實的問題“情境”，組織學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺開展小組討論、師生互動等教學(xué)活動，實現(xiàn)“學(xué)生為主”的教學(xué)要求。在充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造力，運用已經(jīng)學(xué)習(xí)的知識和技能，自己設(shè)計實驗，搜集整理分析實驗數(shù)據(jù)，寫出實驗報告，適應(yīng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新意識培養(yǎng)的要求。同時訓(xùn)練臨床專業(yè)學(xué)生的實驗研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng)，以此拓展學(xué)生的實際應(yīng)用能力。同時我們提倡教師開放研究室、實驗室，鼓勵學(xué)生參與科研，實現(xiàn)多元化實驗教學(xué)方式。

3科研、臨床實踐、臨床技能考核與實驗相結(jié)合加強實驗教學(xué)改革

多年來，機能實驗教學(xué)一般均是依據(jù)教學(xué)大綱與課時的要求，在規(guī)定的時間內(nèi)按照實驗講義“照方抓藥”。這種相對封閉的模式壓抑了學(xué)生主動性尤其是創(chuàng)造性的發(fā)揮。做實驗時，每教學(xué)班內(nèi)容與實驗方法完全一致，學(xué)生興趣不高，而實驗免不了出現(xiàn)抄襲數(shù)據(jù)或湊結(jié)果的現(xiàn)象。為了提高學(xué)生的臨床實踐動手能力，我們嘗試性將部分興趣高的臨床專業(yè)學(xué)生組成科技興趣小組，將科研與實驗相結(jié)合。幾年來，我校學(xué)生參加國家自然基金與教育廳自然科學(xué)基金以及橫向科研課題多項等；通過主動地參加科研活動，同學(xué)們撩開了科研的神秘面紗，熟悉了科研活動實施的全過程，從而減少對科研活動的畏懼情緒，增進學(xué)習(xí)的主動性和學(xué)習(xí)興趣。在后期臨床實踐教學(xué)中，臨床專業(yè)學(xué)生積極與臨床學(xué)院教師承擔(dān)的臨床課題；以專業(yè)成長為依托的技能發(fā)展型實踐教育實踐活動。同時鼓勵學(xué)生大膽提出自己的實驗課題，完成科研小論文。這樣既克服了一些低水平的重復(fù)性實驗，又提高了學(xué)生獨立思考和綜合應(yīng)用所學(xué)知識的能力。并且有目的、有計劃、有層次地從一般性實驗過渡到研究性、探索性與自主設(shè)計性實驗。

4結(jié)語

醫(yī)學(xué)生實踐教育內(nèi)涵豐富、形式多樣。機能實驗學(xué)改革應(yīng)結(jié)合臨床專業(yè)特點，在機能實驗教學(xué)的不同階段，有目的的選擇合適的教學(xué)方法與手段，在保存?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)方法教師對知識傳授的引導(dǎo)作用下；又吸取了RBL、PBL與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有機結(jié)合及交互式教學(xué)方法的優(yōu)點。充分調(diào)動學(xué)生主動性，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析及解決問題的能力尤其是臨床技能逐步增強。多種教學(xué)方法的有機整合，優(yōu)勢互補，形成了一套適合于機能實驗教學(xué)的獨特多元化教學(xué)模式，有助于提高機能實驗的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)的人才。

作者：丁伯平 郭莉群 黃幀檜 單位：皖南醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室機能實驗學(xué)中心